快速康复外科在围手术期的应用
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化和骨科手术需求的增加，如何提高骨科手术的效率和质量，降低患者的疼痛和并发症，成为了骨科医生和护士面临的重要挑战。
探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果，对于提升骨科手术的治疗效果和患者的生活质量具有重要意义。
本文将从快速康复外科的定义、在骨科围手术期护理中的应用、优势和案例分析等方面进行深入探讨，旨在为临床医生和护理人员提供参考和借鉴，促进骨科围手术期护理工作的不断改进和提高。
1.2 问题提出在骨科围手术期护理中，患者的术后康复和手术效果直接关系到手术的成功与否。
目前传统的围手术期护理往往存在着术后康复缓慢、住院时间延长、术后并发症高等问题。
这些问题给患者的身体和心理健康都带来了一定的影响，同时也增加了医疗资源的浪费。
如何提高骨科围手术期护理的效果，缩短康复时间，减少并发症的发生，成为了当前亟待解决的问题。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果，深入分析其优势和作用机制，为临床实践提供理论支持。
通过本研究，我们旨在通过术前干预、术中管理和术后康复这三个方面探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的具体应用效果，以期为骨科手术患者提供更加全面和个性化的护理方案。
通过案例分析，可以进一步验证快速康复外科在骨科围手术期护理中的有效性，为临床实践提供可靠的数据支持。
最终，我们希望通过本研究的效果评价和总结，全面评估快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果，探讨其未来的发展前景，为临床实践提供参考意见和决策依据。
2. 正文2.1 快速康复外科的定义快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）是一种应用于围手术期的创新理念，旨在通过优化术前准备、精细化术中管理以及个性化术后康复方案，最大程度地减少患者手术创伤、减轻患者疼痛、缩短住院时间，加快康复进程，提高手术患者的生活质量。
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果骨科手术后康复是非常重要的，关乎患者后续生活质量和功能恢复。
而快速康复外科（ERAS）在骨科围手术期护理中的应用已经得到了广泛的认可和应用，它通过早期康复、疼痛管理、营养支持等多种手段，大大提高了手术患者的康复速度和质量。
本文将探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果。
一、快速康复外科在骨科围手术期的应用快速康复外科是一种综合性围手术期护理模式，其核心理念是通过最小创伤手术、专业的团队合作、个体化的治疗方案和精细的疼痛管理来促进患者尽早康复，减少围手术期并发症和住院时间。
该模式最早应用于胃肠外科手术，随后逐渐在骨科手术中推广，包括关节置换术、骨折修复术等。
在骨科手术中，快速康复外科的应用包括但不限于以下几个方面：1. 疼痛管理：通过术前培训、镇痛药物和镇痛技术的应用，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。
2. 营养支持：营养支持是康复的重要保障，术前、术中和术后的营养支持对于骨科手术的患者尤为重要。
3. 术前准备：包括准备患者心理、生理和营养状态，协调手术团队，营造良好的手术环境。
4. 术后早期活动：减少术后卧床时间，促进患者早期功能锻炼，预防深静脉血栓的发生。
二、快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果得到了广泛的认可和应用。
其主要体现在以下几个方面：1. 减少术后并发症：通过疼痛管理、预防深静脉血栓、减少术后并发症等措施，快速康复外科显著减少了骨科手术后的并发症发生率。
术后肺炎、尿路感染、创口感染等并发症的发生率明显降低，大大改善了患者的术后生活质量。
2. 缩短住院时间：快速康复外科模式在骨科手术中应用，可以显著缩短患者的住院时间。
相比传统的围手术期护理模式，患者在快速康复外科模式下的住院时间明显缩短，减少了医疗资源的消耗，降低了医疗费用负担。
3. 加速康复：通过早期康复、早期活动等措施，快速康复外科模式可以显著加速患者的康复速度。
加速康复在胸外科围手术期的管理
THANKS
感谢观看
在术后对患者进行呼吸功能锻炼，以促进肺部的 膨胀和减少肺部感染的风险。
疼痛者的术后疼 痛，以促进患者的早期活动。
04
胸外科围手术期加速康复的挑战 与对策
疼痛控制
挑战
胸外科手术后，患者常常经历中度至 重度的疼痛。控制疼痛是加速康复计 划中的关键因素之一。
对策
应使用多模式镇痛方法，包括非甾体 抗炎药、阿片类药物和局部麻醉，以 提供更有效的疼痛控制，同时减少阿 片类药物的副作用。
日期:
加速康复在胸外科围手术期的管理
汇报人：
目 录
• 加速康复外科概述 • 胸外科围手术期管理 • 加速康复在胸外科围手术期的应用 • 胸外科围手术期加速康复的挑战与对策 • 加速康复在胸外科围手术期的前景展望 • 胸外科围手术期加速康复的案例分享
01
加速康复外科概述
定义与理念
定义
加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是一种采用多 学科方法来优化围手术期处理的策略，旨在减少手术应激、加快恢复并缩短住 院时间。
03
加速康复在胸外科围手术期的应 用
优化术前准备
术前教育
对患者进行有关手术和术 后加速康复的宣教，以增 加患者的信心和配合度。
术前饮食
在手术前给予患者适当的 饮食指导，如低脂、高蛋 白的饮食，以增加患者的 耐受能力。
术前锻炼
在手术前对患者进行适当 的锻炼指导，如呼吸功能 锻炼等，以增加患者的肺 功能和耐受能力。
手术过程中，医生采用微创手术技术， 减少手术创伤和疼痛。
案例三：基于大数据分析的加速康复策略优化
通过收集和分析大量的胸外科手 术患者数据，医生可以找出影响
快速康复外科在泌尿外科患者围手术期护理中的应用进展
四、结论
四、结论
快速康复外科在泌尿外科患者围手术期护理中具有显著优势和应用价值。通 过优化护理流程、减轻患者痛苦、缩短住院时间、降低并发症发生率等措施， FTS可以显著改善泌尿外科患者的预后和生活质量。然而，在实际应用中仍存在 一些挑战和风险，
四、结论
需要进一步研究和探讨。未来随着医疗技术的不断进步和护理质量的不断提 高，相信FTS将在泌尿外科患者围手术期护理中发挥更大的作用。
参考内容
内容摘要
随着医疗技术的不断进步，患者对手术质量和术后恢复速度的要求也越来越 高。为了满足患者的需求，快速康复外科（FTS）理念应运而生。本次演示将探 讨如何将快速康复外科理念应用到泌尿外科患者围术期中，以期为临床实践提供 有益的参考。
内容摘要
3、术后护理：通过多模式镇痛、早期活动、合理饮食等方法，减轻患者疼痛， 促进患者术后恢复，缩短住院时间。
3、术后护理：通过多模式镇痛、 早期活动、合理饮食等方法
3、术后护理：通过多模式镇痛、早期活动、合理饮食等方法，减轻 患者疼痛，促进患者术后恢复，缩短住院时间。
1、术前护理：根据患者情况，制定个性化的术前教育计划，向患者介绍手术 流程、注意事项、可能出现的并发症及应对方法等；同时，进行心理疏导，缓解 患者紧张、焦虑情绪。
关键词：快速康复外科，泌尿外 科，围术期，术后恢复
关键词：快速康复外科，泌尿外科，围术期，术后恢复
快速康复外科理念是一种旨在减少患者术后痛苦、加快康复速度的外科治疗 模式。其核心原则包括：优化术前准备、采用微创手术技术、避免术后肠麻痹、 有效止痛、早期进食及活动等。在泌尿外科患者围术期中，快速康复外科理念同 样具有重要应用价值。
ERAS在外科围手术期应用
提倡无肠道准备理念
术前调整器官功能
北大医学部统计结果显示： 37.8%的外科手术患者合并肺部并发症 戒烟至少2周 术前通过吹气球进行 器官功能锻
ERAS建议术前抗血栓治疗
恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧床是静脉血 栓栓塞症的危险因素，患者若无预防性抗血栓治疗， 术后深静脉血栓形成发生率可达30%，致死性肺栓塞 发生率近1%。推荐中、高危患者（CAPRINI评分≥3分） 手术前2～12 H开始预防性抗血栓治疗，并持续用药至 出院或术后14 D。
使用。 导尿管: 应避免使用或尽早拔除，无特殊情况下，术后1～2 D即
可拔除导尿管。 传统理念中，术后应常规留置引流管以防治积液、出血、吻合
口瘘及感染等并发症。近年来META分析结果显示，吻合口周围 引流管留置与否对患者术后并发症及结局并无明显影响，留置 引流管可能影响患者术后早期下床活动，增加术后并发症并延 长住院时间。因此，不推荐常规留置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及可能导致愈合不良的 其他因素等情形下，建议留置引流管。胰腺手术需常规放置腹 腔引流管。
ERAS多学科协作
多学科协作，优化围术期管理，促进术后快速康复
以患者为中心
围手术期管理 气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
外科医生 呼吸会诊医生 重症监护医生 康复师 麻醉师 护士
减少术后并发症，达到 快速康复
缩短住院天数，加快病 床周转率
节省医疗资源
Varadhan KK, et al. Crit Care Clin 2010; 26(3):527-547.
术间也可能使用重复剂量，这个 由药物的半衰期和持续作用时间 来决定。
ERAS建议术前“预防镇痛”
快速康复外科在围手术期的应用图文ppt课件
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
国内现状及原因
临床应用流程〔续〕
5、麻醉 据报道，硬膜外麻醉是最好的镇痛 方法，且能促进肠道蠕动，但在腹腔镜FTS 的应用中是否必须尚*存疑问。全麻+肌松药 +气管插管是腹腔镜最好的麻醉方式。而中 西麻醉结合也将促进FTS在其他领域的开展。
❺ --唐朝朋等 FTS结合腹腔镜技术在泌尿外 科应用的现状和展望
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
临床应用流程〔续〕
2、术前饮食 FTS理念认为术前午夜饮〔 500~800〕ml12.5%葡萄糖液，术前静脉给 与葡萄糖或麻醉前2h给予12.5%葡萄糖液 400ml,即可缓解术前饥渴烦躁，又可抑制胰 岛素抵抗和分解代谢，进而减少术后应激 反响发生！
❷--田昕玉 等 FTS在腹部手术病人围手术期 护理中的应用
--田昕玉 等 FTS在腹部手术病人围手术期护
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果一、快速康复外科的概念与特点快速康复外科（Fast track surgery, FTS）是针对手术相关并发症和康复困难等问题而产生的一种新型护理模式。
其核心思想是在最大程度保证手术安全和有效性的前提下，最大限度缩短患者围手术期的时间，以促进早期恢复和降低住院时间。
快速康复外科在骨科手术围手术期的应用可以帮助骨科患者尽快脱离手术床，迅速康复。
快速康复外科的特点主要体现在以下几个方面：1.多学科协作：快速康复外科强调多学科合作，包括麻醉科、康复医学、营养科、精神科等，充分发挥各学科的优势，制定全面的治疗方案。
2.术前评估：快速康复外科重视术前评估，通过对患者的身体状况、手术部位、手术方式、术后康复等进行评估，制定适合患者的治疗方案,以确保患者的手术效果。
3.精细化麻醉：快速康复外科麻醉科主要目的是减轻手术对患者的影响，降低麻醉和手术相关并发症发生率。
4.早期营养支持：快速康复外科重视早期恢复饮食功能，营养科通过合理的营养支持，促进患者早日康复。
5.术后早期活动：快速康复外科强调术后早期活动，通过适当的体育锻炼、康复训练等活动促进患者早日康复。
1.早期术前准备：骨科手术需要做好术前检查和准备，确定手术时间、手术方式和手术操作。
2.精细化麻醉：骨科手术的麻醉可采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的具体情况，确定合适的麻醉方式，降低手术对患者的影响。
3.术后早期功能复原：骨科手术后患者需要进行早期功能复原，包括早期康复锻炼、物理治疗、膝关节设备等。
对于一些需要长期卧床的患者可通过电动床保护循环，促进早期康复。
4.营养支持：骨科手术后患者需要进行早期营养支持，包括输液营养支持、口服营养支持、静脉营养支持等，以促进患者早日康复。
1. 缩短住院时间：快速康复外科可以缩短患者住院时间，减少患者的经济负担。
2. 减少手术并发症：通过精细化麻醉和多学科合作，可以减少手术并发症的发生率。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。
快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。
未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。
通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。
快速康复外科理念，即ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。
通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。
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Wind等提出的基本要点
---黎介寿 营养与加速康复外科
⑥术前应用镇静止痛药（非吗啡类）; ⑦术后应用持续胸段硬膜外置管止痛； ⑧术后早用缓泻剂、促肠蠕动药物； ⑨术后早期经肠进食； ⑩病人术后早期下床活动
临床实施要点
• “三个方面”和“三个环节” 三个方面(---黎介寿 营养与加速康复外科) 术前病人体质和精神两方面的准备； 减少治疗措施的应激性； 阻断传入神经对应激信号的传导； • 三个环节： 术前、术中、术后
前景与展望
--程黎阳：FTS现状分析及前景展望
1、FTS包罗万象，难以界定实施FTS的完整性， 故选择性应用部分FTS 措施更易被外科医生 ⁿ 接受； 2、根据不同病种及患者实施个性化FTS方案， 将是今后FTS应用的重要方向。
前景与展望
--程黎阳：FTS现状分析及前景展望
3、随研究深入，个体化的FTS方案有可能整 合进相关疾病的临床路径中； 4、把中医中药引入FTS,利用其促进术后胃肠 和排尿功能恢复中的特殊作用，渴望做出 有中国特色的FTS
--田昕玉 等 FTS在腹部手术病人围手术期护理中的应用
国内现状及原因
---程黎阳：FTS现状分析及前景展望
呈现（国）外热（国）内冷的局面
原因： ①FTS提出不过10余年，现有研究水平不 足以支撑其作为常规广泛应用于临床 ②FTS需团队协作，而MDT（多学科协作 诊疗组织）在国内外尚处于探索阶段
国内现状及原因
发展史
-----程黎阳：FTS现状分析及前景展望
• 快通道（fast track，FT）早于20世纪90年 代初在“快通道麻醉（FTA）”、“快通道 心脏外科（FTCS）”中出现； • FTS较早见于1999年Kehlet(丹麦)在美国外 科年会的报告中，随后Kehlet探索了临床可 行性，取得了较大成绩； • 2001年欧洲五国组成了ERAS合作组； • 2005年欧洲临床营养和代谢委员会 （EPESN）提出了ERAS的统一方案…..
临床应用流程
1、术前心理护理和健康教育 适当的围手术期心理护理可减少术中的 危险性和术后并发症的发生
❶
--王伟Βιβλιοθήκη FTS护理在腹腔镜肾切除围术期患者中的应用
临床应用流程（续）
2、术前饮食 FTS理念认为术前午夜饮（ 500~800）ml12.5%葡萄糖液，术前静脉给 与葡萄糖或麻醉前2h给予12.5%葡萄糖液 400ml,即可缓解术前饥渴烦躁，又可抑制 胰岛素抵抗和分解代谢，进而减少术后应 激反应发生！
❷--田昕玉 等 FTS在腹部手术病人围手术期护理中的应用
临床应用流程（续）
3、FTS不推荐术前行常规性的肠道准备。 因MBP（机械性肠道准备）不但不能减 少可能的腹腔内感染和吻合口漏发生率， 还会增加病人不适，导致肠道菌群易位， 水电解质紊乱，加重患者应激反应。 4、术中维持正常体温 输液加热装置、保暖 床垫、加温腹腔冲洗液、加温吸入气体等 可有效预防术中低体温的发生；而泌外科 后腹腔镜手术中使用的co2 可加温至37℃。
--田昕玉 等 FTS在腹部手术病人围手术期护理中的应用
临床应用流程（续）
10、引流管的应用 不推荐常规使用，若必 须使用应在24h内拔除；FTS认为预防性引 流应慎重考虑，强调手术技术精细，尽量 减少引流管的植入； 11、尿管的应用 不推荐常规使用尿管，若 使用（腹部手术中）最好2d内拔除；（有 关泌尿系手术中待查）
---程黎阳：FTS现状分析及前景展望
③FTS中多项措施违背了上百年的传统外科 做法及目前医疗护理常规，国内医疗环境 是医护人员不敢突破常规 ④FTS无炫目新技术，部分外科医生认为技 术含量不高，对此不热衷。
研究热点
--程黎阳：FTS现状分析及前景展望
• 目前以腹腔镜为代表的微创技术与FTS之间 的关系成为热点研究。 而教授认为腹腔镜技术是FTS的重要内容， FTS是微创技术的拓展和延伸
--田昕玉 等 FTS在腹部手术病人围手术期护理中的应用
临床应用流程（续）
5、麻醉 据报道，硬膜外麻醉是最好的镇痛 方法，且能促进肠道蠕动，但在腹腔镜FTS 的应用中是否必须尚存疑问。全麻 +肌松药 * +气管插管是腹腔镜最好的麻醉方式。而中 西麻醉结合也将促进FTS在其他领域的发展。
❺ --唐朝朋等 FTS结合腹腔镜技术在泌尿外科应用的现状和展望
--邓云坤 麻醉学科在围手术期快速康复中的新进展
临床应用流程（续）
6、避免过量补液 控制液体量的输入是FTS 核心理念之一.限制液体输入术后可改善肺 功能、预防低氧血症，能使心血管活性激 素的浓度得到明显减缩。
❻ --于宝华等 FTS的应用流程
临床应用流程（续）
7、术后镇痛 FTS倡导多模式镇痛，强调了 硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用 硬膜外（胸段）置管止痛，主要目的是阻 断交感神经对应激的反应。 8、术后饮食和活动 FTS理念强调术后早期 （24小时内)经口进食和下床活动。 9、鼻胃管的应用 在需要时放置，不推荐常 规使用（若使用建议术后即可或24h内拔 出）。
快速康复外科（FTS) 在围手术期的应用和发展
泌一 俞丽芳
介绍
------程黎阳：FTS现状分析及前景展望
• 快速康复外科（fast-track surgery FTS）也 称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery ERAS)，是指在围手 术期采用有循证医学证据的一系列优化措 施，来阻断或减轻机体的应激反应，以达 到使患者术后快速康复、缩短住院时间、 减少住院费用的目的。
谢谢！！ ！
发展史
-----程黎阳：FTS现状分析及前景展望
• 在结直肠疾病中FTS应用最经典，并逐步拓 展到普外科所有手术 • 当前FTS的基本要点来源于2006年Wind等 提出的快速康复直肠外科方案; • 我国最早的相关报道见于2006年？
Wind等提出的基本要点
---黎介寿 营养与加速康复外科
①术前与病人交谈告知手术计划，以取得病 人的合作； ②适当的术前营养支持，但应避免过长时间 的应用； ③选用合理的麻醉方法（ 胸段硬膜外）; ④积极采用微创技术； ⑤不常规应用鼻胃管和引流； 。