护士床边综合能力考核
护士床边综合能力考核
护士床边综合能力应用考核
病区：护士姓名：护士职龄：N1、N2、N3护士
项目
内容
分值
扣
分
一般
资料
床号、姓名、年龄、性别、婚姻、诊断、主管医生
5
病情
现病史（主诉+目前身心状况）、既往史、过敏史
10
阳性指标：实验室、辅助检查、特殊检查
5
治疗
非药物治疗：等级护理、病危病重、饮食、卧位、监测项目、人工通气方式、吸氧浓度和方式、管路、记24小时出入量、功能锻炼（瘫痪昏迷护理等）
鼻饲/雾化
吸氧
吸痰
心电
其他
得分
时间：考核者：
5
主要药物治疗：（口服、静脉、肌肉、皮下、雾化等）包括药名、目的、注意事项、按治疗目的归类叙述
5
床边
评估
与病人交流，评估
10
专科体检
10
护理
主要护理问题
10
护理措施
重点系统监测内容
10
效果评价
5
考核
实境
交接班
转科/出入院
术前/后护理
翻身/协助下床/搬运
生命体征/血糖
25
胃肠
减压
口腔
护理
导管/伤口护理
医院护士床边综合能力考核实施细则
XX医院护士床边综合能力考核实施细则一、考核目的：评价第四阶段护士是否达到以下能力：1.病史采集、病情评估和判断、综合知识整合运用的熟练程度；2.临床发生的复杂问题的识别判断、综合分析和指导；3.与不同部门、不同人员沟通交流的技巧和协调；4.护理过程中的领导和管理能力；5.运用多种教学方法规范地指导低年资护士实施各项护理工作6.新技术、新知识的查阅二、考核方法：1.考核时间：七年及以上的四级床边护士,每年一次；2.考核具体流程：四级护士考核时配以一名自己指导的低年资护士（最好二级护士）作为搭档。
考核前，四级护士精心指导搭档完成系统的床边综合能力考核；考核日，低年资护士接受考核，四级护士作为监考人应用低年资护士的考核评分表进行模拟监考。
二级护士应对不到位、错误的做法或回答，在她（他）汇报完成后四级护士应恰当地予以补充、纠正、指导和反馈（考虑时间、空间、准确性）。
同时，教育护士与护士长，分工对四级护士和低年资护士进行考核。
具体做法为：①先至床边由低年资护士进行系统评估，四级护士进行模拟监考；②后至示教室由低年资护士进行病史汇报，并提出重点护理问题，制定护理计划及护理措施等，四级护士补充、纠正、指导和反馈；③四级护士按照低年资护士考核要求，提出合适的情景，进行提问和考核（参照相应级别的标准）；④教育护士或护土长分别为四级护土和二级护士设置情景进行提问；⑤专科操作中随机抽考一项（各专科列出操作项目），由二级护士考核；⑤考核结束，四级护士总结低年资护士的考核情况，提出过程中的优点、改进点及本次考核的收获等，并根据评分细则进行评分，记录在考核记录单。
最后，由教育护士和护士长总结考核情况。
备注说明：四级护士为低年资护土的打分，不作为低年资护士的考核分。
以上的考核流程，不但完成了低年资护士的考核，同时也考核了四级护士如何运用各项教学方法指导低年资护士并开展工作，模拟还原日常工作场景。
3.合格标准：每个相关单项得分不得低于60机否则相关单项重考。
床边综合能力考核介绍
外科床边综合能力考核的介绍
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李秀萍 普外科 2-10F Lixp@
综合素质？
Sir Run Run Shaw Hospital
床边综合能力考核
课程介绍
在职护士床边综合能力考核的介绍。 护生外科实习出科整体考核的介绍。
考核者的准备
提前3天准备一份病例。 以专科病人为主，病情较重、症状典型
为佳，最好由护士长或带教指定选择病 例。
汇报病史
考 核
系统评估
内 容
护理操作
相关提问
考核的程序汇报病史 护源自评估（从头到脚的系统评估） 一项操作考核 总结并提出护理问题/关键点 说出相关的护理措施 相关基础知识提问 情境设置（以并发症或应急为主） 分层次提问（低年资和高年资不同） 反馈 评分（百分制）
评估时有侧重点、宣教到位。 评估时发现问题并能及时解决。 体检动作熟练、方法正确。 操作流畅、熟练。 体现人文关怀。
对护士的益处
提升了护士的评判性思维能力。 提高了护士的沟通交际能力。 增强了护士对学习的积极性。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
疼痛
部位/性质/时间 疼痛评分/控制
引流管
检查各引流管情况：引流液的颜色、性 质、量，固定情况，引流管周的皮肤， 引流管上有无标识。
宣教：引流管的作用，翻身、下床活动 如何固定引流管，脱出有何后果。
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
问题四
床边综合能力考核总结
床边综合能力考核总结床边综合能力考核是对一个人在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。
床边护理是医疗工作中非常重要的一环，对患者的康复和护理起着关键作用。
床边综合能力考核旨在评估护士或医护人员在床边工作中的技能水平和专业素养，以提高床边护理服务的质量和效率。
床边综合能力考核主要包括以下几个方面：理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力。
理论知识是床边综合能力考核的基础。
护士或医护人员需要具备丰富的医学知识，包括疾病的病因、发病机制、诊断和治疗方法等。
只有掌握了充足的理论知识，才能更好地理解患者的病情，制定合理的护理计划和护理方案。
技能操作是床边综合能力考核的重要内容之一。
床边护理工作需要护士或医护人员具备一系列的技能操作，如测量体温、测量血压、输液、换药等。
这些技能操作需要熟练掌握，准确无误地操作，以确保患者的安全和舒适。
沟通能力也是床边综合能力考核的关键。
护士或医护人员需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，提供恰当的护理服务。
沟通能力包括语言表达能力、倾听能力和情绪管理能力等，能够与患者建立良好的沟通关系，增强患者的信任感，提高护理效果。
协作能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。
床边护理工作需要与其他医护人员密切合作，如医生、护士、药师等。
护士或医护人员需要具备良好的团队合作精神，能够与团队成员协调配合，共同完成护理任务。
只有良好的协作能力，才能提高护理工作的效率和质量。
应急处理能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。
在床边护理工作中，可能会出现各种突发情况，如患者突然病情恶化、心脏骤停等。
护士或医护人员需要迅速反应，准确判断，并采取相应的护理措施。
应急处理能力需要在实践中不断积累和提高，以应对各种突发情况，保障患者的安全和生命。
床边综合能力考核是对护士或医护人员在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。
通过对理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力的考核，可以提高床边护理服务的质量和效率，保障患者的安全和舒适。
医院护士床边综合能力考核标准
（1）卧位舒适符合病情要求，保持良好的功能位。（2）协助不能自行移
动的患者床上移动、更换卧位和使用便器；指导有效咳嗽，对不能有效 咳嗽的患者及时拍背、吸痰。
3.患者卫生：（1）面部清洁，头发无异味。（2） 口腔无异味，口腔黏膜、 牙齿清洁，无残渣，口唇黏膜湿润；昏迷、禁食患者按要求实施口腔护
2.患者或家属不知道责任护士扣5分。
3.询问患者或家属，对主要疾病知识、用药、饮食、注意事项等一
处未讲解扣2分，讲解达不到预期效果一处扣1分。
护 理 记 录
5分
1.用蓝黑、碳素墨水笔书写，用规范医学术语，文字工整，表达准确， 语句通顺，标点正确。不得涂改，修改处须签全名，并保持原纪录清晰 可辨，并注明修改时间，修改人签名。护士每次记录后须签全名。记录 格式符合要求。
护士床边综合能力考核标准（
科室病区日期督导人被检查者签字得分
患者姓名年龄性别诊断住院病历号
项目
分值
工作要求及标准
检查及扣分方法
扣分
扣分原因
病 情 观 察
25分
1.与病人交流，评估了解患者的病情（姓名、病情、观察要点、治疗、
检查与化验、营养状况与饮食、自理能力、心理），及时、客观填写护理
记录单。
2.熟练掌握专科护理体检
2.患者或家属指导责任护士。
3.按健康教育评估表及病程及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等 知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解 注意事项，并指导患者掌握用药知识。
查看相关记录，与患者交谈，查看健康教育未落实情况
1.入院宣教未做扣5分，已做但主要问题患者不能了解一处扣2
分。
药物的作用及副作用。
2.护理措施落实：（1）各种导管位置固定牢固、通畅、符合规范要求。
护理部床边综合能力考核PPT课件(28张)
考核流程
准备病例 汇报病史 护理评估、查体、操作 护理问题 健康教育 回答提问
准备病例
责任组内病人 能体现专科特色
汇报病史
一般情况 主诉 入院诊断 入院时病情 治疗 病情演变 护理问题及措施
汇报病史
（一）一般情况：姓名、性别、年龄、 文化程度、过敏史、家庭支持情况等
床边评估
触诊：主要检查腹肌紧张度，有无明显 压痛、反跳痛；有无腹壁肿块。
触诊时患者仰卧位，双腿屈曲，腹肌放 松，并做平静的腹式呼吸。询问患者进 食情况及两便情况。自左下腹开始逆时 针方向。
床边综合能力考核
护理部
床边综合能力考核
床边综合能力考核是考核护士理论知识转化为 实际工作能力的的载体，对护士综合工作能力 的提高很有帮助，是我院护理管理人员经邵逸 夫医院进修后逐渐完善起来的新项目。从对病 史的采集、护理体检着手，要求护士系统地收 集病人相关资料、汇报病史，运用护理程序的 工作方法，找出该病人的护理要点，同时情景 模拟突发病情变化或并发症的处理，加上相应 专科护理操作演示等，重点考核护士的专科知 识、操作技能、应急水平、交流沟通技巧、健 康教育等综合能力，促进护士更好地提高。
汇报病史
（二）主诉、入院诊断：与医疗诊断一 致，简洁、明确，以本科所查疾病叙述 为主。
汇报病史
（三）入院时病情：入院时的生命体征， 既往病史，症状体征、辅助检查（对于 检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲）
汇报病史
（四）入院后的治疗 护理级别，饮食，主要用药等
汇报病史
病情演变：经过治疗后现在的病情 ①简明扼要 ②突出重点 ③不要把每天的情况一一陈述。
措施有针对性、可操作性 符合病人需要
护理部床边综合能力考核(PPT28页)
护士内科床边综合能力考核
在职护士内科床边综合能力考核护士考前准备提前2-3天选择2份个案，要求至少1个人个案为术后特级或一级护理的病人收集患者的资料与患者、家属进行有效的沟通、交流查询与病种有关的理论知识熟悉药理知识应急事件的处理操作练习充分准备考核流程：一准备病例二汇报病史三护理评估、查体、操作四护理问题五技能考试六回答提问一、准备病例责任组内病人能体现本科室特色二、汇报病史一般情况主诉入院诊断入院时病情治疗病情演变护理问题及措施汇报病史(一）一般情况姓名、性别、年龄、文化程度、过敏史、付费方式、家庭支持系统汇报病史（二）主诉、入院诊断:主诉、入院诊断与医疗诊断一致简洁，准确以本科所查疾病叙述为主时间准确汇报病史（三）入院时的病情入院时的生命体征既往病史症状体征辅助检查（对于检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲）汇报病史（四）入院后的治疗护理级别饮食主要用药汇报病史（五）病情演变:经过治疗后现在的病情1 简明扼要2 突出重点3 不要把每天的情况一一陈述三、护理问题首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、气体交换障碍、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
护理问题中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
护理问题次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。
如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。
护理措施不同于治疗措施，是可以解决的问题护理手段按照A问题——T措施——E健康教育的原则进行措施有针对性、可操作性符合病人需要四、床边评估核对病人，自我介绍询问病人体位是否合适，是否需要如厕遮挡病人，保护隐私询问夜间睡眠情况，顺势看十指毛细血管充盈眼结膜有无充血，巩膜有无黄染，瞳孔对光反射情况触摸有无淋巴结肿大（耳前下颌处）口腔黏膜是否完整，有无溃疡（用压舌板撑开双颊部，使用手电筒查看）如有颈部留置针注意查看刻度，固定和穿刺处有无发红，并询问病人有无不适询问有无咳嗽、咳痰、痰的性质，能否自主咳痰，有无胸闷、气急等（自上而下，从左到右，从前到后，左右对比)前胸和后背对称听诊六个象限。
护理床边综合能力考核反思
护理床边综合能力考核反思新护士在完成护理专业院校基础教育后刚走进工作岗位，需尽快适应科室的工作模式，熟悉各班职责。
根据医院的分层培训计划，新护士培训以“基础知识、基础理论、基本操作技能”内容为主，通过护理部和科室两个层面有计划地安排新护士进行理论和操作规范化培训，提高理论水平及实践操作能力，促进自身素质及临床护理工作的提高。
随着国内护理专业的发展、护理功能的拓展以及优质护理的推广，有目的、有计划地提高护士的工作能力，已成为护理管理的关键环节。
床边综合能力考核是指考核者深入病房，考核扩士对护理病例的分析能力和操作能力，旨在巩固新护士理论知识，提高他们的护理评估、实际操作、交流沟通、独立思考、沉着应对各种意外情形的综合能力，确保护理安全。
本研究结果显示，轮转护士在培训半年、一年后床边综合能力考试的成绩均比初始成绩提高。
床边综合能力考核模式是帮助新护士完成理论与实践相结合的载体，新护士临床实践时间短，学校所学的知识和工作实际运用存在一定的转换困难。
任何一项单一的考核形式都不能衡量一个护士的临床综合能力。
床边综合能力考核将理论考核和操作考核相结合，同时又引入了护理评估、健康教育、应急处置的考核，注重评估新护士的实际工作能力。
患者是最好的老师，床边考核时面对的不是模拟人，而是真实的患者，考核过程需要与患者进行互动，存在一些不确定的因素，考核的拓展提问涉及可能出现的种种情形，从而弥补了模拟考核中的机械与被动，能够帮助新护士将理论知识转化为实际工作能力，以更快地胜任护理岗位。
床边综合能力考核体现“学以为用，考以为用”。
传统护士考核法考核地点可以是教室、示教室或是患者床旁，以单纯考核理论和护理操作为主。
考核简单易于操作，且评价标准统一，较为客观;对考核者能力要求不大，易于把握，每一次的考核类似“情景回放”，在考核的过程中容易出现视觉疲劳床边综合能力考核考核地点在患者床旁，评价标准不易统一，容易主观，不好把握;对考核者、被考核者能力都有一定要求。
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得分
时间：考核者：
5
主要药物治疗：（口服、静脉、肌肉、皮下、雾化等）包括药名、目的、注意事项、按治疗目的归类叙述
5
床边
评估
与病人交流，评估
10
专科体检
10
护理
主要护理问题
10
护理措施
重点系统监测内容
10
效果评价
5
考核
实境
交接班
转科/出入院
术前/后护理
翻身/协助下床/搬运
生命体征/血糖
25
胃肠
减压
口腔
护理
导管/伤口护理
护士床边综合能力考核
护士床边综合能力应用考核
病区：护士姓名：护士职龄：N1、N2、N3护士
项目
内容
分值
扣
分
一般
资料
床号、姓名、年龄、性别、婚姻、诊断、;目前身心状况）、既往史、过敏史
10
阳性指标：实验室、辅助检查、特殊检查
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治疗
非药物治疗：等级护理、病危病重、饮食、卧位、监测项目、人工通气方式、吸氧浓度和方式、管路、记24小时出入量、功能锻炼（瘫痪昏迷护理等）