【系解043】脑干外形
脑干外形
1.脑干包括哪几部分，各部之间的分界标志是什么？脑干包括延髓、脑桥、中脑三部分。
腹侧面延髓以第1颈神经最上根丝（约平枕骨大孔）平面为界，与脊髓相连；上以延髓脑桥沟为界与脑桥相连；中脑上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘。
背侧面延髓与脑桥以髓纹为界，脑桥与中脑以菱脑峡为界。
2.脑干各部连接有哪些脑神经？连接延髓的四对脑神经有舌下神经、舌咽神经、迷走神经和副神经；连接脑桥的四对脑神经有展神经、面神经、前庭蜗神经和三叉神经；连接中脑的两对脑神经有动眼神经和滑车神经。
3.延髓外观有哪些结构？延髓形似倒置的圆锥体延髓腹侧面前正中裂：腹侧面的正中，由脊髓表面的前正中裂向上延续而来延髓脑桥沟：延髓和脑桥的界线。
锥体：由大脑皮质发出的下行纤维束(主要为皮质脊髓束)纤维构成，在前正中裂的两侧的纵行隆起。
锥体交叉：锥体下端，大部分皮质脊髓束纤维左右交叉，所形成的发辫状结构。
橄榄：锥体上部背外侧的卵圆形隆起，内含下橄榄核。
前外侧沟：椎体和橄榄之间，由舌下神经根丝出脑后外侧沟：橄榄的背外侧，自上而下一次又舌咽神经、迷走神经、副神经的根丝附着。
延髓背侧面分为上下两部上部：构成菱形窝的下半部下部：形似脊髓，在后正中沟的两侧各有两个膨大，内侧者为薄束结节，外上者为楔束结节。
薄束结节：与脊髓的薄束相延续，深面含有薄束核，它是薄束的终止核。
楔束结节：与脊髓的楔束相延续，深面含有楔束核，它是楔束的终止核。
小脑下脚(绳状体)：楔束结节外上方的隆起，其内的纤维向后连于小脑。
4.脑桥外观有哪些结构？脑桥的腹侧面脑桥基底部：腹侧面宽阔隆起，主要由大量的横行纤维和部分纵行纤维构成。
基底沟：脑桥基底部的正中线上的纵行浅沟，容纳基底动脉。
小脑中脚（脑桥臂）：基底部向外后逐渐变窄形成的结构，两者交界处连有三叉神经根。
延髓脑桥沟：延髓和脑桥的界限，沟内自中线向外侧依次连展神经、面神经和前庭蜗神经根。
脑桥小脑三角：在延髓脑桥沟的外侧部，延髓脑桥小脑的结合处。
脑干
滑 车 神 经 核
滑 车 神 经 核
展神经核
3)展神经核 (1)位臵：脑桥下部，面神经丘深面。 (2)纤维联系：发出轴突构成Ⅵ对脑神 经（展神经），在锥体外侧和脑桥下缘之 间出脑，支配外直肌。接受双侧皮质核束 的纤维。 (3)损伤表现：外展神经受损，外直肌 瘫痪，伤侧眼球不能外展，由于内直肌失 去了拮抗，于是眼内斜视
4. 一般内脏感觉性核 (柱 ) ：接受心血 管和内脏器官的感觉纤维 ( 传入 ) 。只有 一对，即孤束核下部。 5. 特殊内脏感觉性核 ( 柱 ) ：接受味觉 纤维(传入)。即孤束核头部。 6. 一般躯体感觉性核 ( 柱 ) ：接受头面 部皮肤、口、鼻腔粘膜、角膜等的感觉 纤维 ( 传入 ) 。据其位臵可分为三叉神经 中脑核、三叉神经脑桥核及三叉神经脊 束核。 7. 特殊躯体感觉性核 ( 柱 ) ：接受内耳 听觉和平衡觉的纤维 ( 传入 ) 。包括前庭 神经核和蜗神经核。 但一般内脏感觉与特殊内脏感觉(味 觉)的传入纤维均止于孤束核，故脑干内 实际上只有六种不同性质的机能核柱。
脑 干 内 构
(一)直接与第Ⅲ－Ⅻ对脑神经相连的脑神 经核及其他非脑神经核(如薄、楔束核、 下橄榄核、黑质、红核等) (二)上、下行的纤维束(如脊髓丘脑束、 内侧纵束、锥体束等) (三)网状结构发达
（二）、脑干内构简介
1.延髓：延髓下部的内部结
构与脊髓相似，但向上逐 渐复杂，其复杂的主要表 现为： (1)出现两个交叉，即锥体交 叉和内侧丘系交叉，它们 把延髓下部灰质的前、后 角分成了几段。 (2)随着薄、楔束的终止和内侧丘系交叉的形成，后索变得已不 复存在，于是中央管敞开为第四脑室。
3. 中脑
横切面上由后向前可分为四部分： 顶盖：包括上、下丘 被盖：是脑桥被盖部的延续，包含 中脑水管周围的中央灰质。 黑质：在被盖与大脑脚底之间 大脑脚底：是脑桥基底部的延续
人体解剖，脑干的这些结构你当知道！
人体解剖，脑干的这些结构你当知道！脑部结构精细复杂，诊断极为困难。
但是，想学好脑部影像诊断也不是不可能，先学好各部分解剖吧~~来源：三维解剖一、脑干的外形（一）脑干的腹侧面延髓锥体：锥体束锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧橄榄：下橄榄核前外侧沟：舌下神经橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经脑桥基底沟：基底动脉脑桥基底部三叉神经小脑中脚延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处中脑大脑脚底：下行纤维束脚间窝：内侧有动眼神经根出脑后穿质（二）脑干背侧面延髓上部：菱形窝的下半下部薄束结节：薄束核楔束结节：楔束核小脑下脚脑桥构成菱形窝的上半小脑上脚上髓帆：其上方有滑车神经出脑中脑上丘（视觉反射中树）→ 上丘臂下丘（听觉反射种树）→ 下丘臂（三）第四脑室1.位置：延髓、脑桥与小脑之间2.第四脑室底——菱形窝境界下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚上外界：小脑上脚外侧角结构正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝前庭区：前庭神经核听结节：蜗神经核内侧隆起、髓纹面神经丘：展神经核、面神经膝舌下神经三角：舌下神经核迷走神经三角：迷走神经背核分隔索、最后区、闩蓝斑：蓝斑核3.第四脑室顶前部：上髓帆后部：下髓帆，第四脑室脉络组织→第四脑室脉络丛三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔（2）4.连通关系第四脑室→中脑水管→第三脑室正中孔、外侧孔→ 蛛网膜下隙二、脑干的内部结构（一）脑神经核1.一般躯体运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘Ⅲ 上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌滑车神经核中脑下丘Ⅳ 上斜肌展神经核脑桥Ⅵ 外直肌舌下神经核延髓Ⅶ 舌肌2.特殊内脏运动核脑神经核位置脑神经功能三叉神经运动核脑桥Ⅴ 咀嚼肌面神经核脑桥Ⅶ 面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌疑核延髓Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ 软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌副神经核延髓Ⅺ 胸锁乳突肌、斜方肌3.一般内脏运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经副核中脑Ⅲ 瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核脑桥Ⅶ 泪腺、下颌下腺、舌下腺下泌涎核延髓Ⅸ 腮腺迷走神经背核延髓Ⅹ 颈部、胸、腹腔大部分脏器4.内脏感觉核脑神经核位置脑神经功能孤束核延髓Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ 味觉和内脏一般感觉5.一般躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能三叉神经中脑核中脑Ⅴ 咀嚼肌的本体觉三叉神经脑桥核脑桥Ⅴ 头面部触觉三叉神经脊束核延髓Ⅴ 头面部痛、温觉6.特殊躯体感觉核脑神经核位置脑神经功能前庭神经核脑桥、延髓Ⅷ 平衡觉蜗神经核脑桥、延髓Ⅷ 听觉（二）非脑神经核（传导中继核）非脑神经核位置红核、黑质、上丘灰质层、下丘核中脑脑桥核、蓝斑核脑桥薄束核、楔束核、下橄榄核延髓（三）上行纤维束1.内侧丘系2.脊髓丘系3.三叉丘系4.外侧丘系（四）下行纤维束——锥体束（五）脑干网状结构1.位置: 位于脑干内神经核与上、下行纤维束之间。
脑干外形
脑干腹侧面共有9对脑神经相连： ① 动眼神经（Ⅲ）连于中脑，由脚间窝出脑； ② 有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（Ⅴ）连于脑桥基底部
和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧
依次有展神经（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）和前庭蜗神经（Ⅷ）
相连；
③ 有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）和副神经（Ⅺ）；舌下神 经（Ⅻ）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。 脑干背侧面有滑车神经相连
2、脑干背侧面 中脑：上丘、下丘、四叠体、 上丘臂、下丘臂 脑桥：小脑上脚（结合臂）、 小脑中脚(脑桥臂) 延髓：后正中沟、后中间沟、 后外侧沟、薄束结节、楔束结节、 小脑下脚（绳状体） 菱形窝：外侧隐窝、正中沟、 界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、 前庭区、听结节 、蓝斑、舌下神经 三角、迷走神经三角、分隔索、最 后区、闩
脑的发育
脑 前脑：端脑和间脑 中脑：无明显的变化 菱脑 后脑：脑桥和小脑 末脑：延髓
端脑
间脑
脑干
脑分为六部分： 端脑 间脑 小脑脑桥 延髓
脑桥
延髓
脑干外形
1、脑干腹侧面 中脑：大脑脚、脚间窝、 后穿质 脑桥：脑桥基底部、基底 沟、小脑中脚（脑桥臂）、延 髓脑桥沟、脑桥小脑三角 延髓：前正中裂、锥体交 叉、锥体、前外侧沟、橄榄、 橄榄后沟
面神经膝
面N运动根在脑干内 的走行情况示意图
3、第四脑室 位于延髓、脑桥和小 脑之间，近似四棱锥形， 底为菱形窝，顶为上髓帆 和下髓帆，尖向后上朝向 小脑蚓。顶部下面有第四 脑室脉络丛。 第四脑室的交通： ①向后下通过正中孔→蛛网膜下隙相通 ②向通过外侧孔→蛛网膜下隙相通 ③向前上通过中脑水管→第三脑室
练习题
•脑干腹侧面、背侧面各有什么结构？ •试述第四脑室的构成和交通？
脑干外形和内部结构
02
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脑干的内部结构
延髓
延髓位于脊髓的上端，是 脑干中最粗壮的部分。
延髓内部有许多神经核团 ，负责处理感觉和运动信 号。
它控制着基本的生命功能 ，如心跳、呼吸、血压等 。
延髓损伤可能导致呼吸和 心跳骤停，危及生命。
中脑
中脑位于脑干的中部，是视觉 和听觉信号处理的主要区域。
中脑还包含瞳孔反射回路， 能够快速调节瞳孔的大小。
脑干感染
病因
脑干感染主要是由于细菌、病毒等微生物感染引起的。
症状
脑干感染的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、发热、意识障碍等，严重时可导致死亡。
治疗
脑干感染的治疗方法主要包括抗感染治疗和支持治疗，抗感染治疗主要是使用抗生素和抗病毒药物等， 支持治疗主要是控制颅内压和对症治疗。
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脑干外形和内部结 构
目录
• 脑干概述 • 脑干的内部结构 • 脑干的功能 • 脑干损伤的影响 • 脑干疾病与治疗
01
CATALOGUE
脑干概述
脑干的位置和作用
位置
脑干位于大脑的中央，连接大脑和脊 髓，是大脑和身体之间的主要通道。
作用
脑干负责许多重要的生命功能，如呼 吸、心跳、觉醒、睡眠、体温调节等 。
它包括两个大的神经核团：上丘 和下丘，分别负责视觉和听觉信 号的处理。
中脑损伤可能导致视力或听 力丧失。
桥脑
01 桥脑是脑干中最大的部分，连接中脑和间脑 。
02
它负责协调和控制面部肌肉的运动，以及协 调眼球的运动。
03
桥脑还包含许多神经核团，如网状结构，负 责处理感觉和运动信号。
04
桥脑损伤可能导致面部肌肉瘫痪、复视等症 状。
脑干外形及内部结构(陈通2010-5)
的内侧膝状体连结的条状隆起分
别称上丘臂和下丘臂。
二、脑干的内部结构 主要由灰质和白质组成，二者
交织的区域即为网状结构。 脑神经核 灰质 非脑神经核 白质：上、下行传导束。
（一）脑神经核团
脊髓与脊神经纤维成份相对应，传导4类神经冲动。
一般躯体感觉：传导皮肤（脊丘束） ，骨骼肌、肌腱和 关节（薄束、楔束） 的冲动入中枢。 一般内脏感觉：传导内脏、心 血管和腺体冲动入中枢。 一般躯体运动：发自脊髓前角， 分布于骨骼肌。 一般内脏运动：发自胸腰段脊髓侧角、骶副交感核，支 配心肌、平滑肌的运动，控制腺体分泌。
支配咽喉肌。
3.一般内脏运动柱：
位于一般躯体运动柱外侧，靠 近界沟。由上至下为动眼神经副 核、上泌涎核、下泌涎核和迷走 神经背核，支配头、颈、胸、腹
部的平滑肌、心肌和腺体。
（1）Ⅲ副核：发出副交感节前
纤维，加入Ⅲ，至睫状神经节换元，
节后纤维支配眼球瞳孔括约肌和睫 状肌。
（2）上泌涎核：位于脑桥下部，
（3）后索中出现薄束核、楔束核，但相对较小。楔束
外侧有Ⅴ脊束，Ⅴ脊束内侧有Ⅴ脊束核。
2.延髓经内侧丘系交叉横切面 （1）中央管扩大并后移。中央 灰质内出现Ⅻ核及Ⅹ背核。 （2）前正中裂恢复矢状位， 其两侧的锥体束大而完整。 （3）薄束核、楔束核增大，发出纤维呈弓形走向中央 管腹侧，越边至对侧形成内侧丘系交叉。交叉后的纤 维在中线两侧折向上行，构成内侧丘系。
（3）在第四脑室底，由内侧 向外侧依次：Ⅻ核（发出纤维
脊 楔束副核 束 核
前庭N核 孤束核 Ⅹ背核
Ⅴ
沿内侧丘系外侧前行，经下橄
榄核与锥体束间出脑）、Ⅹ背 前庭神经核。 （4）前庭神经核腹外侧为Ⅴ脊束和脊束核，二者间有 楔束副核。在Ⅴ脊束、脊束核与下橄榄核间为疑核。
脑干解剖
脑干的临床应用解剖脑干(brain stem)自下而上由延髓、脑桥和中脑组成，位于颅底内面的斜坡上，上方以视束为界，下方经枕骨大孔与脊髓相连续。
脑桥和延髓的背面与小脑相连，它们之间的室腔称为第四脑室。
第Ⅲ～Ⅻ对脑神经附着于脑干。
一、脑干的外形（一）脑干的腹侧面1．延髓(medulla oblongata)长约3cm，是脊髓到脑的过渡部，上端借横行的延髓脑桥沟与脑桥为界，下接脊髓并与脊髓的沟、裂相连。
延髓腹侧面正中线上的纵裂称前正中裂（anterior median fissure），裂的两侧各有一条纵行隆起，称锥体（pyramid），它是由大脑皮质发出的锥体束构成。
在锥体下端绝大多数纤维左右交叉，形成锥体交叉（decussation of pyramid）。
交叉后的纤维在脊髓外侧索内下行。
在锥体外侧的卵圆形隆起是橄榄（olive），两者之间隔以前外侧沟（anterolateral sulcus），舌下神经由此沟出脑，在橄榄外侧的后外侧沟中，从上向下依次排列着舌咽神经、迷走神经和副神经的根丝，三者根丝之间的界限不明显。
2．脑桥(pons)位于脑干的中部，其腹侧面膨隆称脑桥基底部（basilar part of pons），是由大量横行纤维和部分纵行纤维组成，基底部正中有纵行的基底沟（basilar sulcus）,容纳基底动脉。
基底部向两侧逐渐缩细，移行为小脑中脚（middle cerebellar peduncle）。
在基底部与小脑中脚交界处有粗大的三叉神经根。
脑桥下缘借横行的延髓脑桥沟（bulbopontine sulcus）与延髓分界，沟内自内向外排列有展神经、面神经和前庭蜗神经。
延髓、脑桥和小脑的交角处，临床上称为脑桥小脑三角（pontocerebellar trigone），前庭蜗神经根恰好位于此处，因此该部位的肿瘤除造成听力障碍和小脑损害的症状外，还可压迫位于附近的面神经、舌咽神经和迷走神经，从而产生相应的临床症状。
脑干的系统解剖
前庭神经核
• 在正中沟的外侧,各有一大致与之平行的纵行界沟sulcus limitans, 将每一半的菱形窝分为内、外侧区。外侧区呈三角区,称前庭区 vestibular area,深方有前庭神经核。
• 前庭区的外侧角有一小隆起称听结节acoustic tubercle,内藏蜗背侧 核。
面神经丘
第四脑室脉络组织
• 此丛呈U形分布,下部沿正中线两侧平行排列,上升至下髓帆附近时, 分别向两侧横行,最终向外延伸至第四脑室外侧隐窝，并经第四脑 室外侧孔突入蛛网膜下腔。
• 第四脑室向上经中脑导水管通第三脑室,向下续为延髓下部和脊髓 的中央管,并借脉络组织上的3个孔与蛛网膜界之间的圆弧形移行部称闩obex,与第 四脑室脉络组织相连。
3.第四脑室
• 第四脑室fourth ventricle位于延髓、脑桥和小脑之间,呈四棱锥形, 内容脑脊液。其底为菱形窝,两侧角为外侧隐窝,顶向后上朝向小 脑蚓。
• 第四脑室顶的前上部由两侧小脑上脚及上髓帆构成,后下部由下髓 帆及第四脑室脉络组织形成。
2.脑干的背侧面
• （1）延髓:延髓背侧面可分为上、下两部,上部形成菱形窝的下半 部;下部形似脊髓,在后正中沟的两侧各有两个膨大,内侧者为薄束 结节gracile tubercle,外上者为楔束结节cuneate tubercle；
• 二者与脊髓的薄束、楔束相延续,其深面分别含有薄束核和楔束核, 它们是薄束、楔束的终止核。
• 在下丘的下方与上髓帆之间有滑车神经根出脑,它是唯一自脑干背 侧面出脑的脑神经。
(4)菱形窝
• 菱形窝rhomboid fossa:是延髓上部和脑桥的背侧面,呈菱形,由延髓 上部和脑桥内的中央管于后壁中线处向后敞开而形成。因构成第 四脑室的底部,又称第四脑室底floorof fourth ventricle。此窝的外 上界为小脑上脚,外下界自内下向外上依次为薄束结节、楔束结节 和小脑下脚。
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【系解043】脑干外形
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脑
组成：大脑，间脑，中脑、脑桥、延髓（合称脑干：心跳、血管、呼吸反射中枢），小脑
一、脑干1、外形
1前面观：
①延髓：脊髓前面的一裂两沟延续到延髓
下端：锥体交叉
前外侧沟：舌下神经出脑
前外侧沟与前正中裂间：锥体（深面为锥体束）
前外侧沟后方的突起：橄榄（深面为下橄榄核）
橄榄后方：橄榄后沟－舌咽神经、迷走神经、副神经出脑
②脑桥：向两侧横行膨大－基底部：基底沟走行基底动脉
两侧变细为桥臂：与基底部交界处有三叉神经根出入脑
脑桥延髓沟：脑桥与延髓的分界，展神经、面神经、位听神经出入脑
位听神经稍上方－脑桥小脑三角：此部损伤可伤及面神经、位听神经
③中脑：倒八字形柱状结构
大脑脚
脚间窝－动眼神经出脑
2后面观：
髓纹为脑桥与延髓的分界标志
①延髓：薄束结节（薄束核）
楔束结节（楔束核）
绳状体（小脑下脚）
②脑桥：结合臂（小脑上脚）：两侧间的白质板一上（前）髓帆
脑桥臂（小脑中脚）
③中脑：上丘－深面有上丘核：视觉反射中枢
下丘－深面有下丘核：听觉皮质下反射中枢，下方有滑车神经出脑
3第四脑室：
①位置：脑桥、延髓背面与小脑之间
②分部：
底：脑桥后面、延髓上端后面－菱形窝
正中沟
界沟：正中沟两侧平行沟、其间为－内侧隆起
面丘－髓纹以上：内部为展神经核、面神经膝
内侧隆起舌下神经三角－髓纹以下，深面有舌下神经核迷走神经三角－舌下神经角外侧：深面有迷走神经背核，界沟以外：前庭区－前庭神经核
听结节：前庭区外侧－蜗神经后核
顶：前与后下壁汇合处，对应小脑
前上壁：结合臂＋前髓帆
后下壁：脉络丛＋后髓帆
其上有正中孔，两个外侧孔与蛛网膜下隙相通
③交通：上－中脑水管第三脑室
下－脊髓中央管
后下－三个孔通蛛网膜下隙
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