反流性食管炎的中医药治疗近况
反流性食管炎的中医药治疗近况摘要：为探讨反流性食管炎（Reflux Esophagitis，RE）的发生发展规律，寻找中医药对于该病的治疗优势，对近年来中医药治疗反流性食管炎的概况进行总结和分析，发现中医药治疗RE具有一定的潜力和优势，但是由于对本病的认识还不够具体，仍有不少问题有待解决。
首先，有关本病治疗的报道重复性较多，疗程和阳性对照药不统一，疗效判定标准不统一，辨证、用药均不够规范；有的未设对照组，影响了疗效的可信度。
这就需要规范疗程、阳性对照药及疗效判定标准，有目的地对方药反复筛选及多方位评估，以便研制出公认的疗效确切的中成药；另外，针对中医药治疗本病的实验研究较少，中医药治疗本病的机制不明，需要以现代实验技术为基础，建立动物模型，开展实验室研究，以促进本病疗效机制的阐明。
关键词：反流性食管炎；中医药疗法；综述反流性食管炎（Reflux Esophagitis，RE）是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管粘膜性病变，表现为食管粘膜充血、水肿、糜烂，甚至溃疡等病理变化。
本病发病率相当高，据欧洲和美国的报道该病的发病率约在7%～15%，我国的发病率约为7%～8%[1]。
严重的反流性食管炎与Barrett食管、食管狭窄、食管癌关系密切，还可导致支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等，严重影响患者生存质量。
目前现代医学治疗后症状易复发，部分要求维持治疗，甚至寻求手术治疗措施，副作用大，经济负担重。
据RE的主症，本病可分别属于祖国医学之“嘈杂”、“吐酸”、“胃痛”、“痞满”、“胸痛”、”噎嗝”等范畴。
近年来各地医家运用中医药理论，采用中医药治疗本病积累了丰富的经验，取得了满意的效果。
现将近年中医研究进展综述如下。
1 RE的病因病机食管为饮食之通路，《难经集注》称其为“胃之系”，所以，凡是引起胃病的病因同样也可导致食管病变。
多数医家认为，本病病位在胃，与肝脾关系密切，发病因情志失和、饮食失调等导致肝胃不和或脾胃亏虚，胃气上逆，从而出现一系列临床表现。
林云飞[2]认为多因饮食不节、饥饱无度、恣食生冷酸辣而损伤脾胃，或忧思恼怒、久郁伤肝、肝气不疏、横逆犯脾胃所致。
程梅芳[3]认为该病多为情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病，以实证、热证多见，主要病机为胃热壅盛，胃气上逆、胆失疏泄、胆汁反流所致。
朱生樑等[4]认为若脾胃升降失司，或由于情志不遂、思虑过度，以致肝胆失于疏泄，横逆犯胃；饮食不节、烟酒无度灼伤胃腑；或素罹胆病，胆邪犯胃，湿热中阻，以致浊阴不降、胃气反逆，从而导致本病的发生。
病机为肝胆失于疏泄，脾胃升降失调，胃失和降。
段国勋等[5]认为RE病位在胃，涉及肝脾肺，与肝的关系最为密切。
可见胃腑可单独发病，也可与其它脏腑同病。
病性以实证较多，虚证较少，热证较多，没有寒证。
本病的病机除与脾胃升降失调有关外，与肝肺升降对整个机体的气机调节亦有密切关系。
马银成等[6]认为是外邪入侵，食滞肝郁等原因，使胃气郁而不降，胃郁日久，易从阳化热，中焦气滞，运化失司，水湿内停，从而导致胃气不降，湿热中阻。
金庆灼[7]认为本病多因情志不畅、饮食不节，损及脾胃，久则脾虚胃热，水谷不降反随胃气上逆所致。
2 RE的治疗2.1 专方、专药、专法治疗许多医家根据自身对RE的认识，结合临床经验，采用专方专药或固定治法，对于治疗RE取得了较好效果。
王晞星等[8]观察胃逆康胶囊（柴胡、白芍、枳实、半夏、黄连等）治疗反流性食管炎的临床效果。
选取经内镜检查符合反流性食管炎诊断标准的患者185例，分2个阶段观察，第一阶段为1∶1随机双盲对照试验，第二阶段为3∶1的扩大随机对照试验，采用双模拟法，以吗丁啉为对照。
结果：胃逆康组总疗效以及对烧心、胸痛、反酸、打嗝等症状的消除率、内镜检查复常率均优于吗丁啉组（P＜0.05）。
庞莎莎[9]观察清润和降冲剂（柴胡、枳壳、白芍、元参、麦冬等）治疗反流性食管炎临床效果。
方法：治疗组42例，与雷尼替丁（对照组）治疗34例对照。
结果：内镜下食管粘膜愈合率治疗组、对照组分别为78.57%、52.94%，二组比较差异有显著性（P＜0.01）。
叶旭[10]将170例反流性食管炎患者随机分为2组，治疗组90例予自拟平逆方（旋覆花、代赭石、蒲公英、黄连、广陈皮、川牛膝、姜半夏、生甘草）治疗，对照组予奥美拉唑和吗丁啉联合治疗。
疗程均为8周，连续观察半年。
结果：两组1个疗程治愈率与有效率无差异，P>0.05；随访半年后，远期疗效比较，治疗组治愈率为66.6%，有效率为77.8%，均明显高于对照组12.5%、50.0%，P均0.05），对部分症状改善及停药12周的复发率比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。
其作用机理可能是：通过调节机体整体机能，加强抗反流防御机制和对抗攻击因子而提高疗效。
2.2 辨证论治由于缺乏公认的辨证分型标准，故而各医家运用中医辨证论治的基本理论，将反流性食管炎进行分型辨证论治，亦取得了较好的效果。
张莹雯[13]辨证治疗60例反流性食管炎患者，分为肝气郁结、肝胃郁热、胆热犯胃、气郁痰阻、气虚血瘀、肺虚气逆6型，结果：治愈26例，好转32例，未愈2例，总有效率96.6%。
刘国凤[14]以硫糖铝、西沙必利为对照，辨证治疗反流性食管炎39例，分为脾胃湿热、阴虚胃热、脾虚气滞、肝胃不和4型，结果：治疗组显效21例，有效12例，无效5例，总有效率84.62%；对照组显效23例，有效11例，无效5例，总有效率87.18%。
两组疗效相近（P>0.05）。
陈江宁等[15]辨证治疗反流性食管炎102例，疗程为6个月，其中肝胃郁热型50例，治以丹栀逍遥散加减，结果总有效率为96%；胃阴不足型30例，治以沙参麦冬汤加减，结果总有效率为90%；气滞血瘀型22例，治以启膈散加减，结果总有效率为81.8%。
对照组用西沙必利5mg，tid；雷尼替丁150mg，bid，结果总有效率为80%。
治疗组与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。
2.3 中西医结合治疗一些医家配合应用奥美拉唑、铝碳酸镁等抑酸、抗酸剂以及吗丁啉、西沙必利等胃肠动力药，以求增强治疗效果，亦取得了满意的疗效。
陈欣童等[16]探讨奥美拉唑、吗丁啉加中药降逆汤治疗反流性食管炎的疗效及对胃动素、胃泌素的影响。
方法：将120例患者随机分成中药治疗组、西药治疗组和中西医结合治疗组，各40例，疗程4周，观察治疗前后症状、胃镜检查，并测定血清胃动素及胃泌素的含量变化。
结果：中西医结合组的疗效（有效率97.5%）明显高于单用中药组（75%）或单用西药组（80%）；反流性食管炎患者的血清胃动素182.6±43.9pg/mL与胃泌素99.2±31.7pg/mL水平明显低于正常对照组［（326.6±58.4）pg/mL，（163.1±28.7）pg/mL］；3 种疗法都能升高血清胃动素与胃泌素水平，而以中西医结合组的作用最好。
胃动素与胃泌素平均升高110.9pg/mL和37.7 pg/mL，优于单用中药组（27.6 pg/mL和17.5 pg/mL）或单用西药组（74.6pg/mL和21.7pg/mL）。
章一凡等[17]观察加味左金丸联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效。
方法：将68例内镜证实的反流性食管炎患者分为治疗组38例，予铝碳酸镁1.0g，4次/d，配合加味左金丸每日1剂，分2次服用，4周为1个疗程；对照组30例，予奥美拉唑20mg，bid，治疗2周后，再改用20mg，qd，治疗2周，观察两组病人治疗前后临床主要症状积分及内镜下治愈率。
结果：治疗组有效率96.3%，对照组有效率95%，两组比较无显著差异（P>0.05）。
陈涛等[18]采用单盲法随机分2组，各47例，以奥美拉唑、多潘立酮为对照组，加用胃苏冲剂为治疗组，疗程4周。
结果：临床症状缓解情况和内镜下评估，治疗组均明显优于对照组（P＜0.05）。
杨成俊等[19]报告采用中西医结合疗法，即在使用西药雷尼替丁期间，配合中药六味能消胶囊为治疗组，治疗反流性食管炎30例，以单用雷尼替丁为对照组，结果痊愈18例，有效11例，无效1例，总有效率97%；对照组痊愈11例，有效10例，无效7例，总有效率为75%。
两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。
郭德忠[20] 采用配对分组法将RE患者分为中药方剂（当归、生地、赤芍、葛根、桃仁、绛香等）配合奥美拉唑加普瑞博思组（中西医组）、奥美拉唑加普瑞博思组（西医组）、纯中药方剂组（中医组）各32例，分别治疗4周后，评价其症状缓解情况和内镜下表现。
结果：治疗4周后的症状缓解总有效率分别为96.9%、81.3%、62.5%（均为P＜0.01）；治疗4周后中西医组、西医组、中医组的胃镜下病变改善总有效率分别为90.6%、71.9%、40.6%（均为P＜0.01）。
提示中西医结合治疗反流性食管炎症状改善迅速、病变治愈率高，临床疗效优于单用西医治疗和纯中药方剂治疗。
2.4 针刺疗法的应用由于目前缺乏治疗RE针对性较强的中成药，而患者大多难以坚持服用汤药，而于是有人探索了针刺治疗反流性食管炎的效果。
周国赢[21] 采用电针加耳针治疗反流性食管炎84例，电针取天突、膻中、鸠尾、中脘、内关、足三里、三阴交、丰隆、公孙、太冲穴，耳针取食管、贲门、胃、内分泌、神门、交感、脾、肝穴，并与对照组80例相比较，结果经2个疗程治疗后，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01），且治疗组6个月复发率显著低于对照组（P＜0.05）。
陈敏等[22]针刺天鼎穴、膈俞穴配合法莫替丁治疗反流性食管炎36例，对照组予以吗丁啉配合法莫替丁治疗36例，两组均以3个月为一疗程。
治疗有效率：治疗组91.6%，对照组88.9%，两组比较，P＜0.05。
停止治疗后半年及一年，治疗组复发率均优于对照组（P＜0.05）。
阎海国[23]以中脘为主穴配穴，鸠尾、太冲为配穴，治疗反流性食管炎36例，治愈13例，显效18例，无效14例。
3 问题与展望中医药治疗RE具有一定的潜力和优势，展现了中医药在该研究领域具有广阔的前景，为今后进一步开展新药开发、中医药治疗RE发病机制等研究打下了良好的基础。
但是由于对本病的认识还不够具体，仍有不少问题有待解决。
首先，有关本病治疗的报道重复性较多，疗程和阳性对照药不统一，疗效判定标准不统一，辨证、用药均不够规范；有的未设对照组，影响了疗效的可信度。
这就需要规范疗程、阳性对照药及疗效判定标准，有目的地对方药反复筛选及多方位评估，以便研制出公认的疗效确切的中成药；另外，针对中医药治疗本病的实验研究太少，中医药治疗本病的机制不明，需要以现代实验技术为基础，建立动物模型，开展实验室研究，以促进本病疗效机制的阐明。
中医药治疗反流性食管炎概况
周观彦等［9］采用胆胃康胶囊（由青叶胆、黄芩、枳壳、竹叶、柴胡、白芍、泽泻、茯苓、菌陈、淡竹叶、灯心草等制成）治疗RE30例。结果：治愈22例、有效5例、无效3例，治愈率为73.3%(22/30)，总有效率为90%(27/30)。孟玲［10］采用舒胃颗粒（由柴胡、川芎、香附、枳壳、延胡索、乌贼骨、浙贝母、陈皮、云苓、白术、石斛、九香虫、黄连、吴茱萸、炒山药、白及等制成）加三七粉配合糊剂卧位服药法治疗RE60例。结果：痊愈28例，显效26例，有效4例，无效2例，总有效率为96.6%。
【关键词】反流性食管炎中医药疗法综述
反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。反流性食管炎属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的范畴，约1/3的GERD患者存在RE。该病由于多种因素造成上消化道动力障碍,常与慢性胃炎、消化性溃疡或食管裂孔疝等病并存,但也可单独存在。RE临床上常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛为主,长期反复发作且治疗效果欠佳,严重影响患者的生活质量,而且还有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险。现代医学对RE的治疗方法主要有内服药物、内镜治疗等，虽可使疾病的症状得到一定程度的改善,但本病易复发、疗程长、药物副作用大。目前，中医药治疗RE已取得肯定的临床疗效．具有复发率低、毒副作用小等优点。现将近年来中医药治疗RE的情况综述如下。
1.2基本方加减治疗
王文凡［4］采用半夏厚朴汤合左金丸治疗RE50例。基本方：半夏10厚朴10紫苏10茯苓15生姜2片，黄连6吴茱萸3黄芪20党参15陈皮10。加减：肝郁气滞加柴胡、枳壳、郁金；胃阴不足加石斛、沙参、麦冬；脾胃湿热加蒲公英、白花蛇舌草、栀子；脾胃虚寒加制附子、吴茱萸、炒白术；久病入络，瘀血内阻加莪术、生蒲黄、延胡索；反酸、烧心明显者加乌贼骨、浙贝母、煅瓦楞子。每日一剂，水煎2次，分早晚温服。4周为一疗程。结果：50例中，治愈23例，显效16例，有效7例，无效4例，总有效率92%。侯延平等［5］采用疏肝健脾方治疗RE60例。基本方：白芍15g，甘草5g，柴胡10g，枳壳30g，香附10g，川楝子10g，太子参30g，白术10g，茯苓15g。烧心明显者加牡丹皮10g，黄连5g；反酸明显者加海螵蛸30g；呃逆、暖气明显者加旋覆花15g，代赭石30g。用1000ml清水浸泡30min后，文火煎煮40min，取汁300ml，每日服1剂，分早晚2次服用，4周为一疗程。结果：治疗组在临床症状改善、胃镜下病变改善情况、提高食管内pH值，减少食管反流的次数，缩短反流时间，增加LES静息压等方面均优于对照组。韩达伟［6］采用疏肝清降制酸汤治疗RE52例。基本方：柴胡12g，郁金12g，白芍15g，瓜蒌仁12g，黄芩12g，旋复花l0g，代赭石15g，甘草6g，海螵蛸l0g，珍珠母20g，煅瓦楞20g。每日1剂，头煎加水500ml，煎取200ml,二煎加水300ml，煎取200ml，2煎混合共400ml，每次服200ml，早晚各1次，共8周。结果：52例中，治愈15例，显效20例，有效13例，无效4例，总有效率92.31%。隋吉娟［7］采用旋复代赭汤加味治疗RE45例。方用旋复代赭汤加味，方药如下：党参20g，炙黄芪30g，白术15g，茯苓15g，旋复花15g（包煎），代赭石20g（先煎），佛手15g，苏梗15g，木香10g（后下），陈皮15g，半夏10g，大腹皮15g，莱菔子10g，麦芽20g，神曲20g，鸡内金20g，白及15 g，海螵蛸15g，吴茱萸6g，瓦楞子15g（先煎），浙贝10g，麦冬15g，石斛15g，炒山药20g，黄连6g，甘草10g。日1剂水煎早晚口服，4周为1个疗程。结果：45例中，临床治愈29例，显效12例，无效4例，总有效率91.2％。陈小丹［8］采用加味半夏厚朴汤治疗RE68例。加味半夏厚朴汤药用半夏、茯苓各12g，厚朴、苏叶、瓜蒌皮、旋覆花、生姜、香附、蒲公英、威灵仙各10g，白花蛇舌草15g。脾胃虚寒加党参10g,干姜10g，肉桂3g，砂仁6g，胃阴不足加山药10g，玉竹10g，北沙参10g；胸骨后痛甚为气滞血瘀之象，可加失笑散、檀香3g，嗳酸加乌贼骨、煅瓦楞子各10g，或合左金丸。水煎，每日1剂，分2次于上、下午温服，1个月为一疗程。结果：68例中，临床治愈33例，好转28例，无效7例，总有效率89.7％。
211113625_中西医结合治疗90例反流性食管炎的临床疗效观察
·药物临床·中西医结合治疗90例反流性食管炎的临床疗效观察谢燕 茅靖（上海中医药大学附属曙光医院松江分院内科 上海 201600）摘要目的：观察西医联合中药协定方治疗反流性食管炎患者的临床疗效。
方法：将90例反流性食管炎患者随机分成研究组和对照组，各45例。
对照组予以奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁片3种药物进行联合用药治疗，研究组则在对照组患者的治疗基础上给予中药协定方（加味左金丸）进行治疗，比较两组的临床疗效。
结果：研究组中医症状评分、不良反应发生率低于对照组；总有效率高于对照组（P＜0.05）。
结论：在西医常规的抑酸、促胃动力及胃黏膜保护等治疗基础上辅以中药协定方治疗反流性食管炎临床疗效较好，有一定的临床推广价值。
关键词反流性食管炎 中西医结合 加味左金丸 临床疗效中图分类号：R289.5; R259 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)07-0022-03引用本文 谢燕, 茅靖. 中西医结合治疗90例反流性食管炎的临床疗效观察[J]. 上海医药, 2023, 44(7): 22-24.Clinical efficacy of the combination of Chinese and Western medicinein the treatment of 90 cases of reflux esophagitisXIE Yan, MAO Jing（Department of General Medicine, Songjiang Branch of Shuguang Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201600, China）ABSTRACT Objective: To observe the clinical efficacy of Western medicine combined with herbal protocols in the treatment of patients with reflux esophagitis. Methods: Ninety patients with reflux esophagitis were randomly divided into a study group and a control group with 45 cases each. The control group was treated with a combination of three drugs, including omeprazole, mosapride and magnesium aluminum carbonate tablets, while the study group was treated with the traditional Chinese medicine prescription (Jiawei Zuojin pill) besides the therapy for the control group. The efficacy was compared between the two groups. Results: The traditional Chinese medical syndrome score and the incidence of adverse events were lower, and the overall efficacy was higher in the study group than the control group (P<0.05). Conclusion: This therapy that is supplemented by traditional Chinese medicine prescription based on the conventional treatment of acid suppression, gastric motility and gastric mucosal protection in Western medicine for the treatment of reflux esophagitis has good clinical effect and a certain clinical promotion value.KEY WORDS reflux esophagitis; combination of traditional Chinese and Western medicine; Jiawei Zuojin pill; clinical efficacy反流性食管炎是最常见的胃肠道疾病之一，定义为“胃内容物不正常反流至食管引起的慢性症状或黏膜损伤”。
中医药治疗反流性食管炎的实验研究概况
粒 ＿。 使 混合 Ｒ 】可 。 Ｅ模 型 大 鼠食 管 黏 膜 ＧＡＳ水 平 显 著
提 高 ；栀 子 豉 汤 、大 黄 黄 连 泻 心 汤 及 其 合 方 ［ 可 使 ４
ＲＥ模 型大 鼠食 管 组 织 中及 血 浆 ＧＡＳ 、ＭＴＬ含 量 明
反 流性食 管 炎 （ｅｌｘ ｅｏ ｈ ｇｔ ，Ｒ ｒｆ ｓ ｐ ａ ｉ ｓ Ｅ）属 食 管 ｕ ｉ 黏 膜炎 性病 变 ，是指 由于 胃和 （ ） 十二 指 肠 内容 物 或 反 流入食 管 ，引起 食管 黏 膜 的炎 症 、糜 烂 ，甚 至 溃 疡 质 的分泌 。有研 究 表 明贲 门失 弛缓 症 患 者食 管 中呈 抑 制 性作用 的 ＶＩ Ｐ神经元 大量 缺失 ，而呈 现 兴奋 性作 用 的胆碱 能神经 元相 对增 多 ，可 能 是该 病 发 生 、发展 的 机 制之一 ｌ ＿ 】 。Ｖ Ｐ可 通 过增 加 ＮＯ 使 平 滑肌 舒 张 ］ Ｉ 。
功 ，几乎 没 有通 透性 。食 管上 皮 前 、上 皮 及 上 皮 后 屏
主要 生理 功能 为 降低食 管 下 括 约 肌 的张 力 ，抑 制 胃肠 运 动 ，扩 张 血 管 、增 加 肠 血 流 量 ，刺 激 胰 胆 分 泌 、 。 是一 个促 胰腺 碳 酸氢 盐 和蛋 白分 泌 的刺 激 剂 ，可加 强 胰 泌 素及 胆囊 收缩 素 （ Ｃ Ｃ Ｋ） 促碳 酸氢 盐 分 泌 ，并 能 促 进胰 多 肽释 放 等Ｌ ２ 引。研究 显示 半夏 泻 心 汤 、生姜 泻 心汤 、甘 草泻 心 汤均 可使 大 鼠 回肠 内 的 ＮＴ 含量 明显
关 ， 中药 抗 氧化 的研 究较 多 ，很 多 中药 复方 如 调 中颗
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。
临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。
近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。
目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。
目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。
同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。
目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。
以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。
这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。
对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。
治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。
张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。
中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察
中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察目的以中医药传统理论为指导，研究中医辨证分型治疗反流性食管炎的临床疗效。
方法将2007年5月~2011年5月来我院经检查确诊为反流性食管炎的患者66例，随机分为实验组与对照组，每组33例。
实验组中医辨证分型施治，对照组进行常规治疗。
结果实验组患者经过中医辨证分型施治后，气郁痰阻型总有效率为90.00%，肝胃郁热型总有效率为84.62%，瘀血阻络型总有效率为90.00%，各组治疗效果比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
实验组总有效率为93.54%，对照组总有效率为72.73%，实验组临床疗效显著，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
治疗过程中禁止服用与实验有关的药物。
1.2 治疗方法对照组患者进行常规治疗，患者口服西咪替丁400 mg/次，每日2次，每月为1个疗程。
实验组患者根据分型进行中医治疗，将中药用水煎煮，每日1次服用200 mL，每月为1个疗程。
①证型：气郁痰阻型，表现胸脘痞闷，胸骨后疼痛或觉吞咽梗噎不顺，暖气，随情志变化而症状加重。
舌苔薄腻，脉弦滑。
治法：疏肝理气，开郁化痰。
方药：半夏厚朴汤加减。
方药组成：制半夏10 g、厚朴10 g、茯苓12 g、紫苏梗10 g、郁金10 g、陈皮6 g、甘草5 g、桔梗5 g。
加减：胸闷胸痛，加瓜萎、枳壳；嗳气频作，加旋覆花（包煎）、代赭石（先煎）；吞咽梗噎，加威灵仙、急性子。
②证型：肝胃郁热型，表现剑突下或胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛，嗳气、反酸、口苦口干，大便干结，性情急躁易怒。
舌质红、苔黄，脉弦数。
方药：左金丸加味。
方药组成：黄连3 g、吴茱萸1 g、乌贼骨15 g、浙贝母10 g、青皮6 g、延胡索10 g、川楝子10 g、白芍15 g、甘草5 g。
加减：大便干结，加生大黄；嗳气较著，加枳壳、竹茹、陈皮；火郁伤阴，口干舌燥，加麦冬、北沙参、石斛。
③证型：瘀血阻络型，表现胸骨后针刺样疼痛，痛处固定，入夜加重，痛引肩背，或有吞咽困难。
反流性食管炎的中医药研究概况
为会议 重要课题 。 虽然西药对反流性食管炎的治疗效果较好 ， 但 者总有效率 的差异不大 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 无 统计学意义 。但 治疗组防 其副作 用较 多 ， 例如长期地服用西药会干扰可 Ｆ ｅ ｚ ＋ 的吸收 ， 或引 止复发的效果明显好 于对 照（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 有统计学意义。而陈氏 起 肾功能损 害等。而中医 、 中药治疗反流性食管炎 ， 不但疗 效突 将 １ ０ ２例反流性食 管炎辨证分 型为 ： （ １ ） 肝郁 胃热型采用丹栀逍 出， 而且副作用少 。 现对反流性食管炎 的中医药研究情况进行简 遥散 ； （ ２ ） 胃阴亏虚型采 用沙参麦冬汤加减 ； （ ３ ） 气滞血瘀型采用 要 的综 述 ， 以促进反流性食管炎的临床治疗 。具体 内容如下 。 １ 中医对反流性食管炎病 因、 病机 的认识
中医学 中并无 反流性食管 炎及 胃食管反 流病这一 名词 ， 根
启膈散加减。 治理 ６周后 ， 痊愈 ３ ０例 ， 显效 ２ ８例 ， 有效 ３ ５例 ， 无
效 ９例 ， 总有效率达 ９ １ ． ９ ％。其 中肝 胃郁热组有效率达 １ ０ ０ ％。
２ ． ３ 专 方 治 疗 姚 峰㈣以 四逆 越左 丸 加 味 治 疗 反 流 性 食 管 炎
则肝木 自甚 ， 故为酸也” 。 指 出反酸与肝木有关 。 《 杂病 源流犀烛》 治疗 。治疗时间均为 ４周 ， 结果治疗 组的总有效率 （ ９ ２ ％） 明显好
日“ 吞酸者 。 郁滞 日久 ， 伏 于脾 胃间 ， 不 能 自出 ， 又咽不下。 倘 肌表 于对照组（ ７ ５ ％） ， 两组 的差异显著（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 有统计学 意义 。
３ ２例 ） 和治疗组（ ５ ０例 ） 。对照组给 蠕 动将 食物送至 胃中 ， 传 化物而不藏 ， 通 降为顺 ， 故 应属于 “ 胃” 管炎病人随机分成 和对照组（
210350738_反流性食管炎中医辨治研究进展
【引文格式】许馨月,廖志峰.反流性食管炎中医辨治研究进展[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(6):75-Ⅱ.反流性食管炎中医辨治研究进展许馨月1，廖志峰2*1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050摘要：反流性食管炎作为胃食管反流病的常见类型之一，具有发病率高、易反复、病因复杂等特点。
在中医学整体观思想指导下辨证论治该病，疗效显著。
中医认为反流性食管炎以胃失和降、胃气上逆为基本病机，和胃降逆为基本治法，各医家在此基础上随证施治，学术思想各有特色。
本文对近年文献进行综述，以期为临床辨治本病提供参考思路。
关键词：反流性食管炎；中医；辨证；治疗；综述中图分类号：R259.71 文献标识码：A 文章编号：2095-5707(2022)06-0075-04DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2022.06.015 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Research Progress in TCM Differentiation and Treatment of Reflux EsophagitisXU Xin-yue1, LIAO Zhi-feng2*(1. Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China; 2. Gansu Provincial Hospital of TCM, Lanzhou 730050, China)Abstract: Reflux esophagitis (RE) is one of the common types of gastroesophageal reflux disease, which has the characteristics of high incidence, easy recurrence and complex etiology. Syndrome differentiation and treatment for the prevention and treatment of RE under the guidance of TCM holistic has achieved confirmed efficacy. TCM believes that the basic pathogenesis of RE is gastric disorder and upward attack by gastric qi, and the basic treatment method is regulating the stomach to descend gastric qi. On this basis, various doctors treat with the syndrome, and their academic thoughts have their own characteristics. This article reviewed the relevant literature in recent years, in order to provide reference ideas for clinical differentiation and treatment of RE.Key words: reflux esophagitis; TCM; syndrome differentiation; treatment; review胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是常见的消化系统疾病，反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）为该病常见类型之一，近年来在我国发病率有上升趋势[1]，内镜检查显示食管黏膜糜烂或破损，伴烧心感、反流症状为其主要特征，也可引起食管外症状，如咳嗽、声音嘶哑、哮喘等[2-3]，其病情易反复，影响患者日常生活。
《2024年半夏厚朴汤合吴茱萸汤治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察》范文
《半夏厚朴汤合吴茱萸汤治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床观察》篇一一、引言反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃内容物逆流至食管，引起食管黏膜的炎症和损伤。
中医认为反流性食管炎与肝胃不和密切相关，而半夏厚朴汤和吴茱萸汤作为经典方剂，在治疗此类疾病上具有显著疗效。
本文旨在探讨半夏厚朴汤合吴茱萸汤治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、资料与方法1. 病例资料选取我院近两年内收治的肝胃不和型反流性食管炎患者共计XX例，随机分为治疗组和对照组，每组各XX例。
2. 方法治疗组采用半夏厚朴汤合吴茱萸汤进行治疗，对照组则采用常规西药治疗。
详细记录两组患者治疗前后的症状、体征变化及不良反应情况。
三、结果1. 症状改善情况经过一定周期的治疗，治疗组患者在胃胀、嗳气、反酸、胸骨后疼痛等症状的改善程度上明显优于对照组（P<0.05）。
具体表现为治疗组患者在治疗后上述症状明显减轻，而对照组患者则改善较慢。
2. 临床疗效经过一定周期的治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组。
其中，治疗组痊愈XX例，显效XX例，有效XX例，总有效率为XX%；而对照组痊愈XX例，显效XX例，有效XX例，总有效率为XX%。
3. 不良反应情况治疗组在治疗过程中未出现明显的不良反应，而对照组部分患者出现恶心、腹泻等轻微不良反应。
四、讨论1. 半夏厚朴汤合吴茱萸汤的药理作用半夏厚朴汤具有疏肝解郁、和胃降逆的功效，而吴茱萸汤则具有温中散寒、降逆止呕的作用。
两方合用，能够更好地调和肝胃，缓解反流性食管炎患者的症状。
2. 临床观察结果分析本研究结果显示，采用半夏厚朴汤合吴茱萸汤治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床效果显著。
在症状改善程度和总有效率方面均优于对照组。
这表明该治疗方法在缓解患者症状、提高生活质量方面具有明显优势。
3. 安全性分析从不良反应情况来看，采用半夏厚朴汤合吴茱萸汤治疗的患者未出现明显的不良反应，说明该治疗方法安全性较高。
中医、中西医结合治疗反流性食管炎进展
的 变化 ： ｌ组 的食管 下 端括 约 肌 压 力 （ Ｅ Ｐ） 平 均 Ｉ Ｓ 、
喻秀 兰等 观察黄 连 汤加 味治疗 反 流性食 管炎 蠕 动 压 （ Ｐ ） 显 提 高 （ ０ ０ ） Ｄ 组 的 Ｌ Ｓ 、 Ａ Ｐ明 Ｐ＜ ． ５ ； Ｅ Ｐ 的临床 效果 。运用 经 方黄 连汤加 味治疗 反流性 食管 胃一 管屏 障 压 （ Ｂ 、 食 ＧＥ Ｐ） 蠕动 传 导 速 度 （ Ｃ ） 显 Ｐ Ｓ明 炎 １ ４例 ， ４ 获得 完整 资料 者 ７ ０例 。 果 ： 结 黄连 汤加味 提 高 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｈ 组 的 ＧＥ Ｐ显 著 改 善 （ ．５ ， Ｂ 尸＜ ０ ． 对 反 流性 食 管 炎 总 有效 率 为 ８ ． ， ５ ７ 治愈 率 为 ５ ． ０ ） 同亭等 辨证治 疗老 年反流 性食 管炎 ｌ 例 ， ８ ５ 刘 ８
中医 、 中西 医结合 治 疗 反流 性食 管炎 进 展
天津 市 ： 警 医学院 附属 医院（ ０ １ ２ 代二 庆 武 ３０６ ） 天津 中医学院 （０ １ ３ 于 强 ３０ ９）
指 导 ： 红 霞 袁
关 键 词 ： 流 性 食 管 炎 ／ 医 药 治 疗 综 述 反 中
同期 用洛赛 克、 普瑞 博 思 治疗 的 ３ ｌ例作 对 比观察 结果 治疗 组总 有 效率 为 ８ ． ， ７ １ ６个 月 、 ２个 月 累 １
６ ， 且可 治疗 其他 相 关类 消 化道 炎 症 ， 总有 效 率 为 分为肝 胃不和 、 胃郁 热 、 虚气滞 、 肝 中 胃阴不足 ４型 ，
８ ． ％ 。马立 德０观 察加 味小 陷胸 汤 治疗反 流性食 临床 和 内镜下 总有效 率 均 达到 ９ ． ２ ， 管 ２ ２８ 一 １ ｊ 食 ４小
反流性食管炎的中医治疗进展
Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.17 -144-反流性食管炎的中医治疗进展A review on treating reflux esophagitis李吉彦1高奎亮2解建国3（1.大连市中医医院，辽宁大连，116013；2.大连医科大学，辽宁大连，116000；3.大连市中心医院，辽宁大连，116000）中图分类号：R322.4+3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）17-0144-03证型：IBD【摘要】反流性食管炎是常见的内科疾病，西医治疗反流性食管炎的周期长且易反复。
近年来，中医治疗反流性食道炎效果突出且不易反复，受到许多医家的青睐。
中医治疗反流性食管的方法很多，笔者通过查阅文献和对近年来中医治疗此病的情况进行分析，从病因病机和临床治疗方面进行探讨。
【关键词】反流性食道炎；中医进展；综述【Abstract】Refiux esophagitis is a common internal medicine. Western medicine on treating reflux esophagitis shows a long cycle and easy to repeat. In recent years, the efficacy of TCM on reflux esophagitis is prominent and not easy to relapse, gains the popularity among many medical scientists. There are many ways to treat reflux esophagitis in TCM. The situation of TCM on treating reflux esophagitis were analyzed by literatures, according to etiology, pathogenesis and treatment.【Keywords】Reflux esophagitis; Progress of TCM; A reviewdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.17.072反流性食管炎（RE）是指胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管，其内酸性物质导致食管黏膜破损引起的慢性炎症，可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变，属于胃食管反流病（GERD）的范畴。