超声诊断小儿肠套叠的应用价值
超声诊断小儿肠套叠的应用价值
【摘要】目的：探讨超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。
方法：收集我院自2008年6月至2012年6月超声诊断为肠套叠，并在透视下复位成功的患儿38例，分析小儿肠套叠的超声声像图特征。
结果：小儿肠套叠的声像图特征：包块形态规则，套叠处的肠管横切面呈“同心圆”或“靶环”征，纵切面呈“假肾”征，套叠处肠系膜显示血流信号，大部分患儿套叠肠管内外见肠系膜淋巴结肿大，所有患儿均在透视下空气灌肠复位成功。
结论：超声诊断小儿肠套叠方法简单、快捷、无损伤，诊断准确率高，患儿容易接受，是临床医师首选的辅助检查方法。
【关键词】超声诊断；小儿；肠套叠
【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0894—02
肠套叠是小儿最常见的外科急腹症，多见于2岁以下的婴幼儿，尤其是4～10月的婴儿。
随着超声在临床上的广泛应用，超声诊断肠套叠快捷、无损伤，且准确性高等优点，得到临床医师的认可。
1 资料与方法
1.1 病历资料
2008年6月至2012年6月经我院超声诊断为小儿肠套叠38例，其中男26例，女12例，年龄3个月～4岁，平均发病年龄为1.4岁，发病时间1.5～24小时。
临床表现主要为阵发性哭闹38例，呕吐25例，血便3例，其中22例患儿腹部触诊可触及包块。
1.2 仪器设备
采用海鹰公司的hy3000和ge公司的logiq3expert超声诊断仪，探头频率3.5～10mhz.
1.3 检查方法
患儿取平卧位，先用频率为3.5～5.0mhz探头做腹部整体扫查，发现包块后，用5.0～10.0mhz高频探头对包块进行纵、横、斜切，并运用彩色多普勒进行综合扫查，确定包块的大小、形态、位置，肠系膜淋巴结有无肿大，包块内肠系膜血流情况。
超声确诊后在透视下行空气灌肠复位。
2 结果
2.1 超声检查结果
38例肠套叠患儿超声检查均发现腹部包块，28例位于右上腹部，7例位于下腹部，3例位于左侧腹。
肠套叠包块特征：包块形态规则，包块大小多为2.5～4.0cm，横切面套叠处肠管呈“同心圆”或“靶环”状改变，纵切面呈“假肾”征，肠梗阻近端肠管可见不同程度的扩张，并可见多少不等的腹腔积液。
cdfi能检测到套叠处肠系膜的血流情况，可以帮助判断套入部肠壁血液循环的变化。
2.2 治疗
38例患儿均在透视下行空气灌肠治疗，方法：注入气体后，充气的结肠远端均可见一不同形态的高密度软组织影，可有杯口状、钳状、圆柱状及巨大息肉状[1]，随着气体压力升高，肿块影逐渐向盲肠退回，达升结肠、盲肠附近时包块影消失，大量气体进入回肠，
表示复位成功，本组38例患儿复位均获成功。
3 讨论
肠套叠是小儿最常见的外科急腹症，是肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。
80%肠套叠发生于2岁以下的儿童，主要表现为小儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。
腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块 [2]。
肠套叠一般分为原发性和继发性，婴幼儿几乎均为原发性，占95%，以回盲型套叠最多见，其次为回结型套叠，只有少部分为肠壁或肠腔内器质性病变（息肉、肿瘤、憩室等）所继发。
其病因及发病机制不明[3]，目前临床大多认为与小儿肠管解剖特点、肠功能失调及蠕动异常等有关。
本病超声表现具有特异性，套叠处肠管横切面呈“同心圆”或“靶环”征，“同心圆”通常有三层肠管构成，由最外层的鞘套、中间的套入部和最里面的肠管共同构成这一特殊结构，部分患儿在套入部肠管内外可见到肿大的肠系膜淋巴结。
纵切面套叠处显示为对称的多层平行结构，呈高低相间的混合回声，或呈一致性高回声，其远端呈“腊肠样”结构，它的两边各有一个低回声，呈“假肾”征。
cdfi能检测出包块内肠系膜血管呈星点状的动脉血流信号，可以辨别套入的肠管是否发生坏死改变。
以往本病多采用x线透视或x线下空气或钡灌肠进行诊断，这样会给患儿带来一定的x线辐射伤害。
随着超声技术的广泛应用和对肠套叠声像图认识的不断提高，超声已成为诊断小儿肠套叠的首选
检查方法，其诊断准确率可达100%[4]。
近年来随着高频超声在此领域的应用，包块细微结构显示更加清晰。
除可见到“同心圆”、“假肾”征等特征性表现外，有些患儿还可见到套叠包块内外肿大的肠系膜淋巴结，这与临床研究证实本病与腺病毒感染相关。
超声诊断肠套叠，优点在于避免了x线照射，方法简单、快捷，无损伤，且准确率高，患儿容易接受。
“同心圆”或“靶环”征、“假肾”征是诊断小儿肠套叠的特征性超声表现，借助cdfi检测到包块内肠系膜的动脉血流信号，再结合临床病史不难对肠套叠做出正确的诊断，同时也可以辨别套人的肠管血运的动态变化。
为临床早起诊断、早期治疗提供有价值的依据，超声已成为临床医师诊断小儿肠套叠首选的检查方法。
参考文献：
[1] 荣独山，x线诊断学（m），上海：上海科学技术出版社，1997，159-160
[2] 吴在德，吴肇汉，外科学（m），北京：人民卫生出版社2007，483
[3] 吴恩惠，医学影像诊断学（m），北京：人民卫生出版社，2004，636
[4] 王纯正，徐智章，超声诊断学（m），北京：人民卫生出版社，2005，366。
高频超声检查诊断小儿肠套叠的临床价值
高频超声检查诊断小儿肠套叠的临床价值
黄宇先;陈涛;柴红丽;刘勇
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2014(54)46
【摘要】目的：探讨高频超声诊断小儿肠套叠的价值。
方法对121例肠套叠患儿术前高频超声影像学检查结果进行回顾性分析。
结果121例肠套叠患儿中，高频
超声检查诊断为肠套叠116例，经空气灌肠复位或手术证实诊断，诊断符合率95．9％；5例误诊，对94例套入肠管肠壁血流信号增多者行空气灌肠成功复位，22例血流信号减少或消失者，均行手术治疗复位。
结论高频超声对小儿肠套叠的
诊断符合率较高。
【总页数】2页(P76-77)
【作者】黄宇先;陈涛;柴红丽;刘勇
【作者单位】北京积水潭医院，北京100035;北京积水潭医院，北京100035;北
京航空总医院;北京世纪坛医院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.高频超声诊断小儿肠套叠的临床价值探究 [J], 黄李燕;谢君;金宏祥;吴婕
2.高频超声检查诊断小儿肠套叠的方法及应用意义探究 [J], 黄锦洪
3.高频超声结合彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的临床价值 [J], 张凤菊;杨焕
松
4.高频超声结合彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的临床价值 [J], 赵云;吴军;朱玉;周恺
5.经腹超声结合高频超声诊断小儿肠套叠的临床价值分析 [J], 唐琼;彭晓岚;敖颖;明婧;黄北京
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彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床价值
医生的信任 。本组超声诊断符合率达 ９ ．％。 ４４
３ ２ 二维声像图特征 ： ． 典型肠套叠图为在套入短轴
收稿 日期 ： １ — １ １ ２ １ ０—９ ０
且对临床症状不典型 的也能提供 有价值 的诊 断依
据。彩色多普勒血流的检测对／ Ｊ肠套叠 的治疗具 ＪＬ ￣
有很高的指导价值 。
另２ 例为年轻医生检查 ， 缺乏临床经验所致 。阑尾 炎一般管腔较细， 有一端为盲端。肠道肿瘤多为“ 假 肾” ， 征 无多层套叠表现 ， 结合病史、 临床症状不难鉴 别。 ３６ 由于患儿常哭闹躁动 ， ． 肠腔气体会掩盖包块 ， 医务人员应有耐心 ， 仔细扫查 ， 等待患儿哭 闹间歇的 瞬间才能获得最佳声像图。 ３７ 笔者体会 ： ． 只要注意全 面细致扫查 ， 尤其要 注 意回盲部、 脾曲、 曲等部位 ， 肝 掌握肠套叠 的特征性 超声表现， 不但对典型临床症状患儿可进行诊断 ， 而
手术 复位 治疗 。
３４ 急性肠套叠是 由于肠蠕动失去正常节律性 ， ． 肠 环肌发生持续性局部痉挛 ， 肠近端剧烈蠕动 ， 将痉挛 的肠 段推 入远 端肠腔 内而 形成 的一种 疾病 … 。一般 １ 认为婴幼儿 回盲部肠系膜 尚未 固定完善 ， 致使 回盲 部活动度过大 ， 是易发肠套叠的解剖因素［ 。
本组超声诊 断为肠套叠 的 ５中 ４ 例经注气灌肠复位成 ３ ６ 功， 其余 ５ 例灌肠复位失败后 ， 均经手术复位成功 ， ３
例 阑尾 及其 周 围炎症 和粘 连行 阑尾 切除术 。
３ 讨 论
３５ 急性肠套叠还应注意与阑尾炎 、 ． 胃肠道肿瘤等 鉴别。本组 ３ 误诊 ， 中 ｌ 第二次 复查确诊 。 例 其 例
程 度及 其周 围肠 管情况 ， 无肠 系膜 淋 巴结 ， 有 再用 彩 色 多普 勒显 像观 察其 血流 情况 。
超声对小儿肠套叠的应用诊断价值
作 者 简介 ： 继 华 ， ，９４年 １ 包 男 １５ ０月 生 ， 主 任 医 师 ， 苏 副 江
省 丰 县 人 民 医院 ，２ ７ ０ ２ １０
超 声对 导中心（０ ３ １ 宋海鹰 ３０８ ）
肠套 叠是 婴幼 期最 常见 的急腹症 ， 病年龄 以 ２岁 以 发
报道如下 。
表现为腊肠样 ， 其周 围可见较宽的低 回声水肿带。
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 ： ． 本组 ５ １例 中， 男性 ３ ６例 ， 女性 １ ５例 ； 中 其
彩色多普勒超 声血流 显像 （ Ｄ Ｉ 的显 示与 就诊 时 间 Ｃ Ｆ）
长短有关 系。哭闹时间越长 ， 就诊 时间 晚的 ３例患 儿 ， Ｄ Ｃ一
厚 ， 面 欠 光 整 ， 蚯 蚓 状 迂 曲 。 只有 当其 水 平 走 行 并 采 用 表 呈
薄层 扫描方可 与柱 状支扩 鉴别 。囊状型支扩表现为一组或
一
３ 丁长青 ， 李军． ｗ ｅ—ａ ｅ 综合征的 Ｃ Ｓ ｙｒ ｍ ｓ Ｊ Ｔ表现． 实用放射学 杂志，
２０ ２ （ ：５ ￣５ ． ０ ７，３ ６）７ ２ ３
分析 （ ２ 附 ５例 报道 ） ．川 北 医 学 院 学 报 ，０ ６ ２ （ ） ４ １ ２ ２ ０ ，１ ５ ：５ ４５ ．
或卵圆形透亮影 ， 管壁增厚 ， “ 呈 印戒样 ” 改变 ， 亦可 呈柱状 或结节状 高密度影 ， 杵 状征 ” 此为 扩张 的管 腔 内充满 即“ ， 黏液所致 。静 脉曲张型支扩 表现为 其管腔 、 管壁 不规 则增
管 腔 ， 气 管 的纵 切 面 呈 “ 道 样 ” 变 ； 切 面 则 为 圆形 支 轨 改 横
薄层扫描及 Ｃ Ｔ血 管造 影 （ Ｔ 等后 重建 方式 ， 清楚描 Ｃ Ａ） 可
彩色超声诊断小儿肠套叠的临床价值
肠套叠是儿科常见急腹症 ，常常是 由于肠炎 、增加
辅食 、上呼吸道感染等因素引起肠功能紊乱、肠蠕动不 协调 时近端肠管套入远端肠管引起 。该病属于 中医 “ 腹 痛 ”范畴 ，其主要病机为 阴寒凝滞 ，气滞血瘀 。且 中医 认为幼儿后天之本脾 胃不足 ，肠套叠发生后 ，肠管蠕动
可，为了进一步探讨，笔者对本院 ２ ０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 ０１ １ 月的７ 例ｄＪ 肠套叠病例超声资料进行总结， ２ ，Ｌ 结果如下。
１ 资 料 与 方 法 ７ ， Ｌ ２Ｎｄ Ｊ肠套叠 ，男性 ５ 例 ，女性 ２ ２ ０例；年龄 ２
受碍 ，更致气机运行不畅 ，病情加重 。 肠套 叠类 型最多见的是回盲部 ，其次为 回结型 、回 回型，结结型较少 ，无论哪种类型 ，几乎都 导致肠梗 阻。 本组右侧腹部 占 ７ ％ （２７ ） ２ ５／２ ；回盲部 占 ５ ％ （Ｏ７ ） ６ ４ ，２ ； 另外 ２ ２例位于左侧腹 ，复套型 １ 例 ，即回结 （ ）结 ２ 盲 型，占 ５ ． （ ２ ２ 。ｄ Ｊ 肠套叠形成后只是肠系膜足 ４４ １／ ） ，Ｌ ％ ２ 够 长而 肠管可活动 ，套入部顶部可继续 向前推进至左侧
摘
要 ：目的
彩色超 声诊 断小儿肠套叠的， Ｎ＇－． 方法 ｌ ｆ ＇。 ｇ ｆｔ ｉ － ｔ
对 ７ 例 小儿肠套 叠病例超声资料进行总结。结果 ２
彩 声超 声能 明确肠套
叠的部位，而且 无创伤 ，诊断符合率可达 ９％以上 ，是 目 ８ 前作为 小儿肠套叠的首要 辅助诊 断方法。结论
诊断具有较高的临床价值 ，并 能作为重复检查及肠套叠患儿复住 或手 术后 的复查手段 。 关键词 ：彩 色超声；小儿肠套 叠；中医病 因
第 １ 第Ｏ ０卷 ２期 ・总第 １２
超声检查对小儿肠套叠的诊断价值
１ 一般资料 ：６例肠套叠患儿均为住院手术患者或灌肠复 ． １ ５ 位， 男性 ３ 例 ， １ 女性 ２ ５例 ； 年龄 ６ ０ｄ至 ６岁 ， 发病 时间 ３ｈ
至 ３ｄ 。临床主要表 现为 ： 哭闹 、 痛 、 腹 腹部包块 ， 同时伴 呕吐 者 ２ 例， ｌ 伴果酱样便者 １ ７例。
３５ＭＨ ， ． ｚ需要时加用（ ． ０ ＭＨ 高频线阵探 头。 ７５ ） ｚ １
１ 检查方法 ： ． ３ 患儿取平 卧位 ， 一般无特殊准备要求 ， 探头经 腹检查腹腔 内各脏器 ， 包括实质性脏器情 况及腹腔 内有无液
性 暗区 ， 后在有明显腹 部包块 处仔细探 查 ， 明显 包块者 然 无
探及 “ 套筒” 图 ２ 。 （ ） 图 ３ 箭 头所示 ： 肿大淋 巴结
示： 近端肠管扩张 ， 蠕动亢进或显著减弱。对 于临床症状不典 型， 未触及腹部包块 的患儿 ， 应仔细扫查 ， 防止漏诊。 超声检查 对肠套叠 的敏感性和诊 断特异性高 ，方法简便 ，结果准确可 靠 ， 痛苦 ， 无 患儿易接受 ， 避免了 ｘ线 对儿童 的不利影响 ， 同 时可根据患儿病情变化及时复查 ， 及早发现复发患儿 ， 避免漏 诊， 对本病 的及时诊断有临床价值ｌ ｌ 。 ｌ
１ 仪器： ． ２ 使用天 慧华一５ ０型超声 仪 ， ｏ 探头频 率 ： 规 ３５ 常 ．
Ｍ ｚ 需要 时加用 （ ．～ ０ ＭＨｚ Ｈ， ７５ １ ） 高频 线阵探 头 ； ｐｇ～８ ０ Ａ ｏｅ ０ 彩色超声仪 、 东软 Ｆｙ ｇ ｌｉ 彩色多普勒超声仪 ， ｎ 探头频率 ： 常规
图 ２ 左 半幅 图像 为 长 轴 “ 筒 ’ 套 右 半 副 图像 为 短 轴 “ 同心 圆” 征
２０ ４ ８ ：６ ３ ６４ ０３， （ ） ０ — ０ ．
超声诊断小儿肠套叠的临床意义
超声诊断小儿肠套叠的临床意义于兵;姜德云【摘要】目的总结超声检查对小儿肠套叠的诊断价值.方法采用高频探头以脐周为中心,发现病变部位后进行纵、横、斜切多方位扫查,观察包块位置,形态,大小及内部回声特点,注意观察包块周围有无其他异常回声及其相邻脏器关系,应用彩色多普勒等方法监测血流情况.结果 98例中继发性肠套叠12例;原发性肠套叠86例,其中回回结型65例,回结型9例,回盲型8例,小肠型4例.B超诊断准确率87.8％.86例中包块位于右侧腹73例,位于左上腹10例,位于左下腹3例.75例经盐水灌肠复位成功,23例手术治疗.结论超声诊断可直观地显示小儿腹腔内部层次结构,为临床治疗提供依据,对小儿肠套叠的诊断及鉴别诊断具有重要意义.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)003【总页数】2页(P264-265)【关键词】肠套叠;超声影像学;诊断;儿童【作者】于兵;姜德云【作者单位】116400 辽宁庄河,庄河市中心医院超声科;116405 辽宁庄河,庄河市栗子房镇中心卫生院超声科【正文语种】中文【中图分类】R574.3肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入邻近肠腔的一种肠梗阻，引起肠套叠的发病原因尚未完全清楚，目前认为主要与肠痉挛及肠管蠕动紊乱有关。
绝大部分肠套叠为顺行性，即近端肠管套入远端肠管，根据套叠程度可分为单套叠和复套叠两种[1]。
超声检查作为诊断和治疗小儿肠套叠的首选检查方法，已广泛应用于临床。
在以往的小儿肠套叠诊断中，病程及有无血便是判断小儿肠套叠的一个重要参考因素，但有时很难准确判断，有一定的盲目性[2]。
近几年来，超声检查小儿肠套叠的准确诊断，逐渐得到临床医生的认可和广泛应用。
现将本院98例小儿肠套叠患儿的超声诊断资料进行分析，以探讨超声检查对小儿肠套叠的诊断意义，现将分析结果报道如下。
1.1 临床资料 2010-01/2013-12庄河市中心医院超声科共收治小儿肠套叠患儿98例，其中男56例，女42例；年龄4～6个月21例，>6～12个月48例，>12～24个月29例。
联合双频超声诊断小儿肠套叠的应用价值
方法 ： 用 仪器 为 Ｇ ｏｇ—ｉ ， 使 Ｅ ｌｎ ｇ 探 ３
头 频 率 ６～１ Ｍ ｚ３— ＭＨ 。 操 作 方 法 ： ０ Ｈ； ５ ｚ
疗 （９４ １ ． ％） ４例手 术 患儿 中， 声诊 。１ 超 断 ９例坏死性 肠套叠 ， ７例得 到手术证实 （７ ８ 。５例 结肠 型肠 套 叠灌 肠 失败 ７ ． ％） 转手术 治疗 ， 并有轻 微血 运 障碍 ； ２例为 小肠型套叠 ，Ｏ例为结肠型套 叠 ，２例均 ７ ７
例 （ ０６ ） 气 灌 肠 失 败 ｌ ８． ％ ； ４例 转 手 术 治
样血便 ， 中腹部触及 明显包块 ３ 其 ９例 ， 未 触及腹部包块 ３ ３例 ， 病至 就 诊时 间为 发
１ ２小 时 ～ ４天 。
改 变的声像 图特征 ， 病理分型单纯性或坏
死 性 肠 套 叠 。方 法 ： 用 超 声 仪 器 多个 频 利 段 的功 能 ， 小 儿 肠 套 叠 病 例 进 行 检 查 病 对 理 分 型 诊 断 ， 对 照 手 术 和 气 灌 肠 治 疗 结 并 果 进 行 分 析 。结 果 ： 声 病 理 分 型 诊 断 小 超 儿肠套 叠 ７ ２例 ， 中坏 死 性 ９例 ， 纯 水 其 单 肿性 ６ ３例 ， 部 患 儿 先 进 行 气 灌 肠 治 疗 全
共７ ２例 ， 成功 ５ ８例 （ ０ ５ ） 气灌肠 失 ８．％ ， 败转手 术治 疗 １ ４例 （９ ４ ） １． ％ 。超 声 诊
断 坏 死 性 肠 套 叠 ９ 例 ，符 合 ７ 例
（ ７ ８ ） 不 符 合 ２ 例 （ ２ ２ ） 结 ７．％ 。 ２．％ 。
纵切面和横切面扫查 ， 并可反复切换探 头 频段至获得满意的声像图 。
无发生肠穿孔 。
彩超诊断小儿肠套叠的价值
３１肠 套 叠 的 发 病 原 因 ．
回盲 部等 套叠 易发 生部 位 ， 据 探 头压痛 点 、 根 有无 异 常包 块 、
肠管 扩张 及肠 间 隙积 液等 超声 表现 确 定感 兴 趣 区 ， 后切 换 然 高频 探 头 ， 可 疑 包 块 做 纵 、 、 等 各 种 不 同 切 面 进 行 扫 对 横 斜 查， 停帧 观察 并仔 细测 量 肿物 长 度 ， 鞘 到 内筒 的厚 度 ， 计 套 估 肠 壁 水 肿程 度 ， 找有 无 肿 大淋 巴结 ， 块 近 端肠 管 有 无 扩 查 肿
回声 。② 高频 条件 下 ， 块 短轴 切 面呈 “ 肿 同心 圆征 ” 、靶 环 或 “
征 、， ” 中心 呈 强 回声 或 混 合 性 回声 ， 围 以多 层环 形 强 弱 回 外 声 交替环 绕。 本文测 量外 圆最 大直径 ６８ｅ 最小直径 １ ｌ ， ． ｍ， ．ｅＩ ９ Ｔ
本组 肠套 叠 ４ ０例 ，均 系 小儿 外科 住 院病 例 ，年 龄 ２个 月～ ５岁 ， ２ 男 ９例 ， １ 例 ， 女 １ 因阵 发性 哭 闹 ， 现为 阵发 性 烦 表 躁 和哭 闹 ２ ９例 ；间 歇性 腹 痛 ，红 果 酱 样 血便 １ ７例 ：腹 泻
中心 圆最 大 直径 ３ ｍ， 小直 径 １ ｍ。③ 肿 块 纵 向扫查 ．ｅ 最 ９ ．ｅ ３
张 、 液征 象 ， 管蠕 动 情 况 ， 后 用 彩 色多 普 勒显 像（ Ｄ Ｉ 积 肠 然 Ｃ Ｆ） 寻找 套 人 的肠 系膜 动 脉 的 血 流 信号 及 肠 腔 内 液气 的流 动 信
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
４ ０例 肠 套叠 均 经 空气 灌 肠 复位 或 手 术治 疗 证 实 。二 维 声 像 图特 点 ： 低 频 条 件 下 多 表 现 为混 少 量 不 规 则 液 性 暗 ①
高频超声在诊断小儿肠套叠的应用价值
5当代医学 2008年12月第14卷第23期总第154期 Cont e m pora r y M e di c i ne ,D e c.2008,V ol .14N o.23I s sue N o.154临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e 肠套叠是一种常见小儿急腹症，好发于春秋季节。
多发于6个月～2岁的小儿。
早期及时的确诊对治疗起到至关重要的作用,超声具有较高的早期诊断准确率已得到临床认可。
我院2006年1月～2008年8月经超声诊断小儿肠套叠37例，结合其影像学特征予以分析，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 本组37例均为本院2006年1月至2008年8月诊断为肠套叠病。
其中男24例，女13例。
年龄最小为3个月，最大为7岁，病程为1.5～28小时。
患儿均以阵发性腹痛，哭闹不安就诊，其中29例伴有呕吐，8例伴有腹泻，23例触及腹部包块。
1.2 仪器与检查方法 应用G E LO G I Q 7型彩超诊断仪，先采用低频探头全腹探查，探头频率为3.5M H z ，发现可疑包块后改用频率为6～10M H z 高频探头扫查。
患儿采取平卧位，尽量使患儿处于安静状态，对发现的可疑包块进行多切面仔细扫查。
注意观察肿块部位、大小、边界、内部结构及彩色多普勒血流情况，同时观察近端肠管有无扩张，腹腔内有无游离液性暗区等间接征象。
2 结果本组37例病例经高频超声检查均能清晰显示肠套叠包块，其中31例位于右侧腹，另6例位于脐周或左上腹。
37例病例中有34例超声检查表现为典型的肠套叠声像图，即肠套叠的部位显示边界清晰的包块，长轴切面呈“套桶征”，多层肠管呈平行排列，反折处肠管的折曲现象上下对称；其短轴切面为大中小3个环状结构形成的偏心性“同心环”征（图），外圆呈均匀的低回声，为远端肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是被套入的近端肠管。
套叠时间较长可出现肠梗阻，表现为肠管扩张，更甚者出现腹水。
超声对肠套叠的诊断价值
【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｉｔｓｕ ｃ ｐ ｏ ； ｌ ａｏ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｕ ｓ ｓｅ ｔ ｎ Ｕ ｔ ｓｕ ｄ ｉ ｒ
肠 和阑尾一般不套入 ， 占 ３ ％。（ ） 约 ０ ３ 回回结 型： 回肠先套入远端
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
２０ ０９年 １ ～ ０ １ １ 月 ２ １ 年 ０月收集 ｌ ５例患者， 中男性 １ ， 其 ２例
女性 ３例 。 年龄 ２～５ ， ０岁 平均 ９岁 。 临床表现 ：４例学龄前儿 童 １
肠套叠为一段肠管套人相连 的肠腔 ， ，Ｌ 是Ａ Ｊ 常见 的急腹症之
一
系膜 的存在 ， 所形成 的同心 圆实际上是偏心 的。肠套叠的周围可
显示肿大淋 巴结 回声。本组 １ 例呈现假 肾征 ， 超声只提示肠道肿
瘤 而遗 漏 肠 套 叠 。
，
大 多发 生于 ２岁 以下的男孩 ， 人较少 见 ， 女之 比 ４： Ｉ 成 男 ｉｌ ｌ 。
表现 阵发性腹痛和多次呕 吐。婴儿腹痛表现哭闹不安 ， 每次安静
回肠 内 ， 然后再套人 整个结肠 内， 为一复套。 ４ 小肠型 ： （） 即小肠套 入小肠 。（ ） ５结肠型 ： 结肠套 入结肠 。 肠套叠的超声 图像也很有特 征性 。特别是高频率探头的应用 ， 使图像更加清晰 ， 同心 圆征 、 靶 环征 、 套筒征更 加直观 ， 以诊 断并不 困难。 所 应当引起重视 的是小
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