【疾病名】子宫复旧不全
子宫内膜炎应当如何治疗
子宫内膜炎应当如何治疗【摘要】目的：分析总结子宫内膜炎的临床治疗方法。
方法：采用抗生素及中药等中西医结合治疗，并辅以卧床休息、加强营养和理疗等。
结果：在接诊35例患者中，31例治愈，4例明显好转。
结论：通过卧床休息、加强营养和理疗、采用抗生素及中药等中西医结合治疗，具有明显的效果，治愈率高达85%以上。
【关键词】子宫内膜炎；病因分析；诊疗措施子宫内膜炎是妇科常见病，分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，可与子宫肌炎及子宫内膜异位症并发感染，进而造成临床生殖期女性不孕症几率增高，根据发病原因及临床症状的特异性，又分为淋菌性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎和老年性子宫内膜炎。
本文采取曾接诊35例急性子宫内膜炎患者案例，共有31例治愈，4例明显好转。
现就急性子宫内膜炎产生的原因、症状、诊断和治疗等措施，谈一些浅显的认识和体会。
1.病因分析子宫内膜炎，临床上主要诱因为分娩及流产后，大多是链球菌，或化脓菌如葡萄球菌、大肠杆菌、淋菌及厌氧菌所引起。
这些细菌通过性交、分娩、手术或其他物理、化学性的损伤，突破子宫颈的防御功能，由外界侵入子宫内膜。
急性子宫内膜炎，虽多见于流产及产后感染（包括各种类型的流产），最多见于不全流产之后，从无症状的不全流产患者的子宫颈管内，可以培养到致病菌，甚至可以培养到产气杆菌。
这些致病菌的存在，是许多患者发生感染的一个重要原因，当患者体质下降时，这些致病菌、甚至非致病菌都能引起宫颈内感染。
产后胎盘剥离部位，细菌可以由此创面侵入，扩散到整个内膜层，同时宫腔内积血、血清以及残留的坏死组织，形成一个很好的培养基，从而发生急性子宫内膜炎，炎症进一步扩散可达子宫璧肌层，引起子宫肌炎。
2.主要症状子宫内膜炎，因炎症仅限于内膜机能层，当月经来潮后，内膜剥脱，症状消失，达到治愈的目的，但可以复发。
若炎症侵入深部底基层时，可以使月经过多、经期紊乱、白带增多、呈脓性或脓血性，下腹部有重堕感、钝痛，查体子宫增大，压痛明显，此时可以有低热。
产褥期常见症状及防治
产褥期的常见症状及防治一、子宫复旧不全1、子宫复旧不全的病因子宫复旧主要由于子宫局部血液供应减少，子宫肌纤维缺乏营养，发生自溶吸收所致。
产后子宫收缩不能按正常情况缩复子宫称子宫复旧不全。
产妇年龄较大，全身健康状况较差，则子宫复旧较慢。
产程延长或难产也会影响子宫复旧。
宫腔内胎盘残留或蜕膜剥离不全，子宫内膜炎或合并子宫壁间肌瘤，多胎妊娠，羊水过多等，均可影响子宫收缩，使恶露明显增多，持续时间延长。
血性恶露可长达7－10天以上，子宫较同期增大且软或有轻度压痛，宫口多未关闭。
2、防治措施（1）产后第1天宫底脐平，以后每日下降1－2cm。
每日应在同一时间嘱咐产妇排尿并按摩子宫使其收缩。
每日观察恶露量、颜色及气味。
（2）若子宫复旧不全，恶露增多、色红而且持续时间长，应给予产妇子宫收缩剂如益母草流浸膏，麦角流浸膏，生化汤等。
（3）若恶露有腐臭味而且有子宫压痛合并感染，应给予产妇抗生素以控制感染。
若疑有胎盘组织残留时可刮宫做病理检查明确诊断，并应用抗生素治疗。
二、产后宫缩痛1、产后宫缩痛的病因产后由于子宫收缩，用手在产妇下腹部可以摸到一个与刚出生的小儿头差不多大小的硬球，这就是收缩的子宫引起的下腹部疼痛，称产后宫缩痛。
产后宫缩痛常发生于产后1－2天，产后3－4天逐渐减轻。
产后子宫收缩有止血和排出宫腔内淤血的作用。
产妇会感觉到一阵阵下腹疼痛，有时疼痛比较厉害，排出的恶露也增多，1－2天逐渐缓解。
经产妇的子宫收缩多呈阵发性痉挛状态，导致子宫壁血管缺血及组织缺氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。
初产妇产后子宫多呈持续性收缩。
个别产妇在分娩过程中，由于种种原因，宫腔内仍有血块、残留有胎盘或胎膜，也会造成产后子宫收缩痛。
这种疼痛常伴有过多的血性恶露，医生检查可发现子宫偏大。
产妇在哺乳时宫缩痛的感觉比较明显，这是因为新生儿吸吮乳头，反射性地引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩所致，导致下腹部阵痛加剧。
2、防治措施（1）由于产后宫缩持续时间较短，通常不需要做特殊处理，关键在于做好产妇的心理护理。
做子宫复旧的好处
做子宫复旧的好处子宫复旧，是一种妇科疾病手术。
众所周知，子宫对于我们来说是一个不可缺少的存在。
子宫一旦出现问题了，很多事情都会受到影响。
那么，子宫复旧的好处有哪些呢?清宫后子宫复旧有什么感觉呢?接下来我们来好好看看吧。
做子宫复旧的好处有哪些妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程叫子宫复旧。
子宫复旧不全的原因有:卵膜或胎盘的一部分滞留在子宫内；羊水早期破水；双胞胎妊娠；因排尿、排便不畅而膀胱或者直肠内充满排泄物等等。
另外，子宫肌瘤也是导致子宫复旧不全的原因之一。
治疗时应使用子宫收缩剂或止血药，如果出血较多担心细菌感染，也可以配合使用抗生素。
产后第一日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1~2CM，至产后10日子宫降入骨盆腔内。
子宫复旧的快慢与产妇的年龄、分娩次数、全身健康状况、产程长短、分娩方式及是否哺乳有一定关系。
有胎盘或胎膜残留，子宫内膜炎、盆腔炎、子宫后屈、子宫有肌瘤等情况会妨碍子宫复旧。
清宫后子宫复旧有什么感觉第一，子宫复旧是需要一个过程的，足月产一般需要42天，没有什么好的办法。
建议注意产后卫生吗，休息，禁止性生活，如果子宫收缩不好可以适度吃些活血化瘀促子宫收缩的药物治疗。
第二，可以服用一些促进子宫复旧的药物，如新生化或是益母草等，也可以做一些物理治疗，来帮助子宫的收缩。
平时要注意不要着凉，可以局部的热敷，红糖大枣水也可以帮助术后淤血的排出，帮助子宫的复旧。
第三，要积极的抗感染治疗，足量，足疗程。
感染控制住了，子宫就恢复正常了。
加强营养，适当活动，增强体质，有利于身体恢复。
建议多吃易消化的食物，保持愉快的心情，禁食辛辣刺激性食物，勿劳累，这样有利于子宫恢复。
综上所述，子宫复旧，可以起到保护子宫的效果，作为一名女生，小编觉得有必要好好保护自己的子宫，要多吃一些温热食物，多吃一些绿色蔬菜，不要吃太多辛辣刺激食物，多喝水。
尽量不要吃冷饮，或者熬夜。
子宫复旧不全的科普知识PPT课件
原因
原因
不适当的劳累：过度劳累可能 导致子宫复旧不全。
剖宫产手术：剖宫产手术可能 会干扰子宫的正常复旧过程。
原因
子宫内膜疾病：某些疾病导致子宫内膜 恢复不良，进而引发子宫复旧不全。
其他原因：包括子宫肌瘤、子宫感染等 。
症状
症状
异常出血：子宫复旧不全可导 致产后出血增加或出血时间延 长。
腹痛：子宫复旧不全可能会引 起腹痛或下腹不适。
症状
贫血：产后出血增多可能导致贫血。
处理方法
处理方法
休息：产后适当休息有助于子 宫复旧。
药物治疗：医生可能会开具合 适的药物来促进子宫复旧。
处理方法
手术干预：严重情况下，手术可能是必 要的选项。
子宫复旧不全 的科普知识 PPT课件
目录 介绍 什么是子宫复旧不全 原因 症状 处理方法 预防措施
介绍
介绍
子宫复旧不全是一种常见的产 后问题，指产后子宫没有完全 回复到正常的大小和形状。
本次PPT将介绍子宫复旧不全的 原因、症状和处理方法。
什么是子宫复 旧不全
什么是子宫复旧不全
子宫复旧不全是指产后子宫没有完全减 少到非孕状态的大小。
饮食调理：均衡的饮食对子宫复旧有积 极的影响。
预防措施
预防措施
注意休息：产后适当休息以减 轻身体负担。
积极控制劳动过程：在产前积 极参加产前指导，以控制劳动 的过程和方式。
预防措施
定期产后随访：产后定期随访有助于早 期发现和及时处
中西医结合治疗剖宫产后子宫复旧不全的临床观察
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中西医结合治疗剖宫产后 子宫复旧不全的临床实践
中药治疗
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中药方剂
根据患者的具体病情，采 用针对性的中药方剂进行 治疗，如四物汤、生化汤 等。
用药途径
中药治疗可采用口服、外 用等多种途径，如口服中 药汤剂、中药灌肠等。
疗效评估
通过观察患者的症状改善 情况、实验室检查指标等 ，评估中药治疗的疗效。
中西医结合治疗Байду номын сангаас临的挑战与对策
挑战
缺乏高质量的临床研究：目前关于中西医结合治疗剖宫产后子宫复旧不 全的高质量临床研究仍然较少，需要加强这一方面的研究。
患者教育和心理疏导不足：患者对中西医结合治疗的认知和接受程度不 一，需要进行更多的教育和心理疏导。
中西医结合治疗面临的挑战与对策
• 政策支持不足：中西医结合治疗剖宫产后子宫复旧不全的发展还需要政策支持，如医保政策、医院管理政策等。
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引言
研究背景与意义
剖宫产术后子宫复旧不全的发病率高，对产妇的身心健康造 成影响。
中西医结合治疗在此类疾病中的应用越来越广泛，但疗效及 安全性尚需进一步证实。
研究目的与方法
研究目的
观察中西医结合治疗剖宫产后 子宫复旧不全的临床疗效，并 与单纯西医治疗进行对比。
研究方法
选取剖宫产后子宫复旧不全的 患者，随机分为两组，对照组 采用单纯西医治疗，实验组在 对照组的基础上加用中药汤剂
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中西医结合治疗剖宫产后 子宫复旧不全的理论基础
中医学理论基础
气虚血瘀
中医学认为剖宫产术后子宫复旧不全的主要病机为气虚血瘀。气虚不能推动血液运行，瘀血内停，导 致产后子宫恢复不良。
瘀血内阻
子宫复旧不全护理介绍
子宫复旧不全护理介绍许多女性伴侣在生完孩子以后不留意好好的去休息，坚持去上班工作，这样就会使得自己原来就虚弱的身体再次患病到很大的创伤，让自己的身体的机理恢复的不好，就会导致子宫复旧不全，下面我们就一起来了解一下子宫复旧不全的护理。
护理介绍：1.在妊娠期间，应重视能够增加孕妇体质的一切措施。
2.临产后，必需正确处理胎盘及胎膜的娩出，应仔细认真检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并留意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够准时发觉副胎盘。
若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留，应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。
若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可准时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。
3.为避开产后尿潴留，嘱产妇于胎盘娩出后4h内准时排尿。
若产后6h仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应准时处理，必要时导尿。
4.嘱产妇避开长时间仰卧位，并鼓舞产妇早期下床活动。
若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次15～20min予以订正。
5.应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生。
如怀疑有残留时，应马上清理宫腔，同时给子宫收缩剂促进子宫收缩，预防性应用抗生素。
乐观处理产后尿潴留，一旦消失产后小便困难，应尽快予以处理，如热敷下腹部、针灸、艾灸、穴位封闭新斯的明。
如小便仍尿不尽，膀胱胀至近脐平需放置持续导尿。
产后应避开长时间仰卧位，应尽早下床活动。
流血量多或长期流血不止者，应行B超检查，如发觉宫腔内有残留物，应行清宫术。
刮出物送病理检查。
如有发热、白细胞增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物细菌培育的同时，开头大剂量广谱抗生素治疗。
的确经保守治疗无效者，亦可考虑手术治疗。
依据肌瘤的状况可行肌瘤挖除，很少需要子宫切除者。
以上这篇文章就为大家具体介绍了子宫复旧不全的护理方法，信任大家已经有了一些了解了，其实在生完孩子以后就不应当要马上的去工作，还是要在家里疗养，多吃一些有养分的东西。
妇产科学名词解释大全
AAsherman综合征:人工流产刮宫过度或产后,流产后出血刮宫损伤引起.B不全流产:妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔或宫颈内,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血甚至发生休克,均由先兆流产发展而来,属于难免流产不孕症:有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者病理缩复环(pathologic retraction ring):因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷闭经:为无月经或月经停止.不协调性子宫收缩乏力:子宫收缩失去正常节律性对称性和极性,宫缩兴奋点起自子宫下段多处,收缩波不规律,宫缩不能使宫口扩张,胎先露下降,属无效宫缩.白带:阴道粘膜渗出物,宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成.病理性白带:生殖道出现炎症,白带量显著增多且性状改变.不典型增生:底层细胞增生,停留于未成熟阶段,细胞分化不良,排序紊乱,核质比例失常,染色深,核分裂增多.玻璃样变:子宫肌瘤最常见继发性病变,特点肌纤维退化,旋涡状纹消失,被一片透明状物取代,肌瘤变软.Brenner瘤:卵巢上皮来源的纤维上皮瘤.C产后出血:胎儿娩出24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症产力:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量产力异常:在分娩过程中,子宫收缩的节律性,对称性及极性不正常或强度,频率有改变.产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期,规定为6周.产褥病率:分娩24小时能后的10日内,用口表每日测量体温4次,有2次≥38°.产褥感染:分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化.持续性葡萄胎:葡萄胎完全排空3个月,HCG持续阳性持续性枕后位横位:在下降过程中,胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者产后宫缩痛:在产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛CIN:宫颈转化区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,一些物质的刺激下,发生细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加等.D多囊卵巢综合征:多病因引起内分泌综合征,临表雄激素过多和持续无排卵.第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩.第二产程停滞:第二产程达1h,胎头下降无进展者.滴虫阴道炎:由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎.临表阴道分泌物增多或外阴瘙痒.E恶露:产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出EIN子宫内膜癌的癌前病变.F分娩(delivery):妊娠满28周以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程反复自然流产:自然流产连续发生3次以上者.每次流产多发生在相同的妊娠月份,流产经过与一般流产相同.非妊娠绒癌:患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发育的结果,与妊娠无关.G过期妊娠(postterm pregnancy):平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者.过期产:妊娠满42周以后的分娩股白肿:下肢血栓静脉炎,病变多在肌静脉,胭静脉及大隐静脉,多继发于盆腔静脉炎,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白. 宫颈息肉:慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉.功血功能失调性子宫出血:由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血.高危妊娠:妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者.宫内发育迟缓:孕37周后,胎儿出生体重小于2500g,或低于同龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重第10百分位数. 宫颈举痛:双合诊检查上抬宫颈时患者感到疼痛,为盆腔内器官有病变的表现.宫颈上皮内瘤变:CIN:宫颈转化区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,一些物质的刺激下,发生细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加等.宫颈浸润癌:癌细胞穿过基膜,侵入间质,有血管和淋巴管侵犯. H黑加征(Hegar sign):停经6—8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连.黑棘皮症:颈背部写下乳房下腹股沟处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,像天鹅绒样片状角化过度的病变,是严重胰岛素抵抗及高雄激素血症所致的一种皮肤变化.HELLP综合症:妊娠期高血压基础上出现溶血血小板降低及肝酶升高的一组临床综合症.会阴:广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织,前为耻骨联合下缘,后为尾骨尖,两侧为耻骨降支,坐骨支,坐骨结节和骶结节韧带.HPOA:月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑,垂体和卵巢.下丘脑分泌GnRH,通过调节体促性腺激素的分泌,调控卵巢功能.卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用.下丘脑,垂体与卵巢之间相互凋节,相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统.HRT:激素补充治疗,为预防雌激素诱发子宫内膜增生过长和子宫内膜癌,运用雌激素孕激素联合治疗.活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上.活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全.初产妇活跃期正常4h,最大时限8h,超过8h者称~忽略性横位:肩先露临产后若宫缩强,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎颈被拉长,上肢脱出阴道口外,胎头和胎臀仍被阻于盆骨上口上方.红色变性:妊娠晚期或产后期发生,肌瘤内小血管病变,组织出血和溶血,血红蛋白侵入瘤内,使切面呈肉红色,并有腥味.混合型上皮肿瘤:由2种或2种以上卵巢表面上皮细胞构成的肿瘤,而且每种成分占10%上.II度闭经:卵巢具有分泌雌激素的功能,体内有一定的雌激素,用孕激素后有撤退性出血.J稽留流产:过期流产,胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出.巨大儿(fetal macrosomia):胎儿体重达到或超过4000g精子获能: 当精液射入阴道内,精子离开精液经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触后,子宫内膜白细胞产生α,β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”.此时的精子具有受精能力,称为精子获能.均小骨盆: 骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多.经前期综合征:是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体,精神以及行为方面改变的综合征.假性糜烂:宫颈鳞柱上皮交接部外移,宫颈表面出现糜烂,称为假性糜烂.假临产:分娩发动前,出现预示孕妇不久即将临产的症状,称之为假临产.绝经指月经完全停止1年以上.绝经过渡期:从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时期.继发性闭经:正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者.继发性子宫收缩乏力:产程开始子宫收缩正常,只是在产程较晚阶段子宫收缩力转弱,产程进展缓慢甚至停滞,多发生在活跃期后期或第二产程.继发性绒癌:患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发育的结果,与妊娠无关.激素补充治疗:为预防雌激素诱发子宫内膜增生过长和子宫内膜癌,运用雌激素孕激素联合治疗.基线胎心率:无胎动无宫缩或宫缩间歇期胎儿电子监护所记录的胎心率.L流产(abortion):妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者. 流产感染:流产过程中,流血时间过长,残留于宫腔内的组织可引起宫内感染,出现发热下腹痛阴道排臭等症状,严重时可发展为盆腔炎,腹膜炎等.临产(in labor): 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露下降,用镇静药物不能抑制临产.鳞状上皮化生:当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时,暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下末分化储备细胞开始增生,并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,而被复层鳞状细胞所替代,此过程称之.鳞状上皮化:宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底部膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代卵巢早衰:女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭,称之.老年性阴道炎:因卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原减少,病原菌入侵引起的炎症改变.卵巢交界瘤:组织学与临表介于良恶性肿瘤之间,为低恶性潜力肿瘤.卵巢黄素化囊肿:滋养细胞显著增生,产生大量人绒毛膜促性腺激素,刺激卵巢的卵泡膜细胞,使发生黄素化囊肿.漏吸:人工流产时未能将子宫腔内胚胎组织吸出或刮出,妊娠继续进行.M梅格斯综合征:卵巢纤维瘤为良性肿瘤,可伴有腹水或胸水时称海格斯综合症.Manchester 手术: 包括阴道前后壁修补术,主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻,宫颈延长,希望保留子宫的二,三度子宫脱垂伴阴道前,后壁脱垂患者.N难免流产:指流产不可避免.在先兆流产的基础上,阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂).尿瘘:是指生殖道与泌尿道之间形成的异常通道.脑积水:胎头脑室内外有大量脑脊液潴积于颅腔内,使颅腔体积增大,颅缝明显增宽,囟门显著增大.P胚胎:受精后8周的人胚.胎儿:受精后9周起.(胚胎或胎儿在宫腔内死亡)排卵:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵.排卵期出血:下次月经来潮前14-15日,历时3-4日,血量极少. 盆腔炎(PID): 指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎,输卵管炎,输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎.葡萄胎: 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块.分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类PFHR与子宫收缩有关的胎心率.皮样囊肿:成熟性畸胎瘤称为,最常见的卵巢肿瘤.PCOS:多病因引起内分泌综合征,临表雄激素过多和持续无排卵. Q前置胎盘(placenta previa):妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露,称为前置胎盘前庭大腺:又称巴多林腺,位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆,如黄豆大,左右各一.腺管细长(1-2cm),向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内.性兴奋时分泌粘液起润滑作用.正常情况下不能触及.若因腺管口闭塞可形成囊肿或脓肿.前庭大腺囊肿:因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成.潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期.初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称为潜伏期延长.脐带脱垂:当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部,称之.侵蚀性葡萄胎:葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外.一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内.嵌顿性横位:肩先露临产后若宫缩强,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎颈被拉长,上肢脱出阴道口外,胎头和胎臀仍被阻于盆骨上口上方.R妊娠(Prehnancy):是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.妊娠绒癌:患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发育的结果,与妊娠无关.人工周期:通过模拟自然周期中卵巢的内分泌变化,交雌,孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落.人工流产:妊娠14周内,采用人工或药物方法终止妊娠.人工流产综合症:宫颈或子宫受到机械性刺激,反射性引起迷走神经兴奋时心血管系统产生一些列反应及脑供血不足.软产道:由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道.妊娠高血压综合征:简称妊高征.指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡.是妊娠期特有的疾病.S缩复作用:宫体部平滑肌为收缩段.每当收缩时,肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维不能恢复到原来的长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短称缩复作用,能使宫腔容积渐缩小,迫使胎先露下降及宫颈管逐渐短缩直至消失.Sheehan syndrome: 由于产后大出血休克,导致垂体尤其是腺垂体促腺激素分泌细胞缺血坏死,引起腺垂体功能低下而出现一系列症状:包括闭经,无乳,性欲减退,毛发脱落等,女性第二性征衰退,生殖器官萎缩,以及肾上腺皮质,甲状腺功能减退.输卵管结核:多为双侧性,临表输卵管增粗,伞端外翻如烟斗状,常与周围器官粘连.上皮内癌:异型细胞累积上皮全层,基膜完整,间质无浸润T胎儿:受精后第7周起的胎体.胎产式(fetal lie):胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露(fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位(fetal position):胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎盘早剥(placental abruption):妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥胎儿窘迫:是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状.纵产式:两纵轴垂直者称横产式；两纵轴交叉者称斜产式.胎儿生长受限(FGR): 是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500克；或低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数；是围产期的重要并发症胎膜早破(PROM): 在临产前胎膜破裂,称之.胎膜早破可引起早产,脐带脱垂及母儿感染.胎头拨露:在宫缩间歇期,胎头有缩回阴道内称为胎头拨露.胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头也不再回缩,称为胎头着冠.W完全流产:妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛也随之消失,宫颈口关闭,子宫接近正常大小.晚期流产:妊娠12周至不足28周终止者无应激试验(NST):本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,观察胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备能力,至少连续记录20分钟,正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速大于10次/分,异常是胎动数与胎心率加速少于前诉情况甚或胎动时无胎心率加速.晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者.围绝经期: 绝经过渡期至绝经后1年.围绝经期综合症:围绝经期妇女出现由于雌激素水平降低所致的躯体及精神心理症状者,人工绝经较自然绝经更易发生.围生期心肌病:可发生于妊娠最后3个月,产后6个月内的扩张型心肌病.晚期产后出血:分娩结束24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血.X先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符习惯性流产:指连续自然流产3次及3次以上者.衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接.下丘脑-垂体-卵巢轴:月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体、卵巢的激素作用,称为下丘脑-垂体-卵巢轴.细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,临表阴道排液增多,伴有鱼腥样臭味,白带灰白色.希恩综合症:由于产后大出血伴休克,致使垂体前叶缺血性梗死,继发垂体前叶多种激素分泌减退或缺乏而引起的一系列临床症状.吸宫不全:人工流产术后部分胚胎组织残留于宫腔,子宫过度屈曲或技术不熟练容易发生.Y原发性闭经:年龄超过16岁,女性第二性征已发育,月经还未来潮,或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者.原发性子宫收缩乏力:产程一开始出现宫缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,导致产程延长,多发生在潜伏期原发性绒癌:患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发育的结果,与妊娠无关.原位癌:异型细胞累积上皮全层,基膜完整,间质无浸润月经( mensturuation ):伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血.月经稀发:月经周期间隔长达35天以上者.月经频发:由于黄体功能不足,导致月经周期缩短,当月经周期<21d时,称之.羊水过多(polyhydramnios):妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多羊水过少(oligohydramnios):妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少羊水指数:孕妇头高30°平卧,应用B超检查,以脐与腹白线为标志点,将腹分为4部分,测定各项先最大羊水暗区相加而得异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床阴道后穹窿穿刺: 是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者.腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液.若穿刺误入静脉,则血液较红,将标本放置10分钟左右即可凝结.药物性刮宫:孕激素止血的作用机制是使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,从而达到止血的效果.停药后子宫内膜脱落较完全,可起到药物性刮宫作用.仰卧位低血压综合征:孕妇长时间仰卧位,可引起回心血量减少,心搏量降低,血压下降,称为仰卧位低血压综合征.先兆临产:分娩发动前出现的预示孕妇不久将临产的症状协调性子宫收缩乏力:子宫收缩具有正常的节律性,对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长.当子宫收缩高峰时,宫体隆起不明显,用手按压宫底部肌壁不坚硬,可出现凹陷,导致产程延长.压力性尿失禁:若膀胱膨出合并尿道膨出,阴道前壁完全膨出,尿道膀胱后角消失,在咳嗽用力屏气增加腹压是有尿液溢出Z早产(premature delivery):妊娠满28周至不满37足周(196-258日)期间分娩,称为早产；做侧切防止颅内出血足月产:妊娠满37周至不满42足周(259-293日)期间分娩.子宫内膜异位症(EMT):具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时,简称内异症子宫胎盘卒中:当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色淤斑.子宫收缩力异常:在分娩过程中,子宫收缩的节律性,对称性及极性不正常或强度,频率有改变早期囊胚:受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向宫腔方向移动,受精后第3日分裂为16个细胞的实心细胞团,称为桑葚胚,也称为早期囊胚.肿瘤细胞减灭术: 是指对晚期(II期及其以上)肿瘤患者,应尽量切除原发病灶及转移灶,使肿瘤残余灶直径在2cm以下,必要时切除部分肠管,膀胱,胆囊或肝,脾等.子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外以外,称之.子宫下段:随着妊娠的进展,子宫峡部逐渐被拉长变薄,成为子宫下段,非妊娠期长约1㎝,临产时长约7～10㎝.子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称为子宫峡部,在非孕期长约1㎝.子宫复旧:胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松.子宫肌瘤恶性变:肉瘤样变,见于年龄较大,肌瘤增长迅速者,组织脆而软.子宫内膜增生过长:子宫内膜在刺激下会发生不同程度增生,分为单纯复杂及不典型增生过长.子宫内膜上皮内瘤变:EIN子宫内膜癌的癌前病变.子宫内膜癌三联征:本病合并肥胖高血压糖尿病.子宫破裂:子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂.子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层.子宫腺肌瘤:子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长,形成结节或团块,类似子宫肌壁间肌瘤.早孕反应:妊娠早期(约停经6周左右),约半数妇女出现不同程度的恶心,或伴有呕吐,尤其于清晨起床时更为明显.食欲与饮食习惯也有改变,如食欲不振,喜食酸咸食物,厌油腻,甚至偏食等,称为早孕反应.早期流产:流产发生于妊娠12周以前者.早期妊娠终止: 妊娠14周内,采用人工或药物方法终止妊娠. 滞产:总产程超过24h者周期性胎心率:PFHR与子宫收缩有关的胎心率.早期浸润癌:在原位癌基础上,少量癌细胞穿过基膜侵入间质,浸润深度在5mm以内,无血管和淋巴管侵犯,癌灶无融合现象.中期妊娠引产:妊娠13-24周末,因节育或疾病,用人工方法终止妊娠。
国际疾病诊断名称
N86 02 N87.001
N87.103
N88.101 N88.102 N88.301
子宫颈溃疡 子宫颈上皮内肿瘤 [CIN]，1级 子宫颈上皮内肿瘤 [CIN]，Ⅱ级 子宫颈粘连 宫颈陈旧性裂伤 子宫颈机能不全
N70.907 N71.101 N71.102
N71.901
N71.902
N71.903 N71.904 N71.905 N72 01 N72 02 N72 03 N72 04 N73.001 N73.101
N73.201 N73.601 N73.602 N73.603 N73.604 N73.605 N73.801 N73.901 N75.001
附件炎 慢性子宫内膜炎 慢性子宫炎
子宫肌炎
子宫积脓
子宫内膜炎 子宫脓肿 子宫炎 子宫颈内膜炎 子宫颈炎 慢性子宫颈炎 子宫颈脓肿 女性急性盆腔炎 慢性子宫旁组织 炎和盆腔蜂窝织 炎 女性盆腔脓肿 卵巢输卵管粘连 卵巢粘连 女性盆腔粘连 输卵管粘连 子宫粘连 盆腔炎性肿物 盆腔炎,女性 前庭大腺囊肿
N92.402 N92.403 N92.601 N92.602 N92.603 N93.001 N93.801 N93.901 N94.201 N94.301 N94.601 N94.801 N94.802 N94.803 N94.804 N83.806
绝经前期出血
绝经期出血
不规则阴道出血 经期延长
N99.401 N99.402 N99.403 N99.801 N99.802 N99.803 N99.804 N99.805
D25.001 D25.201 D25.901
D25.902 D26.001 D26.101 D26.701 D26.901 D27 01
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【疾病名】子宫复旧不全
【英文名】subinvolution of uterus
【缩写】
【别名】
【ICD号】N85.3
【概述】
子宫复旧不全是产后较常见的并发症。
在正常情况下，分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小，胞质减少，因而子宫体积明显缩小，子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小而相应缩小，加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复，子宫通常在产后5～6周时恢复到接近非孕时状态，这个过程称为子宫复旧(involution of uterus)。
当上述复旧功能受到阻碍时，即发生子宫复旧不全(subinvolution of uterus)。
【流行病学】
目前暂无相关资料。
【病因】
影响子宫复旧并导致子宫复旧不全的原因主要有：
1.胎盘、胎膜残留、蜕膜脱落不完全。
2.子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。
3.子宫肌瘤，如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)。
4.子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅，致使恶露滞留在子宫腔内。
5.胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧，因胎盘附着部位的肌层较薄，子宫收缩力明显减弱。
6.多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多，影响子宫收缩力。
7.膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态，以产后尿潴留最常见。
常见病因有部分胎盘胎膜残留，产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染，由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留，子宫壁间肌瘤、子宫肌腺病，妊娠期子宫过度膨胀如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。
【发病机制】
分娩后，由于子宫肌肉的收缩、缩复作用，迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄，子宫肌细胞缺血或发生自溶，子宫体积明显缩小，胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。
一般在产后5～6周可恢复到非孕状态。
此过程称为子宫的复旧，当以上复旧功能受到阻碍时，即导致子宫复旧不全。
【临床表现】
子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长。
若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且血量也明显增多，此时恶露常浑浊或伴有臭味。
有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。
在血性恶露停止后，若有脓性分泌物流出，提示伴有子宫内膜炎症。
病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感，但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈疼痛。
若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指，子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软，多数子宫呈后倾后屈位，并有轻微压痛。
若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时，子宫压痛更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。
【并发症】
主要并发症为感染包括子宫内膜、盆腔及全身感染。
【实验室检查】
根据病情选择做血、尿、便常规等检查。
【其他辅助检查】
B型超声检查，见到子宫较大且子宫腔内有残留胎盘或残留胎膜影像，则可确诊为胎盘残留或胎膜残留所致的子宫复旧不全；若见到子宫肌壁间肌瘤或子宫腺肌瘤影像，即可确诊子宫复旧不全的病因。
【诊断】
根据上述症状和体征所见，诊断子宫复旧不全常无太大困难，但确诊并找出发病原因主要靠行刮宫术，将刮出组织送病理检查协助确诊。
同时，常须借助B型超声检查。
【鉴别诊断】
主要与其他病因所致的产后感染及阴道出血相鉴别。
【治疗】
1.子宫复旧不全时，均应给予子宫收缩剂。
最常用的药物有：麦角新碱(er g ometrine)O.2～O.4m g，2次/d肌注；缩宫素(o x yto c in)10～20U，2次
/d，肌注；麦角流浸膏2ml，3次/d，口服；益母草颗粒剂2g，3次/d，冲服；生化汤25ml，2～3次/d，口服；产复康冲剂20g，3次/d，冲服。
以上各药至少应连续用2～3天。
2.确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g，4次/d，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。
应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜，以达到止血和进行病理检查的双重目的，还应注意排除子宫绒毛膜癌。
术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～2天。
3.子宫复旧不全的病因，若为子宫肌壁间肌瘤，主要是应用子宫收缩剂。
若治疗数天无显著效果，阴道仍持续较多量流血，则应考虑切除子宫。
【预后】
经积极治疗后预后一般良好。
【预防】
1.在妊娠期间，应重视能够增强孕妇体质的一切措施。
2.临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。
若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留，应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。
若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。
3.为避免产后尿潴留，嘱产妇于胎盘娩出后4h内及时排尿。
若产后6h仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应及时处理，必要时导尿。
4.嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。
若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次15～20min予以纠正。
5.应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生。
如怀疑有残留时，应立即清理宫腔，同时给子宫收缩剂促进子宫收缩，预防性应用抗生素。
积极处理产后尿潴留，一旦出现产后小便困难，应尽快予以处理，如热敷
下腹部、针灸、艾灸、穴位封闭新斯的明。
如小便仍尿不尽，膀胱胀至近脐平需放置持续导尿。
产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。
流血量多或长期流血不止者，应行B超检查，如发现宫腔内有残留物，应行清宫术。
刮出物送病理检查。
如有发热、白细胞增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物细菌培养的同时，开始大剂量广谱抗生素治疗。
确实经保守治疗无效者，亦可考虑手术治疗。
根据肌瘤的情况可行肌瘤挖除，很少需要子宫切除者。