高血压患者用药依从性现状及相关因素分析
高血压患者用药依从性现状及相关因素分析作者：刘雪
来源：《医学信息》2015年第11期
摘要：目的描述高血压患者用药依从性现状，并分析其影响因素并提取最强因素。
方法应用患者一般状况调查表、自我报告式用药依从性评价表"一对一、面对面"对 521例高血压患者进行问卷调查。
结果 521例高血压患者中用药依从性好者275（52.78%）例，用药依从性差者246（47.22%）例；两者在年龄、文化程度、经济状况、病程、用药持续时间、每天用药次数、每天用药种类七个方面存在显著性差异，对差异因素进行影响因素回归分析时，仅坚持用药自我效能作为变量进入了回归模型，是高血压患者用药依从性最具影响力的因素。
结论高血压患者用药依从性现状不容乐观，应进一步采取措施，进行相关的健康教育。
关键词：门诊；高血压患者；用药依从性；坚持用药自我效能
近年来，随着社会经济的发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年加快[1]。
目前，全国高血压患者至少有1.6亿[2]。
高血压病因不清，控制难，不易根治，目前还没有彻底的根治方法，控制血压仍以长期口服药为主，终身服药是本病的防治难点[3]。
能够按照医嘱用药，即有较好的用药依从性，可以直接影响血压控制与维持的效果[3]。
依从性是患者遵守医疗建议的程度[4]。
用药依从性定义为患者按照处方服药的自愿合作程度。
包括按时、按量、规律服药[5]。
因此，患者的用药依从性问题，关系到患者是否将血压有效控制在正常范围内，对有效预防并发症的发生，提高患者生活质量，降低病死率和病残率具有积极意义[6]。
本研究旨在了解高血压患者用药依从性现状、用药依从性的影响因素并提取最具影响力的因素，以期为相关卫生服务机构的健康管理者提供参考信息，有针对性地帮助高血压患者实现坚持用药，养成良好的行为方式从而减少并发症的发生，提高生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料本研究采用方便抽样方法，选取沈阳市三所三级甲等医院循环内科门诊，取得门诊主任和护士长同意，获得来诊高血压患者有关资料。
调查对象的纳入标准：①符合WHO对高血压的诊断标准；②年龄≥18周岁；③至少服用一种降压药物治疗持续1年以上；
④无精神障碍，神智清醒，能正常交流；⑤无合并其他严重疾病（如肿瘤、系统性红斑狼疮、终末期肾病等）。
符合以上条件者共521例。
1.2方法应用患者一般状况调查表、自我报告式用药依从性评价表对符合纳入标准的高血压患者进行问卷调查，向他们解释此次研究的意义，请求获得他们的合作，调查表由研究者询问患者后由研究者本人填写。
2结果
2.1研究对象一般状况研究对象中男女之比为1：1.66，平均年龄6
3.97岁。
文化程度：文盲29例，小学82例，初中157例，高中117例，大专及以上136例。
工作状况：在岗66例，退休384例，离休21例，无业50例。
医保：省保33例，市保345例，自费119例，农合24例。
每月固定收入≤300元56例，超过 2000元208例。
吸烟情况：不吸烟者457例，1～5根9人，6～0根15例，11～15根7例，16～20根29例，>20根4例。
饮酒情况：不饮酒者486例，1次/d 31例，2次/d 3例，3次/d 1例。
患病情况：心梗3例，脑血栓5例，脑出血4例，脑梗5例。
2.2研究对象的血压控制、服用降压药情况研究对象中血压维持不理想者310（59.50%）例，血压维持较好者211（40.50%）例。
病程：患病1～5年161例，6～10年149例，11～15年73例，16～20年63例，>20年75例。
用药时间：1～5年221例，6～10年165例，11～15年61例，16～20年39例，>20年35例。
用法：1次327例，2次145例，3次48例，>3次1例。
用药类型：1种313例，2种152例，3种38例，>3种18例。
2.3研究对象的用药依从性状况见表1，表2。
得分为4表示用药依从性的四个项目的答案均为 "否"，用药依从性理想；而得分不是4表示用药依从性的四个项目中至少有一个项目回答为"是"，用药依从性不理想。
从结果分析，用药依从性不理想的患者246例，占47.22%；用药依从性理想患者275例，占52.78%。
2.4研究对象的用药依从性影响因素分析本研究应用χ2检验比较高血压患者用药依从性好与差的人群在性别、年龄、是否血压控制不良、病程、用药持续时间、每天用药次数等14方面是否存在差异，结果两人群在年龄、文化程度、经济状况、病程、用药持续时间、每天用药次数、每天用药种类七个方面存在显著性差异，均P
从结果分析剔除年龄、文化、经济、病程、用药时间、用法、用药种类的混杂作用，坚持用药自我效能好的患者用药依从性较理想。
3 结论
从表1结果分析，用药依从性理想者占52.78%，略高于国内学者[7]的研究。
可能源于所选取的调查对象的差异。
从表2分析曾经忘记服用降压药的患者占33.40%，低于国内梁湘琦[8]的研究
（44.68%）。
当血压良好时就停药的患者占29.56%，在研究中，多数患者惧怕降压药的副作用，亦或是对高血压疾病认识不充分，导致血压有所控制就立刻停止服用。
对用药依从性影响因素分析，老年人、学历高、经济状况好、患病和用药时间短、每日用药频率一次且同时服用单一种类的降压药物人群用药依从性较理想。
这可能归因于老年人多数都从社会回归到家庭，在用药上时间比较充裕，更关注自己的身体情况；另外，学历高的人群
能够从多种途径去了解高血压，所以认识较充分；高血压是一种常年需要靠药物去维持的一种疾病，对经济困难的患者势必会造成一定的压力，所以他们的服用情况不是很乐观。
从表3分析，即便依从性好与差的患病人群在多方面存在较大差别，但坚持用药自我效能对高血压患者用药依从性的影响还是最显著的。
自我效能概念是由美国心理学家Bandura于20世纪70年代首先提出的，定义为人们对自我组织和执行特定行为的能力判断，影响或决定人们对行为的选择以及对该行为的坚持性和努力程度[9]。
此次研究表明，具有坚持用药自我效能强度大的研究对象，在遇到各种困难时，能够显现出超强的信心继续服用药物。
所以，医疗部门在想办法提高患者对降压药服用的坚持度上，建议率先应用坚持用药自我效能评估工具测量患者，进而根据测量结果预测患者未来用药坚持情况，有的放矢地提高患者的用药依从性。
参考文献：
[1]黄敬亨.健康教育学.北京：科学出版社，2000：150.
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[3]田新华，马振华.高血压病老年患者服药依从性因素的探讨及其个体化护理对策[J].新疆医学，2009，39：98-99.
[4]Sanson-fisner RW，Clover pliance in the treatment of hypertension：a need for action[J].Am J Hypertens，1995，8（suppl，pt2）：82-88.
[5]Morisky DE，Green LW，Levine DM.Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence[J].Med Care，1986，24（1）：67-74.
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[7]刘一建，刘宇洲.高血压患者服药依从性与坚持服药自我效能相关性研究[J].医药导报，2009，28（4）：526-527.
[8]梁湘琦.老年高血压病用药依从性差的原因及护理对策[J].医学文选，2006，25（4）：754-755.
[9]Bandura A.Self-efficacy：Toward a unifying theory of behavioral change[J].Psychol Rev，1977，84（2）：191-215.
编辑/许言。
社区高血压患者用药依从性调查及多因素分析
３ ． ６６
平时有无症状
有
无
注： 高血压知识 的来源 ： 医务人员 ７ ． 媒体（ ６ ％， ７ 广播、 电视 、 刊杂志 ） 报
７２ ０
５４ ０
５． ８ ２
４． １８
பைடு நூலகம்
１． 社区讲座及宣传栏 １． 其他人（ ８ ％， １ １ ％， ８ 亲朋及病友 ）． ３％ ２
【 关键词 】 高血压 依从性 影响 因素 【 中图分类号】Ｒ ４ ． ５４１ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１７ － ７２２０ ）０ｃ－ ００ ０ ６４ ０４（０８ １（）０ ８－ ２
为了提 高高血 压病人 服 药 的依从 性和疾 病 的控制 率 ， 以达 到降
低致 残 、致 死率 的 目的 ，我们 于 ２０ ０５年 ４ 对北 京市 的 ２个老 城 月 区 ， 栏 及天桥 地 区的部分 高血 压病人 进行 了调查 。 大栅
药 或 停药 的 占 ５ ． 这 部 分 患者 ， 数 自认 为 现在 血 压控 制 的较 ９ ％， ５ 多
８ ０
中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ ＨＮ Ｏ Ｅ ＤＣ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ Ｇ Ａ
２ ０ Ｎ０ ０８ ３０
ＣＨＩ ＮＡ Ｆ ＯＲＥＩ ＭＥＤＩ ＧＮ ＣＡＬ
１ （ ～２ ｏ ４ １ ０砌 ０Ｏ ４
２ 影响 Ｃ Ａ ． ５ Ｐ Ｔ的多 因素分析
＞２ ０１ Ｏ（
２ ７
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家族史
分析 结果显 示 ： 有无伴 随疾 病 、 平时 有无 高血压 症状 、 血压 监测
３５ ０
９１ ０
药 费支付形式
公费 医保 自费 ６ ３ ９５ ４ １８ ９ ５２ ． ７． ８４ １． ６４
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析摘要高血压常见、高发于老年人群，长期、持续的影响着患者的身体健康。
由于老年人患有多种慢性疾病，高血压则会增加心脑血管疾病的发生风险。
高血压患者需要长期坚持服用降压药物，用以控制血压水平的稳定，而老年高血压患者的遵医行为在很大程度上影响着药物治疗的效果。
本文从了解老年高血压患者的降压药物使用现状为出发点，分析老年高血压患者服药依从性现状及其影响因素，旨在为提高社区老年高血压患者的服药依从性、优化患者用药方案及完善相关药物政策提供科学参考。
关键词老年高血压患者/服药依从性/提升策略1前言近年来，我国人口老龄化问题日渐凸显，老年人的健康问题成为社会关注的焦点。
世界卫生组织发布的《2017世界卫生统计报告》显示，心血管疾病的死亡率位居非传染性疾病的首位，而高血压是导致该疾病最重要的危险因素之一。
有流行病学调查显示，我国60岁人群高血压患病率约为58.9%，但控制率仅为16.1%，高血压已经成为老年人主要疾病负担，也是当前最重要的医疗和公共卫生问题之一。
老年高血压是年龄在60岁以上的血压持续升高的，或非同日3次以上坐位收缩压140mmHg（或）舒张压90mmHg的患者。
老年高血压患者在住院期间血压及并发症虽能得到有效的控制，但由于病程较长，患者出院后仍需长期服药，治疗依从性较差，致使其再入院的次数增加，给家庭、社会带来严重的负担。
国际高血压学会指出，高血压患者对治疗的依从性差是血压控制不理想的最主要原因。
高血压患者在长期治疗过程中治疗依从性差的现象也非常普遍。
如何保证患者出院后的治疗效果，保证患者的治疗依从性一直是临床工作的研究热点。
因此，为了促使患者建立健康的生活方式，提高遵医行为，降低再住院率，减轻疾病负担，有必要对老年高血压患者的治疗依从性水平及相关因素进行探讨，以期为提高老年高血压患者生命质量提供依据，为医院管理者、医务人员有针对性地实施干预措施提供参考与借鉴。
影响高血压患者服药依从性相关因素多元回归分析
［ ］ 邰 明辉 ， 兰 梅 ， 仁 强 ， ．丹 红 注 射 液 一 般 药 理 学 实 验 研 究 ５ 刘 马 等 ［］ Ｊ ．第 一军 医大 学 学 报 ，０ ５ ２ （ ）３ ５—３ ８ ２ ０ ，５ ３ ：３ ３
［ 要 ］ 目的 探 讨 高血 压 患 者服 药依 从 性 的影 响 因素 。 方 法 摘 采 用 问 卷 调 查 的 方 式 ， 高血 压 患 者 的 一 般 情 对
况 （ 龄 、 别 、 化 程度 、 济 收入 ） 高血 压 病 程 、 年 性 文 经 、 并发 症 、 药 种数 及 次数 、 患 关 系、 服 医 家庭 支持 等 变量 进 行 调 查 ， 参 考 Ｍ ｆｋ —Ｇｅｎ ＭＧ） 评 表 进 行 依 从 性 评 判 ， ｏ ｓｙ ｒｅ （ ｉ 测 比较 依 从 性 差 及依 从性 佳 ２组 患 者在 上 述 变量 上 的 差 异 。 结果 发
症 反应 物 及 纤 溶 活 性 的 影 响 ［ ］ Ｊ ．中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂
志 ， ０ ７， （ ） ６ ３—６ ５ ２ ０ ５ ６ ：７ ７
注 射 液 的机 制 ： 促 进 血 管 内 皮 细 胞生 长 因子 的表 达 ， 进 血 ① 促 管 内 皮 细胞 、 滑 肌 细 胞 增 殖 和 迁 移 ， 进 新 生 血 管 形 成 ； 平 促 ②
介 入 治 疗 。从 中 医 角 度 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 属 于 “ 胸
流 量 及 心 肌 供 氧 ； 降 低 纤 维 蛋 白 原 浓 度 ， 制 血 小 板 黏 ④ 抑
高血压患者服药依从性及其影响因素调查分析
长治 医学 院学报
Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＣＨ ＡＮＧＺＨＩ
Ｖｏ １ ． ２ ７ ＮＯ ． ２
Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３
１ ０７
高 血压 患 者 服 药 依从 性 及 其 影 响 因素调 查 分 析
血 压 的防 治有一 定 的促 进作 用。建议 社会 及 医 院应 加 强对 高血压 相 关知 识 的教 育及 普及 ， 从 而达 到提 高
高血压 患者 的 生活质 量 ， 降低 高血压 病 的致残 率及致 死 率 。
关 键 词 原 发 性 高 血 压 ； 服 药依从 性 ； 农村 ； 城 市
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｐｕ ｔ ｉ ａ ｎ ｃ ｉ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ．
中图 分 类 号 Ｒ１ ９ ５ ． ４ 文 献 标 志 码 Ａ 文献编号 １ ０ ０ ６ 一 （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — １ ０ ７ — ０ ３
Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍ ｐｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ
ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏｎ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｉ ｓ ｐｏ ｏｒ ，ｔ ｈｅ ｏ ｖｅ ｒ ａｌ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ６ ｍ ｏｎｔ ｈ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈａ ｒ ｇｅ ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｆ ｉ ｎ ｄｉ ｎｇｓ ｗｅ ｒ ｅ １ ６ ．４ ， ５ １． ３ ．Ｕ ｒ ｂａ ｎ ｇｒ ｏｕ ｐ ｏ ｆ ６ ｍ ｏｎｔ ｈ ｓ ｇ ｏｏ ｄ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏｍ ｐｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｄｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｉ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈｅ ｒ
高血压患者服药依从性的影响因素及对策
血 压 患 者进 行 调 查 ，分 析 影 响服 药依 从 性 差 的主 要原 因 。结果 ２６例 患者 服 药依 从 性 差 。 知 识 缺 乏 、 药物 不 良反 应 、 ０ 服 药种 类 多及 时 间长 、 自我 管理 能 力低 是服 药依 从性 差 的 主要 原 因。 结 论 加 强健 康 教 育 、预 防 药 物 不 良反 应 、按 阶 梯 合 理 用 药 、提 高 自我 管理 能 力 以及 建 立社 区 、 家庭 一体 化 防 治 系统 是提 高患 者服 药依 ＶＤ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ０，Ｖｏ ， １ Ｎｏ ２ Ｊ Ｐ ｅ ｒ ａ ｙ２ １ ｌ ８ ．
・
短篇 论 著 ・
高血 压 患 者 服 药依 从 性 的影 响 因素 及对 策
杨春娜
【 摘要 】 目的 对 门诊 高血压患者服药依从性差的原因进行分析 ，并提 出对策。方 法 采 用访谈式对 ２０例 高 ６
也使 患 者 极 易 产 生 懈 怠 情 绪 ，容 易 放 纵 自 己… 。调 查 发 现 ， 许多患者 缺乏对 高血压疾病 的 了解 ，认为其 同其他常见病 一 样 ，症 状 消失 就 可 以停 药 了 ，血压 正 常 也可 以停 药 了 ；患者 对 高血 压病 危 程 度认 识不 够 ，特别 是 部 分无 自觉症 状 或 自觉症 状 轻者 ，不重视药物治疗 。许 多合并慢 性病 （ 如糖 尿病 、冠心 病 、慢性阻塞性肺疾病 等 ）的高血压 患者服药 种类多 、持续 时间长 ，同时其 中一部 分患者不 能耐受某 些药物的不 良反应 ，
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｋｅ ｏｄ ］
Ｈ ｐｒ ｎｉ ；Ｍｅｉ ｔｎｃｍｐ ａｃ ；Ｉｆ ｅｃ ｇ ａｔ ｙｅ ｅｓ ｎ ｔ ｏ ｄｃ ｉ ｏ ｌｎ ｅ ｎ ｕｎｉ ｃ ｒ ａｏ ｉ ｌ ｎｆ ｏ ｓ
高血压患者服药依从性及其影响因素调查与分析
药 占３ ． ％。本 组患者 中他们很多认 为 自己身体不错 ， １４ 担负 着 重要 的社会和家庭 的角色 ， 方面无 暇顾 及 自己 的身 体 ， 一 另一方 面害怕就诊 、 害怕 自己被看成 患 者 ， 在单位 会丧 失难 得 的升 职机会 或 面临 下 岗的 危 险， 法 接受 长 期服 药 的理 无 念 。他们对 高血 压的病因 、 发因素 、 诱 并发症 、 防和治疗 的 预
因素密切相 关外 ， 其他 病 因 尚未 明确 ， 要 长 期 服药 治 疗 。 需
最 近 发 表 的我 国 ４ ０岁 以 上 １ 人 群 ８年 随 访 结 果 表 明 ， ７万 总
死亡的危险 因素第 一位 是高 血压 … 。我 国人 群高 血压 知 晓 率 为 ３ ．％ ， ０ ２ 治疗率为 ２ ．％ ， ４ ７ 控制率为 ６ １ ． ％ ， 据权 威部 门调查 显示我 国 １ ８岁 以上 人群 高血压 患病 率为 １ ． ％ ， ８ ８ 患
数 的 ８ ％ 为 依 从 性 好 ， 于 ８ ％ 为 依 从 性 不 好 （ 不 依 ０ 小 ０ 即 １４ 统计学处理 ．
验。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ ０ ０软件 ， 间比较采用 ｔ Ｐ Ｓ１ ． 组 检
停药 ， 血压会 比原来 的更 高 ， 他们 认 为是对 降压药 物依 赖 的 结果 ， 以都希 望有短期 根 治高血 压 的药物 和方法 ， 坚持 所 不 服 药。（ ） ２ 因经济 上 的原 因 占 ２ ． ％ 。长期 服药 必然 涉及 ７５ 到经 济问题 。现在 市场上 的降 压药 ， 些疗 效好 、 一 具有 保护 靶器官作用 、 日服 用 １次 的药物 价格 均相 对 昂贵 ， 且多 每 并
ｍｍ Ｈ ， 均 心 率 （ ８±１ ） ／ ｉ， 生 脑 血 管 意 外 ２例 ， ｇ平 ６ ０ 次 ｍｎ 发 心 绞 痛 ４例 。两 组 间 血 压 下 降 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ ０ ０ １ ， 表 １ ．０ ）见 。 表 １ 依 从 性 好 与 不 依 从 患 者 血 压 下 降情 况 （ ±ｓ ）
影响高血压患者服药依从性相关因素论文
浅议影响高血压患者服药依从性相关因素摘要：目的：探讨影响高血压患者服药依从性的相关因素。
方法：回顾性分析500例高血压病服药情况，比较服药依从性差与服药依从性好的两组患者在性别构成、平均年龄、经济状况、家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度、担心药物不良反应等方面上的差异。
结果：服药依从性好170例，为38.0%，服药依从性差占62.0%。
影响依从性因素：平均年龄大、经济收入少、缺乏家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度差、担心药物不良反应，与性别构成无关。
结论：高血压病患者药物治疗依从性较差，影响因素较多，应针对上述因素实施相应的对策以提高其药物依从性。
关键词：高血压；服药依从性；影响因素【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0474-01原发性高血压是严重危害人类健康的慢性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，随着生活水平提高，高血压患病率总体呈明显上升趋势，控制高血压是降低心、脑血管疾病的关键环节，也是降低心、脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率的最有效的措施，高血压能否有效地控制主要是患者服药依从性问题[1]。
本文通过回顾性分析高血压病服药情况，探讨影响依从性的因素进行分析，为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:随机选择2008年6月～2009年6月原发性高血压患者500例。
入选条件：符合1999年who/国际高血压联盟关于高血压治疗指南的诊断标准；确诊高血压病病程在半年或半年以上正进行抗高血压药物治疗；意识清楚，对答良好，理解力正常。
1.2 方法:比较服药依从性差与服药依从性好(依从性情况采用戴俊明等[2]推荐方法进行评价)两组患者在性别构成、平均年龄、经济状况、家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度、担心药物不良反应等方面上的差异。
1.3 统计学方法:采取spss12.0统计软件，计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验。
中年高血压患者用药依从性的调查及影响因素分析
・
调查研究 ・
中年 高 血 压 患 者 用药 依 从 性 的调查 及 影 响 因素 分 析
吕文 翠 。 王振 华 ， 邹春 花
（ 莱芜市人 民医院 山 东 莱芜 ２ １ ０ ） ７ １０
摘 要 目的 ： 讨 中年 高血压患者的用药依从性及 采取相应 的对策。方 法： ２ ０ 探 将 ０ ５年 ３月 一２０ ０ ８年 ３月在我 院
２ ０例 ， １０例 ， ９ ； ０ 男 １ 女 ０例 年龄 ３ ５ ４— ９岁 ， 平均 ４ ． ６ ５岁 。按 ＷＨＯ高血压诊断标 准 Ｉ级 ５ ９例 ， Ⅱ级 １４例， ２ Ⅲ级 ｌ ７例。随 机分为随访组与对 照组各 １０例 ， ０ 两组 一般 资料 比较 无显 著
性 差异 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ００ ） 具
两组患者服药依从性评分 比较见表 １ 。 表 １ 两组患者服药依从性评分 比较 （ ， ） 分 ｉ±
后果， 使高血压患者提 高生 活质量 。 ３ ２２ 加强宣传 教育 ．． 增强治 疗意识 加 强卫生 防治 宣传 教 育， 使人们了解有 关高 血压 的病 因 、 床表现 、 疗方 法 和用 临 治
Ｈ， ｇ 血压 过 高和过 低都对 身 体有害 ， 高可 引起心 、 、 过 脑 肾疾 病， 血压下降得太显著 ， 可引起 肾血 流量减少而 加重 肾功 能衰
竭。
１ １ 临床资料 ．
选 取 同期 我 院门诊及住 院 中年高血 压 患者
３ １２ 对高血压并发 症 的宣 传教 育不够 ．．
没有 让 患者认 识
１ 资 料 与 方 法
于患者个体差异及疾病特点 ， 不可能 达到理想效 果 ， 加上高 再
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记