低血糖诊疗常规
急诊低血糖危象诊疗常规
急诊低血糖危象诊疗常规
低血糖危象是指当血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时出现的一组综合征。
临床上根据发病原因分为两类，即空腹低血糖和餐后（反应性）低血糖症。
引起低血糖昏迷的最常见的疾病是胰岛素瘤。
【诊断标准】
1.病史
（1）糖尿病患者使用降糖药物（如胰岛素和磺脲类）过量。
（2）相关肿瘤如胰岛素瘤或分泌胰岛素样生长因子（IGF-1）的其他肿瘤。
（3）腺垂体或肾上腺皮质功能低下导致的胰岛素反调节激素分泌不足。
（4）各种疾病导致的严重肝肾功能不全。
（5）胰岛素抗体形成。
（6）胃大部切除术后和其他原因引起的反应性低血糖。
2.临床症状
（1）肾上腺能神经过度兴奋：心悸、软弱、饥饿、虚汗、面色苍白及手足震颤。
（2）中枢神经功能障碍：表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、动作不协调、口齿不清、步态不稳。
最后
可发展为定向力丧失、幻觉、感觉功能障碍、躁狂甚至休克、昏迷、抽搐。
3.实验室检查血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）。
【治疗原则】
1.清醒病人可进流食和糖水，但需注意服用阿卡波糖（拜糖平）引起的低血糖进食淀粉及蔗糖无效，必须用葡萄糖。
2.重症病人立即静脉注射50%葡萄糖注射液50ml，然后监测患者血糖情况，如血糖仍低或患者昏迷未醒，可继续给予10%葡萄糖注射液静脉滴注，直至病人清醒，血糖恢复正常且能够进食时。
3.对疑有肾上腺皮质或垂体功能不足者应给予地塞米松5mg。
低血糖诊疗常规
低血糖诊疗常规低血糖症【病史采集】1．低血糖症状：交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤，严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）；2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况；3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒；4．特殊用药史：降糖药、水杨酸等；5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等；6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等；7．有无血糖检查结果；8．体重有无变化。
【体格检查】1．生命体征；2．可能病因及相应体征：皮肤、毛发、甲状腺等异常变化。
【辅助检查】1．空腹血糖：＜2.8mmol/L；2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线；3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0.4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）；4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定；5．腹部脏器B超检查，胸部X线片。
【诊断标准】1．低血糖诊断：（1）空腹、运动致使低血糖症状发作；（2）发作时血糖＜2.8mmol/L；（3）供糖后低血糖症状迅速缓解。
2．病因诊断：（1）胰岛素瘤：胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。
（2）特发性功能性低血糖症：1）午餐后低血糖，可自我缓解，非进行性发展；2）OGTT：服糖后2~4h血糖降至空腹水平；3）能耐受72h禁食；4）胰岛素释放指数正常。
【鉴别诊断】1．癫痫：检查血糖可区别。
2．脑血管意外：血糖可因应激而升高。
3．Ⅱ型糖尿病早期表现：常在下次进餐前出现低血糖，OGTT及IRT峰值延迟。
【治疗原则】1．病因治疗：（1）胰岛素瘤：手术切除。
（2）医源性低血糖：调整降糖药。
（3）胃肠手术后反应性低血糖：少量多餐。
（4）其它内分泌疾病致低血糖：治疗原发病，补充所缺激素。
（5）特发性低血糖：高蛋白、脂肪摄入量，少量多餐，抗焦虑治疗。
患者低血糖处置方案及流程
患者低血糖处置方案及流程低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，可能发生于口服药物或注射胰岛素后，也可能因过度运动、饥饿等因素引起。
若低血糖得不到及时妥善处理，会对患者的身体造成严重影响，甚至危及生命。
因此，正确处理低血糖事件非常重要。
低血糖的症状低血糖的症状主要有以下几种：•模糊视力•头痛•面色苍白•恶心•出汗•心悸•手脚发抖•行走或平衡力受损•疲乏无力•焦虑或易怒当出现上述症状时，患者应该考虑是否发生了低血糖，尤其是有糖尿病病史的患者更应该高度警惕。
处置流程第一步：检测血糖水平当疑似发生低血糖时，首先要进行血糖检测，检测的方法可以是指尖抽血、手臂或手背抽血。
如果血糖低于正常范围，则表明确实发生了低血糖，应该立即采取紧急措施。
若血糖正常，则应考虑其他原因导致的不适。
第二步：迅速补充碳水化合物为防止低血糖继续恶化，应该迅速补充碳水化合物。
可以选择简单的糖类，例如果汁、软糖、葡萄糖片等，也可以选择含有淀粉的食物（如面包、饼干、米饭等）。
在进食时，应尽量避免过分吞咽，避免引起呼吸道堵塞或进食不到位。
第三步：观察症状在补充碳水化合物后，应该密切观察患者的观察症状，检查是否有所改善。
如果症状得到明显缓解，则可以放心离开。
但如果在15分钟到20分钟内症状没有好转，或出现了意识丧失等症状，则应该及时就诊，并根据医生的建议进行相应处理。
预防低血糖的措施低血糖的发生虽然有一定的突发性，但也有可控性。
糖尿病患者在治疗过程中，应遵循以下几种预防低血糖的措施：•调整药物用量：口服药物或胰岛素注射剂量应该合理调整，以维持血糖水平在正常范围内。
•规律进餐：保证每天三餐规律进食，并避免长时间不吃饭。
•注意锻炼：适当锻炼有益身心健康，但要注意运动过程中血糖的变化情况。
•携带应急物品：在随身携带一些应急物品，如糖果、葡萄糖片等简单的糖类食品。
以上是预防低血糖的常见措施，糖尿病患者要根据自身情况，灵活调整预防措施。
总结低血糖虽然常见，但对患者健康有极大的危害，甚至可能危及生命。
低血糖应急预案与处理流程
低血糖应急预案与处理流程低血糖是指血糖浓度降低到一定程度，出现一系列的生理反应和症状。
如果不及时处理，低血糖可能导致意识丧失、抽搐甚至死亡。
因此，制定低血糖应急预案并按照流程进行处理是非常重要的。
以下是低血糖应急预案和处理流程，供参考。
预案制定：1.制定责任分工：明确负责低血糖应急处理的人员和相应的职责，包括医护人员、患者本人、家属等。
2.制定应急处置措施：明确低血糖发生时的应急处置流程、药物使用方法等。
3.安排应急培训：对负责低血糖应急处理的人员进行培训，包括常见症状的识别、药物使用方法、急救技能等。
处理流程：1.识别症状：对于糖尿病患者来说，出现低血糖症状时要尽快识别。
常见的症状包括头晕、乏力、出汗、心悸、恶心、食欲增加等。
2.立即处理：一旦确定患者出现低血糖，应立即处理。
首先，帮助患者躺下，保持安静。
如果患者还有意识，可口服含糖饮料（如果汁、葡萄糖片等）。
如果患者已经意识丧失或无法吞咽，应尽快给予葡萄糖注射液。
4.监控血糖：处理过程中，应定期监控患者的血糖浓度，以确定药物调整是否有效。
如果血糖浓度仍然过低，可能需要进一步调整药物剂量或采取其他措施。
5.预防再次发生：一旦出现低血糖，患者和家属应加强对糖尿病管理的重视，严格遵守医嘱，定期测量血糖浓度，按时服用药物，合理饮食，适当锻炼等，以降低再次发生低血糖的风险。
6.求助医生：如果患者出现严重低血糖症状或血糖浓度持续下降，无法得到控制，应立即求助医生或前往医院就诊。
低血糖应急预案和处理流程是为了保障糖尿病患者在发生低血糖时能够及时得到应急处理，减轻症状，防止恶化。
在制定和执行应急预案和处理流程时，需要充分考虑患者的个体差异和医疗条件，以确保应急处置的有效性和安全性。
同时，糖尿病患者和家属也需要加强对低血糖的认识，提高自我管理能力，以预防低血糖的发生。
低血糖临床分级诊断标准
低血糖临床分级诊断标准
低血糖（hypoglycemia）是指血糖浓度降低到低于正常范围的一种临床症状，常见于糖尿病治疗中使用胰岛素或口服降糖药物的患者。
低血糖的临床分级诊断标准如下：
1. 轻度低血糖：血糖浓度小于正常下限，但大于或等于3.9 mmol/L。
患者无任何症状，或仅出现轻微症状，如头晕、心慌等。
2. 中度低血糖：血糖浓度小于
3.9 mmol/L，或出现低于3.9 mmol/L的血糖浓度，患者出现症状，如出汗、心悸、眩晕、恶心、头痛等。
3. 重度低血糖：血糖浓度低于2.8 mmol/L，或血糖浓度低于3.0 mmol/L且患者症状严重，如抽搐、昏迷、心肌缺血、脑损伤等，需要紧急处理，包括口服或注射葡萄糖，调整药物剂量等。
注意，不同病人对低血糖的临床表现、血糖浓度阈值等可能有所不同，因此医生需根据病人的具体情况进行个体化的诊疗。
新生儿低血糖症30例临床诊疗
院患 儿 ３ Ｏ例 ， １ 男 ９例 ， １ 例 ， 一 胎 ２ 女 １ 第 ５例 ， 二 胎 ５例 ； 第 足月儿 １ １例 ， 产 儿 １ 早 ９例 ， 病 日龄 １— ６ｈ 出 生 体 重 ＜ 发 ９ ； １０ 者 ６例 ，５ ０～ ５ ０ｇ ７例 ， ２ ０ 者 １ ５ ０ｇ １０ ２ ０ 者 ＞ ５ ０ｇ ２例 １２ 临床 表 现 ． 有临床症状表 观者 ２ ７例 ， 状 多 发 生 于 生 症 后 数 小 时 至 １周 内 ， 要 表 观 有 嗜 睡 、 应 差 、 吮 差 、 温 主 反 吸 体
与 Ｘ线 征 不 相 称 。 胸 部 ｘ 线 呈 多 种 形 态 的 浸 润 影 ， 段 性 分 节 布， 以下 肺 野 多 见 。 病 变 可 于 ３～４周 后 自行 消 散 。 血 白 细 胞 多 正 常 或 稍 高 ， 中性 粒 细胞 为 主 。发 病 ２周 后 冷 凝 集 反 以 应 多 阳性 ， 定 效 价 超 过 １３ 。血 支 原 体 ＩＭ 抗 体 的 测 定 有 滴 ：２ ｇ
危 因素 的 新 生 儿 要 监 测 血 糖 ， 时 发 现 ， 时 纠 正 ， 免 低 血 糖 引 起 中 枢 神 经 系 统 损 伤 。 及 及 避
【 关键 词】 新生儿 ； 低血糖 ； 中枢神经系统
新生 儿低血糖症是指 由于各 种原 因导致全 血血糖 ＜２ ２ ． ｍ ｌＬ的新 生儿 疾病 ， ｍｏ ／ 不论 胎龄和 出生体重 ， 是新 生儿 期常 见病 。持 续低血糖或 反复 发作 惊厥 可引起 严 重 的中枢 神经 损害 ， 导致智力低 下 、 脑瘫 等神 经 系统后 遗症 … 。大 多数新
低血糖诊断标准2021指南
低血糖诊断标准2021指南
低血糖的诊断标准要区分正常人，还是糖尿病患者，具体如下：
1、正常人：低血糖的标准应该是2.8mmol/L(50mg/dl)，大多数正常人低血糖一般见于空腹低血糖，就是晨起可能会昏迷，测血糖较低，因为大脑对糖的反应非常敏感。
正常人发生低血糖的时候一定要测胰岛素和血糖比值，要明确低血糖时胰岛素的水平是否升高，明确低血糖的原因；
2、糖尿病患者：采用的标准是3.9mmol/L，因为糖尿病患者对糖的应激能力较差，不建议把低血糖标准定到2.8mmol/L，只要低于3.9mmol/L，很多患者就会有相应的临床表现，包括心慌、出汗。
建议患者尽可能在治疗过程中不要出现低血糖症状发作，因为一次严重的低血糖会影响医生对血糖控制所做出的努力，而且大脑对低血糖的反应也非常敏感，严重低血糖可能会出现昏迷，会影响患者的认知功能，包括记忆力减退以及整个其他方面的功能。
成人低血糖症的诊断和治疗
低血糖症的诊断检查
一、推荐 我们所推荐的低血糖诊断和治疗
只适用于有whipple三联症的患 者，即与低血糖相符的症状及 (或)体征，血糖浓度低，血糖回 升后上述症状或体征缓解 (1●●●●)。
二、证据
临床低血糖是指血浆(或血清)葡萄糖 浓度低至足以产生包括大脑功能受损 在内的症状及(或)体征。低血糖的临 床表现没有特异性，不能单凭一次血 糖浓度即诊断低血糖，而且这也有可 能是人为假象。因此，应当通过 Whipple三联症来确定低血糖的诊断， 这样做的最大好处是提高证据的可靠 性。
成人低血糖症的诊断和 治疗
——美国内分泌学会临 床指南
专家组按照GRADE系统推荐的方法，用 统一的短语和符号来表示建议的力度 和证据的确凿程度，即“推荐”和数 字l表示强烈推荐，“建议”和数字2 表示一般推荐。专家组确信根据“推 荐”的方案进行检查和治疗对患者将 是利大于弊；而对“建议”的方案则 需仔细考虑患者的临床情况、化验数 据和个人意愿。证据的可靠性分为 ●Ooo(极低)、●●Oo(低)、 ●●●o(中)和●●●●(高)；表示专 家组对他们推荐方案的正确性的信心， 即与其他方案相比，他们推荐方案的
四、鉴别诊断
药物是低血糖最常见的原因。除胰岛 素和胰岛素促分泌剂外，其他可引起 低血糖的药物还包括酒精。低血糖有 时还见于败血症和其他重症疾病如肝 或肾功能衰竭，偶可见于皮质醇缺乏。 由非胰岛细胞瘤或内源性高胰岛素血 症引起的低血糖很少见，可为偶发性、 隐匿性，甚或为恶性。胰岛素抗体也 可引发低血糖。
在未经胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗 的糖尿病患者中。用于证实whipple三 联症的血糖浓度，必须由可靠的实验 室方法测定，而不能采用患者自行测 定的血糖值。若血糖浓度明显降低而 测定方法可靠，虽然没有症状和体征 也不应忽视；这可能是“假性低血 糖”，由采样后血细胞在血液中继续 进行糖代谢所致。如血标本保存于不 含糖酵解抑制剂的试管中且血浆(或血 清)和血细胞未及时分离，即可发生此 种假性低血糖，特别见于有红细胞增 多者，推荐以 下方案(1●●●O)：
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低血糖症【病史采集】1．低血糖症状：交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤，严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）；2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况；3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒；4．特殊用药史：降糖药、水杨酸等；5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等；6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等；7．有无血糖检查结果；8．体重有无变化。
【体格检查】1．生命体征；2．可能病因及相应体征：皮肤、毛发、甲状腺等异常变化。
【辅助检查】1．空腹血糖：＜2.8mmol/L；2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线；3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0.4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）；4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定；5．腹部脏器B超检查，胸部X线片。
【诊断标准】1．低血糖诊断：（1）空腹、运动致使低血糖症状发作；（2）发作时血糖＜2.8mmol/L；（3）供糖后低血糖症状迅速缓解。
2．病因诊断：（1）胰岛素瘤：胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。
（2）特发性功能性低血糖症：1）午餐后低血糖，可自我缓解，非进行性发展；2）OGTT：服糖后2~4h血糖降至空腹水平；3）能耐受72h禁食；4）胰岛素释放指数正常。
【鉴别诊断】1．癫痫：检查血糖可区别。
2．脑血管意外：血糖可因应激而升高。
3．Ⅱ型糖尿病早期表现：常在下次进餐前出现低血糖，OGTT及IRT峰值延迟。
【治疗原则】1．病因治疗：（1）胰岛素瘤：手术切除。
（2）医源性低血糖：调整降糖药。
（3）胃肠手术后反应性低血糖：少量多餐。
（4）其它内分泌疾病致低血糖：治疗原发病，补充所缺激素。
（5）特发性低血糖：高蛋白、脂肪摄入量，少量多餐，抗焦虑治疗。
2．低血糖发作时治疗：（1）轻者立即进食含糖食物、饮料，不能口服者静注50%葡萄糖50ml；（2）重者及昏迷者：立即注射50％葡萄糖50~100ml，同时予10％葡萄糖静脉点滴，直至病人清醒，可自行进食。
3．因服用优降糖所致低血糖者，需连续三天静点5~10％葡萄糖直至血糖稳定；4．有垂体前叶、肾上腺皮质功能低下者，或低血糖持续严重，可予可的松100~300mg 静脉滴入。
【疗效及出院标准】1．临床治愈：去除病因，血糖稳定在正常者。
2．好转：血糖暂时稳定，病因未除。
3．临床治愈或好转，病情稳定者可出院。
低血糖：血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。
低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。
疾病概述成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男《50mg/dl（《2.78mmol/L），女《40mg/dl（《2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童《40mg/dl（2.22mmol/L）。
当血糖浓度低于50~60mg/dl 时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。
还有一类是先天性高胰岛素性低血糖（HI），引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶，谷氨酸脱氢酶（GDH）发生了基因突变。
基本病理多数情况下，脑组织依赖血浆葡萄糖作为它的代谢能源。
血脑屏障保护脑组织，避免与血浆白蛋白结合的游离脂肪酸接触，由于酮体转运至脑组织太慢太少，明显不能满足脑的能量需求，除非正常空腹血浆酮体水平明显升高。
血糖在正常调节下维持一定水平，保证以足够速率转运至脑组织。
胰岛素不参与调节脑组织对葡萄糖利用。
中枢神经系统内调节中枢通过迅速增加肾上腺能神经系统功能，促进肾上腺素释放来调节血糖水平，并对潜在缺糖作出有效反应。
其他的神经内分泌反应包括促进生长激素和皮质醇分泌，抑制胰岛素分泌。
肝糖输出增多，非神经组织对葡萄糖利用减少。
低血糖急性反应期，肾上腺素能神经兴奋和胰高血糖素（见下文）起关键作用，而生长激素和皮质醇分泌反应较迟，作用较小，但这些激素长期缺乏可损害对低血糖的正常反向调节作用。
如果出现中枢神经系统严重血糖缺乏，则高级中枢功能降低，以减少脑组织对能量需求。
若意识丧失的低血糖病人未立即治疗，可导致癫痫发作及不可逆的神经损伤。
胰高血糖素是α细胞分泌的一种肽类激素，在人类只存在于胰岛组织。
生理浓度的胰高血糖素仅在肝脏发挥作用，可迅速促进肝糖原分解，促进葡萄糖释放入血。
它亦可刺激糖原异生作用，激活长链脂肪酸进入线粒体的转运系统，以进行氧化和生酮。
罕见的个别婴儿低血糖症是由于相对胰高血糖素不足，伴有相对高胰岛素血症。
疾病病因（1）胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
（2）由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。
（3）活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。
（4）进食量减少，没及时相应减少胰岛素。
（5）注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。
（6）在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。
（7）情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
（8）出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。
（9）PZI用量过多。
（10）加剧低血糖的药物。
症状表现低血糖分为两种类型：（1）肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。
（2）中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。
低血糖昏迷常有体温降低。
引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。
疾病诊断无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状，还是不能解释的交感神经症状，确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关，并且血糖升高后症状好转。
异常低血糖诊断标准通常为：男《50mg/dl（《2.78mmol/L），女《40mg/dl（《2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童《40mg/dl（2.22mmol/L）。
大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者，诊断一般没有困难。
最初监测包括对不能解释的意识损害（或癫痫）病人进行快速血糖测定。
若有异常低血糖，应立即推注葡萄糖（见下文治疗）。
随着血糖升高，中枢神经症状迅速缓解（见于大多数病人），可确诊为饥饿性低血糖和药物诱导低血糖。
第一份血标本的一部分应以冰冻血浆保存，可用来测定血浆胰岛素，胰岛素原及C-肽水平，需要时可作药物监测。
应测定血乳酸，pH 和血酮。
实验室检查可鉴别不同病因。
胰岛素分泌胰腺肿瘤病人（胰岛素瘤，胰岛细胞癌）常有胰岛素原和C-肽与胰岛素平行增加。
服用磺脲类药物病人，C-肽水平应升高，血中药物浓度亦应升高。
外源性胰岛素诱发低血糖病人（常为糖尿病病人的家属或服务人员），胰岛素原正常，C-肽水平下降。
罕见的自身免疫低血糖病人，在低血糖发作期间，血浆游离胰岛素明显升高，血浆C-肽受抑，易检测到血浆胰岛素抗体。
自身免疫性低血糖与偷用胰岛素引起的低血糖的鉴别需要特殊研究。
胰岛素瘤与其他原因的饥饿性低血糖的区别在于，经常出现的突发意识模糊或丧失，在年病程中发作可变得更频繁。
发作特点是进食超过6小时后或过夜空腹后发作，有时锻炼促发（如早餐前快速步行）。
可自发缓解，常有病人摄入液体或糖类后病情好转的病史。
血浆胰岛素水平升高［》6μu/ml（》42pmol/L）］伴低血糖，若排除偷用磺脲药和胰岛素时，则有利于提示胰岛素瘤存在。
若阵发性中枢神经系统症状的其他病因不明显，病人可住院作饥饿试验（fasttest），监测其血糖，胰岛素，胰岛素原，C-肽水平。
79%的胰岛素瘤病人在48小时内出现症状，而98%的胰岛素瘤病人在72小时内出现症状。
若饥饿可重新出现症状，给予葡萄糖时迅速好转，在症状出现时伴有异常低血糖和异常高胰岛素血症，则可确诊胰岛素分泌肿瘤。
其他诊断方法（如静脉推注甲磺丁脲）只在有使用经验的咨询中心进行，很少采用。
一般来说，胰岛素瘤极小，标准X线或CT难以探及。
拟诊病人在术前应去咨询中心，由经验丰富的医生作评估。
饮食性低血糖症只应考虑有胃肠道手术史的病人，其餐后肾上腺素能症状可被选择性摄入碳水化合物而缓解。
可通过家庭血糖监测来评估症状和血糖间关系（如餐后1、2小时及每当症状出现时测血糖）。
口服糖耐量试验（OGTT）不是诊断饮食性低血糖症的可靠方法。
餐后血糖正常值①餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。
最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）②餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。
③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性孕妇血糖正常值①孕妇空腹不超过5.1mmol/L②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。
一般治疗通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解。
胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱，行为异常，建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，应告诉病人家属这些处理办法。
一杯牛奶亦可奏效。
建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。
磺脲药治疗病人，尤其是长效药和氯磺丙脲，若饮食不足，可在数小时或数天内反复低血糖发作。
当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。
低血糖食疗1、荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。
2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。
纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。