30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会
妊娠 ２０周 后 或分 娩 期 时正 常 位 置 的胎 盘 在 胎 儿娩 出前 即部 分 或 全 部 从 子 宫壁 剥离 ，称 为胎 盘 早剥 …１。胎 盘早剥 的 临床 诊 断 主 要 依 据 病 史 、 临 床 症状 及 体 征 Ｅ２ Ｊ，早 期 识别 、正 确 处 理胎 盘 早 剥 是 降 低 母 婴 并 发 症 发 生 率 和 病 死 率 的关 键 。 ２０１０年一 ２０１１年 本 科 共 收 治 ３０例 胎 盘 早 剥 患 者 ，经 严 密观 察 和 及 时处 理 后 ，母 婴 预后 良好 ，现 将 观察 及护 理体 会总 结如 下 。
ＬＩ Ｌｉ。ＤＩＡＯ Ｘｉｕｆｅｎｇ．ＺＨ ＡＮ Ｇ Ｈ ｏｎｇｘｉａ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＴａｉｘｉｎｇＰｅｏｐｌｅ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｘｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２２５４００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｐｒｅｇｎａｎｔ ａｎｄ ｌｙｉｎｇ— ｉｎ ｗｏｍ ｅｎ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ａｂｒｕｐｔｉｏｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｉｇｎ ｗｅｒｅ ｔｉｍｅｌｙ ａｎｄ ｒｉｇｏｒｏｕｓｌｙ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ３０ ｐｒｅｇｎａｎｔ ａｎｄ ｌｙｉｎｇ— ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ａｂｒｕｐｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ａｃ—
２０１３年第 １７卷第 １０期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ
·１ 临床 观 察 与 护 理体 会
李 丽，刁秀凤 ，张红 霞
（江苏省泰兴市人 民医院 产科 ，江苏 泰兴 ，２２５４００）
３０例患 者 中 ，ｌ２例 为产前 阴道 出血 ；８例在 临产后 阴道 突 然 出血 伴 胎 心 音不 规 则 ，人 工破 膜 为血性 羊水 ，阴道 出血 量 １５０～３００ ｍＬ；４例 合并 羊水 过多 ，临产 后 出现下腹 疼痛 难忍 ，人工破 膜后 出现 胎心音 不规 则 伴 阴 道 出血 ；４例 自觉 胎 动减 慢或 消失 ；２例 有外 伤史 。１６例经 Ｂ超 诊断 为胎 盘早剥。合并 中度妊娠高血压综合征者 １８例 ，脐
摘 要 ：目的 探讨胎盘早剥孕产妇的临床观察及护理措施 。方法 对 ３Ｏ例胎盘早 剥的孕产妇及时识别 ，严密现察胎盘 早剥的症状及体征 ，准确评估病情 ，实施及 时有效 的抢救及护理措施 ，并采取适当的的分娩方式终止妊娠 。结果 ３０例胎 盘早 剥孕产妇中 ，顺产 １４例，剖宫产术 １６例 ；死胎 ２例 ，新生儿死亡 ２例 ；３０例胎盘早剥患者均未 出现并发症 ，痊愈 出院。结论 准确细致的观察和及时有效的护理措施能有效减少胎盘早剥并发 症的发生 ，并 能降低 围产儿 的病 死率 ，从而改 善胎盘早剥孕 产 妇 的 围 生 结 局 。
１ 临床 资料
本 院产 科 ２０１０年 １月一２０１１年 １２月 共 收
住 入 院 ４８２０例 产妇 ，其 中发生 胎盘早 剥者 ３０例 ， 年龄 ２１～３９岁 。３０例 胎 盘早 剥 患者 中 ，孕 期 ３２ 周 以下 者 ２例 ，３２～３６周 者 ｌ２例 ，３６～４２周 者 １６例 ；初 产妇 ２４例 ，经 产妇 ６例 ，以初产 妇居 多 。
关键词 ：胎盘早剥 ；孕产妇 ；观察 ；护理 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４７３．７１ 文献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１６７２—２３５３（２０１３）１Ｏ一１０１－０２ ＤＯＩ：１０ ７６１９／ｊｃｍｐ．２Ｏ１３１ｏ０３７
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ａｂｒｕｐｔｉｏｎ
ｃｕｒａｔｅ ａｓｓｅｓｓｍ ｅｎｔ ｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ， ｔｈｅ ｔｉｍｅｌｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｅｍ ｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｌｅｍ ｅｎｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｐｅｒ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｍｏｄｅｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ３０ ｐｒｅｇｎａｎｔ ａｎｄ ｌｙｉｎｇ— ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ａｂｒｕｐｔｉｏｎ，１ ４ ｗｏｍｅｎ ｈａｄ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｌａｂｏｒｓ，１６ ｗｏｍｅｎ ｈａｄ ｔｏ ｔａｋｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ；ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ， ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｔｉｌｌｂｉｒｔｈ ａｎｄ ２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｄｅａｔｈ；３０ ｐｒｅｇｎａｎｔ ａｎｄ ｌｙｉｎｇ——ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ａｂｒｕｐｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ａｎｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍ ｅｔｉｃｕｌｏｕｓ ａｎｄ ｃａｒｅｆｕｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｉｍｅｌｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ａｂｒｕｐｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅ ｆａｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｆｅｔｕｓ ａｎｄ ｉｍ — ｐｒｏｖｅ ｐｅｒｉｎａｔａ１ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｔ ａｎｄ ｌｙｉｎｇ— ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ａｂｒｕｐｔｉｏｎ．
胎盘早剥30例观察及护理
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩｆ Ｄｏ Ｃ Ｔ ２Ｓ Ｎ ＳＥ ＂ ｙ Ｏ
胎盘 早 剥 ３ ０例 观 察 及 护 理
不 外 流 阴道 出 血 与病 情 不 相 符 ， 观察 患 要
环 丽
展者 ， 均应立 即做好术前 准备 ， 以便及 时
行剖宫产。
者 的血压 、 脉搏 、 面色及宫底高度的变化。
不相符 ， 胎心异常 ， 子宫底升 高， 与妊娠月
份不相符 １例 。患 者恶心 、 吐 ， 呕 面色苍 白， 四肢冷湿 ， 脉搏细数 ， 血压下降等休克 症状 ， 且休克程 度与 阴道流血 量不相 符，
子 宫 硬 如 板状 ， 缩无 间歇 ， 官 胎位 扪 不 清 ，
绝 对 卧床 休 息 ， 予 左 侧 卧 位 ， 给 以免 影 响 血 液 供应 ， 断 吸 氧 以 改善 胎 儿 宫 内 间 血氧 供 应 ， 好 生 活 护 理及 会 阴 护理 。 阴 做
胎心及胎动 ， 准确记录出入量 。严密观察 阴道血 的量 、 色及有无 血块 ， 察皮肤 黏 观 膜及穿刺部位有无 出血 ， 因为严重的胎盘
为胎心减慢 ， 胎动频 繁， 做胎 心监 测， 出现 持续异 常 ， 改变体位 、 吸氧也 改善不大 ， 应
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
０ ． ９ ９１１
考 虑胎 盘 早 剥 的 可 能 。
宫缩及 腹 痛性 质 的观 察 ： 出 现腹 若 痛， 特别是持续行腹痛 、 腹胀 ， 子宫张力增
高， 阴道 流 血 ， 及 早 行 Ｂ超 检 查 。 询 问 应
早剥 ， 剥离处的胎盘 和蜕膜中释放了大量
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会胎盘早剥是一种非常危险的产科急症，常常发生在妊娠晚期或分娩过程中，严重的话可能会导致母婴失血、感染和死亡。
近来，我所在的医院接诊了一例重度胎盘早剥病例，其危急情况需要我们全体护士和医师共同协作，经过我们的不懈努力，最终救治成功。
在这次护理中，我深刻地体会到了作为护士应该具备的重要特质和技能，以下是我的心得体会：1.沉着冷静在护理重度胎盘早剥病例时，作为一名护士，我们首先需要具备的是沉着冷静的心态。
每一分每一秒都十分宝贵，我们需要以最快的速度判断病情，并迅速采取合适的治疗措施。
在这个过程中，我们需要保持冷静，不能出现慌乱、乱了手脚的情况，否则会给病人带来更大的伤害。
2.团结协作在这个过程中，护士和医师之间需要紧密配合，互相之间可以讨论和协商。
在治疗病人的过程中，病人的生命和健康都是最重要的。
我们需要不分个人荣誉和地位，共同努力，积极协作，才能成功解决病人的问题。
3.专业技能护理重度胎盘早剥的病人是需要有一定专业知识和技能的，如果护士缺乏这方面的知识，很难完成这样的救治任务。
因此，为了应对不同的情况，我们需要不断地学习和掌握相关知识和技能，这样才能快速反应和应对新技术的出现，解决问题。
4.关爱病人病人是医院的重点对象，我们需要充分尊重并关爱他们。
在救治病人的过程中，我们需要不断地向他们传递信心，积极鼓励，激励病人振作起来。
我们需要紧密关注病人的生命体征，以便及时发现、分析和应对相关的病情变化。
在救治的过程中，我们要把病人的生命和健康放在第一位，尽力让他们得到最优质的医疗护理服务。
总之，护理体会是实践总结的根本，护理的每一步都需要我们用心去揣摩，用心去感受。
这次护理重度胎盘早剥病例，让我对护理工作有了更加深入的认识和理解，同时也提醒自己在未来的工作中需要不断的学习和探索，以提高自身的综合能力和护理水平。
胎盘早剥的观察及护理体会
胎盘早剥的观察及护理体会目的探讨胎盘早剥的观察与护理经验。
方法回顾分析20例胎盘早剥产妇的临床资料，进行急救观察、术后护理、并发症护理、健康教育和心理护理。
结果剖宫产17例，阴道产3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
结论加强胎盘早剥患者的观察及护理，可降低孕产妇并发症和围生儿死亡率。
标签：胎盘早剥；观察；护理胎盘早剥是妊娠晚期的危急症，发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%［1］。
可并发产后出血、DIC、急性肾功能衰竭等并发症，威胁母婴生命。
笔者所在医院自2008年5月~2011年5月治疗重度胎盘早剥患者20例，现将观察和护理总结如下。
1资料与方法1.1一般资料胎盘早剥患者20例，年龄22～36岁，平均28岁，其中初产妇13例，经产妇7例，孕周28~40周，平均35周。
合并症：妊高征8例，羊水过多7例，胎膜早破5例。
1.2分娩方式与结果剖宫产17例，阴道分娩3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
2观察和护理2.1急救观察严密观察患者的神志、面色及生命体征的变化；详细记录患者阴道的出血量、颜色、有无血凝块；密切观察患者的腹痛性质、子宫底高度及子宫张力的改变；时刻注意胎心音和胎动的变化。
在做检查和操作时，动作要轻柔，保持沉着冷静的心态，减少增加腹压的动作，不得突然变换体位［2］。
根据孕妇的宫口情况，胎盘剥离面积大小，胎心音的快慢，孕妇出血量的多少，选择阴道产或剖宫产。
对剖宫产的患者立即做好术前准备，同时做好新生儿抢救准备工作。
对出现休克征象者，立即置平卧位、吸氧、心电监护，快速交叉配血。
建立两条有效静脉通道，及时输入液体和血液，积极补充血容量，预防和纠正休克，同时密切监测胎儿状态。
胎盘早剥的护理体会
胎盘早剥的护理体会胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命[1]。
泰来县人民医院自2006年1月至2009年6月收治胎盘早剥产妇31例,现将护理观察和体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料31例患者,年龄22～35岁,其中初产妇27例,经产妇4例。
孕龄34～40周30例,不足28周1例。
显性剥离25例,隐性剥离6例。
1.2 临床症状与体征31例患者中阴道出血7 例,占22.58%,胎心音异常14例,占45.16%,子宫高张力4例,占12.90%,子宫压痛5 例,占16.13%,腹痛4 例,占12.90%。
1.3 分娩方式与结果31例中14例行剖宫产,1 例臀位,入院时宫口已开全,行臀位助产术,其余自然分娩。
剖宫产发现子宫胎盘卒中6 例,产后出血4 例,新生儿轻度窒息10例,重度4 例,死亡1 例,胎儿死亡4例,2 例重型子宫胎盘卒中出血经按摩、热敷及宫缩剂运用无好转而切除子宫,无孕妇死亡。
2 护理观察2.1 高危因素观察合并妊娠期高血压疾病、宫内发育迟缓(IUGR)、糖尿病、胎膜早破、羊水过多、胎儿臀位等孕妇应警惕胎盘早剥的发生[2]。
所以产前应仔细检查孕妇有无合并以上高危因素,如果有,应当采取相应的预防措施,并积极治疗合并症。
2.2 胎心观察胎盘早剥出血,胎儿因供血不足,易引起胎心率异常,尤其是胎心率减慢。
常用胎心监护仪监护,当出现频繁晚期减速,经改变孕妇体位,给氧气或静脉注射三联针(生理盐水40 ml+地塞米松+氨茶碱)后,晚期减速不能改善者,应考虑胎盘早剥的可能。
2.3 宫缩的观察因胎盘早剥处,脱膜坏死激活前列腺素,引起子宫收缩,如突然发生膜壁紧张,宫底升高的情况应立即做好剖腹产准备。
不可简单询问有无腹痛,而应用手置于其腹部定时观察宫缩情况,发现子宫敏感有宫缩且伴张力升高,应立即报告医生。
胎盘早剥个案护理范文
胎盘早剥个案护理范文一、个案基本情况。
咱科室来了一位特殊的孕妈妈，李女士，28岁，孕32周。
这李女士平时身体还不错呢，可这次产检却出了大状况。
那天她正好好地在家待着，突然就感觉肚子剧痛，而且还伴有阴道流血，可把一家人吓得不轻，赶忙就送到我们医院来了。
二、入院时情况及诊断。
1. 身体状况。
李女士被送进来的时候，脸色煞白，疼得直冒冷汗。
她捂着肚子一直喊疼，那出血量还不少呢，看起来就很严重。
我们一检查，发现她的子宫硬得像木板一样，这可不是啥好兆头啊。
血压也有点不稳定，心率倒是因为疼痛和紧张变得特别快。
宝宝的胎心也不太正常，时快时慢的，就像在肚子里也很不安似的。
2. 诊断结果。
经过一系列详细的检查，医生诊断为胎盘早剥。
这胎盘早剥可危险了，简单说就是胎盘在宝宝还没出生前就过早地从子宫壁剥离了，就像房子的地基还没到时候就松动了一样，对宝宝和妈妈都有很大的威胁。
三、护理措施。
# （一）急救期护理。
1. 监测生命体征。
我当时就像个超级警觉的小卫士一样，守在李女士床边。
每隔几分钟就给她量一次血压、测一次心率，还仔细听宝宝的胎心。
那时候每一个数据的变化都像在我心上敲鼓一样，血压稍微有点波动，我就紧张得不行，赶紧报告医生。
2. 迅速建立静脉通道。
这就像给李女士的身体搭建了一个快速救援的通道。
我麻溜地给她插上了输液管，先输上生理盐水，保证她身体里有足够的液体循环。
这输液的速度也得特别小心，不能太快也不能太慢，就像调收音机的频道一样，得调到刚刚好的频率。
3. 做好术前准备。
因为胎盘早剥很严重，很可能需要马上手术把宝宝取出来。
我就像个超级助手一样，迅速地帮李女士准备手术要用的东西。
从刮毛、插导尿管，到把手术同意书拿给家属签字，每一个环节都不敢马虎。
一边做还一边安慰李女士，告诉她别害怕，我们医生和护士都很厉害，一定会保证她和宝宝的安全。
# （二）术后护理。
1. 伤口护理。
手术很顺利，宝宝平安出生了，不过这时候李女士的伤口护理可不能掉以轻心。
胎盘早剥的临床护理体会
胎盘早剥的临床护理体会摘要：目的：减少孕产妇的并发症，降低围产儿的死亡率。
方法：严密观察胎盘早剥的症状，体征及时识别，准确的评估病情，快速纠正休克，采取适当的的分娩方式，终止妊娠。
结果：26例胎盘早剥患者全部存活，围产儿死亡3例，其中1例ⅲ度胎盘早剥致胎死宫内，1例孕<28周孕及1例早产因产后出血休克，胎儿宫内窘迫，出生后新生儿评分在5分以下抢救无效死亡。
结论：采取一系列有效的护理措施，能有效减少孕产妇的并发症，降低围产儿的死亡率。
关键词：孕产妇胎盘早剥识别护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0314-02胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1]，是妊娠娩期严重的并发症，发生率为0.46%-2.1%，胎盘早剥可发生凝血功能障碍、产后出血、出血性休克、羊水栓塞、急性多器官损伤、死胎、子宫卒中导致切除子宫等并发症，严重威胁母儿生命。
1 资料来源我院自2006年11月至2010年12月收治的胎盘早剥的孕产妇26例，其中最小年龄16岁，最大年龄42岁，平均年龄29岁，孕周<28周3例，28+6-36+6周5例，37-40周17例，孕周41+6周1例，其中经产妇20例，初产妇6例；剖宫产24例，阴道分娩2例。
诊断依据：①入院时临床表现。
②b超检查。
③产后检查胎盘都有不同程度早期剥离面。
2 方法2.1 详细询问病史，了解孕妇入院前有无外伤史，外倒转术，同房、吸烟、孕期用药史等。
2.2 正确评估产科高危因素，脐带过短或绕颈，胎膜早破，妊娠期高血压疾病，高龄、胎盘位于子宫肌瘤部位等。
2.3 尽早的识别胎盘早剥的症状、体征。
①腹部疼痛体征，腹痛的性质，有无压痛，板状腹。
②子宫触感，有无高频子宫收缩。
③阴道流血。
④羊水：有无血性羊水。
2.4 严密观察病情及产科情况。
①神志、生命体征、尿量。
②观察颜面、口、唇、肢端皮肤的颜色、皮肤湿度、温度、弹性。
胎盘早剥的临床观察与护理措施
胎盘早剥的临床观察与护理措施正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁,后壁或者侧壁。
孕20周以后或分娩期,附着正常的胎盘组织在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,是妊娠晚期出血的重要原因之一,处理不及时,可危及母儿生命。
现将胎盘早剥24例病例的临床观察与护理措施研究结果总结如下。
1 临床资料2007年1月～2008年12月,本院住院分娩4680例,经临床诊断为胎盘早剥者24例,发生率为0.51%,年龄20～34岁。
其中轻型胎盘早剥(剥离面积1/3)3例,占12.5%。
在24例中,合并妊高症10例,有外伤史1例,双胎妊娠1例(于第一胎与第二胎分娩期间发生);合并羊水过多3例(发生于破膜后),合并脐带过短2例,不明原因3例。
21例行剖宫产,3例自然分娩。
除7例新生儿评分良好外,11例轻度窒息,3例重度窒息,1例新生儿死亡,2例死胎。
24例产妇由于得到早期的诊断和严密监护及时治疗,预后良好,无一发生严重并发症。
2 临床观察2.1 腹痛及腰背部酸痛。
腹痛及腰背部酸痛在阴道出血、胎盘早剥病人主诉最常见为阴道流血,本组20例(83.33%)。
胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血,形成血种,使胎盘自附着处剥离,当剥离面积小时出血可自行停止,血液凝固快;剥离面积较大时,出血多不自止。
血液可开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出。
若胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或者胎膜与子宫壁未分离,或胎头固定于骨盆入口,均能使胎盘后血液不能外流,积聚于胎盘与子宫壁之间,无阴道流血表现。
故病人在临床上的主诉往往不同。
所以阴道出血量与疾病严重程度不成正比。
应及时行腹部B超检查,可帮助明确诊断,鉴别诊断前置胎盘。
并可判断出血量,有助于处理。
本组有4例不表现为阴道流血,其中3例在破膜时出现大量血性羊水,故也应引起重视。
2.2 胎盘早剥中也较长见。
本组有15例(62.5%)。
其中21例轻型胎盘早剥,有15例表现为轻微腹痛。
胎盘早剥的临床观察与护理体会
胎盘早剥的临床观察与护理体会目的：分析胎盘早剥的临床诱因及护理体会。
方法：回顾性分析52例胎盘早剥产妇的临床资料，分析胎盘早剥的诱因及母婴结局。
结果：52例胎盘早剥产妇中，剖宫产者41例，自然分娩者11例，3例切除子宫，围生儿死亡7例，轻度窒息5例，重度窒息11例；胎膜早破、妊娠高血压是主要诱因，比例分别为30.77%、28.85%，余者包括外伤或性生活史、脐带因素、羊水过多及不明原因。
结论：胎盘早剥的主要诱因为胎膜早破及妊娠高血压，因此要加强护理观察，及时发现胎盘早剥的早期征象，做好心理护理、基础护理及并发症的护理。
标签：胎盘早剥；临床观察；护理Abstract：Objective：clinical experience of incentive analysis and nursing of placental abruption.Methods：retrospective analysis of the clinical data of 52 cases of placental abruption mothers，analysis of placental abruption inducement and maternal and neonatal outcomes.Results：52 cases of placental abruption mothers，41 cases of cesarean section，11 cases of vaginal delivery，3 cases of hysterectomy，7 cases of perinatal death，5 cases of mild asphyxia，severe asphyxia in 11 cases；premature rupture of membranes，pregnancy induced hypertension is a major incentive proportion，respectively 30.77%，28.85%，more than including trauma or sexual life history，umbilical cord factors，polyhydramnios and unexplained.Conclusion：the main causes of placental abruption premature rupture of membranes and pregnancy induced hypertension，so to strengthen the care observation，timely detection of early signs of placental abruption，nursing psychological nursing，basic nursing and complications.Keywords：placental abruption；clinical observation；nursing胎盘早剥是产科急症，是指妊娠大于20周或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，该病有进展快、起病突然的特点，如处理不当母婴生命均会受到威胁。
胎盘早剥的临床护理体会
胎盘早剥的临床护理体会【摘要】本文主要介绍了胎盘早剥的临床护理体会。
首先探讨了胎盘早剥的病因及发病机制，然后详细描述了胎盘早剥的临床特点。
接着介绍了胎盘早剥的护理处理方法和重点，以及并发症的护理措施。
在结论部分总结了胎盘早剥的临床护理体会，阐述了其护理意义和重要性。
通过本文的阐述，对胎盘早剥的临床护理工作有了更深入的理解，为提高护理质量提供了指导和参考。
【关键词】胎盘早剥、临床护理、病因、发病机制、临床特点、护理处理方法、护理重点、并发症护理、总结、意义、重要性。
1. 引言1.1 胎盘早剥的临床护理体会胎盘早剥是一种临床急重症，常常威胁孕妇和胎儿的生命安全。
在临床护理过程中，要密切观察孕妇的症状变化，及时采取有效的护理措施，确保患者的安全。
在护理过程中，要充分理解胎盘早剥的病因及发病机制，掌握其临床特点，熟练掌握护理处理方法，重点关注护理重点，并及时有效地处理并发症，防止病情恶化。
胎盘早剥的护理工作对于患者的生命安全至关重要，护士要具备丰富的护理经验和技能，能够灵活应对各种情况，保证护理工作的质量和安全性。
胎盘早剥的临床护理体会包括多方面内容，需要综合考虑患者的身体状况和病情发展，制定合理有效的护理方案，积极配合医疗团队开展治疗工作，确保患者的康复和安全。
护士要具备耐心和细心的工作态度，始终把患者的生命安全放在第一位，全力以赴做好护理工作，为患者提供优质的护理服务。
2. 正文2.1 胎盘早剥的病因及发病机制胎盘早剥是指在胎儿生出前，胎盘与子宫壁过早分离的一种并发症，严重时可能危及母婴生命。
其发病机制主要包括以下几个方面：1. 缺血缺氧：胎盘早剥导致胎盘部分或全部与子宫壁分离，造成胎盘供血不足，导致胎儿缺氧，甚至死亡。
2. 子宫疾病：子宫内膜炎、子宫肌瘤等子宫疾病可影响子宫壁的血液供应及弹性，增加发生胎盘早剥的风险。
3. 胎盘异常植入：如前置胎盘、胎盘植入过低等情况影响胎盘与子宫壁的结合，易引发胎盘早剥。
胎盘早剥及并发症的观察与护理
胎盘早剥及并发症的观察与护理胎盘早剥是指妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离[1]。
此症起病急，病情发展快，若不及时处理，可并发产后出血、DIC及凝血功能障碍、急性肾功能衰竭、死胎等而危及母儿生命，现将我院收治的28例胎盘早剥患者进行回顾性分析，以提高对胎盘早剥的认识，探讨对其并发症的预防及相应的护理措施。
标签：胎盘早剥；并发症；护理1.一般资料我院2010年10月～2014年10月住院分娩3352人次，发生胎盘早剥28例，发生率为0.84%。
轻度18例，重度10例；孕妇年龄在21～36岁，孕周在28～41周；初产妇19例，经产妇9例。
全部病例均在产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹而确诊。
2.临床症状及诱因本组病例出现阴道出血18例，腹痛15例，无明显症状5例，产前诊断为胎盘早剥者23例。
合并胎膜早破7例，重度子痫前期8例，双胎3例，死胎2例，脐带过短4例，羊水过多3例，外伤1例，原因不明3例，脐带绕颈1例。
（症状及诱发因素有交叉重叠）。
3.分娩方式及结果28例胎盘早剥，其中2例行子宫切除术，17例行剖宫产术（60.71%），其余自然分娩。
发生产后出血6例，子宫胎盘卒中2例，凝血功能障碍5例，胎儿窘迫12例，新生儿重度窒息8例，围产儿死亡2例，无孕产妇死亡。
护理措施1.详细询问病史孕妇入院后应详细询问病史，注意对高危孕妇的识别及筛选。
对合并妊娠期高血压疾病，特别是子痫、双胎、羊水过多、外伤、脐带过短或脐带绕颈、胎膜早破等高危孕产妇，应警惕胎盘早剥的发生，认真做好入院评估，警惕高危因素的存在。
2.提高对胎盘早剥的认识胎盘早剥易并发产后出血、凝血功能障碍、子宫胎盘卒中、急性肾功能衰竭、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全。
护理人员应严密观察病情变化，及时及早发现胎盘早剥的征象，为早期确诊提供依据，预防并发症发生。
3.轻度胎盘早剥的观察及护理轻度胎盘早剥多出现在分娩期，多以阴道流血为主，出血量较多，腹痛及规律宫缩与正常分娩无异，有时宫缩较强，但压痛不明显，胎位清楚，胎心正常或有改变，产程进展较快。