体温单书写说明
体温单书写规范与示例
体温单书写规范与示例一、体温单书写规范（一）体温单内容（二）用蓝黑墨水笔填写下列各项：（2）入院日期：年份必须填写4位数，格式为年—月—日。
例如：2007-07-06（3）科别：转科应标明去向，须在科室上方填写新的科室名称，用箭头连接。
例如：心内一↑科别：呼吸二（4）床号。
转床位应标明去向，须在床号上方填写新的病室及床号，用箭头连接。
例如：301—2↑床号：706--3（5）诊断：写主要诊断。
（6）病案号。
2.日期。
每页第一日填写格式为月—日，其余6天只填写日。
如遇到新的月份，应填写月—日，遇到新的年度，填写年—月—日。
13.住院日数。
从住院当天起为第一天写“1”，连续写至出院当日。
4.底栏：在体温单绘制图以下栏内包括血压、体重、体液入量、尿量、大便次数、其他排出量、药敏试验名称等。
项目栏已经注明计量单位名称的，只须填写数字，不必记录单位。
（1）血压。
按医嘱或护理常规测量并记录，入院当天应记录，每周至少记录1次。
如需每日记录一次，将测量数据以分式记录在相应的时间栏内，下肢血压须注明“下”如每日测量次数大于2次，可填写在护理记录单上。
5岁以下（一般患儿）血压可根据病情决定测量频次。
（2）体重。
新入院患者的体重常规记录在体温单相应栏内。
住院患者每周均需测量体重（每周二测量），记录于当天相应格内；危重患者或不能下地活动者，以“卧床”表示。
（3）液体入量。
按照医嘱记录24小时摄入总量，包括输血、输液、口服等（与危重护理记录单一致）。
（4）尿量：尿失禁用“*”表示。
导尿用“c”表示，如留臵尿管，需记录尿量，画斜线表示，“c”为分母，尿量为分子。
例如：24小时内留臵导尿共1500ml，则表示为“1500/c”。
（5）大便次数。
大便次数均于下午测温时询问，结果记入当天大便栏内，每24小时记录1次。
大便失禁或人造肝门者用“*”表示，灌肠用“e”表示，灌肠后排便一次用“1/e”表示。
（6）药敏试验。
填写药物名称及试敏结果。
体温单书写要求
体温单书写要求一、眉栏1、用蓝色钢笔填写姓名、年龄、病室、床号、住院号等项目。
2、填写“日期”栏时，每页第1日应填写年、月、日，其余6天只填日。
如在6天中遇有新的月份或年度开始时，则填写月、日或年、月、日。
3、“住院日数”从入院日起连续写至出院日。
用阿拉伯数字“1、2、3……”表示。
4、“手术后天数”的记录用红钢笔填写，以手术次日为第1日，用阿拉伯数字“1、2、3……”连续写至14日至。
若在14天内行第二次手术，则停写第一次手术天数，在第二次手术当日填写Ⅱ－0，依次填写到14日为止。
二、40～42℃之间1、根据患者的具体情况，用红钢笔在相应日期和时间栏内纵行填写入院、手术、转科、出院的时间。
2、填写方法及位置纵行写：“入院——九时三十分”，“手术——十时”。
如果时间与体温单上的整点时间不相等时，填写在靠近侧的时间栏内，如“十一时入院”，则填写在“10”栏内，下午“十三时”手术，则填写在“14”栏内。
三、体温、脉搏每次测得的体温、脉搏数值在相应坐标点上标出，以直线与前次连接，形成曲线图形。
标记时要求点圆、线直。
1、体温曲线的绘制体温一律以实际测量所得数值标记。
（1）所测体温用蓝色笔绘制在体温单上，标记符号为蓝色“×”，相邻两次体温用蓝线相连。
（2）高热患者做物理降温后半个小时需要重测体温，测得体温以红色“○”表示，划在物理降温前体温的同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连，下次测得体温仍与降温前体温相连。
2、脉率（心率）曲线的绘制（1）标记方法：脉率以红色“●”、心率以红色“○”表示，相邻脉率或心率用红线相连。
（2）脉搏短绌时，在脉率和心率两曲线之间用红笔划直线填满。
（3）体温与脉搏重叠时，则先绘制体温，再绘制脉搏，在蓝叉外划一红圈。
四、底栏填写底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入液量、其它等。
用蓝钢笔填写。
数据用阿拉伯数字记录，一律免写计量单位。
1、大便次数每24h记录一次，记录前一日大便次数，如未排便，则记录为“0”；灌肠符号为“E”，“1∕E”表示灌肠后大便1次。
体温单填写说明
体温单填写说明按照体温单项目分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。
填写说明如下：一、楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。
二、楣栏项目包括：姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。
三、一般项目栏包括：日期、住院天数、手术后天数等。
（一）日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2010－03－26）。
每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如03-26），其余只填写日期。
（二）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。
（三）手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
（四）体温、脉搏描记栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。
1．体温。
（1）40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
（2）体温符号：口温以蓝“●”表示，腋温以蓝“×”表示，肛温以蓝“○”表示。
（3）每小格为0.2℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单35℃－42℃之间，相邻温度用蓝线相连。
（4）体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下。
（5）物理降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，以红虚线与降温前温度相连。
2．脉搏。
（1）脉搏符号：以红点“●”表示，每小格为4次/分，相邻的脉搏以红直线相连。
心率用红“○”表示，两次心率之间也用红直线相连。
（2）脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红色笔在体温符号外划“○”。
3．呼吸。
（1）用红色笔以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数。
（2）如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的栏目内上下交错记录，第1次呼吸应当记录在上方。
体温单书写要求及格式
第四节体温单书写要求及格式体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。
一、体温单的书写要求（一）体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。
各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。
（二）在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及请假等项目。
（三）体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。
如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。
（四）体温单34℃以下各栏目，用蓝黑、碳素墨水笔填写。
（五）手术后日数连续填写10天，如在10天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第10天。
（六）患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。
患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上。
其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。
（七）体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。
二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录（一）体温的记录1.体温曲线用蓝色笔绘制，以“×”表示腋温，以“⊙”表示肛温，以“●”表示口温。
2.降温后的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。
3.如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。
4.常规体温每日15：00测试1次。
当日手术患者7：00、19：00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（7：00、15：00）。
体温单书写要求
3.手术后日数：
★手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日”，手 术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2、 3… … ）
★如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改 写为“术Ⅱ、1、2” 。第三次手术改写为“术Ⅲ、1、 2，连续填写至14天止
6
42℃至40℃填写内容
42℃ 40℃
— —
— — — — —
入手出分转急死 院术院娩入诊亡
手 九十十二三术四 时时时时时入时 十 十十十院五 分 分分分 分
四 时 性别
年龄
入院日期
病室
日 期 2005.6.15 16
17
18
19
住院日数
1
2
3
4
5
手术日数
术日 1
2
住院号
20 21
6
7
3
4
8
4.时间：
体温单绘制一般4小时为一间隔。 如：4-8-12-4-8-12等，上午、下午隔开。
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五、呼吸
呼吸用数字表示，用红笔在呼吸栏相应时间 内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下
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六、底栏填写内容
1.底栏内容包括：大便次数（次）、入量 （ml）、出量（ml）、引流量（ml）、尿 量（ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、 体重（kg）、过敏药物、其它等。 （填写时不写单位，用红色中性笔填写）
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四、脉搏画法
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➢1.脉搏每小格为4次。 ➢2.红圆点表示脉搏：●
红圆圈表示心率：○ 脉搏或心率之间用红线相连。 ➢3.体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，用 红铅笔在外画一圆圈： ➢4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在 体温单上描绘。以红圆圈○表示心率，红圆点● 表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。
体温单的书写规范
体温单的书写规范体温单是医院或其他医疗机构为每位患者建立的一份记录，用于记录患者的体温变化情况。
良好的体温单书写规范有助于医护人员准确理解患者的体温变化，并为后续治疗提供参考。
下面将介绍体温单的书写规范。
一、基本信息1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号以及相关联系方式等。
2. 就诊日期：写明体温单记录的日期，通常为一天的日期。
二、时间和体温记录1. 时间：纵向列出一天的各个时间点，通常按小时为单位，例如6:00、8:00、10:00等。
2. 体温记录：在每个时间点下方的格子里填写患者的体温数值，通常采用摄氏度，保留一位小数，例如37.0℃。
3. 不同时间段的标记：有时需要对不同的时间段进行标记，例如早上、上午、下午、晚上等，可以在时间点的上方或下方写上这些标记，以便于医护人员分辨。
三、其他信息1. 服药记录：如果患者在记录期间服用了药物，可以在相应的时间点下方注明药物的名称、剂量以及给药方式。
2. 其他体征记录：可以在体温单上记录患者的其他重要体征，例如心率、呼吸频率、血压等。
3. 特殊情况记录：对于有特殊情况的患者，例如发热或出血等，可以在体温单的特殊行标记并在相应时间点下方注明相关情况，例如用红色标记并注明“发热”或用绿色标记并注明“出血”。
4. 医护人员签名：每天的体温单应由负责记录的医护人员在相应位置签名，以确保记录的真实性和准确性。
除了以上的书写规范外，还有一些书写注意事项：1.清晰可辨：书写应清晰、工整，以保证信息的准确传递。
2. 不遮挡：在填写体温单时，要注意不要在之前的记录上覆盖或遮挡，以免造成混淆。
3. 及时记录与更正：体温应在测量后及时记录，如有错误需要更正，应用直线将错误的记录划掉，并在旁边重新记录。
4. 注意单位：体温应采用统一的单位，通常为摄氏度。
5. 完整记录：尽量保证每天的体温记录完整，缺漏会影响对患者情况的判断和后续治疗的进行。
6. 附注说明：对于体温变化较大或异常情况，可以在体温单上附加说明，以便医护人员了解和作出相应处理。
体温单书写要求及格式
第四体温写要求及格式体温用于患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病号〔或病案号〕、日期、手后天数、体温、脉博、呼吸、血、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
主要由士填写，住院期体温排列在病最前面。
一、体温的写要求〔一〕体温的眉目、日期及数均用黑、碳素墨水笔填写。
各眉目填写全，字迹清晰。
〔二〕在体温40～42℃之的相格内用色笔式填写入院、分娩、手、入、出、出院、死亡及假等目。
〔三〕体温的每第1日填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。
如在本当中跨越月或年度，填写月、日或年、月、日。
〔四〕体温34℃以下各目，用黑、碳素墨水笔填写。
〔五〕手后日数填写10天，如在10天内又做手，第二次手日数作分子，第一次手日数作分母填写。
例：第一次手1天又做第二次手即写1〔2〕，1/2，2/3，3/4⋯⋯10/11，写至末次手的第10天。
〔六〕患者因做特殊或其他原因而未量体温、脉搏、呼吸，并填入体温相内。
患者如特殊情况必外出者，医批准写医嘱并在交接班告上。
其外出，士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。
〔七〕体温在35℃〔含35℃〕以下者，可在35℃横线下用碳素墨水笔写上“不升〞两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。
二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录〔一〕体温的记录体温曲线用蓝色笔绘制，以“×〞表示腋温，以“⊙〞表示肛温，以“●〞表示口温。
降温后的体温是以红圈“○〞表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。
如患者高热经屡次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。
常规体温每日15：00测试1次。
当日手术患者7：00、19：00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次〔7：00、15：00〕。
新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。
发热患者(体温≥℃)每4小时测试1次。
体温单书写规范与示例
体温单书写规范与示例、体温单书写规范（一）体温单内容内容包括：患者姓名、入院日期、科别、床号、诊断、病历号、日期、日数、手术、产后日数、时间、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体入量、尿量、大便次数、其他排出量、试敏试验、患者住院周数（日）等（二）用蓝黑墨水笔填写下列各项: 1.眉栏：（1）姓名（2）入院日期：年份必须填写4位数，格式为年一月一日。
例如：2007-07-06（3）科别：转科应标明去向，须在科室上方填写新的科室名称，用箭头连接。
例如：心内一科别：呼吸二（4）床号：转床位应标明去向，须在床号上方填写新的病室及床号，用箭头连接。
例如：301 —2T床号：706--3（5）诊断：写主要诊断。
（6）病案号。
2.日期：每页第一日填写格式为月一日，其余6天只填写日。
如遇到新的月份, 应填写月一日，遇到新的年度，填写年一月一日。
3•住院日数：从住院当天起为第一天写“ 1”，连续写至出院当日。
4.底栏：在体温单绘制图以下栏内包括血压、体重、体液入量、尿量、大便次数、其他排出量、药敏试验名称等。
项目栏已经注明计量单位名称的，只须填写数字，不必记录单位。
（1）血压：按医嘱或护理常规测量并记录，入院当天应记录，每周至少记录1次。
如需每日记录一次，将测量数据以分式记录在相应的时间栏内，下肢血压须注明“下”如每日测量次数大于2次，可填写在护理记录单上。
5岁以下（一般患儿）血压可根据病情决定测量频次。
（2）体重：新入院患者的体重常规记录在体温单相应栏内。
住院患者每周均需测量体重（每周二测量），记录于当天相应格内；危重患者或不能下地活动者，以“卧床”表示。
（3）液体入量：按照医嘱记录24小时摄入总量，包括输血、输液、口服等（与危重护理记录单一致）。
（4）尿量：尿失禁用“*”表示。
导尿用“ C'表示，如留置尿管，需记录尿量，画斜线表示，“C”为分母，尿量为分子。
例如：24小时内留置导尿共1500ml, 则表示为“ 1500/C”。
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体温单书写说明
体温单填写的内容包括患者的姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、住院天数、体温、脉搏、呼吸、大小便次数、其他各种排出物、输入量、血压、体重、药物过敏等项目。
1.填写要求：
（1）书写整洁，项目填写完整。
（2）体温、脉搏、呼吸标记准确，分别用篮、红铅笔绘制，点园线直，整齐，无间断。
2.楣栏：用蓝黑色笔填写。
“日期”栏第一页第一日应填写年-月-日，其余天不
写年月，如6日中遇到新的月份或年度开始时，则应填写月-日或年-月-日。
3.40-42℃之间：用红色竖式印章在相应时间格内纵形印上入院、转院、出院、
外出、死亡时间等，具体到分钟。
如“外出”则体温绘线不连。
4.体温：口腔内温度以蓝色“●”表示：腋下温度以蓝色“×”表示：肛门温度
以蓝色“〇”表示。
体温测量次数，除医嘱要求外，应按常规进行。
入院3日内测体温4次。
体温39℃每4小时测量1次，午夜酌情测量，体温37.5℃以上者每日测量4次，直至正常。
同时采取降温措施，30分钟后测得的体温，不论体温升高或下降者划在降温前体温的同一纵格内，以红“〇”表示，并用红虚线“.....”与降温前体温相连。
体温不升者，在35℃以下蓝色笔竖式记录“不升”。
5.脉搏：用红铅笔绘制。
脉率以红“●”表示：心率以红“〇”表示：脉搏与
体温重叠于一点时，应先划体温。
口表测温先划篮点，再划脉搏用红圈划于篮点外：肛表测温先划篮圈，其内划红点表示脉搏：腋表测温时，则在篮叉外划一红圈。
脉搏短绌，在脉率和心率两曲线之间用红笔划线连接。
6.呼吸：用蓝色笔绘制。
呼吸以蓝色“〇”表示。
7.大便：大便次数应当每24小时记录1次前一天的大便次数。
如未解大便记
录符号为“0”，大便失禁记录符号为“※”，灌肠符号为“E”，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表示灌肠后无大便排出。
11/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次。
8.小便（尿量）：记前一日24小时的总尿量。
9.其他各种排出物：根据医嘱的要求详细记录患者各种排出物及量。
10.输入量：记前一日24小时总入量。
11.血压：以mmHg计算填入。
新入院病人记录，住院病人每周至少应记录血
压一次。
12.体重：以Kg计算填入。
一般新病人应记录体重，住院病人每周应记录体重
一次。
13.药物过敏：患者入院时，护士应当详细核实患者的药物过敏史，并且用红色
笔或印章记录在药物过敏栏内。
14.其他：其他栏作为机动，根据病情需要填写，如特别用药、腹围等。
15.页码：用蓝黑笔逐页填写。