脊柱损伤病人的搬运
院前急救脊椎骨折病人安全搬运法
院前急救脊椎骨折病人安全搬运法钦南区人民医院黄琼珍院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。
脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。
因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。
【关键词】院前急救脊椎骨折安全搬运1 院前急救措施现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。
一定要就地固定。
如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。
应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。
首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。
颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。
腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。
2 安全搬运病人2.1脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。
如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。
2.2颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。
在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。
或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。
或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。
伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
脊柱搬运操作流程
脊柱搬运操作流程
脊柱搬运操作是一项非常复杂的技术活动，它需要专业的知识和技能才能进行。
以下是脊柱搬运操作的流程：
1. 确定病人的病史和体格检查：在进行脊柱搬运操作前，首先需要了解病人的病史和身体状况，包括过去的手术史、药物过敏史等。
2. 评估病人的脊柱损伤：在进行脊柱搬运操作前，需要进行脊柱损伤评估。
这包括确定损伤的部位和程度，以及是否存在神经损伤等。
3. 准备搬运设备：在进行脊柱搬运操作前，需要准备一些搬运设备，如担架、颈托等。
4. 固定病人的头颈：在进行脊柱搬运操作前，需要固定病人的头颈，以避免颈部损伤。
5. 抬起病人：在进行脊柱搬运操作时，需要将病人移动到担架上。
在抬起病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
6. 固定病人到担架上：在将病人移动到担架上后，需要将病人固定到担架上，以避免病人在移动中受到进一步的伤害。
7. 移动病人：在进行脊柱搬运操作时，需要移动病人到医院的其他区域，如手术室、X光室等。
在移动病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
8. 释放和移除固定设备：在将病人移动到目的地后，需要释放和移除固定设备。
在释放和移除固定设备时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
总之，脊柱搬运操作是一项复杂的技术活动，需要专业的知识和技能才能进行。
在进行脊柱搬运操作时，需要遵循一定的流程，以确保操作的安全和有效性。
骨科练习题
1、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是 BA、二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送C、一人抱起伤员，放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送2、脊髓震荡是指 EA、脊髓受压B、脊髓挫伤C、脊髓裂伤D、脊髓血运障碍E、脊髓暂时性功能抑制3、化脓性关节炎最常发生于 AA、髋关节和膝关节B、肩关节和肘关节C、膝关节和踝关节D、肘关节和腕关节E、踝关节和髋关节4、化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 CA、白细胞计数B、血培养C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查E、X线片5、下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 BA、下肢外旋、短缩B、骨盆分离挤压实验阳性C、局部肿胀，皮下淤斑D、直腿抬高实验阳性E、髋部屈曲、内收、内旋畸形6、髋关节脱位复位后至少需牵引（）周 BA、2B、4C、6D、87、不是脊髓损伤的并发症是（） CA、褥疮B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、便秘8、急性化脓性髋关节炎治疗除给予足量有效抗生素外，还应（） CA、按摩理疗B、关节腔内注入抗生素C、关节切开引流D、石膏固定9、下列哪项符合骨肉瘤表现（） CA、多见于中年人B、多见于脊柱和骨盆C、早期症状是疼痛D、局部肿胀但无压痛10、李先生35岁，工作中不慎被割草机将右手割掉，残断少量渗血，患者急送来院，在当地医务室将右手刷洗干净，自来水冲净后初步处理，哪项不对 AA、残肢上止血带B、密切观察患者C、无菌巾包裹右手，外套塑料袋D、之后，立即用冰快作干冻冷藏E、连人带手一同送给医院11、上患者在医院再植成功后，术后护理哪项不妥 BA、住单人房间，严格消毒B、室温28~30度C、应用抗菌素D、抬高手术侧上肢E、术后注意尿量12、下列哪项不是骨折晚期并发症 DA、缺血性骨坏死B、缺血性肌挛缩C、关节僵硬D、脂肪栓塞13、骨折病人发生关节僵硬的主要原因是 DA、关节面骨折B、合并神经损伤C、合并血管损伤D、缺乏功能锻炼14、下肢骨折长期卧床的病人，在足部放一护架作用 DA、用于足部运动B、避免发生褥疮C、用于观察血运D、避免长期受压，形成足下垂15、有人在早锻炼时不慎踝关节扭伤，2小时来就诊，正确方法是 BA、热敷B、冷敷C、热敷、冷敷交替使用D、热水足浴16、有一患者车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，送来时在医生未到之前，当班护士应立即 DA、询问发生车祸的原因B、给患者注射镇静剂C、劝患者耐心等待医生D、给患者测血压，建立静脉通路17、下面哪一种体征属于骨折的专有体征 DA、疼痛B、肿胀C、功能障碍D、畸形18、下面哪一项不属于骨折的治疗原则 CA、复位B、固定C、牵引D、功能锻炼19、肱骨骨折好发于肱骨的哪个部位 AA、外科颈B、解剖颈C、上段D、中段20、5岁以下小儿好发 BA、肩关节脱位B、桡骨头脱位C、髋关节脱位D、肘关节脱位21、股骨颈骨折常见的畸形为 CA、外翻畸形B、内翻畸形C、外旋畸形D、内旋畸形22、发病率最高的颈椎病类型为 BA、脊髓型颈椎病B、神经根型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、椎动脉型颈椎病23、骨与关节结核均发于 AA、脊柱B、膝关节C、髋关节D、肘关节24、耻骨及坐骨支骨折，造成尿道滴血，该骨折属于 CA、稳定骨折B、青枝骨折C、开放骨折D、闭合骨折E、嵌插骨折25、小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎最可能发生在 DA、肩关节B、肘关节C、腕关节D、髋关节E、膝关节26、关节脱位好发部位为 BA、肩关节B、肘关节C、髋关节D、腕关节27、平脐水平下感觉丧失，截瘫平面为 EA、T6B、T7C、T8D、T9E、T1028、下列哪些不是骨盆骨折本身的并发症 EA、神经损伤B、血管损伤C、直肠损伤D、膀胱损伤E、肾脏损伤29、先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后 DA、3月以内B、6月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上30、女，18岁体瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，行肿物穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是 DA、股疝B、腹股沟脓肿C、骨肿瘤D、脊柱结核E、化脓性骨髓炎31、颈椎骨折进行颅骨牵引时采取何种卧位 DA、端坐位B、半坐卧位C、头低足高位D、头高足低位E、俯卧位32、小夹板固定患者的护理中不要的是 AA、缚夹板的带结以不能上下移动为宜B、抬高患肢C、注意观察患肢的感觉运动及血运情况D、嘱咐病人定时复诊E、可早期进行患肢功能锻炼33、骨牵引术，下列哪项护理措施能防止过度牵引 CA、抬高床尾15~30CMB、鼓励功能锻炼C、定时测定肢体长度D、每天用70%酒精滴牵引针孔E、保持有效的牵引作用34、股骨颈骨折容易并发EA、周围神经损伤B、动脉损伤C、骨化性肌炎D、缺血性肌挛缩E、缺血性骨坏死35、伸直型肱骨髁上骨折容易损伤、影响最大的组织是 DA、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肱动脉E、肱静脉36、胸腰椎骨折截瘫1~2周后发热超过38度时应考虑为 EA、血肿吸收B、体温调节功能障碍C、伤口感染D、伤口感染和血肿吸收E、合并症（肺、泌尿系、褥疮）37、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 DA、“锅铲”畸形B、“枪刺刀”畸形C、垂腕畸形D、爪形手畸形E、猿手畸形38、骨折的临床专有体征是 DA、肿胀B、压痛C、淤斑D、骨檫音E、功能障碍39、骨与关节结核，什么情况可能出现高热、寒战 CA、骨与关节结核的活动期B、骨与关节结核病变进展期C、单纯骨结核转变为全关节结核时D、结核脓肿穿破皮肤时E、身体抵抗力降低时40、良性骨肿瘤的特征为 CA、生长慢，有症状B、生长快，无症状C、生长慢，无症状D、生长快，有症状E、生长慢，有疼痛41、造成慢性骨髓炎的原因是 BA、窦道的形成B、死骨的存留C、身体抵抗力低D、细菌毒性强E、疤痕组织增生42、恶性骨肿瘤最主要的确诊依据是 EA、家族史B、临床表现有明显的体征C、影像学检查D、化验检查E、病理组织学检查43、关于良性骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的 AA、均需手术切除B、若肿瘤明显增大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术44、强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确 EA、鼓励平卧B、非甾体类抗炎药C、适当牵引D、腰椎截骨术E、抗生素45、在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选 CA、制动B、穿刺抽脓，注入抗痨药C、穿刺抽脓，注入抗痨药加制动D、滑膜切除术E、膝关节加药融合术46、为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核的药物时应 AA、2~3种药物按疗程联合应用B、几种药物经常转换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是47、急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后 BA、1周B、2周C、3周D、1月E、2月48、颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是 AA、运动无力B、感觉异常C、膀胱括约肌障碍D、肛门括约肌障碍49、先天性马蹄内翻足，1岁以内的婴儿应采取的治疗为 DA、全麻下矫正足跟内翻B、石膏矫正C、软组织松解手术D、反复多次行手法矫正，使患足外翻、外展及背伸50、先天性髋关节脱位，哪项是正确的 BA、治疗时间对预后无影响B、治疗越早，效果越佳C、病理改变对治疗效果影响不大D、早期诊断不明，可以半年后再复查51、对成人的长骨干骨折至少在损伤后（）个月才能作出不愈合诊断 AA、6个月B、1年C、3个月D、2年52、下列哪一种属于骨折的一期愈合 CA、炎症阶段B、修复阶段C、间隙愈合D、塑形愈合53、对骨折伴有伤口的病人，应立即封闭伤口，下列哪种是不正确的方法 BA、最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎B、包扎时要越紧越好，不然起不道压迫止血作用C、如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处，应继续保持外露D、如将骨折端放回原处，应给予注明，并将时间和医生交待清楚54、对皮肤有破口的开放性四肢骨折，急救首先应 BA、夹板外固定B、加压止血C、保持呼吸道通畅D、心理护理55、夹板固定松紧度应以（）为宜。
脊柱损伤固定搬运术-2022年学习资料
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脊柱损伤病人搬运时的翻转手法-交叉手-推手-环抱手
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用双膝制动-·置双膝于伤病者头部两侧；-用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，-再移动双膝紧夹伤病者头部。
脊柱损伤固定搬运术PPT
轻过核础-王燕-2007年6月10日-共标诊晒-第上，第三到-金国体提销标事女子势格真，斯江队风员王幕在高 工-拜第二，-3-悟骨拆税位，-项耳上出圾意外-前三荧特-并非完全性损-骨折候位-主燕在做后国两周下时，璃不蜂斋杠太近，柱-完成第一需空翻之后刷挂-到离在-桑当-第六，第七-①-香推骨新脱-位，国完全-佳损伤下肢语关节，-肆关节和指可-右上胶能每-关书能够神屈-轻建洁额
·5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越-过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，-并将其制动于脊椎板上；6.用三角绷带，把伤病者的手制动；-·7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板-上，才可撤运。
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脊柱损伤（坐姿）固定与搬运操作流程-流程：胸背锁一→颈部查体→后头锁一固定双肩-一→调整头部位置一→上颈托 全身检查一→胸背锁-一放置解救套一→后头锁扣好固定带一放衬垫，-一→胸背锁后头锁一→头部固定带三角巾固定膝 部-移动伤者头部固定器→固定伤者于长脊板上
脊柱损伤（俯卧位、仰卧位固定与搬运操作流程-伤者俯卧位，四肢展开，头偏向一侧-流程：头背锁→头肩锁-检查伤 、背部，一手抓肩，一手抓髋部-检查下肢，双下肢叠放，一手抓手腕、一手抓膝-拉起置于90度-面向外→胸背锁一 头肩锁→平放头胸-头锁→调整头部位置→安放颈托→检查全身→头胸锁-头肩锁「-手抓手腕，一手抓膝-拉起置于9 度（面向内）→平放头胸锁→双肩锁-平推脊柱板上→头胸锁→头部固定器→上约束带
3.伤员搬运
抱 持 法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最 佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。 救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只 手臂从伤员的腋下绕到背后，另一只手臂 放在伤员的大腿下，然后抱起。
背 负 法
使用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部 损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。 救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩 上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并 抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。 若伤者卧底不能站立，救护员可躺在病员一侧， 一手紧握伤员手，一手抱其腿，慢慢站起。
拖 行 法
适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情 况勿用此法。 一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然 后蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住 他的手腕及前臂，用力向后拖行。 疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手 从伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部， 将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。
椅 托 式
如没把握，切勿尝试！ 保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急 保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰 忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体 尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤
一、徒手搬运的方法
单人搬运法
双人搬运法 三人或多人搬运法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使伤病员一侧上肢 绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另 一只手绕到伤员背后，搀扶行走。
院前急救常识
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简易搬运
▲概述 经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送 伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最 后的原则搬运。 对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进 行搬运，使脊柱保持中立。 在搬运全过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其 生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运， 就地救治。 在救护现场，对于严重外伤的伤员，尽量由专业医务 人员搬运。
伤病员的搬运及注意事项
伤病员的搬运及注意事项危重伤病员的搬运及注意事项时间：2012-8-3 四人搬运法三人搬运法危重伤病员的搬运 1. 脊柱、脊髓损伤（四人搬运法）一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧纵向牵引颈部，有条件时戴上颈托；另外三人在伤员的同一侧（一般为右侧），分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧；四人单膝跪地，同时用力，保持脊柱为中立位，平稳地将伤员抬起，放在脊柱板上，头部固定；6至8根固定带将伤员固定在脊柱板上。
2. 骨盆骨折的搬运（三人搬运法）先固定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上。
一人位于腿部，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。
3. 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。
搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
4. 胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。
搬运已封闭的气胸伤病员时，以座椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。
有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或能调整至靠背状的担架。
5. 腹部伤伤病员取仰卧位，下肢屈曲，以防止腹腔脏器受压而脱出，脱出的肠管要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。
6. 休克病人病人取平卧位，不用枕头，或取脚高头低位，搬运时用普通担架即可。
7. 呼吸困难病人病人取坐位，不能背驮，用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲，如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。
8. 昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞，此类病人宜采用平卧位并使头转向一侧或采用侧卧位，搬运时用普通担架或活动床。
搬运注意事项（1）先止血、包扎、固定，然后搬运。
伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。
脊柱损伤固定搬运术测试题
脊柱损伤固定搬运术测试题填空题1、脊柱损伤搬运的原则____________________________________________,________________________.2、脊人搬柱损伤病运时的翻转手法___________,______________,_____________.3、整体翻身法包括_______________,________________.4、仰翻法是_________________________________________.5、俯翻法是___________________________________________.6、脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须极为小心，不可随便将伤者______，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的____________，然后才作伤检治理，最后须使用仪器制动伤者的颈部，身体和肢体后，才可将伤者移动。
7、使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的_____，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到_____，再捉紧伤病者（静的手要让他静），反之在移动伤病者时，则切勿_____手肘（动的手要让他动），以免产生反效果。
转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体保持在正中成________的位置。
拯救人员也须互相协调，须以______ 来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。
8、硬颈套是一种承托______的装备。
其作用是将受伤颈部尽量______，保护受伤的颈椎免受进一步损害。
但套上硬颈套并不能完全______，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心.9、用双膝制动时置双膝于伤病者_______两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。
10、长脊椎板是一块____________制造如成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。
在使用长脊椎板前，须先套上头/ 颈部长固脊定器的______，以便黏贴头部固定枕。
病人搬运方法
一、轮椅运送法
1、帮助病人坐轮椅。
翻转踏脚板，公病人踏脚。 在推轮椅行进的过程中要注意安全,保持
舒适坐位。推车下坡时减慢速度，过门槛 时翘起前轮，病人的头、背后倾，并嘱抓 住扶手，以防发生意外。
一、轮椅运送法
2、帮助病人下轮椅 ❖将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，
患者面向床头。 ❖扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板。 ❖协助患者站起，转身，坐于床缘。 ❖协助患者脱衣服，躺卧舒适，盖好被
检查平车有无损坏，移开床旁桌、椅。推 平车紧靠床边。
护士在旁抵住平车，协助病员移向平车， 将其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。 使病人卧于舒适位置。回床时，先协助其 移动下肢，在移动上半身。
二、平车运送法
3、两人搬运法（适用于不能自行活动或 者体重较重者）
将平车推至床尾，使病人头部和床尾 成钝角，固定平车。
子，整理床单 ❖推轮椅至原处放置。
二、平车运送法
2、单人搬运法（适用于患儿及病情许可，体重较轻 者）
将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬 运着站在钝角内的床边。
搬运着一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂深入 病人股下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并 双手用力握住搬运者。
二、平车运送法
2、单人搬运法（适用于患儿及病情许可 ，体重较轻者）
搬运转送病人时，要根据 病人的具体情况，因地制宜， 选择合适的搬运方法、搬运工 具，避免因搬运而加重病人的 病情。
一、轮椅运送法
1、帮助病人坐轮椅。
将轮椅推至床尾，椅背和床尾平齐，患者面 向床头。
扶病员坐起，披上外衣，穿鞋，下地。 拉起两侧扶手旁的车闸，以固定轮椅；无车
闸，护士站在轮椅后面，固定轮椅扶手，尽 量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌 倒。
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脊柱损伤病人得搬运ﻫ一、脊柱损伤得常见原因1、房屋倒塌:就是导致脊柱损伤得常见原因。
如在汶川大地震中被掩埋在废墟中得遇难者,很多人死于脊柱损伤或由于脊柱损伤而导致严重得后遗症。
如能正确救治,可挽救病人得生命或减少后遗症得发生。
四川大学华西医院１8６1例汶川地震住院与死亡伤员伤情与死因分析显示:在死亡得３3例中,有3０%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤、
2、高处坠落:见于建筑施工意外、自杀等。
3、车祸:高速行驶得汽车受到撞击。
二、脊柱损伤得分类与临床表现
脊柱相当坚韧,周围有大量软组织,除了一些骨质疏松得老年人,一般人在正常得日常生活中并不容易受伤。
脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故,可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折与椎骨脱位、脊髓损伤等,伤情常常严重复杂,甚至发生不同部位得截瘫、如果损伤部位位于腰椎,就有可能下肢截瘫;如果位于颈椎,就有可能颈部以下截瘫,高位颈髓得损伤甚至可导致伤者立即死亡、ﻫ三、脊柱损伤得救护要点ﻫ胸腰椎损伤时,伤者往往会觉得腰背部疼痛,肌肉痉挛,不能直立,翻身困难,感觉腰部软弱无力;颈椎损伤时,伤者自觉头、颈部疼痛,不能活动,常用两手扶住头部。
如无其她损伤,伤者得意识大多就是清醒得,但就是如果有脊髓损伤,其损伤部位相对应得肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样得疼痛,甚至出现大小便异常、救助人员检查伤者时,可发现她(她)不能感觉到疼痛、不能感觉到温度得变化、或肢体不能运动,而且伤者脊柱骨折处肿胀,脊柱向后凸出,并有触痛。
ﻫ对于脊柱外伤患者得救护,必须掌握一定得救护知识及技巧、否则,很可能在您好心救人得同时,却因为第一线救护措施得不当,造成损伤加重,甚至发生截瘫或死亡、国外曾有统计,4０％得人就是因为不恰当得急救而使病情加重。
ﻫ遇有脊柱损伤患者时,救助人员必须保持冷静,切莫马上抱起伤者,而应按照以下处理步骤救助伤者。
1.若有伤口,应紧急包扎,不能轻易翻动伤者。
ﻫ２.对呼吸困难与昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。
ﻫ3。
救助人员在抢救伤者时,若怀疑有脊柱骨折得,均应按脊柱骨折处理。
千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体,比如一人托抱式得搬运,或两个人一人抬头部一人抬腿得搬运方式,都就是严禁使用得。
因为这些方法都将增加受伤脊柱得弯曲度,使失去脊柱保护得脊髓受到挤压、牵拉,加重脊柱与脊髓得损伤。
四、搬运脊柱损伤病人常用物品:
颈托、脊柱板及头部固定器、木板、软垫、布带
颈托得性能:
1、颈托四周设置了气孔,透气性好。
2、优质轻量泡沫塑料,优柔舒适。
3、接触人体材料为优质轻量泡沫塑料,对皮肤无细胞毒性、无致敏性、极轻微得皮肤刺激作用,本品使用起来更安全、
4、以魔术粘扣扣合,可调节大小,使用更方便。
脊柱板:
１、长约180cm,宽度同肩宽,约45cm
2、由塑料材料构成
头部固定器:
头部固定器可以配合多种颈托使用,也可以作为头部固定设备独立使用。
它重量轻而且易于使用,由密闭泡沫材料制成不会吸收血液与体液,易于清洗消毒,不会受到恶劣天气得影响。
在头两侧有大得耳洞用来观察出血或引流。
整体材料无金属得设计可以让病人无需脱掉头部固定器即可进行X光透视,CT扫面,核磁共振成像检查、全部部件包括基板与两条可以反复使用得头部固定带、
五、颈椎损伤病人搬运前得固定
１、牵引头部,恢复颈部轴线位,上颈托
(１)医务人员位于伤员得头顶或背后,用手固定伤员得头部为正中位
(2)选择颈托得宽度:锁骨到下颌角得宽度
(3)固定红点对准一侧下颌角
(4)固定于下颌部,另一侧从颈后环绕,两端粘贴固定
六、正确搬运方法
将伤者得双下肢伸直,双上肢也伸直放在身旁,木板放在伤者得一侧(搬运脊柱损伤得伤者必须用硬木板,且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品)。
在急救现场,门板、黑板或工地得跳板都可作为搬运工具。
搬运时,至少要有三人同时将伤者水平托起,轻轻放在木板上,整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥,保证伤者躯体平起平落,防止躯干扭转。
然后,用沙袋固定在伤者得躯体两侧,以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动,从而加重脊髓得损伤;或者用大得宽布将伤者与担架绑在一起,这样即使担架歪斜翻转,伤者也能保持平躺得姿势、
对颈椎损伤得伤者,应以颈围固定其脖子,搬运时,要有专人扶住伤者得头部,沿身体纵轴略加用力向外牵引,使其与躯干轴线一致,防止摆动与扭转,搬运中严禁随意强行搬动头部。
四人搬运法得搬运步骤就是:病人双下肢伸直,双手放在躯干前方;一人在伤员得头部,双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部;另三人在伤员得同一侧(肩背部、腰臀部、膝踝部),双手伸至伤员对侧;四人单腿跪地;四人同时用力,保持脊柱中立位,平稳将伤员抬起,放于脊柱板上;头部固定或布带固定头部;6—8条固定带将伤员固定于脊柱板上;2-4人搬运。
４。
对于高位截瘫者,必要时应及早进行气管切开。
在较长得搬运时间里,应取出伤者衣袋中得硬物,以防压迫而发生褥疮。
同时,脊髓损伤得伤者对温度得感知与调节能力较差,所以冬季要注意保暖,用热水袋时要用厚布包好,防止烫伤皮肤;同样夏天要注意降温,以防止发生高热,降温得冰袋也应包好、
按以上得方法及时处理后,应迅速将伤者送到最近得正规医院进一步治疗。
运送工具
硬担架或用木板(门板)。
搬运要点
１.先使伤员两下肢伸直、靠拢,两上肢也伸直、贴于身旁,木板或硬担架放在伤员一侧,2~3人扶伤员躯干,使成一整体滚动至木板上,或3人用手同时将伤员平直托,注意不要使躯干扭转。
禁止搂抱或一人抬头,一人抬足得方法,因这些方法将增加脊柱得弯曲,加重椎骨与脊髓得损伤。
2.对颈椎损伤得伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同滚动,或由伤员自己双手托住头部,缓慢搬移。
严禁随便强行搬动头部。
睡到木板上后,用砂袋或折好得衣物放在颈两侧加以固定。