桂枝汤临床应用体会
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桂枝汤临席应用体会
甘 璐
（ 天津市塘 沽区中医院， 天津 ３ ０ ５） ０４ １
摘
要
桂枝 汤为调和 营卫 ， 发汗 ， 解肌 滋阴和阳之 总方 ， 为 寒论） 原 ） 中治疗太 阳中风表虚证 所设 ， 但桂
是生津养液及防止汗 泄过 多损伤津液 。 故治痛痒之疮疡谨
守病机 ， 妙察汗及小便亦不失为一治法补 充。
３ ５ 五脏 功 能失 调 皆 能生 疮 疡 ． 疮 疡 非 独 发 于心 ， 他 脏
或发汗 ， 或不发汗， 或和 营等药物， 必定 能起 到 良好的治疗
作用 。
（ 收稿 日期 ２ ０— ８ ０） ０６ ０— ９
同气相从 ， 燥热病邪 易先侵犯肺 经 ， 且易伤 津液 ， 易火化 。 尤在泾云： 少阴热气 ， “ 随经上冲 ， 咽伤生疮 ， 不能语言 ……
东 垣 所 谓 少 阴入 于里 ， 接 于 心 与 火俱 化 而魁 金 也 。 上 主
述， 疮疡的治疗与心有 密不可分 的关系， 肿疡可 发汗 ， 后期 溃疡则不可发汗， 目发汗 ， 盲 汗出过多则伤 阴血 ， 血少难养 经脉而发痉 。 伤寒论》 “ 阳病 ， 《 云：太 面色反有热 色者 ， 未欲 解也 ， 以其不 能得小汗也， 身必痒 。 ‘ 身痒又见面红 ， 为太 阳 日久不解， 又不能得小汗出， 阳气怫郁在表， 不能发泄 。 ” 因此 ， 痒之发生与汗液宣散密不 可分 。 《 温热论 ・ 论温》 ：通阳不在温 ， 云 “ 而在利小便； 阳不 救
营卫 ， 佐 顾表 宣肺Biblioteka 或 温 通 血 脉 之 法 。 或
清火 法是直接针对“ 诸痛痒疮 皆属于心 ” 而运用最广 泛 的治法 ， 前文论述之理 论足 以支持运用故不再细论 。值 得注意的是各期均可用清热解毒法或兼行 、 、 消 托之法 。 临床辨 证亦是灵活 多变 ， 痒痛据 不 同病 因 素体体质 等存在不 同临床证型 ， 而其理 论也各 发光彩 ， 但如 果在治 疗外科疮 疡时能多扩展 思路， 以重镇或酸 甘， 佐 或利 小便 ，
在 血 ， 在 津 与 汗 。 ” 天 士 此 论 述 指 导 疮 疡 治疗 意 义 重 而 叶 大 ，诸痛 痒疮 皆属 于 心 ”心 主 血 ， 阴血 虚 可 在 疮 疡 后 期 “ ， 心 见 津 枯血 燥 的痛 痒 症 状 。 过 宣 化 利湿 ， 利 小 便 ， 使 弥 通 通 可 漫 在 三焦 之 湿 邪 得 以从 小 便 而 去 ，热 邪 也 可 随 之 外 透 ， 达 到气 通 湿 祛 的 目的 ， 有 利 小 便 以泄 心 火 之 意 ： 阴 的 目 并 滋 的 ， 不 同 于 杂病 中 的用 滋 补 阴 血法 治疗 阴虚 、 虚 证 ， 也 血 而
中图分类号： ２ ９ ５ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ４ ６ ５ （０ ７ ０— ０ ３ ０ １ ０— ８２ ２ ０ ） ７ ０ ２ — ２
桂枝汤是东汉末年 张仲 景所 著 《 伤寒论》 中方 ， 由桂 是 枝、 芍药、 甘草 、 生姜 、 枣 ５味药物 组成 。桂枝辛甘温 ， 大 归 肺、 、 心 膀胱经 ， 有发表散 寒 ， 具 温通 经脉 ， 阳化 气之 功 助 效 ； 药酸苦寒 ， 芍 归肝、 脾经 ， 具有敛 阴护 营 （ 即止汗 ， 止血 ， 止津液耗散） 之功效 ， 因其性寒 能入营 ， 又具补血 平肝 止痛
辨证论治的补 充。中药药理研 究表 明，五味子味酸甘 ， 性 温， 一定剂量可使 中枢 的兴奋和抑 制过程趋 于平衡 ， 心藏 神， 酸甘敛液生津 ， 缓急止痛 。心血虚 而致动风化 燥之痒
痛 ， 有 必 要 顾 及 此法 之 运 用 。 尤 ３４ 汗、 ． 小便 与 诸 痛 痒 疮 汗 为 心 之 液 ， 汗 与 否 在 治 疗 发
充汗源之本 ， 清解 阳明以治邪热之标 成无 己： 胃候 身之 “ 肌 肉其身如虫行皮中者， 知胃气久虚 。 脾 胃乃全身气血生 ”
化之源 ， 出现 可 诊 之 外 候 必 阴 阳 气 血 之 变 化 ，有 诸 于 内必 “
形诸于外 ” 心乃脾之母 ， 。 子虚则补其母， 治当全面考虑 ， 治
血属营， 肺主毛属卫 ， 气不利， 肺 阳从热 化故而出现营卫不
调之 症 。 荨麻 疹 其 中有 一 证 型 即反 复 发 作 ， 卫 不顾 ， 如 表 肺 卫 虚 ， 抓 或 洗 澡 后 助 阳 易 复 发 ， 夜 阳 不 内潜 ， 盛 于 搔 且 而
外， 痒甚也。其 治在 辨证基础上加玉屏风散 以固表止 痒调
则 求 本 ， 自消 。 症 肺 与 诸 痛 痒 疮 也 密 切 相 关 ， 为 秋 令 主 气 ， 属燥 金 ， 燥 肺
疮疡上都有其 临床依据 。《 伤寒论》 疮家 ， 有“ 身虽疼痛 ， 不
可发汗 ， 之 则痉 ”又有 《 汗 ， 内经 》 疮 家 汗 之 则 疮 已 ” 论 “ 的
枝汤不仅 可用 于外感表虚证 ， 可以用 于内伤 营卫 不和 ， 还 阴阳失调 的许 多疾病 ， 证随方加减可 以治 疗诸 如汗 经辨 证、 、 、 痹证 瘘证 鼻鼽等多种 内伤杂病， 其辨证要 点关键是 营卫 失和 ， 阴阳失调。
关键词 桂枝汤 ／ 调和营Ｙ； － 汗证； 肢体麻木； 鼻鼽； 治疗； 医案
之 功， 二者相辅相成 ， 发散 中有收敛 ， 收敛 中有发散 ， 发 使 散恰 到好处 ； 生姜味辛 ， 性温 ， 发散风寒 ， 中止呕 ， 桂枝 温 佐 散寒祛风 ； 大枣味甘， 佐芍药和里 ； 甘草甘平 ， 合桂枝、 生姜 以辛甘化 阳， 调周身气 血之 阳气 ， 合芍药 以酸 甘化 阴， 滋周 身之 阴液 ， 合大枣能和养 胃气 。 综上所述 ， 桂枝汤具有解肌
桂枝汤临床应用分析
桂枝汤临床应用分析1. 引言1.1 桂枝汤简介桂枝汤是我国古代著名医学家张仲景在《伤寒杂病论》中记载的经典方剂，由桂枝、白芍、甘草、生姜四味药物组成。
该方具有解肌发表、调和营卫的功效，主要用于治疗外感风寒、营卫不和等症状。
桂枝汤以其独特的配伍和疗效，在中医临床上有着广泛的应用。
1.2 研究背景与意义随着现代医学的发展，人们对中医方剂的研究越来越深入。
桂枝汤作为经典方剂之一，具有广泛的临床应用价值。
然而，目前对于桂枝汤在临床上的应用仍存在许多争议和探讨。
因此，对桂枝汤进行深入研究，明确其药理作用和临床应用规律，对于提高中医药临床疗效、丰富中医理论体系具有重要的意义。
2. 桂枝汤的组成与药理作用2.1 桂枝汤的药物组成桂枝汤，源自《伤寒杂病论》，是中医临床常用方剂之一。
它由以下五味药物组成：桂枝、白芍、生姜、大枣和甘草。
每种药物按照一定比例配伍，共同发挥疗效。
•桂枝：具有发汗解表、温经通阳的功效，是方中主药。
•白芍：有养血调经、缓解肌肉疼痛的作用，与桂枝相配，既能调和营卫，又能防止桂枝过汗伤阴。
•生姜：可以温中止呕、解表散寒，协助桂枝增强发汗之力。
•大枣：能补脾和胃、养血安中，与生姜相配，有助于调和营卫。
•甘草：具有和中调药、缓解药性的作用，是使药，使整个方剂各药效相辅相成。
桂枝汤的药物配伍严谨，药性温和，适用于治疗外感风寒、营卫不和等多种病症。
2.2 桂枝汤的药理作用现代药理研究表明，桂枝汤具有多种生物学效应：•解热作用：桂枝汤能有效地降低实验性发热模型动物的体温，其解热作用可能与调节下丘脑体温调节中枢及降低前列腺素E2含量有关。
•抗炎作用：通过抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，对多种炎症性疾病具有治疗作用。
•免疫调节作用：可以增强机体免疫功能，提高免疫力。
•镇痛作用：对各种疼痛具有一定的缓解作用，可能与其调节内啡肽等疼痛相关物质有关。
•保护心血管作用：桂枝汤能够扩张血管，降低血压，改善心脏功能。
桂枝汤的临床应用体会
桂枝汤的临床应用体会桂枝汤是中医药中常用的方剂之一，主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
它具有温经散寒、活血止痛的功效，可用于治疗感冒发热、头痛、肌肉疼痛等症状。
作为一个中医临床医生，我有幸使用过桂枝汤来治疗一些病人，以下是我的一些临床应用体会。
首先，桂枝汤在治疗感冒发热方面非常有效。
感冒是人们常见的疾病之一，常伴有发热、头痛、咳嗽等症状。
在中医理论中，感冒是由外邪入侵人体而导致气血运行不畅，因此采用温经散寒的方法来治疗是非常合理的。
在临床实践中，我曾接诊过一个男性患者，他的症状是头痛、发热、身体酸痛，尤其是寒冷引起的症状更严重。
我根据他的症状给他开了桂枝汤来治疗。
使用后，他的体温迅速下降，头痛和肌肉疼痛也有所缓解。
通过桂枝汤的治疗，这位患者很快痊愈，体温恢复正常，并没有出现其他并发症。
其次，桂枝汤还在妇科疾病的治疗中起到了良好的作用。
月经不调是女性常见的妇科疾病之一，它会导致月经量少，甚至停经，同时伴有腹痛等症状。
传统中医认为月经不调是由气血运行不畅导致的，桂枝汤正好能够调理气血，温经散寒。
我曾经接诊过一个女性患者，她因为月经不调来就诊。
她的症状是月经量少、经期延长、腹痛等，经过详细的询问，我确定了她的诊断，并给她开了桂枝汤来治疗。
经过一个月的治疗，她的月经恢复正常，疼痛也明显减轻。
通过使用桂枝汤来治疗月经不调，改善了患者的生活质量，提高了她们对中医药的信任。
最后，桂枝汤还可以用于治疗一些慢性疾病。
经过多年的临床实践，我发现桂枝汤对于治疗慢性疼痛疾病，如类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等有一定的效果。
这类疾病常常伴随着寒冷引起的痛苦、痉挛等症状。
桂枝汤在温经散寒的作用下，可以缓解痉挛，以及激活气血运行，促进病变组织康复。
我曾接诊过一位患者，他因为腰椎间盘突出而导致腰部疼痛，经过一段时间的治疗，除了进行物理治疗外，我还给他开了桂枝汤来调理气血。
使用后，患者的腰部疼痛明显减轻，同时感觉到腰部血液流动更畅通。
桂枝汤调和营卫的临床心得
肺主气 ， 营卫统摄气 血 ， 心肺 为这主 宰 ， 经气 的环流 ， 进 了营 促 血运行全 身 ， 揭示 了营卫 直接 与心肺 的关 系 ， 与气血 相 连。营 卫 与 气血 ， 卫 与 心 肺 ， 存 在 着 内在 的 紧 密关 系 。 营 均 若进一步加 以探讨 ， 心主血 ， 肝藏血 ， 统 血 ， 脾 根据 营卫 统 摄气血及 张景岳所 云 ：血 中有气 ， 中有 血” “ 气 的理论 ， 血液 的进 行和统摄 ， 必须靠气的推动 ， 才能发挥 作用 ， 才能保持 一定 的温 度。如果 营卫调和 ， 营卫不 虚 ， 则心 、 、 功能 正常 ； 肝 脾 否则易 导 致这些 内脏功能的紊乱 。脾不仅 能统 血 ， 能益气 ， 还 因能益气 ， 才能使水 谷精 微化 生 营卫 。故 金元 四 大家 之一 的李 东恒 说 ： “ 胃为卫 之本 ， 脾乃营之源。 说明脾 胃乃营卫生化之源 。 ” 综 Ｅ 所述 ， 营卫 与心、 肝、 脾 胃有着 十分密切 的关 系。 肺、 肾、 换句话说 ， 调和营卫和补养营卫 ， 有助 于这些脏腑功能 活动的加 强。亦可以说 ， 这些脏腑的某些疾病 ， 当反应出营卫 失调或营卫不 足 时 ， 调和 营卫 或补 养 营卫 ， 通过 即可得 到 纠正 或恢 复 。 １４ 营卫的病理表现 ： ． 营卫 的生理功 能正如前 述 ， 当其 功能正 常时 ， 由于有营血荣养 ， 气一 补 ， 卫 则无 病理状 态出现 。一 旦营 卫失调或不 足 ， 产生 病理反 应。如 “ 气失 司” 临床 就 容易 则 卫 ， 产生风邪伤卫的太 阳表 虚有 汗的桂枝 汤证 。如营虚不 和 ， 临床 容易产生寒邪伤 营的太 阳表实无 汗的麻黄 汤证 ， 仅只是 风寒 这 二邪侵犯 营卫在病机上 的区别 之一。但“ 风雨寒 热， 不得 虚 ， 邪 不 能 独 伤人 ” 见 《 枢 ・ 病 始 生 篇 》 。宋 代 医 家 严 用 和 说 ： （ 灵 百 ） “ 大抵人 之有 生 ， 以元气 为根 ， 营卫 为本 ， 根本 强壮 ， 营卫 和平 ， 腠理致密 ， 外邪客 气 ， 焉能为害。 了元气 和宫卫乃人 之根 本 ， ” 营 卫 和平 ， 则外 邪难 犯 。 营卫久虚 ， 还可 出现某些 较 为严 重 的 疾病 。《 问 ・ 调 素 逆 论》 指出 ：荣气 虚则不 仁 ， 气虚 则不用 ， 卫具 虚 ， 不 仁且 “ 卫 荣 则 不用 ， 肉如故也 。指 出临床 上许 多肢体 麻木 ， 动受 障 的某些 ” 运 病证的发生 ， 与营卫具有密切的关系 。 除上述者外 ， 有些 慢 性病 的某 一 阶段 ， 营病及 卫 ， 病 及 卫 营， 二者不可截然 分开 ， 但临床 往往 易被 忽视 ， 或不 易鉴 别 ， 营 卫失调 和营卫气 化功 能不足 又是某 些疾病 发展 变化 的关键 所 在。只要纠正 了营卫失调或增强 了营卫功 能， 疾病就 会逐渐 趋 向好转 ； 若忽视了调 整营卫 功能 ， 疾病 就可逐 渐转 向纵 深发 展 或 日趋严重 。因此牢牢掌握增强营卫 功能 的调治 方法 ， 对疾 病 的发 展 变化 起 着 决 定 性 作 用 。 ２ 桂 枝汤 方解 桂枝汤 由桂枝 、 杭芍 、 草 、 甘 生姜 、 枣 五味药 物组 成 。因 大 其配伍巧妙 ， 有滋 阴和 阳、 具 调和 营卫 、 增强 营卫 功能 等功 效 ， 本方刚柔相济 ， 补散兼施 ， 扶正祛邪 ， 堪称制方典 范。 桂枝味辛 ， 性温 ， 阳也。有 助阳化 气 ， 温通 经 脉 ， 湿 利水 化 之功效 ， 能助心肺之 阳。其归经人 心、 、 肺 膀胱 。如 临床 常用 之 五苓散 ， 因配伍桂枝 助膀 胱之气 化功 能 ， 五苓散 才能起 通调 水 道的作 用 ， 概括其功用 ， 具有和 营、 阳、 通 利水 、 气、 瘀 、 中 下 行 补 等六大功效。 杭芍味酸 ， 性寒 ， 阴也 ， 取味 酸能 收敛 营 阴（ 即止 汗 、 止血 、 止 津液 耗 散 ）性 寒 能 人 营 ， 补血 、 肝 、 痛之 效 。 ； 具 平 止 生姜味辛辣 ， 性温 ， 散风 寒 ， 中止 呕， 发 温 配桂枝 增强 助卫 阳， 解肌表 ， 除外邪 之功 。二者 合用 为姜桂 汤 ， 甘化 阴 ， 辛 以调
桂枝汤的临床应用体会
桂枝汤的临床应用体会一.引言桂枝汤是中医经典方剂之一，具有温阳解表、发散寒邪等功效。
本文旨在总结和分享作者对桂枝汤在临床实践中的应用体会。
二.适应症及禁忌症2.1 适应症：- 外感风寒型感冒：以恶寒发作性为主要特征，伴有头身酸重。
- 阳虚内寒证：如四肢不温暖，畏冷怕风等。
2.2 禁忌症：- 血分虚弱者慎用；- 孕妇及哺乳期妇女慎用；三.配伍原则与药物组成3.1 主要药物组成:- 桃仁: 具有活血化淤的功能,能够缓解气滞血淤所致的胸闷胁迫.- 芍药: 入心包络经,可般陈水湿而行其浮动于外部之势.- 生姜: 辛散凉退；辛味可以扰攘卫气运行出来.3.2 配伍原则：- 桃仁与芍药相配，协同活血化淤；- 生姜入汤可辛散凉退。
四.临床应用体会4.1 外感风寒型感冒治疗中的应用：- 根据患者表现出来的恶寒发作性等特征进行判断，并结合其他证候综合分析。
- 常见剂量为桂枝9克、生姜6片（去皮）、大枣5颗和水1500毫升。
根据实际情况调整剂数及服法。
4.2 阳虚内寒证治疗中的应用:- 结合患者阳虚内寒相关表现如四肢不温暖，畏冷怕风等进行判断并给予适当处理。
- 建议在方子加味时添加益气固脱类药物以增强效果。
五.总结本文对于桂枝汤在临床上常见使用方法及注意事项做了详尽介绍。
希望能够提供一定参考价值，在日后医学实践过程中更好地运用该经典方剂。
【附件】：无【法律名词及注释】：1. 方剂：中医药学术语，指由多种草药按一定比例配伍而成的处方。
2. 经典方剂：在中医经典著作《金匮要略》、《伤寒杂病论》等书籍中所记载的具有较高临床应用价值和历史地位的方剂。
3. 适应症：指某种治疗方法或药物能够有效治愈或缓解特定疾病时使用该方法或服用该药物。
桂枝汤儿科临床应用体会
桂枝汤之立法，固在调和营卫脏腑、燮理气血阴阳，然其精意，尤在通启阳气，拔动神机。盖人之阳气，功莫大焉，主要在于温煦、推动、抗邪、固摄，以及气化调节等等。小儿体禀阴阳两稚，易见阳气不振，阴阳不调。当此之时，舍桂枝汤而无适当之方。
桂枝汤儿科临床应用体会
更新日期：2009-10-23 点击： 徐佩莉
桂枝汤是仲景《伤寒杂病论》方，原方用来治疗太阳中风，恶寒发热、自汗等症，具有调和脏腑、气血、阴阳的功能，是调和营卫之要方。笔者用其治疗小儿诸多疾患，均取得较满意疗效，兹举例如下：
1 长期低热症
沈某，女，5岁，1993年10月6日初诊。患支气管肺炎(恢复期)，低热不退已1月余，体温每在37.5～38℃左右波动。偶咳，面色黄白，动则汗出，纳差，二便可，舌淡苔薄白，脉细弱。治拟调和营卫，固表清热。方用桂枝汤加青蒿、银柴胡、陈皮、糯稻根，5剂。药后热退，汗出减，但纳食仍少。上方去青蒿，加太子参、炒谷麦芽，继服5剂而愈。
按：桂枝汤是《伤寒论》首方，似专为伤寒而设。吴鞠通《温病条辨》将此方用于治疗“温病后，脉迟，身凉如水，冷汗自出者”，属温病后表虚之症。前贤也多有将此方用于治疗营卫失和、卫表不固所致发热者。本例患儿因患支气管肺炎，曾住院治疗20余天，用过较大剂量抗菌素。虽高热、咳嗽好转，但低热缠绵不去，且冷汗时出，此系营卫已耗，卫外不固而邪热未撤，因此用桂枝汤调和营卫，青蒿、银柴胡清透余邪，数剂而效。笔者用此方治多例感冒后或肺炎后使用大剂量抗菌素而余热未清的患儿，均获较好疗效。
桂枝汤临床应用心得
（ 昆明市西山区第二人 民医院，云 南 昆明 ，６ ０ １ ） ５ １４ 中图分类号 ：Ｒ２ ８ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ －８ ０ （０ １ ２０５ －２ ６ ４７ ６ ２ １ ）０—０ ００
【 要 】 桂枝 汤被誉为调和 营卫之第一方 ， 摘 仲景群 方之冠 历代 医家对伤寒条文领悟的同时，对桂枝 汤的加减应用也颇为 融会新知 ，对 伤寒论》 金 匮要 略 的不断地 继承和发展 同时，桂枝 汤也 不断在临证体 现调 和营卫 的灵活性 ，体现 中医同方异 、
缓 急止痛 ，以桂枝汤 从脾 胃入手 ，升中焦 之气 ，调补脾 胃， 温
运 中阳，柔肝理脾，缓急止痛 。处方：黄芪桂枝汤加乌梅 ，炒 白术，茯苓 ，太子参，炒扁 ，山药 。５剂后泻止 ，饮食佳 ，续 服 ５ 剂巩 固疗效 ，并嘱患儿母亲少冷饮 ，调饮食 。 １ 双 Fra bibliotek 麻 木 ． ３
治奇妙手法。
【 关键 词 】 桂 枝 汤 ；应 用 心得
［ ｂ ｔａｔ Ｇ ｉｈ ｄ ｃ￣ｉ ， ｎ ｗ ｓｈ “ ｅ ｒｗ ｆ ｈ ｎ ｊ ｇＳ ｒｓｒ ｔ ｎ” ａ ｏｈｓ ｅｎｐａ ｅ ｓｈ ｒ ｒ ｏｍｕａ Ａ ｓｒｃ］ ｕＺ ｉ ｅｏ ｏ ｋ ｏ ｎａ ｅ ｔ ｏ ｏ Ｚ ｏ ｇｉ ’ｐｅｃｉ ｉ ｓ， ｌ ａ ｅ ｒｉ ｄａ ｅ ｉ ｒ ｌ ｎ ｔ ｈ ｃ ｎ ｎ ｐｏ ｓ ｂ ｓ ｔ ｐ ｍａ ｆ ｔ ｇ ｌ ｅｎ ｔｔ ｅｑ ｎ ｅｅｓ ｅｑ． ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｏｔｒ ｆ ａｔｅｅａ ｏ ｓ ａｅｂｅ ｘ ａｄｎ ｎ ｅ ｅ ｐｎ ｅｃｎｃｌ ｏｒ ｕａ ｕｒｉ ｉ ｄｄ ｆ ｉ ｉＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅｄ ｃ ｓ ｓ ｎ ｒｔ ｎ ｖ ｅｎｅｐ ｎ ｉｇａｄｄｖ ｌ ｉｇｔ ｌ ｉ ｅ ｔ ｉｖ ａ ｎｖ ｉ ｏ ｏｐ ｇ ｉ ｈ ｏ ｈ ｉ ａ
桂枝汤及其加减方临床治疗体会.doc
桂枝汤及其加减方临床治疗体会桂枝汤及其加减方临床治疗体会【关键词】桂枝汤桂枝汤出自伤寒杂病论，原为太阳中风表虚而设,由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，有解肌发表，调和营卫之功，被后人誉为“仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也”。
伤寒论用其调营卫，以治外感，金匮则用其治杂病，原方及其加减方在原书中反复出现多达几十次，由于具有外调营卫，内调气血、脏腑的多种功效，后世广泛应用于临床治疗各种疾病。
现将笔者在临床上应用桂枝汤以及加减方治疗杂病的体会，报告如下。
1 痹证患者，男，36岁，农民，于2006年12月26日来诊。
主诉双下肢有酸麻无力、冰凉刺骨等很难形容的不适感觉，近半年加重。
现病史患者平素怕凉，不耐劳作。
半年前因天热洗凉水澡后，出现双下肢酸麻无力、手足不温、出汗少等不适的感觉，白天轻，休息及傍晚加重，发作时经捏拿、击打局部则感舒适，严重时需下床活动肢体方可缓解，反复发作，影响睡眠。
当地医院以中西药治疗均效果不明显，后到某大医院检查头颅CT、核磁、肌电图等检查均为正常。
现烦躁，怕凉、手足不温、双下肢酸麻无力、出汗少。
舌质淡红，苔薄白，脉缓弱。
西医诊断双下肢麻木无力原因待查。
中医诊断为痹证，证属阳气不足，腠理疏松，外感风寒湿邪，营卫失调。
先以桂枝汤解肌祛风，调和营卫。
药用桂枝15g，白芍15g，甘草8g，生姜10g，大枣10枚，防风10g，葛根12g，服药1剂后，双下肢微微汗出，酸麻无力感减轻，精神好转，说明药已中的，改用黄芪桂枝五物汤加减以温阳行痹、益气活血、调和营卫，用肉桂10g 易桂枝，去甘草，加赤芍12g，炙黄芪50g，白芍20g，当归15g，川芎15g，茯苓20g，羌活20g，独活20g，威灵仙20g，牛膝30g，寄生30g，生姜10g。
服用7剂后酸麻无力、怕凉感明显减轻，已有汗出，发作次数减少，以上方加减治疗2个月余上述症状已无，嘱原方配成丸药继服2个月以巩固疗效。
按痹证发病外因为风寒湿三气杂合而至，其内因为营卫失调。
桂枝汤临床用方的5点体会
桂枝汤临床用方的5点体会
桂枝汤出自仲景《伤寒论》。
由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药材组成。
【原文】
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主
之；（《伤寒论》第4条）
功效为解肌发表，调和营卫。
主治太阳中风证。
症见汗出，发轻热，头痛，或鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓者。
在现在临床上桂枝汤常用于感冒，原因不明的低热；多形红斑，荨麻疹，皮肤烧痒症，冬季皮炎，冻疮，妊娠呕吐，产后、病后低热等具有营卫不和，气血不利的患者。
桂枝汤是我在临床上使用较多的一个经方，在长时间的实际运用当中我发现，虽然原文认为桂枝汤主治病症以“汗出”为主，但事实上，桂枝汤对无汗病症也有很好的治疗效果。
但有个前提，就是治疗无汗，必伴有正气虚弱，如果没有正气虚弱绝对不可使用桂枝汤，否者，不但对病情无效，反而会留恋邪气，加重病证。
桂枝汤加减化裁的5点心得体会：
一、头痛明显的患者：
加白芷、蔓荆子，以祛风散寒止痛；
二、鼻塞严重的患者：
加辛夷、苍耳子，以开窍通闭；
三、咽干咳嗽的患者：
加杏仁、款冬花，以止咳降逆；
四、喉咙痛的患者：
加半夏、桔梗，以利咽止痛；
五、项背僵硬的患者：
加葛根、羌活，以舒经通络；。
黄元御桂枝汤临床应用与体会
黄元御桂枝汤临床应用与体会黄元御桂枝汤临床应用与体会（一）桂枝汤原是仲景用于治疗太阳中风表虚证的主方，因其能调和营卫，解肌表之邪，其辨证加减在临床上被广泛运用，且疗效明显。
《伤寒论》和《金匮要略》中本方及其加减方反复出现，其变方之多是其他方无法比拟的，故被历代医家广为推崇。
清代医家黄元御对其应用更颇具特色，笔者临证多以黄氏桂枝汤组方思路治疗内伤杂病，屡试屡验。
兹就临床应用与体会介绍如下，冀以扩展桂枝汤临证运用思路。
1关于黄氏桂枝汤系列方1.1来源黄氏桂枝汤既有源自《伤寒论》和《金匮要略》原方，如桂枝加桂汤、桂枝芍药知母汤、瓜蒌桂枝汤、桂枝茯苓汤等，也有根据仲景桂枝汤化裁而成者，如桂枝苓胶汤、姜苓桂枝汤等。
1.2分类黄氏桂枝汤系列方大致可分为桂枝汤的加方及桂枝汤的变方两类。
桂枝汤的加方有桂枝加桂汤、瓜蒌桂枝汤、桂枝瓜蒌首乌汤、桂枝苓胶汤、茱萸泽泻乌头桂枝汤等；其余大部分为桂枝汤的变方，如乌肝汤、玉池汤、归地芍药汤、宁波汤、苓桂半夏汤、苓桂柴胡汤、金鼎汤、茯苓石脂汤、姜苓桂枝汤、姜桂苓砂汤、桂枝人参黄芪汤、桂枝丹皮紫苏汤、桂枝丹皮地黄汤、桂枝丹皮桃仁汤、桂枝地黄汤、桂枝地黄阿胶汤、桂枝苁蓉汤、桂枝苓泽汤、桂枝姜附阿胶汤等。
1.3功用1.3.1调和营卫调和营卫是桂枝汤主要功能之一。
黄氏对营卫理论有所创新，常以桂枝汤调和营卫功能治疗太阳中风以外诸病，其代表方出现在《四圣心源·痈疽根原》。
黄氏认为，“痈者，营卫之壅于外也，疽者，气血之阻于内也”，又“痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫”。
故黄氏以桂枝丹皮紫苏汤（桂枝、白芍、甘草、牡丹皮、紫苏叶、生姜）主治痈疽初起属热证者，以桂枝人参黄芪汤（人参、炙黄芪、桂枝、炙甘草、当归、白芍、茯苓、牡丹皮）主治脓泄热退、营卫双虚之痈疽。
1.3.2解肌肉痉挛痉证是桂枝汤加味方的方证中出现较频繁的症状之一，该类病证以肌肉收缩痉挛、屈伸不利为特征。
桂枝汤、小柴胡汤临床应用心悟
桂枝汤、小柴胡汤临床应用心悟在学习《伤寒论》的初始，王大经老师曾叮嘱过我，对于《伤寒论》要认真研读，“桂枝汤、小柴胡汤（以下简称桂、柴二方）”不但用于治疗外感病，而且可以用于治“百病”。
我牢记此言。
通过50多年的临床实践，深有感悟受益匪浅。
概述如下：一、桂、柴二方原义解读1．桂枝汤为《伤寒论》名方之一，主治太阳中风表虚证，所谓太阳病，《伤寒论》明确指出，人体感受外邪之后，邪正交争于太阳经及其相对应的脏腑。
太阳经相关的生理功能是统摄营卫，特别是对卫气的生成与布散，起到主宰和调节的作用，从而主一身之表，抗御外邪侵袭，故为机体之藩篱。
从临床症状而言，“有一分恶寒（风），就有一分表证。
”太阳病证的治疗原则是：宣散祛邪为基本原则，以“汗法”为代表，对于外感风寒则以辛温发汗为首选法则。
对于风寒外感表虚证，首选方剂为桂枝汤。
多因机体营卫不和复感风寒所致。
见有发热，头痛，汗出，恶风或鼻塞干呕，舌苔薄白，脉浮缓，概称为桂枝汤证。
（1）配伍原则：本方主要药是桂枝、白芍，配合甘草、生姜、大枣。
功效为解肌发表，调和营卫。
由于外感风邪。
邪正交争于肌表，故见头痛，发热，脉浮；营卫不和，卫阳不固则恶风，营阴不能内守故自汗出，脉缓；邪气束肺、胃气不和故见鼻塞干呕。
临床所见本证发热多为低热，或自感发热而测体温可在正常范围。
本方是以桂枝为君药，功能散风寒以解肌，辅以白芍敛阴和营（血），使桂枝辛散而不伤阴。
一散一收，调和营卫，使之表邪可解，胃气得和；佐以生姜助桂枝散表之力；大枣，补中气助白芍和营卫，甘草，解毒调和诸药为使。
本方药少力专，配伍精当，突显经方之特点。
原方服法强调药后要“啜”热稀粥，以助胃气，临床常被忽略。
（2）现代临床应用：本方虽为经典方药，但从现代临床应用原方原量者较少，多在此基础加味使用。
某经方研究者曾用本方治外感风寒证，为此申报新药遇到不少困难，苦于是典型的桂枝汤证为数很少。
我曾建议他们用于现代的“空调病”尚有一定的效果。