中药治疗糖尿病肾病疗效观察
中药治疗糖尿病肾病疗效观察
【摘要】目的观察补阳还五汤加减治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。
方法回顾分析我科96例采用补阳还五汤治疗糖尿病肾病患者的资料。
结果显效44例(45.8%),有效42例(43.8%),无效10例
(10.4%),总有效率89.6%。
结论补阳还五汤治疗糖尿病肾病有很好的治疗效果,值得推广。
【关键词】补阳还五汤;糖尿病肾病;疗效
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病日久致肾小球弥漫性硬化的特异性肾损害,是糖尿病严重并发症之一,在糖尿病中有20%至40%的病发率。
在DN发展变化中有血瘀产生,血瘀又影响DN的发展变化,所以活血化瘀是DN的治疗原则。
我们应用补阳还五汤治疗DN 96例,效果显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料96例均来自2007年12月至2010年2月我科就诊的患者,参照1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[1],确诊为糖尿病。
其中男50例,女46例,年龄48~72岁,平均61.7岁;糖尿病病程4～17年,平均11.4年;分期:早期DN 42例,临床期DN 54例;合并症:伴有高血压病45例,高脂血症12例,肾功能不全11例。
排除其他原因导致的肾病、近期使用过肾毒性药物史、泌尿系感染、伴有糖尿病急性代谢紊乱及严重心、肝、脑疾病者。
1.2 方法给予糖尿病健康教育、饮食控制及适量运动,以胰岛素严格控制血糖。
熟地15 g,葛根15 g,天花粉15 g,麦冬15 g,五味子15 g,黄芪30 g,丹参30 g,赤芍10 g,地龙10 g,川芎10 g,桃仁10 g,红花10 g,当归15 g,淮山15 g,山萸肉15 g,菟丝子15 g。
正气虚甚加人参或者太子参;肢麻加鸡血藤、三七粉、僵蚕;腰膝酸软加炒杜仲、桑椹、枸杞;畏寒肢冷者加制附子、肉桂、仙灵脾;视物模糊者加石斛夜光丸;浮肿者加大腹皮、车前草;高血压者加淮牛膝、夏枯草;胸闷咳喘者加葶苈子、大枣;恶心呕吐者加竹茹、半夏。
1剂/d,3周为1个疗程,患者均经过1～3疗程的治疗。
1.3 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中糖尿病肾病的疗效标准制定。
显效:临床症状、体征消失或明显减轻;24 h尿白蛋白定量恢复正常或下降30%以上或者血肌酐恢复正常或下降30%以上;有效:临床症状、体征明显改善;或24 h尿白蛋白定量下降10%～29%或血肌酐下降10%～29%;无效:临床症状、体征改善不明显或无改善,24 h尿白蛋白定量或者血肌酐无变化或者下降未达有效标准。
2 结果
显效44例(45.8%),有效42例(43.8%),无效10例(10.4%),总有效率89.6%。
治疗前24 h尿蛋白定量(3.49±0.43)mg/24 h,血肌酐(213±67.8)umol/l;治疗后24 h尿蛋白定量(1.25±0.18)mg/24 h,血肌酐(138±30.8)umol/l。
3 讨论
糖尿病肾病属于祖国医学“水肿”、“消渴”等范畴。
病位与五脏有关,但主要与肺、脾、肾有关,尤以肾为主。
由于“消渴”缠绵不愈,致使津气亏耗,或久病服用温燥之品,致燥热内生,气阴耗损,五脏之伤,穷必及肾,气阴两虚,肾气虚衰,进一步发展致阴阳两虚,阳气不温,出现水湿泛滥,浊毒瘀阻之变。
阴虚生内热,耗灼营血,气血脉络受损,从而导致脉络瘀阻。
治宜养阴生津,补肾益气,活血通络。
临床多表现气虚血瘀之证。
补阳还五汤具有益气活血、化瘀通络之功效。
方中重用黄芪大补元气,推动血行以消瘀滞;当归、川芎、红花、桃仁、地龙、赤芍活血祛瘀通络。
黄芪具有扩张血管、降压、增加肾血流量、降低血小板粘附率、改善微循环、降低血浆渗透压、保护肾小球基底膜等作用,从而减少通透性蛋白尿,而且黄芪还可抑制糖尿病大鼠早期肾重/体重增加,提高血浆蛋白,降低血糖,调节脂质代谢,有利于过氧化脂质等有害物质的清除,减轻脂质在肾小球和肾问质的沉积和血栓形成。
葛根能升清阳引气上行,以布津止渴,加上麦冬、花粉、五味子养阴生津,熟地主补血气,滋肾水,益真阴,山萸肉、山药补肝、脾、肾之阴,并从阴引阳,以助菟丝子补肾阳之功,其中当归、川芎主要成分阿魏酸钠(sF)具有减少糖尿病肾病患者的尿蛋白、延缓血肌酐升高的作用.因此,补阳还五汤通过改善肾血液循环及血流灌注,抑制肾脏肥大,改善脂质代谢,减少尿蛋白的排泄从而延缓糖尿病肾病的发展,其疗效满意,值得临床推荐使用。
参考文献
[1] World Health Organization.Definition,diagnosis and clasaifi-cation of diabetes mellitus:Report of a WHO Consulation.Geneva-World Health Organization,1999.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002:621.。
中药足浴辅助治疗糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病 肾病 患者分成试验组和对照组， 每组 ２ ０例 ， 试验组在常规 治疗 的基础上进行 ２ ０天 的中药足 浴辅助 治疗， 对照
组仅接 受常规治疗。测量 患者治疗前后 的血清肌酐（ Ｓ Ｃ ｒ ） 、 尿 素氮（ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 ２ ４ ｈ尿蛋白定量及 中医症候 积分等指标并
助 治 疗糖 尿 病 肾病 疗 效显 著 。 关键词 ： 中 药足 浴 ； 糖 尿 病 肾病 ； 辅 助 治 疗 中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ５ ４ 文献标识码 ： Ｂ
中药足 浴辅
糖 尿 病 肾病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｄ Ｎ） 是 最 常 见 的糖 尿 病微 血管 并发 症和 糖尿 病患 者最 重要 的死 因之 一 … 。 在 西 方 ， Ｄ Ｎ 占终 末 期 肾 病 的 ２ ５ ％ ～
２ ４ ｈ 尿蛋 白定量 ３ ． ５ ８±３ ． ２ ｇ 。两组 临床 资料 经 统计
学处理差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标准
１ ． ２ ． １ 西 医诊 断标 准 （ １ ） ２型 糖 尿病 诊 断 ： 按 世
２ ７ ％～ ３ １ ％ 。近 年来 我 国糖 尿 病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ． ｔ ｕ ｓ ， Ｄ Ｍ） 发 病率 也不 断上 升 ， 居 世 界第 二 位 ｊ ， 由此 发展 而 来 的 Ｄ Ｎ发 生率 也 显 著 提 高 。 因此 ， 寻求 治 疗 Ｄ Ｎ 的有效 方法 是全 世界 医 学界 面 临 的一 个重 要 问题 。本研 究在 常 规治疗 的基础 上采 用 中药足 浴治
中药联合治疗糖尿病肾病的疗效观察
糖 尿病 肾病 （ Ｎ） 糖 尿 病 临 床 上 最 常 见 最 严 重 的微 血 Ｄ 是 管并发症之一． 糖 尿病致 残致 死 的重要 原 因， 是 目前 西 药 对
２１ 疗效 ： 疗组 ： 期 病例 显效 １ ． 治 早 ４例 ． 效 ７例 。 效 １ 有 无 例 ． 效 率 为 ９ ． ． 期 病 例 显 效 ５例 ， 效 ６例 ， 效 ２ 有 ５４ 中 有 无 例 ， 效 率 为 ８ ． ％ ， 期 ： 效 １例 ， 效 ４例 。 对 照 组 ： 有 ４６ 晚 有 无 早 期 病 例 显效 ７ ． 效 ９例 ， 效 ３例 ， 效 率 ８ ． ％， 期 显 例 有 无 有 ４２ 中 效 ３例 ， 效 ６例 ， 效 ４例 ． 效 率 ６ ． ％ ， 期 有 效 ２例 ， 有 无 有 ９２ 晚 无 效 ６例 ， 效 率 ３ ． 。 有 ３３
渴等症状 ； 虚则血运无力 ， 虚而血行艰涩 ， 致瘀血阻滞 ， 气 阴 导
均 ５ ． ±８ ３ ； 程最 短 ６ ， 长 ４ ６５ ．５疗 年 最 ０年 ， 均 疗 程 １ ． ６ 平 １ ７ 士
４６ ． ７年 。 根据 １９ ９ ７年美 国 糖 尿 病 协 会 （ Ａ） ＤＭ 和 Ｄ ＡＤ 对 Ｎ
的 诊 断 标 准 和 ｍｏ ｅ ｓｎ的 Ｄ 的 分 型 标 准 ， Ｄ 分 Ⅲ期 。 ｇｎ ｅ Ｎ 将 Ｎ
１ ２ 治 疗 方 法 ： 疗 组 在 糖 尿 病 常 规 治 疗 ， 盐 低 蛋 白饮 食 ， ． 治 低 对 症治 疗 的 基 础 上 ， 日给 予 由 人 参 、 芪 、 药 、 黄 、 前 每 黄 山 大 车
脏 病 变 进 展 的 重 要 因 素 。ＤＮ 的治 疗 须 在 有 效 控 制 血糖 、 压 血 的 同时 ， 善 肾脏 微循 环 ． 改 降低 血 液 粘 稠 度 ， 善 肾脏 功 能 。 改
糖尿病肾病中医药治疗临床疗效分析论文
糖尿病肾病中医药治疗临床疗效分析【摘要】目的探讨中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效。
方法将50例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组各25例，对照组给予西药治疗，观察组在对照组的基础上根据中医辨证分型分别给予六味地黄汤、生脉散、金匮肾气汤、真武汤加减治疗，对比观察两组疗效。
结果对照组总有效率为68%，观察组总有效率为80%，观察组总有效率明显优于对照组总有效率，差异具有统计学意义（p0.05）。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：①确诊为糖尿病肾病；②辨证属肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、阳虚水泛证型；③排除其他微血管病变；④糖尿病病史6-10年；⑤同意本组治疗方案并签署知情同意书；排除标准：①伴有其他泌尿心痛感染；②继发性高血压。
1.3 治疗方法两组均嘱调整生活、行为方式，通畅心情，发展爱好。
对照组给予开博通25mg，一日2-3次。
观察组在对照组的基础上给予中医辨证分型治疗。
肝肾阴虚型：尿频量多，有泡沫，味甜，伴头昏耳鸣，腰酸膝软，遗精多梦，口渴喜饮，舌红少苔，脉细数。
治法：补肝肾，益阴精。
方药：六味地黄汤加减：干地黄20g、山萸肉6g、泽泻15g、知母10g、丝瓜络6g、淮山药20g、白茯苓15g、红花6g、杜仲10g。
气阴两虚：尿有泡沫、味甜，伴口渴喜饮，腰酸疲乏，或晨起面浮，傍晚跗肿，舌红苔薄，脉象细数无力。
治法：益气养阴，固肾摄精。
方药：生脉散加减：西洋参5g、麦冬10g、五味子12g、杜仲12g、丹参12g、益母草15g。
阴阳两虚：小便频数，夜尿增多，夜尿量多于日尿，尿有泡沫，面浮肢肿无华，伴腰膝酸软，口舌干燥，舌暗淡，苔白而干，脉沉细无力。
治法：育阴扶阳，固涩肾精。
方药：金匮肾气汤加减：淡附子6g、淮山药30g、白茯苓30g、炒萸肉6g、煨益智仁6g、肉桂3g、熟地15g、泽泻30g、丹皮10g。
阳虚水泛：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起。
伴头晕腰酸，心悸气促，尿量减少，或肠鸣便溏，口淡不渴，舌淡胖苔白，脉沉细。
益气活血中药治疗糖尿病肾病疗效观察
（ 安徽 中医学院第一 附属 医院 ， 安徽 合肥 ２ ０ ３ ） ３ ０ １
［ 要 ］ 目的 摘 观 察 益 气 活 血 中药 治 疗 气 虚血 瘀 证 糖 尿 病 肾病 的 疗 效 。方 法 采 用 随 机 、 照 方 法将 患者 分 为 对
２组 ， 给 予 常规 饮 食 、 动 、 均 运 降糖 药 物 治 疗 ， 疗 组 加 服 益 气 活 血 中药 汤 剂 ， 续服 用 ３个 月 。３个 月后 观 察 ２组 患 者 治 连 治 疗前 后 中 医证 候 积 分值 、４ ２ 微 量 白蛋 白排 泄率 的 变化 情 况 。结 果 治 疗 后 治疗 组尿 微 量 白蛋 白排 泄 率 明 显 减 ｈ尿 少（ Ｐ＜００ ） 中医证 候 疗效 明显 优 于对 照 组 （ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ） 其 中治 疗 组 尿 频 、 倦 乏 力 症状 的 改 善 情 况 最 为 显 著 。 结 ．１。 疲 论 益 气活 血 中药 具 有 降低 尿 微 量 白蛋 白排 泄 率 、 护 肾脏 的 作 用 ， 保 能有 效 地 延 缓 糖 尿 病 肾病 的 继 续进 展 。 ［ 关键 词 ］ 糖尿 病 肾病 ； 虚 血瘀 证 ； 气 中药 治 疗 ［ 图 分类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ５７２ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ ０ —０ ７ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４ ３ ３ ２ 治疗 组 在 此 基 础 上 加 服 益 气 活 血 中药 汤剂 ， 药组 成 ： 黄 芪 方 生 ３ 、 附子 １ 、 大 黄 １ ， ０ｇ制 ５ｇ 制 ５ｇ １剂 ／ ， 煎 ２次 ， 汁 ２ ０ ｄ水 取 ０ ｍ 分 早 晚 ２次 服 。２组 均 治 疗 ３个 月 后 观 察疗 效 。 Ｌ， １３ 观 察 项 目 治疗 前 后 各 检 查 １ ２ Ａ Ｒ。 ． 次 ４ｈＵ Ｅ １４ 疗 效 评定 标 准 中 医 证 候 疗 效 评 定 标 准 参 照 ２ ０ 。 ０２年 《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 》 中 药 新 药 治 疗 慢 性 肾炎 的 临 “
糖肾汤治疗糖尿病肾病32例疗效观察
变化。结果 ：治疗组总有效率为 ７８．１２％ ，对 照组 总有效 率为 ６０．６０％。结论 ：中药治疗糖尿病肾病具有 满意 临床疗效 。
【关键词】 糖尿病 肾病 ；中医药疗法 ；糖肾汤
【中图分类号 】１１５８７．１
【文献标识码 】Ａ
【文章编号 】１００７—８５１７ （２０１２）１７—００９９～０２
有 效的治疗及控制措施 。我科在 ２００９年 ８月至 ２０１２年 ４月 寄生 、五味子 ；阴虚重 者加 麦 冬 、花 粉 、枸杞 子 ；瘀 血 重
采用 中西医结合 的方法治疗糖尿病 肾病 ３２例 ，取得较好 临 者 加桃 仁 、红花 、川芎 ；水 肿 明显 者加 泽 兰 、葶苈 子 、桑
床疗效 ，现报道 如下。
以及调脂等 治疗 。治 疗组 同时加 用 中药糖 肾汤 口服 。基 本 ６０．６０％ 。治疗 组 临床 疗 效 明显 忧 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。
方 ：生黄芪 ３０ｇ，山药 ２０ｇ，熟地 黄 １０ｇ，山茱萸 １０ｇ，茯苓 治疗前后 ＵＡＥＲ、ＢＵＮ、Ｃｒ情况见表 １。
表 １ ２组糖尿病 肾病 患者治 疗前后各项指标检查结果 （ ±ｓ）
病 者 ｌ７例 ，视 网膜病变者 ｌ５例。对照组 ３３例 ，男 １７例 ， 有效 ：症状 、体征减轻 ，２４ｈ尿 蛋白定量 下降 １／３以上 ，肾
女 １６例 ，年龄 ２６～７Ｏ岁 ，平 均 ５７岁 ，糖尿 病病程 ６个 月 功能改善 ，但未 达 到显 效 标 准或 稳 定 者。③ 无 效 ：症 状 、
医 疗 论 坛
Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｉ ａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒｕｍ
中 国民 族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全疗效观察
２２ 治疗 组 ．
在 对 照 组 治 疗 方 法基 础 上 ，加 用 深 圳 市Байду номын сангаас３ 现 代 中药 有 限 ９
２０ ０ ５年 ５月￣２ ０ ０ ９年 ５月我科收治糖尿病肾病肾功能不
全 患 者 １ ８ 。其 中男 ６ 例 ，女 ４ ０例 ０ ８例 ；年 龄 ４ ￣ ８ ３ ８岁 ，平
能不全患者随机 分为治疗组 ５ 例与对照组 ５ 例 ，分别给予 中药免煎制剂灌肠方剂保 留灌肠 和常规 西药治疗 ，观察其血糖血压、 ８ ０ 临床疗效。结果：治疗组 总有效 率 ８％，对照组总有效率 ６ ％，差异有显著性 意义 （ ２ ． ，Ｐ Ｏ ０ ） 结论 ：中药灌肠液对 ６ ８ ５８ ５ ＜ ． ５
Ｃ Ｃ 中 医 临床 研 究 ２ １ 年 第 ２ 第 １ 期 ＪＭ ００ 卷 ６
．３ ．． ５．
中药 灌 肠 治 疗 糖 尿 病 肾 病 肾功 能 不 全 疗 效 观 察
Ｅｆｅ ｔ ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ｄ ａ ｅｉ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｙ Ｔ ｆ ｃ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｔ ａ ｉ ｉｂ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｂ ＣＭ ｎ ｍａ ｖ ｏ ｒ ｎ ｃ ｅｅ
ｗｉ ｉｂ ｔｃｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｗｉ ｅ ａ ｓ ｆ ｃ ｅ ｃ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ５ ａ ｅ ， ０ ｃ ｓ ｓ ｒ ｔ ｄ ａ ｅｉ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｔ ｒ ｎ ｌ ｎ ｕ ｈ ｈ ｉ ｉ ｉｎ ｙ ｗｅ ｅｒ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｌ ｎ ｎ ｒ ｇ ｒ ｇ ｕ ８ ｃ ｓ ｓ ５ ａ ｅ ｒ ｗｅ ｅ
ｅ ｃｅｃ， ｅｄｆ ｒｎ ｅ ｓ ｉ ｉｃ ｔ ＝２ ．５ Ｐ ０ ５． ｎ ｌ ｉｎ Ｈ ｒａ ｅｅ ｆ ｉ ｅ ｃ ｅｈｏ ａ ｙｗｉ ｎｌｎｕ ｃ ｎｙ ｉ ｎ ｈ ｆ ｉ ｙ ｔ ｉｅｅ ｃ ｇ ｆ ａ ｗａ ｓ ｎｉ ｎ ５ ， ＜ ． ）Ｃｏｃｕ ｏ ： ｅｂ ｌ ｎｍａｏ ａ ｔ ｐ ｒｐ ｔ ｔ ｒ ａ ｉｓｆ ｉ ｃ ８ ０ ｓ ｄ ｂ ｉｎ ｈ ｈｅ ｉ ｅ
益气养阴、活血化瘀法中药治疗糖尿病肾病的临床观察
１ 资料和方法
１ ． １ 研 究对 象
８ ６例患 者全部 系我 院住 院及 门诊病 例 ，均符合 ＷＨＯ的 ２型糖 尿病 诊断标 准 和 Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｄ Ｎ分期标 准 。 全 部患 者均 处于 Ｄ Ｎ Ｉ Ｖ期 ， 经 常规糖 尿病综 合 治疗后 空 腹血 糖及餐 后 ２ ｈ血糖控 制可 。 所有 病例 随机分 为 ２ 组， 对 照组 ４ ２ 例， 男２ ８例 ， 女１ ４例 ， 平均 年 龄 （ ５ ０ ． ６ ±７ ． ６）岁 ，病 程 平均 （ ７ ． ６±３ ． ８）年 ； 治 疗 组４ ４例 ，男 ３ ３例 ，女 １ １ 例 ，平 均年 龄 （ ４ ８ ． ２±１ ０ ． ８）岁 ， 病程平 均 （ ６ ． ８±４ ． ２）年 。
￣Ｉ Ｉ ｔ ５ ） － ＂ 类 号 ：１ １ ２ ５ ９ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． １ ２ ０
０ 引言
自改 革 开放 以来 ，我 国人 民 的生 活和 饮 食 习惯 发 生 了 巨 大变 化 ，糖尿 病发 病 率较 上世 纪 ７ ０年 代 增加 了近 １ Ｏ倍 ， 而 胰 岛素 和 其他 新 型 降 血糖 药 物 的应 用 ，糖 尿 病 患 者 的生 存 期较 前 有 了极 大提 高 ，酮症 酸 中毒 、高 渗 昏迷 、乳 酸 酸 中毒 等 急性 并发 症 明显 减少 ，以血管 病变 为基 础 的冠 心病 、 缺血性 脑卒 中 、 糖尿 病 肾病 等慢 性并发 症逐 年增多 ， 近 年来 ， 糖尿病 肾病 已经 成为糖 尿病 患者最 主要 的死 因之一 。 其初期 临床 症状 不 明显 ，可 有轻度 水肿 或在体 检 时发 现 尿 蛋 白 阳性 儿 引起 注 意 ，当 出现 大量 蛋 白尿 、高 血 压 、水 肿及 氮质血 症时 ，表 明 肾病 已属 晚期 。 在 中医 经 典著 作 中无 “ 糖 尿 病 肾 病 ”病 名 ，一 般 把 该 病 归属 于 “ 消渴” 、“ 水肿 ” 、“ 虚 劳 ”等 范 畴 ，近 年来 我 国 应 用 中 医药 治 疗糖 尿 病 。 肾病 方 面 取得 了较 好 疗效 ，为 了探 讨应 用 益气 养 阴 ，活血化 瘀法 治疗 糖 尿病 肾病 的临床疗 效 ， 该研 究 对我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月采 用 自拟 中药 方 治疗糖 尿病 肾病 ８ ６例 ，现将结 果报道 如下 ：
自拟益气补肾汤治疗早期糖尿病肾病60例疗效观察
（ ＭＡＰ 舒 张 压 ＋ １ ３脉 压 差 ） 空 腹 血 糖 （ Ｂ 、 ＝ ／ 、 Ｆ Ｇ） 糖 化 血 红 蛋 白 （ ＡＩ ） Ｈｂ ｃ ，放 射 免 疫 法 测 定 测 定 尿 蛋 白排 泄 率 （ ＵＡＥ 、 尿 内 皮 素 （ Ｔ） Ｅ ＩＡ 法 Ｒ） ＵＥ 。 Ｌ Ｓ
１ 临床 资 料
３ ３ １ 血糖 与 血 压 的变 化 ：治疗 后 ２ 空腹 血 糖 、糖 化 ． ． 组
１ １ 一般 资料 ：入 选 病 例共 １ ０例 ，均 为本 院 的 门 ． ２ 诊 患者 ，随机 分为 ２组 。其 中治疗 组 ６ ０例 ，男 ３ Ｏ例 ， 女 ３ ０例 ，年 龄 ５ ． ± ８ ９岁 ，糖 尿 病 病 程 ３ ５ １ ４３ ． ．～ ０ 年 。对 照组 ６ Ｏ例 ，男 ３ Ｏ例 ，女 ３ Ｏ例 ，年 龄 ５ ． ± ４６
表 Ｉ ２组糖 尿病 肾病 患者 治疗前 后血糖 与血 压 变化
组别 Ｆ Ｇ （ ｔｏ／ ） Ｂ ｅ ｒｏ ｌＬ Ｈｂ ｃ （ ） ＭＡＰ （ Ａｌ ｍｍＨｇ ）
差 异无统 计学 意义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。
１ ２ 诊 断标 准 ：全部病例 的诊断均参 照 １９ 年世 界卫 ． ９９
生组织 （ Ｏ）制定的糖尿病诊 断标准ｌ ；选择 ：①近 ＷＨ 】
２ 内 ２次测 尿 微 量 蛋 白在 ３￣ ３０ ｇ ２ｈ 周 ０ ０ ｍ ／ ４ ，尿蛋 白定性
阴性 。排除严重的心肝疾病 、营养不 良、泌尿系统感染 、
结 石 及 其 他 肾病 。 ② 近 期 内 未 使 用 影 响 肾 功 能 的 药 物
测定血 、尿转 化生 长因子 （ ＧＦ 。 Ｔ 。 ）
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察
探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，其以肾小球损伤为特征，最终导致肾功能逐渐减退。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，多年来在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验。
本文将探究中医治疗糖尿病肾病的临床效果观察。
中医治疗糖尿病肾病的理论基础主要有“病在肾”的观念和“阴虚阳亢”的辨证论治。
根据中医的观点，糖尿病肾病的发生与糖尿病本身的气血不足、肾虚等因素有关。
中医治疗糖尿病肾病的目标是调整气血、益肾壮阴，同时结合糖尿病的全身调理，以达到缓解症状、延缓病情进展的效果。
1.中医药物调理（1）中药汤剂：利用中药的温补肾阳、滋养肾阴的作用，调理体内阴阳失衡的情况。
如使用六味地黄丸、肾宝片等，经过一段时间的服用，患者的症状会有所改善，肾功能指标也会有所减轻。
（2）中草药颗粒：通过中草药的活血化瘀、利尿排毒的作用，改善糖尿病肾病的水肿、肾小球炎症等症状。
如使用金钱草、黄芪等草药颗粒，一定程度上能够改善患者的肾脏状况。
2.针灸治疗针灸作为中医的重要治疗手段之一，对糖尿病肾病的治疗也有一定的效果。
通过选择适当的穴位，如足三里、肾俞等，可以调节患者的气血循环，缓解尿频、尿量过多等症状。
临床观察发现，针灸治疗对于改善病情、提高生活质量有一定的帮助。
3.中药外治中药外治是指将中药以外用的方式应用于糖尿病肾病治疗中。
以中草药熨贴、中药泡脚等方法，可以通过皮肤经络吸收中药有效成分，起到调理气血、促进血液循环的作用。
这种治疗方法简单易行，对于缓解肾病症状、改善体质有一定的效果。
二、临床效果观察结果通过对一定数量的糖尿病肾病患者进行中医治疗并观察临床效果，发现在一定程度上可以改善患者的症状和体质。
具体效果如下：1.改善肾脏指标：通过中医治疗，患者的尿常规、肾功能指标等会有所改善。
例如尿蛋白减少、肌酐下降等。
2.缓解症状：患者的症状如尿频、尿量过多、水肿等会明显缓解或减轻，患者的生活质量有所提高。
3.延缓病情进展：中医治疗可以延缓糖尿病肾病的进展速度，减少肾功能的进一步恶化。
中西医结合治疗糖尿病肾病44例疗效观察
Ⅳ期。证属气 阴两虚 ， 血阻络 ， 瘀 治以益气 养阴， 活血通络 。
糖尿病饮食 结合 胰 岛素 降糖 治 疗 的 同时 口服 中药治 疗 。
药用 ： 黄芪 、 丹参 、 芡实各３ ， ０ｇ 生熟地各２ ， ０ｇ 金樱 子 、 桑螵 蛸、 益智仁 、 五倍 子各 １ ， ５ｇ 山药 、 山萸 肉各 １ ， ２ｇ川芎 、 桃仁 、 红花１ ， ０ｇ 丹皮 、 茯苓 、 泽泻各９ｇ 水蛭６ｇ ， 。每 １ １， 煎 ３ 剂 水 早晚分服。４周后化验检查 ：Ｒ Ｐ Ｏ降至（＋） ２ 尿蛋 白定 ， ｈ ４
仁、 五倍 子各 １ ， ５ｇ 山药 、 山萸 肉各１ ， ２ｇ 川芎 １ ， ０ｇ 丹皮 、 茯 苓、 泽泻各９ｇ 水蛭６ｇ ， 。加减 ： 虚明显 ， 脾 加党参 、 白术 ； 肝
肾阴虚加枸杞 子、 女贞子 、 旱莲草 ； 肾阳虚加 巴戟天 、 仙茅 、 仙灵脾 、 肉桂 ； 虚加 太子 参 、 味 子 ； 气 五 痰湿 加 苍术 、 薏苡 仁； 瘀血明显加桃仁 、 红花 ； 高血压患者 黄芪用量为 １ ； ５ｇ血
量３２ｍ ／ 。继续 原 方巩 固治疗 ， １ ｇ Ｌ ２个 月 后 尿蛋 白阴性 ，
２ 尿蛋 白定 量７ ｇＬ ４ｈ ５ｍ ／ 。
２ 治 疗 方 法
全部患者均在糖尿 病饮 食控 制及 口服降糖 药物 或胰
岛素治疗基础 上加服 中药。糖 肾方基本 组成 ： 丹参 、 芡实 各３ ， ０ｇ黄芪ｌ ３ ， ５～ ０ｇ生熟地各２ ， ０ｇ金樱 子、 桑螵蛸 、 益智
１ 临床 资料
所选病例均来 自我院 门诊及住 院患者 ， 均符合 世界卫 生组织（ Ｏ １９ ＷＨ ） ９９年糖 尿病诊 断标 准 ， 符合 临床糖 尿 并