浅析多巴胺的配伍禁忌
多巴胺临床正确使用方法护理课件
储存条件与要求
储存温度
多巴胺应存放在阴凉、干燥、通 风良好的地方，避免阳光直射和
高温。
湿度控制
保持储存环境的相对湿度在45% -75%之间，以防止药品受潮。
避光要求
避免多巴胺暴露在强光下，最好 存放在棕色瓶中以减少光照。
保管方法与注意事 项
分类存放
定期检查 记录管理
防止药品变质与过期
避免污染 防止过期 废弃处理
多巴胺临床正确使用 方法护理课件
contents
目录
• 多巴胺简介 • 多巴胺的正确使用方法 • 多巴胺的不良反应及处理 • 多巴胺与其他药物的相互作用 • 多巴胺的正确储存与保管 • 多巴胺的临床应用案例分析
CHAPTER
多巴胺简介
多巴胺的化学结构
多巴胺的生理作用
01
02
03
传递神经冲动
调节心血管功能
总结词
详细描述
WATCHING
案例三：多巴胺在肿瘤治疗中的应用
总结词
多巴胺在肿瘤治疗中具有免疫调节作用，可增强肿瘤细胞的免疫原性，促进抗肿瘤免疫反应。
详细描述
研究发现，多巴胺可以通过调节肿瘤细胞的免疫原性，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答反应，从而发挥抗肿瘤作 用。这为肿瘤免疫治疗提供了新的思路和方法。
案例四：多巴胺在神经系统疾病治疗中的应用
相互作用对多巴胺的影响
降低疗效
增加不良反 应
多巴胺与其他药物的相互作用可能导 致不良反应的发生率增加。
相互作用对其他药物的影响
增加不良反应
某些药物与多巴胺相互作用后，可能产生新的不良反应或加重原有不良反应。
降低疗效
多巴胺与其他药物的相互作用可能降低其他药物的疗效，影响治疗效果。
多巴胺配伍禁忌有哪些呢
多巴胺配伍禁忌有哪些呢
现如今，越来越多的年轻人都感觉自己的工作真的是太忙了，以至于他们很多时候都忘了吃饭和喝水，因而有些职场中人在体检的时候会发现自己的肾部有一些受损的状况。
而根据我国传统的西医理论，多巴胺注射液对于治疗肾病有着很好的疗效，但是使用多巴胺时需要大家注意一些问题，那么多巴胺配伍禁忌有哪些呢?
巴胺通用名称:盐酸多巴胺注射液,适用于休克综合征.呋塞
米通用名称:呋塞米注射液.适用于水肿性疾病包括充血性心力
衰竭、高血压、预防急性肾功能衰竭等
生理盐水+多巴胺+速尿+立其丁[hide要检查的药品：甲磺
酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑啉)、盐酸多巴胺注射液、呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)、氯化钠注射液(生理
盐水)
可配伍：【甲磺酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑
啉)━呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)】、【甲磺酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑啉)━氯化钠注射液(生理盐水)】、【盐酸多巴胺注射液━氯化钠注射液(生理盐水)】、【呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)━氯化钠注射液(生理盐水)】
稀释后混合：
分开注射：
不宜配伍：【盐酸多巴胺注射液━甲磺酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑啉)】、【盐酸多巴胺注射液━呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)】
通过以上几段文字的一个详细的讲解，相信大家对于多巴胺配伍禁忌这个问题，应该有了一个更加深刻而全面的认识了吧!除此之外，我还想说明一下，无论我们的工作有多么的忙碌，我们都应该养成多喝白开水的好习惯，这样才能及时到减轻我们的肾脏负担，就剩在里面的毒素，从而保证身体健康。
多巴胺的用药注意事项
多巴胺的用药注意事项
一、多巴胺的用药注意事项二、多巴胺用法与用量三、多巴胺的药物相互作用
多巴胺的用药注意事项1、多巴胺的用药注意事项
1.1、多巴胺药物不可加入含碳酸氢钠或其他碱性药物、氧化剂或静脉补铁药物的输液中,否则药物失活。
1.2、用药期间持续心电监护,进行血液、尿液检查。
1.3、静脉推注或静脉滴注时,应选择较粗大的静脉,注意防止药液外溢而导致组织坏死。
1.4、静脉滴注时,应控制每分钟滴速,滴注的速度与时间需根据血压、心律及心率、尿量、外周血液灌注情况调节。
1.5、突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐减量。
1.6.老年患者对本药敏感,应慎用。
妊娠期只有确实必要时使用,用药期间不宜哺乳。
2、多巴胺的适应症
2.1、适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
2.2、补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
2.3、由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
2.4、多巴胺能够治疗抑郁症
3、多巴胺的功效
3.1、多巴胺有时候能够在人体内部过度分泌,比如说吸毒或者是抽。
酚妥拉明注射液、多巴胺注射液、速尿注射液配伍禁忌的实验分析
酚妥拉 明、 多巴胺、 速尿联合应用 ， 可增 加心肌收缩力 、 缓
射液 ２０ ｇ依次注入 ５ Ｓ２０ ０ｍ ， ％Ｇ ５ ｍＬ液 体里 ， 分混合放 置 ， 充
约 １ｈ后 ， ２ 液体变成 深黑棕 色。
经分析 ， 笔者发 现上述药物之 间存 在着多种配伍禁忌 ， 现 分析如下 。 ３ １ 多 巴胺与速尿 ． 盐酸多 巴胺 是一 种酸性物质 （ Ｈ ． ｐ ３ ０— ４５ ， ． ） 其分子 中带有两个游 离的酚 羟基 ， 易被 氧化为醌类 ， 显
维普资讯
Ｓｒｉ Ｐ ａｍａ ｅ ｔ ａ ｏ ｍ ａ Ｖ ｌ１ ． ０ ７ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕｉ ｌＪ ｕ ｌ ｏ ９ Ｎｏ ７２ ０ ｃ
２ ３２ 阴性 菌对 照组 ： １ ２ ．． 取 ： ０供试 液 ２ ｍ ０ Ｌ及 １ ０一ｌ Ｏｆ Ｏｃ ｕ 大肠埃希菌加入到 ｌＯ 、０ ｍＬ的 肉汤培养基 中， Ｏ ｍＬ４ ０ 依照金 黄
红 色， 最后形成 黑色 聚合物 ， 碱性 条 件下 尤 为 明显 。速尿 在 （ 呋噻米 ） 注射液 呈碱性 （ 在制备过程 中加入 Ｎ Ｏ 以维持稳 ａ Ｈ， 定， 药典规定速尿 注射液 ｐ Ｈ为 ８ ５—９ ５ ， ． ． ） 与盐酸 多巴胺
配伍后溶液亦呈碱性 ， 使盐酸多 巴胺 氧化而形成黑色聚合 物 ， 因此 ， 临床使用 时 ， 不能混合注射 。
家： 天津余耀 氨基 酸有限公 司 ， 批号 ：５ ８ １ ） ００ １２ 。
２ 方 法 与 结 果
按无菌技术操作原 则 ， 一次性 注 射器 ５ 、ｍ 、０ Ｌ 用 ｍＬ ５ Ｌ ２ ｍ 分别取酚妥拉明注射液 ２ ｍ 、 巴胺 注射 液 ２ ｍ ０ ｇ多 ０ ｇ和速尿 注
多巴胺注意事项
多巴胺注意事项
1.避免过量使用：过量使用多巴胺会导致副作用加重或者是产生新的不良反应。
2.不应与某些药物（特别是MAO抑制剂）一起使用：这些药物可以增加多巴胺的血浆水平，从而导致多巴胺能过高，进而引起副作用。
3.谨慎使用于患有高胆固醇、高脂血症、心律紊乱、高血压、甲状腺激素过高以及中风后遗症等疾病的患者。
4.应该避免在妊娠或哺乳期使用多巴胺。
5.注意长期使用的副作用：多巴胺依赖性引起的不良反应如运动障碍、抽动综合症等。
6.不要戒断药物的使用：剧烈的戒断多巴胺会增加症状严重性，使治疗或康复不利。
7.严格按照医生的指示使用：多巴胺应严格按照医生的建议和用量使用，不要自行调整剂量或停用。
多巴胺的临床应用及注意事项zyz
多巴胺的临床应用及注意事项[关键词]:多巴胺；临床应用；注意事项多巴胺(DA)是去甲肾上腺素生物合体的前体，注射剂型DA是人工合成品，因其不易通过血脑屏障，故对中枢神经系统无作用，本文笔者主要就注射剂型DA的药理学、临床应用情况及对使用过程中的注意事项加以阐述。
1. DA的药理学特性DA主要激动α、β和外周的DA受体，其中DA受体根据它们的生物化学和药理学性质,可分为D1 类受体（包括D1 、D5）和D2 类受体（包括D2、D3、D4）。
不同剂量DA具有不同的药理学特性，而且这些剂量区间并不是开关效应，即当处于某个剂量区间时，一种受体被激活，另一种受体并未随之关闭，而是一个受体的作用大于另外一个受体的作用，并且这些作用还有很大的个体差异性。
小剂量即2～5ug/(kg·min)时，能激动D1受体，使肾、肠系膜、冠脉血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；中等剂量即5～10ug/(kg·min)时，能直接激动β1受体及间接促使神经末梢的去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；大剂量即大于10ug/(kg·min)时，激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
2. DA的临床应用2.1 DA用于各种休克的治疗微循环动脉血灌流急剧减少，致重要生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各种休克发生发展的共同规律。
因此，休克的治疗应着重于尽快改善微循环，而不应单纯追求一个"满意"的血压。
休克的恢复取决于微循环的改善，而不单纯取决于提升血压。
在治疗休克时除常规扩容、积极处理原发疾病、纠正酸碱平衡失调外，根据病情需要及时应用DA，对于休克早期应该给予中小剂量的DA，使肾、脑、肠等重要器官的血管扩张，使有限的血流重新分配，同时又能使心输出量有所增加，血压适当提高。
多巴胺的副作用药理作用适应症禁忌症用法用量
多巴胺
多巴胺副作用;别名:雅多博明、3-羟酪胺、儿茶酚乙胺、诱托平、Dopaminum;多巴胺适应症:适用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等各种类型休克，心脏停搏时起搏、升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加而已补足血容量的休克患者。
;多巴胺药理学作用:为多巴胺受体激动药。
在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。
具有兴奋肾上腺素α、β受体的作用，但对β2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体，为较理想的抗休克药物，其末梢作用较复杂。
小剂量静脉滴注(每分钟1～5μg/kg或每分钟200μg)时，主要兴奋多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流量、肾小球滤过率增加，肾功能改善，尿量及钠排泄量增加。
等剂量静脉滴注(每分钟5～20μg/kg或每分钟0.3～1mg)时，可兴奋肾上腺素α、β受体及多巴胺受体，使心脏兴奋，心肌收缩力与心排血量增加，皮肤、黏膜血管收缩，而肾和肠系膜血管、冠状动脉扩张，血流量增加，但心率和血压变化不明显。
大剂量(每分钟1.5～3μg)时兴奋α受体而致血管收缩、血压升高，其增高动脉压的作用优于异丙肾上腺素，增加心排血量方面优于去甲肾上腺素，增加尿量方面则优于异丙肾上腺素及去甲肾上腺素。
皮下或肌内给药可发挥缩血管作用。
盐酸多巴酚丁胺注射液与盐酸多巴胺注射液存在配伍禁忌
参考文献 ［1］ 董吁刚． 心血管内科疾病临床诊断与治疗方案［M］． 北
京: 科学技术出版社，2010． ［2］ 葛军波，徐永健． 内科学( 第 8 版) ［M］． 北京: 人民卫生出
版社，2013． ［3］ 覃槐英． 注射用托拉塞米与盐酸多巴胺注射液存在配伍
禁忌［J］． 当代护士( 中旬刊) ，2016，6: 67． ［4］ 朱林锋，沈菲． 托拉塞米与多巴胺、盐酸多巴酚丁胺注射
当代护士 2017 年 3 月中旬刊
·173·
面进行原因分析，通过要因论证，可发现护理问题存在的根本原 因，制订可操作性的改善措施，促进医疗和护理质量持续渐进地 提高，而且在解决护理问题的同时，有助于医疗机构制订解决同 类问题的标准流程，有效预防医疗护理问题的发生［2］。
参考文献 ［1］ 马虹颖，杨存美，余小英． 老年住院患者跌倒原因分析与
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅析多巴胺的配伍禁忌
发表时间：2016-10-10T10:16:35.267Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：周冠男范玲
[导读] 加强多巴胺注射液配伍禁忌的研究，尽量减少禁忌药物的配伍使用。
苏州市中西医结合医院药剂科江苏苏州 215101
【摘要】目的：研究多巴胺注射液的配伍禁忌和不良反应，为临床合理使用药物提供参考。
方法：查阅近几年来国内外医药期刊关于多巴胺注射液的常见药物配伍禁忌文献并进行归纳总结分析。
结果：多巴胺注射液与某些药物会发生理化反应导致药效降低、药理拮抗甚至产生不良反应。
结论：加强多巴胺注射液配伍禁忌的研究，尽量减少禁忌药物的配伍使用。
【关键词】多巴胺注射液配伍禁忌
【中图分类号】R974+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-253-01
多巴胺注射液，既适用于心肌梗死、心脏手术、内毒素败血症、充血性心力衰竭、肾功能衰竭等引起的休克综合征；又适用于补充血容量后仍不能纠正者的休克，尤其对少尿及周围血管阻力正常或较低的休克疗效佳。
近年来，随着多巴胺注射液在临床的广泛运用，发现多巴胺注射液能与不少的药物发生生化或者药理反应，引发了药品的不良反应，引起了人们高度重视。
现将近年来多巴胺注射液的配伍禁忌报告如下：
1. 多巴胺注射剂与化学药品配伍禁忌
1.1 与碳酸氢钠注射液配伍
吴青佩[1]在临床工作中发现，患者因脑梗死出现呼吸停止，在建立静脉通路的基础上，静脉注射盐酸肾上腺素，并持续按压胸外心脏。
随后静脉输入0.9％氯化钠注射液250 mL+盐酸多巴胺注射液200mg，待患者血压升至正常，暂停输入盐酸多巴胺注射液，更换输入碳酸氢钠注射液，约1 min后，输液管内液体颜色由无色变为浅黄色，随后更换输液器，用0.9％氯化钠注射液冲管，待管内液体变为无色时，继续静脉输入碳酸氢钠注射液，患者未出现不良反应。
1.2 与利尿药配伍
呋塞米注射液与盐酸多巴胺注射液，被称为利尿合剂，在临床上联合用于治疗急性心肾衰竭、水肿等导致的急性少尿或无尿等疾病。
赵莉莉[2]等在临床工作中发现患者因扩张型心肌病，反复出现心衰，水肿，遵医嘱以6 mL／h微量泵入0.9％ NaC1注射液50 mL+多巴胺注射液40 mg+呋塞米注射液60mg，30 min内药液呈白色浑浊絮状物，立即停止微量泵输液，更换药液，分开配置：0.9％ NaC1注射液50 mL+多巴胺注射液40mg，0.9％ NaCI注射液50 mL+呋塞米注射液60mg，半小时内药液又呈现白色浑浊絮状物，立即停止用药，更换药液，分两个静脉通道给予输入，患者未出现不良反应。
1.3 与消化系统药物配伍
泮托拉唑为新型质子泵抑制剂，是消化性溃疡合并上消化道出血的首选药物治疗方法。
王秀宝等[3] 在临床使用过程中，发现泮托拉唑钠与多巴胺注射液同时输入1h后管腔内可见白色沉淀物，随后管腔被堵塞。
为证实两者是否存在配伍禁忌，先取多巴胺20 mg，注入泮托拉唑钠瓶内，20 min后瓶内透明状溶液析出白色沉淀，放置3 h后瓶内白色沉淀物又变为黄色结晶物。
1.4 与抗生素配伍
注射用夫西地酸钠是夫西地酸的钠盐，属梭链孢酸类窄谱抗生索，对G+菌有强大的抗菌作用，比如葡萄球菌对本品高度敏感。
血管活性药物在休克的治疗中有着举足轻重的作用，比如多巴胺注射液是广泛用于临床的升压药物。
付亚峰在临床工作中连续静脉输入注射用夫西地酸钠与盐酸多巴胺注射液时，输液管中液体由无色变为乳白色，立即更换输液器后，患者出现不良反应。
1.5 与多索茶碱、甲磺酸酚妥拉明配伍
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，可直接作用于支气管平滑肌，改善气道通气功能，促进氧的摄取和二氧化碳的排出。
甲磺酸酚妥拉明作为α受体阻滞剂，通过扩张血管，降低左室舒张末压与肺动脉，从而降低心脏前、后负荷。
多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它通过加强心肌收缩力，收缩外周血管，从而升高血压。
将以上3种药物配伍使用，可发挥药物间的协同作用，即减少大容量输液可能造成的心肺负担，从而节约抢救时间。
临床上主要用于治疗肺源性心脏病合并心衰的危重病人。
徐帆等临床研究发现，多索茶碱、甲磺酸酚妥拉明及盐酸多巴胺在0.9％氯化钠注射液中配伍前后的pH变化较明显，微粒数明显增加，且数目较大，通过高效液相色谱法进行含量测定，结果表明多巴胺及酚妥拉明在0.9％氯化钠注射液中含量变化明显。
故多索茶碱、甲磺酸酚妥拉明及盐酸多巴胺不宜与
0.9％氯化钠注射液配伍。
1.6 与门冬氨酸钾镁注射液配伍
门冬氨酸钾镁由门冬氨酸钾与门冬氨酸镁制备而成，临床上常用于治疗低钾、低镁血症及洋地黄中毒等引起的心律失常、心绞痛、心肌梗死等疾病。
林盈芝等研究发现，各取门冬氨酸钾镁注射液与盐酸多巴胺注射液lmL混合，混合后澄明的药液立即变为浅蓝色。
经过反复多次试验，一旦这两种药液混合，便立即变为浅蓝色。
2. 与多巴胺注射剂产生配伍禁忌原因分析
2.1 溶液pH值及其溶剂
盐酸多巴胺是一种酸性物质(pH3.0-4.5)，因其分子中带有两个游离的酚羟基，在碱性及近中性环境下不稳定易被氧化为醌类，显红色，最后形成黑色聚合物。
这是多巴胺注射液不宜与氢氧化钠注射液、速尿(呋噻米)注射液、0.9％氯化钠注射液、泮托拉唑钠（弱碱）、门冬氨酸钾镁注射液（PH为6.2-7.8）配伍的原因。
因此，临床使用时，不能将多巴胺与以上几种药物混合注射。
2.2 配伍溶液中的微粒
中药注射剂由于成分复杂，可能还是存在不能完全去除的杂质如鞣质。
与化学药品配伍时，这些成分容易引起药品pH改变、色泽加深、发生沉淀等变化，从而引起不良反应。
参考文献
[1] 吴青佩. 碳酸氢钠注射液与盐酸多巴胺注射液、盐酸胺碘酮注射液存在配伍禁忌[J]. 护理实践与研究，2013，10（18）：80.
[2] 赵莉莉,刘振优. 多巴胺注射液与呋塞米注射液配伍禁忌1例[J].赣南医学院学报，2013（1）：91.
第一作者简介：周冠男（1987-），女，江苏苏州人，苏州市中西医结合医院，药师，研究方向:临床药学研究。