自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察
2 7 . 0±1 0 . 7 , P <0 . 0 5 ) 。结论
在综合治疗 的基础上联合 自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化 , 能更 有效地改
善肝功能 , 手术相对安全 , 风险较低 。
【 关键词 】 乙型肝炎 ; 肝硬化 ; 自 体骨髓干细胞 ; 移植
d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 2 — 5 0 6 9 . 2 0 1 3 . 0 2 . 0 0 8
2 4周观察疗效 。结果 在治疗后第 4周 , 治疗组和对照组 AL T分别为 4 9 . 8  ̄ 3 1 . 3 U / L和 6 4 . 4  ̄ 3 9 . 7 u 几( P <0 . 0 5 ) , A 为3 8 . 4 8 %±7 . 2 %和 3 7 . 4 8 %± 6 . 9 %( 尸 > 0 . 0 5 ) , C H E为 2 0 2 5±1 2 7 U / L和 2 0 1 2 ±3 2 1 u 几( 尸 > 0 . 0 5 ) ; 在治疗后第 1 2周 , 治 疗组 和对照组 A l J r r 分别为 4 1 . 8 ±1 7 . 9 U / L和 4 3 . 6 ±2 1 . 8 u / L ( 0 . 0 5 ) , T B I L为 2 3 . 2± 9 . 5 m o l / L和 2 7 . 5 ±1 3 . 2 m o l / L
( P<0 . 0 5 ) . A L B为 2 7 . 3± 6 . 7 g / L和 2 6 . 8± 6 . 8 g / L , F r r A为 4 4 . 3 % ±9 . 4 %和 3 7 . 5 % ±6 . 9 %( P<0 . 0 5 ) , C H E为 3 0 1 8±
2 4 3 U / L和 2 0 9 8 - 4 4 3 l u 几( P <O . 0 5 ) ; 在治疗后第 2 4周 , 治疗组和对照组 A L T分别为 3 2 . 2±1 2 . 1 u / L和 3 5 . 6±1 8 . 2 U / L ,
, C h e n g T o o , e t a 1 . D e p a r t m e n t o f He p a t o l —
【 A b s t r a c t 】0b j e c i t v e T o e v a l u a t e t h e c l i n i c l a e ic f a c y a n d s a f e t y o f i n t r a h e p a t i c t r a n s p l a n t a t i o n o f a u t o l o g o u s
t i e n t s、 Ⅳ i t l 1 d e c o mp e n s a t e d i f v e r c i r r h o s i s C h e n Y a n g s h u , O u y a n g
o g T. 4 5 8 t h Ho s p i t a 1 . Gu a n g z h o u 5 1 O 6 0 2
Cl i n i c a l e fi c a c y o f a u t o l o g o u s b o n e I T l a r r o w s t e r n c e l l t r a n s pl a n t a t i o n i n t r e a t me n t o f h e pa i t is t B p a — 。
和4 6 . 2 %± 7 . 8 %, C H E为 5 0 1 2± 2 1 3 U / L和 4 0 8 9 ±2 7 8 u 几( P <0 . O 5 ) ; 在 治疗 4周时 , 治 疗组患者 C h i l d — P u g h计分和 ME L D评分分别为 9 . 8 4 - 2 _ 3 和2 8 . 8±1 0 . 3 , 显著低于对照组 ( 1 0 . 3 ±3 . 4和 2 9 . 8 ±1 0 _ 3 , P <0 . 0 5 ) ; 在治疗 1 2 周, 治疗组患 者C h i l d — P u g h 计分和 ME L D评分分别为 8 . 8 -3 4 _ 5和 2 5 . 6 ±1 0 . 0 , 显著低 于对照组 ( 9 . 0± 4 . 5 和2 7 - 5 ±1 3 . 2 , P <0 . 0 5 ) ; 在 治疗 2 4周 , 治疗组患者 C h i l d — P u g h 计 分和 M E L D评分分别为 7 . 9±4 . 5和 2 4 . 0±8 . 9 , 显著低于对照组 ( 8 . 2 ±3 . 6和
陈 阳述 欧 阳石 程 涛 刘树人 李灼亮 孔祥 平 周赤龙
【 摘要 】目的 观察 自 体骨髓干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及安全性。 方法 6 7 例 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被分为 自体骨髓干细胞移植组 3 3 例 和基础治疗对照组 3 4例。对照组采用常规 口服
核苷类似物抗病 毒和对症 支持治疗 , 细胞移植 组在 基础 治疗 的同时无菌抽取 自体骨髓 6 5 — 9 5 m l , 分离纯化 自体 骨髓
单个核细胞 , 培养 、 扩增至 3 . 0×1 0 6  ̄ 5 . 0×1 0 个, 然后经肝动脉导管 注入肝脏 。分别在治疗前 , 治疗后 4周 、 1 2周和
实用肝脏病杂志2 0 1 3 a t o l , A p r . 2 0 1 3 . V o 1 . 1 6 No . 2
原 发 性 胆 汁性 和其 他 肝硬 化 ・
自体骨髓 干细胞移植治疗失代偿期 乙型肝 炎 肝 硬 化 临 床观 察
T B I L为 2 O . 9 ±8 . 8 mo l / L和 2 4 . 9 4 - 1 0 . 7 mo ] f L ( P <O . 0 5 ) , A L B为 2 9 . 2± 6 . 3 g / L和 2 8 . 9 ±7 . 5 g / L , P T A为 4 8 . 2 % ±6 . 7 %
经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例
72经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例宋向奎刘健曹名波张立达李晓芳贾百灵张炳勇【摘要】目的探讨经肝动脉自体骨髓干细胞(B M SC)移植对失代偿期肝硬化患者的治疗作用。
方法选择肝硬化失代偿期患者30例,其中男2l例。
女9例,年龄24—75岁,平均(52±12)岁。
在无茵条件下抽取骨髓80一90H d,分离纯化骨髓干细胞,制备成骨髓干细胞悬液40I I l l,然后经肝动脉置管并缓慢泵入肝脏。
检测术后4周肝功能、凝血功能的变化,并观察症状、体征和不良反应情况。
结果术后4周与术前比较白蛋白、前白蛋白、活化部分凝血活酶时间(A P7r r),差异均有统计学意义(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素比较差异无统计学意义(P>O.05)。
移植后患者临床症状(食欲、精神、腹胀、乏力)及体征(腹水、下肢水肿)均有明显改善;移植术中和术后来见明显不良反应或并发症发生。
结论自体B M SC移植治疗肝硬化失代偿期患者近期安全有效,不良反应少,生存质量提高。
【关键词l骨髓干细胞;移植;失代偿期肝硬化肝硬化是由多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变,随着病情的发展进入肝硬化失代偿期,形成门静脉高压症,导致腹水、消化道出血和肝性脑病等一系列并发症,危及生命。
目前,治疗失代偿期肝硬化,在临床上不论是内科综合治疗,还是外科手术治疗,总体治疗效果不满意,大多预后不良。
原位肝移植是最理想的治疗方法,但是由于器官捐赠者的短缺、移植后免疫排斥反应、围术期风险、高昂的医疗赞以及道德伦理等问题等条件的制约,难以使更多的患者受益。
干细胞作为一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,利用其组织再生和损伤修复的功能,可在一定程度上改善终末期肝病患者的肝功能,为该病的治疗提供了新的思路。
l资料与方法1.1一般资料:我们选择了2009年8月至2010年2月在河南省人民医院消化内科住院的失代偿期肝硬化患者30例,肝功能C hi l d—T ur cot t e—Pus h(C T P)B级,临床诊断符合2000年修订的《病毒肝炎防治方案》诊断标准。
自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者41例临床分析
・
21 ・ 5
di 0 3 6 /.sn 10 -2 4 2 1 . 4 0 8 o:1 . 9 9 ji . 0 50 6 . 0 0 0 . 0 s
自体 骨 髓 干细胞 移 植 治 疗 乙型肝 炎 肝 硬 化 失代 偿 期 患者 4 例 临 床 分 析 1
me t fd c mp n ae i h ss M e h d : A t tl o 0 ml b n r w o v r ain s a p r td fo p se u e o n e o e s td cr o i. t o s o r oa f2 0 o e ma r f e e p t twa s i e r m o tr s p r r o y e a i
浮肿减轻 9例 ,食欲改善 l ,乏 力好转 1 ,腹胀减轻 l 2例 7例 6例。有 4例 治疗 3个 月后 因肝硬 化 并发症 死亡。4 l例
患者 术 中未 发 生严 重 并 发 症 ,近 期 无 不 良反 应 出现 。 结 论 : 自体 骨 髓 干 细胞 移 植 治疗 乙型肝 炎肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 临 床 疗 效 肯 定 ,安 全 性 良好 ,可 作 为 中 晚期 肝 硬 化 患 者 的 临床 治 疗 手 段 。 关键 词 自体 骨 髓 干 细 胞 ;移 植 ;肝 硬 化 , 失代 偿 期
ta s l n ain, ci ia y t ms a d lb r tr aa we e r c r e t t e s c n r n p a tt o lnc l s mp o n a o ao d t r e o d d a h e o d, fu t n ih h we k Re u t F u y o r a d egt e . s l h s: o r
自体骨髓干细胞肝移植治疗失代偿期肝硬化20例
[ ] 张志宏 , 5 陈忠 , 宋伟仓 , 儿童手足 口病 15 临床与胸部 x线 等. 8例
分析 [ ] 中国临床研究 ,0 12 ( ) 16 J. 2 1 ,4 2 :1 .
[ ] 陶建平 , 6 杨思达 , 邓力 , 重症手足 口病的诊断与治疗 [ ] 中国 等. J.
入, 自体骨髓干细胞 移植 为治疗 终末期 肝病 提供 了新 的思路 。
20 0 9年 1 2月以来 对 2 0例肝硬 化失代 偿患 者进行 了经 肝动 脉 自体骨髓 干细胞移植治疗 , 取得 了一定疗效 。现报告如下 :
1 资 料 与 方 法
盐水 冲洗 管壁 后拔 管 , 穿刺点 加压包 扎 , 插管侧 肢体 呈直立 位 并制动 , 术后预防性应用抗生素 3d 给予促肝 细胞生长 素 0 9 , .
手术和免疫抑制剂费用及难 以避免 的排斥反 应等 因素 , 阻碍 了 其 临床的应 用及推广 。随着近 年来干 细胞 移植研 究 的不断 深 2 0m , 10 0 l以 0 0U肝素抗凝 , 避免 污染。在无 菌室用 细胞 处理
试剂 盒( 阳赛欧生物工程有限公 司) 沈 获得骨髓干细胞 , 有核细 胞记 数( 0 17~19 后 注入 患者体 内。 0)
13 移植 方法 : . 在数字减影血管造影下 , 采用 Sl ne 技 术经 e igr d 股动脉穿刺肝动脉插管 , 选择 肝 固有动脉 造影 、 观察 肝 内血管 情况并排 除 占位病 变 , 生理盐 水 冲洗 造影 剂后 , 将骨 髓干 细胞 用生理盐 水稀 释至 5 l Om 经导管续缓慢注入肝 内。术毕用生理
植后 481 ,、 2周进行生化检测 , 并观察其移植后临床症状改善情况及术后不 良反应。结果
自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿的临床研究
Tr n p a a i n o ut l o s myeo d se c ls i t r at n fde o a s l nt to fa o og u l i t m el n he t e me t o c mpe a e ir o i ns t d c r h ss
s mp o ,a v re r a to y tms d e s e ci n,lv rf n t n a d 2一y a u vv lr t r b e e fe r n p a t t n Re uls: i e u c i n o e rs r i a a ewe e o s r d a trta s ln a i . v o s t Afe r n pa tto trta s ln ai n,t ln c ls mptms a d l e u ci n we e i r v d,a d t e 2 一y a u vv lr t s he ci i a y o n i r f n to r mp o e v n h e r s r ia a e wa i c e s d. No e e e o lc t n e ae wi ta s lntto wa o e v d. Co l so n ra e s v r c mp ia i r ltd o t r n p a ain h s bs r e ncu i n: Trns l n ain f a p a tto o
te t n f d c mp ns td i e ir o i. M e ho : Bo e r a me to e o e a e l r crh ss v t ds n ma o wa a p r td fo r w s s ia e r m p se o u e ir iic o t r r s p ro l i a
自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿期19例临床分析
s at J b t c obet e T x l etee et fatoo s oema o t elrnp nai A r J jci oepo f c o o gu n / ws m el t sl t o v r h ul b T e a a tn
va h p t rey i e t n f e o e s t d crh s . eh d Ni ee n p t n sw t e o e s t i e a i at r n t ame t c mp n ae i o i M t o s c r od r s n te a i t i d c mp n a— e h e v rc rh sswee s lce o h r i B sd h o v n in lt ame t a t tl0 0 mlb n r d l e i o i i r r ee td f rt e t l e i e t e c n e t a e t n . 0a f 0 o e ma — a. o r 2
rw s c le td fo o wa o lce rm p sei r s pe ir iic p n f e c a in .Afe s l to a d pu i c to t e o t ro u ro la s i e o a h p te t t r io ain n rf ai n. h i se c lswe eta s a t d i ot e lv rv ahe t re y. tm el r r n pln e nt h ie i pai a r Thec i c lma ie tto sa a o ao y d t c t lnia n fsai n ndl b r tr aa
刘黎 李 多云 周健
自体骨髓干细胞肝移植治疗晚期肝硬化1例报道
IoL A7 /。肾功 、电解质 、大便 正常 。血 TY P 2 L I mg 常 规 R C3 9 /,WB .GL L 0 / B . TL 7 C52 /,P T6 GL,H B
VN D A<10 c/l 水 常规 为 漏 出液无 感 染 ,腹 00pm 。腹
水病理 学检查 未见 肿瘤细 胞 。A P E F ,C A及 心 电图
正常 。消化 道 钡 餐检 查 无 食 道 胃底 静 脉 曲张 。P’ I 延长 1s F 3 ,F A<4 %、C 0 T提示 肝 硬 化 、经 保 肝 、 纠正 低 蛋 白血症 、利 尿 、对 症 支持 治 疗 后 患 者腹
一
经精氨酸等治疗患者清醒。1 周后无诱因患者再次
发 作 肝 性 脑 病 Ⅱ Ⅲ期 ,血 氨 2 5 moL 近期 1 l 。 /
患者严格饮食治疗 、降血氨 、控制血氨生成等治
疗 。 血 氨 控 制 不 理 想 ,血 氨 波 动 于 (1 50 19 0 ) m l ,精 神 及 情 绪兴 奋 或 嗜 睡 。 内科 保 守 治疗 oL /
疗效不佳。诊 为乙肝后性肝硬化失代偿期并肝性
脑 病 。与 患 者及 家属 交 待 病 情暂 不 愿 行 原 位 肝移 植 及 人工 肝 治 疗 ,愿 意 行 骨髓 干 细 胞 肝移 植 救 治
患者。
等 发 现 新 鲜 骨 髓 细 胞 中 检 测 到 表 达 甲 胎 蛋 白 ( F )mR A的肝 前 细胞 『 hi AP N 3 ] e e等报 道 ,骨 髓 。T s
两种类型的干细胞经门静脉注入治疗失代偿期肝硬化患者近期疗效观察
a c t i v i y t o f a u t o l o g o u s b o n e ma r r o w s t e m c e l l s a n d u m b i l i c a l c o r d b l o o d s t e m c e l l s i n j e c t i n g t h r o u g h p o r t a l v e i n
( De p a r t me n t o f I n f e c t i o u s Di s e a s e s , A n n i n g B r a n c h o fG e n e r a l Ho s p i t a l o f L a n z h o u Mi l i t a r y A r e a C o m ma n d , L a n z h o u 7 3 O 0 7 0 , C h i n a ) A b s t r a c t : 0b j e c t i v e T o c o mp a r e t h e s a f e t y a n d n e a r — t e r m c u r a t i v e e f e c t i n l i v e r f u n c t i o n a n d p r o t h r o mb i n
自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化36例临床观察
异有统计学意义。
采刚 S P S S 1 8 . 0软件进行数 据分析 。
二 、术前 准备
计量资料 以 2 + s表示 ,采用成组设计的 t 检验 , P <O . 0 5为差
结 果
一
及拉 米夫定 1 0 0 m g / d口服治疗 。患者给 出知情同意书。术前 i 天 ,给 予 患 者 皮 下 注 射 重 组 人 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子
肝脏超声及 C T检查。 结果 存术后 2 4 周, 患者血清丙氨酸氨基转移酶由 1 0 8 . 7 ± 2 4 5 . 3 U / L 降至 3 9 . 8 ± 2 0 U / L ( P <O . 0 5 ) , 天门冬氨
酸 氨基转 移酶 F } 1 1 l 7 . 0±l 8 5 . 3 U / L降至 3 9 . 1 ±4 2 . 9 U / L( P<0 . 0 5) ,总 胆 红素 南 8 8 . 5±1 6 9 . 4 mo l / L降 至 5 9 . 2±1 5 1 . 3 mo l / L
苏 毅 候 丽 杨方 万 李传腾 杨福 秀
3 6 例乙型肝炎肝硬化 患者在 内科
【 摘要 】目的
探讨 自体骨髓 f细胞 ( B M S C s ) 移植治疗 乙型肝炎肝硬化的近期疗效。 方法
治疗基础上 , 无菌采集骨髓 1 4 0 ~ l 8 0 ml , 采用 负收集法 分离提取骨髓单个核细胞 , 经肝动脉导管注入肝脏。术后定期检测肝功能 、
实用 肝脏病 杂志2 0 1 3年 6月第 1 6卷第 3期
JC l i nH e p a t o l , J u n . 2 0 1 3 . V o 1 . 1 6 N o . 3
肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术的护理
识、 生命 体 征 、 按 医 嘱静脉 滴 注术前 药物并 做好 病 人
及药 物 的交接 班 。 2 . 2 术 后护 理
1 . 2 方法 在 手术 室 局麻 下 行 骨髓 穿 刺 术 抽取 骨 髓 1 0 0 ml ,以肝 素 抗 凝 ( 0 . 9 Na C1 7 5 ml 加 肝 素 2 ml 配置取 2 4 m1 ) , 经 实 验 室 提 取 干 细胞 待 用 , 患 者 在 X光 透 视 下 , 以S e l d i n g e r 技术 穿 刺 股 动 脉 , 插 管 至肝 固有 动 脉 , 注射 造 影剂 , 观 察肝 内血管 情况 及 有无 占位病 变 后 , 经 导 管 将 分 离 好 的骨 髓 干 细 胞 混 悬液 分 3 ~4次 间隔 5 mi n缓 慢 注入 , 之 后 用 生理 盐 水 冲洗 管腔 , 拔 除 导管 , 加 压包 扎 伤 口 , 送 返病 房 。
减少 或消 退 , 全 部 患 者移 植 后凝 血 酶 原 活 动 ( P TA)
不 同程 度 升高 , 未 发 现 严 重 不 良反 应 及 并 发 症 。术
7月 , 我科 开 展 了 3 O例肝 动 脉 导 管 自体 骨 髓 干 细 胞
移植 治 疗肝 硬化 失 代偿 期 患者 , 效 果满 意 , 现将 护 理
干细胞作为供体 , 在体外分 离纯化后移植患者 肝内 , 使 干 细胞 在肝 脏 中 生 长 分 化 为 具 有 功 能 的 肝 细 胞 , 从 而 增 加 了 肝细胞数量 , 使 损 伤 的肝 功 能 得 以恢 复 和 重构 。结 果 通 过 术 前 全 面 准 备 及 术 后 密 切 观 察 病 情 变 化 , 自体 骨 髓 移 植 术 后患者成功率 达 1 0 0 , 未 出现 不 良反 应 及 并 发 症 。 结 论 加 强 术 前 知 识 宣 教 , 帮助 病 人 养 成 良 好 生 活 习惯 , 正 确 合 理用药 , 防 止 感 染 是 护 理 的关 键 。 关 键 词 肝 硬 化 自体 骨 髓 干 细 胞 移 植 护 理
自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理
自体 骨髓 干细 胞 作 为 供 体 , 1 对 4例肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 进 行 于 细胞 移植 , 对 相 关 护 理 方 法 加 以 总 结 。结 果 并
本 组 1 患 4例
者 经 自体 骨 髓 干 细 胞 移 植 后 , 床 症 状 、 验 室 检 查 及 患 者 生 活 质 量 方 面 均 得 到 不 同程 度 的 改 善 , 不 良反 应 发 生 , 功 率 为 临 实 无 成 10 。 结论 自体 骨 髓 干 细 胞 移植 治疗 失代 偿 期 肝 硬 化 不 存 在 免 疫 排 斥 反 应 , 疗 安 全 有 效 、 效 持 久 且 不 良反 应 小 , 围 0 治 疗 而
1 1 一 般资料 本 组 1 . 4例 患者 均 经 实 验 室 检查 、
腹 部 B超 和 腹 部 C 等 检 查 , 确 诊 断 为 失 代 偿 期 T 明
功能 降低更 为 突 出 , 患者及 家属 担 心 出现 出血 、 昏 肝
迷 、 变等症 状 ; 癌 同时该移植术 属新医疗技术 , 患者 及 家属对治疗 效 果难 以肯定 。应 向患者 及 家属 介绍 骨 髓 干细胞移植 的 目的 、 基本 操作过 程 、 治疗 优越性 、 可 能 发生的并发症及术 前后 的注 意事项 , 并介 绍 以往 手
术 期 行 之 有 效 的 护 理 配合 是 取 得 满 意 疗 效 的 重 要 保 证 。 【 键 词 J 自体 骨 髓 干 细 胞 ; 植 ; 代偿 期 肝 硬 化 ; 关 移 失 护理
【 y w r s u o o o sb n ro se c l;r n p a tto d c mp n ae ir o i; u sn Ke o d 】a t lg u o ema r w tm el ta s 1n ain; eo e s t d crh ss n rig
