解剖案例

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局部解剖案例分析

局部解剖案例分析

案例1 某患者,女性,23岁,突然发生脐周围疼痛,一小时后局限于右下腹,伴有呕吐、发烧和白细胞增高,右下腹部压痛明显。

诊断:“急性阑尾炎”,需立即手术。

1. 简述阑尾炎手术的切口位置及层次?2. 打开腹膜腔后,寻找阑尾最可靠的标志是什么?3. 在手术中,必须首先结扎阑尾动脉,该动脉来自那条动脉?案例2 某患者,男性,50岁,最近因吐血而入院。

患者主诉,痔痛日甚一日。

体检发现有腹水,直肠检查发现患者兼有内、外痔,这些指征提示:肝硬化门脉高压。

已安排作胃镜检查,以确定上消化道出血部位。

胃镜检查结果:显示“食管静脉曲张伴出血”。

诊断:“上血,肝硬化”,收住入院。

1. 此患者由于肝硬化伴有门脉高压,使门静脉的血液不能回流入肝。

正常时门静脉收集哪些静脉的回流?2. 由于门静脉系统没有静脉瓣,所以门脉高压时可导致门静脉经门—腔静脉吻合支流入腔静脉系统,这些吻合支包括3. 该病人食管静脉曲张是由于门静脉直接分流至上腔静脉,经什么途径分流的?4. 该病人的内痔是门静脉直接向髂内静脉分流所致,此分流途径是什么?5.处理门脉高压的方法之一是作门——腔静脉侧侧吻合术,以便降低门脉高压。

手术时,外科医生必须应在何处既能够找到门静脉而又不引起组织创伤?6. 由外痔所引起的疼痛,其传导由途径是什么?案例3第一部分:某患者,男性,18岁,在一次搬动家俱时,感到右腹股沟区剧痛,数小时后又发展为脐区疼痛,并伴有恶心,为此来院就医。

体检发现:在耻骨结节外上方有一突起,咳嗽或紧张腹壁时,突起增长且腹肌沟区疼痛加剧。

该突起向内下行,进入阴囊上部,以手指压迫不可回纳,诊断为:“腹股沟疝”。

第二部分:对此急症,立即安排了手术:患者在硬膜外麻醉下手术,切口在腹股沟韧带上方并与之平行,深达腹外斜肌腱膜。

在腹股沟管浅环可见精索穿出,异常肿胀。

第三部分:手术过程中,在精索前面发现一神经,该神经穿经浅环,但不慎切断。

切开疝囊,将小肠轻柔复回腹腔,进行腹壁再建术。

典型案例解剖式案例材料

典型案例解剖式案例材料

典型案例解剖式案例材料一、案例名称:中国科技大学学生会选举舞弊案案例描述:中国科技大学学生会选举中出现了舞弊行为,引发了广泛关注和讨论。

在选举过程中,部分候选人利用技术手段操控选票,导致选举结果失去公正性。

这一事件引发了学校和学生会的调查和处理。

二、案例名称:Uber与Waymo自动驾驶技术纠纷案案例描述:Uber与Waymo之间发生了一起自动驾驶技术纠纷案。

Waymo指控Uber盗取了其自动驾驶技术,从而对Uber提起了诉讼。

这一案件引发了对知识产权保护和竞争道德的广泛讨论。

三、案例名称:Facebook数据泄露事件案例描述:Facebook数据泄露事件是指Facebook用户数据被非法获取并被用于未经授权的用途。

这一事件对Facebook及其创始人马克·扎克伯格造成了巨大的声誉损失,并引发了全球范围内的隐私和数据保护讨论。

四、案例名称:三星Note 7爆炸事件案例描述:三星Note 7爆炸事件是指三星电子手机Note 7在2016年因电池缺陷导致多起爆炸事故。

这一事件导致三星电子召回了数百万部手机,损失巨大,并对其品牌形象产生了负面影响。

五、案例名称:华为与美国政府的贸易战案例描述:华为与美国政府之间发生了一场贸易战。

美国政府指控华为违反了美国的贸易规定,并对其实施了一系列制裁措施。

这一事件引发了全球范围内对华为及其技术安全性的质疑和讨论。

六、案例名称:特斯拉自动驾驶事故案案例描述:特斯拉自动驾驶事故案是指特斯拉电动汽车在自动驾驶模式下发生的一起致命事故。

这一事件引发了对自动驾驶技术安全性和法律责任的讨论,对特斯拉及其创始人埃隆·马斯克产生了负面影响。

七、案例名称:谷歌欧洲反垄断调查案案例描述:谷歌欧洲反垄断调查案是指欧洲委员会对谷歌进行的一系列反垄断调查。

欧盟指控谷歌滥用其市场地位,对竞争对手不公平对待。

这一事件引发了全球范围内对科技巨头的监管和市场竞争的关注。

八、案例名称:苹果与FBI的加密争议案案例描述:苹果与FBI之间发生了一场关于加密争议的案件。

附1:解剖学案例分析

附1:解剖学案例分析

附1:解剖学病案分析18例案例1患者男,46岁,搬重物时突感腰部剧痛,疼痛向左侧大腿和小腿放射,并有麻木及刺痛感。

体格检查发现脊柱腰曲变小,躯干歪向右侧,腰椎活动受到限制,右侧下肢上举时疼痛明显。

临床诊断:第5腰椎间盘突出。

请思考以下问题:1.椎间盘位于何处?由哪几部分组成?2.椎间盘的毗邻结构有哪些?3.为何易形成椎间盘突出?案例1提示1.椎间盘为相邻椎体之间的纤维软骨结构,由髓核和纤维环构成,纤维环坚韧而富有弹性,可起到“弹性垫”的作用。

随着年龄增大,纤维环老化,受重力压迫导致破裂,髓核脱出,称之为椎间盘脱出。

2.椎间盘的前方是前纵韧带,椎间盘后方是后纵韧带,分别阻止椎间盘向前、后脱位;腰椎间盘可以向各方突出,但由于前纵韧带坚强,前方及两侧纤维环均厚,在此突出的可能性不大。

常见的突出部位及方向是向后外侧及后方突出。

故椎间盘脱出多向后外方。

3.在脊柱负重情况下猛然屈转或慢性劳损时,有可能引起纤维环破裂,髓核易向后外脱出突入椎管或椎间孔,压迫相邻的脊髓或脊神经,引起腰、腿痛。

常发生在第4~5腰椎或第5腰椎与骶骨之间,占90%。

案例2患者男,20岁,在足球比赛中,带球过人时,突然觉得右膝部剧痛,不能活动右膝,检查发现右膝关节周围轻度肿胀并有压痛,活动时可听到“咔哒”声,经行关节节镜检查,确定半月板破裂。

临床诊断:右膝关节半月板破裂。

请思考以下问题:1.半月板破裂后能否自行修复?2.导致半月板破裂的4个要素是什么?案例2提示1.半月板属于纤维软骨,无血液供应,其营养主要来源于滑液。

只有与胫骨髁缘连接的边缘部分能从滑膜得到血液供应。

因此半月板一旦破裂,就很难自行修复。

2.引起半月板破裂的外力因素有撕裂性外力和研磨性外力两种。

199200人体解剖学学习精要撕裂性外力发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作,当膝关节处于半屈曲位时,半月板向后方移位,此时做内外翻或向内外扭转时,半月板虽紧贴股骨髁部随之活动,而下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力最大,当旋转碾挫力超过了半月板所能承受的拉力,就会发生半月板的撕裂损伤。

病理解剖的常见病例分析

病理解剖的常见病例分析

病理解剖的常见病例分析病理解剖是对死者遗体进行解剖、分析和研究的一项重要技术,通过观察病理变化和结构异常,可以为疾病的诊断、治疗提供依据。

在实际工作中,医生常常会面临各种各样的病例,下面我们就来分析几个常见的病理解剖案例。

一、心肌梗死心肌梗死是冠心病的一种表现形式,通常由于冠脉供血不足引起。

患者可出现胸闷、胸痛以及呼吸困难等症状。

在进行心肌梗死的尸检时,我们可以观察到以下几个典型特征:1. 损伤区域:心肌梗死最常见的部位是左前降支和右冠脉供血区域。

在损伤区域上会发现坏死组织和出血点。

2. 纤维素斑块:心肌梗死发生前通常存在动脉粥样硬化,并在动脉壁内形成纤维素斑块。

这些斑块可以导致血管阻塞,引发心肌梗死。

3. 心脏增大:心肌梗死后,受影响的部分将无法继续收缩,从而导致心脏的扩大。

二、癌症病例癌症是一种恶性肿瘤,常常发生于各个器官和组织。

进行癌症的尸检可以帮助我们了解该疾病的发展过程以及对身体所造成的各种损害。

以下是一个典型的癌症病例分析:1. 肺癌:肺癌是最常见的癌症类型之一。

在解剖时,我们可以观察到肺组织呈现出坚硬、灰色或黄色等异常特征。

此外,还可能存在转移灶和淋巴结增大等情况。

2. 乳腺癌:乳腺癌通常表现为乳房内可触及的肿块,通过进行尸检可以确认是否为乳腺癌,并进一步评估其分期和转移情况。

3. 结直肠癌:结直肠癌通常以息肉形式出现,并伴有溃疡、出血等症状。

通过解剖可以确定癌变程度、肠壁浸润情况以及淋巴结和远处转移的存在与否。

三、脑卒中脑卒中是指由于大脑血管受阻或破裂导致的脑组织缺血或出血。

如下是常见的几种脑卒中类型:1. 缺血性脑卒中:缺血性脑卒中包括大脑动脉栓塞和大脑动脉阻塞两种类型。

进行尸检时,我们可以发现受损区域呈现出坏死和软化等特征。

2. 出血性脑卒中:出血性脑卒中通常表现为内出血,并可通过解剖观察到具体出血部位。

最常见的是颅内动静脉畸形所致的蛛网膜下隐匿性出血。

3. 小动物斑块:小动物斑块是一种微小的、局限于微小动脉或毛细血管内部的硬化斑块。

人体解剖学应用案例探讨

人体解剖学应用案例探讨

人体解剖学应用案例探讨人体解剖学是医学领域非常重要的一门学科,通过对人体结构的研究和探索,可以深入了解人体各个系统的组成和功能。

本文将通过介绍几个实际案例,探讨人体解剖学在医学实践中的应用。

案例一:手术解剖在外科手术中,人体解剖学的知识起到了至关重要的作用。

医生在手术前需要准确理解手术部位的构造,以便进行精确操作。

例如,骨科手术中,医生需要了解骨骼的解剖结构和骨骼组织的生理特点,以便处理骨折、骨缺损等问题。

此外,解剖学也对手术风险评估和手术后的康复过程具有指导意义。

案例二:妊娠过程妊娠是一个复杂的过程,需要人体多个系统的协调和配合。

人体解剖学的知识有助于理解孕妇子宫、胎盘、胎儿等器官的结构和功能。

通过研究这些结构的变化过程,可以更好地指导孕产妇的保健和产前检查,及时发现并处理可能出现的并发症。

案例三:医学教育人体解剖学在医学教育中占据重要地位。

医学生需要通过解剖学课程来了解人体结构的组成和特点。

此外,解剖学实验也是医学生培养实际操作能力的重要环节。

通过解剖学的学习,医学生可以更好地理解人体各个系统之间的关系,为将来的临床实践奠定基础。

案例四:疾病诊断与治疗人体解剖学在疾病诊断和治疗中发挥着重要作用。

医生通过对不同组织和器官的解剖结构的了解,能够更准确地判断疾病的位置和病变范围。

例如,对脑卒中患者进行脑部CT扫描时,医生需要根据对大脑解剖结构的了解,判断出血点或梗塞的位置。

同时,解剖学知识也指导着医生选择合适的治疗方法,通过手术或药物干预来治疗疾病,并减轻患者的痛苦。

案例五:康复治疗在康复治疗中,人体解剖学的知识可以帮助康复师更好地理解受伤或残疾患者的身体结构和机能改变。

通过对解剖学的理解,康复师能够制定出更加针对性的康复计划,并利用相应的康复技术来帮助患者恢复生活自理能力。

总结:人体解剖学在医学领域的应用非常广泛,几乎贯穿于整个医疗过程。

从手术操作到疾病诊断与治疗,从康复治疗到医学教育,解剖学的知识都起到了不可或缺的作用。

解剖麻雀的思政案例

解剖麻雀的思政案例

解剖麻雀的思政案例一、引言在生物学中,解剖是一种常见的研究方法,通过对生物体进行解剖可以了解其内部结构和功能。

而对于麻雀的解剖,则可以帮助我们更好地了解鸟类的生理结构和适应环境的特点。

本文将以解剖麻雀的思政案例为题,详细介绍麻雀的解剖结构和相关的思政意义。

二、麻雀的外部特征麻雀是一种小型鸟类,身体一般呈棕灰色,体形较小。

它们有短而粗的喙,适于食物的捕食和消化。

麻雀的翅膀发达,可以轻巧地飞行,适应于各种环境。

它们的脚部有爪,可以用于站立和抓握树枝。

三、麻雀的内部结构1.消化系统:麻雀的消化系统由口腔、食道、胃、肠道等组成。

它们的嘴巴较小,适合于吃小型的昆虫和种子。

食道连接胃部,胃部具有特殊的蠕动功能,有助于食物的消化和吸收。

肠道则负责进一步消化食物和吸收养分。

2.呼吸系统:麻雀的呼吸系统由喉部、气管和肺部组成。

它们的喉部具有特殊的喉包,可以发出特殊的声音,用于交流和警戒。

麻雀的气管较细长,连接着肺部,可以有效地吸入氧气和排出二氧化碳。

3.循环系统:麻雀的循环系统由心脏、血管和血液组成。

它们的心脏位于胸腔中,由四个腔室组成,可以有效地将氧气和养分输送到全身各个组织和器官。

血液则负责携带氧气和养分,同时将代谢产物带回肺部和肾脏进行排泄。

4.神经系统:麻雀的神经系统由大脑、脊髓和神经组织组成。

它们的大脑相对较小,但功能发达,可以控制麻雀的行为和感知能力。

脊髓负责传递神经信号,使麻雀的各个部分能够协调工作。

5.生殖系统:麻雀的生殖系统由雄性和雌性器官组成。

雄性麻雀具有两个睾丸,产生精子。

雌性麻雀则具有两个卵巢,产生卵子。

它们通过交配和孵化的方式繁殖后代。

四、麻雀解剖的思政意义1.生命的尊严:通过解剖麻雀,我们可以深刻地感受到生命的尊严和宝贵。

每一个生命都是独一无二的,都应该受到尊重和保护。

2.生物多样性:麻雀是生态系统中的一部分,它们的存在对于维持生物多样性具有重要意义。

解剖麻雀可以让我们更好地认识到生物多样性的重要性,增强对自然环境的保护意识。

法医学在尸体解剖中的案例分析

法医学在尸体解剖中的案例分析

法医学在尸体解剖中的案例分析法医学作为一门重要的学科,在犯罪侦查和司法审判中扮演着至关重要的角色。

其在尸体解剖过程中的应用也是不可或缺的。

本文将通过分析几个实际案例,探讨法医学在尸体解剖中的重要性和应用。

一、案例一:毒品相关死亡案件某日,警方接到一起死亡案例,现场发现有可疑的毒品痕迹。

法医学专家受邀前往进行尸体解剖。

通过对遇害者尸体的解剖,法医学专家发现了毒品相关的痕迹。

细致地检查尸体的器官和血液样本,尸体内出现了明显的毒品成分。

这个案例中,法医学的尸体解剖结果成为后续警方侦查和法庭审判的重要依据,帮助揭开了死者的死因和相关的犯罪行为。

二、案例二:虐待致死案件在一起虐待致死案件中,警方对两个未成年人进行了审判。

然而,警方需要确凿的证据来证明两个被告与死者之间存在虐待行为。

法医学专家被指派进行尸体解剖,以确定死者死因并搜集相关的证据。

通过仔细的解剖,法医学专家发现了死者身上明显的瘀伤和骨折痕迹。

同时,对内脏和血液样本的检查也发现了明显的外伤痕迹。

这些证据为案件的审判提供了科学的依据,帮助法庭得出了正确的判决。

三、案例三:未明死因案件在某起案件中,警方发现了一具尸体,初步判断死因属于未明。

为了揭开真相,法医学专家被紧急调动进行尸体解剖。

通过对尸体的全面检查,法医学专家发现了死者内脏器官的异常变化,进一步的病理学检查也发现了不同寻常的细胞病变。

最终,经过细致而完整的尸体解剖,法医学专家成功确立了死者的死因,为此案件的调查提供了关键的线索和指导。

四、案例四:鉴定身份问题在一起火灾中,一具严重烧毁的尸体被发现。

现场没有任何可以确定身份的物品。

这个时候,法医学专家通过对尸体的解剖,仔细检视死者的牙齿、骨骼和DNA样本等,最终成功确定了死者的身份。

法医学在尸体解剖中的应用,解决了身份鉴定的难题,为案件的调查提供了重要的线索。

结论以上所列举的案例仅是法医学在尸体解剖中的一小部分实际应用。

通过尸体解剖,法医学专家能够准确判断死者的死因、鉴定身份,并收集相关的证据,为案件的调查和司法审判提供科学的依据。

人体解剖实验报告案例(3篇)

人体解剖实验报告案例(3篇)

第1篇一、实验目的1. 了解人体解剖学的基本知识,掌握人体主要系统的结构和功能。

2. 通过实际操作,提高解剖观察和实验操作技能。

3. 培养科学思维和团队协作能力。

二、实验时间2023年X月X日三、实验地点人体解剖实验室四、实验器材1. 人体解剖标本2. 解剖刀、镊子、解剖剪、解剖针、解剖板等3. 实验记录本、铅笔、绘图工具五、实验内容1. 人体骨骼系统解剖2. 人体肌肉系统解剖3. 人体内脏系统解剖六、实验步骤1. 人体骨骼系统解剖- 观察人体骨骼标本的整体结构,了解骨骼系统的组成和功能。

- 分别观察颅骨、脊柱、骨盆、上肢骨、下肢骨等部位的结构特点。

- 通过解剖刀、镊子、解剖剪等工具,对骨骼标本进行解剖操作,了解骨骼之间的连接方式。

2. 人体肌肉系统解剖- 观察人体肌肉标本的整体结构,了解肌肉系统的组成和功能。

- 分别观察头颈肌、躯干肌、上肢肌、下肢肌等部位的结构特点。

- 通过解剖刀、镊子、解剖剪等工具,对肌肉标本进行解剖操作,了解肌肉的起止点、神经支配、血管供应等。

3. 人体内脏系统解剖- 观察人体内脏标本的整体结构,了解内脏系统的组成和功能。

- 分别观察心、肺、肝、脾、胃、肠等器官的结构特点。

- 通过解剖刀、镊子、解剖剪等工具,对内脏标本进行解剖操作,了解器官的形态、位置、功能及相互关系。

七、实验结果与分析1. 人体骨骼系统解剖- 通过解剖观察,了解到人体骨骼系统的组成和功能,如支撑、保护、运动等。

- 解剖操作过程中,掌握了骨骼之间的连接方式,如关节、韧带、骨间膜等。

2. 人体肌肉系统解剖- 通过解剖观察,了解到人体肌肉系统的组成和功能,如运动、维持姿势、调节体温等。

- 解剖操作过程中,掌握了肌肉的起止点、神经支配、血管供应等。

3. 人体内脏系统解剖- 通过解剖观察,了解到人体内脏系统的组成和功能,如消化、呼吸、循环、泌尿、生殖等。

- 解剖操作过程中,掌握了器官的形态、位置、功能及相互关系。

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[转]《大体解剖学习指导答案》
下肢临床应用案例分析
案例一
1.论据:
(1)右膝顶撞(提示股骨头正对关节囊薄弱部位),感右髋部剧痛,不能活动(提示脱位)。

(2)患者髋关节活动受限,弹性固定于屈曲,内收,内旋位(特定姿势佐证脱位,由于髂腰肌、股内侧肌群牵拉而呈现特定体位)。

(3)腹股沟部关节空虚,髋骨后大转子上移,股骨头隆起,右下肢短缩(骨性结构移位明确脱位)。

(4)膝关节和踝关节运动正常,右下肢无感觉异常(提示未合并损伤神经,估计为单纯脱位)。

2.推论:
(1)由论据(1)推论患者是右下肢受伤,主要的受伤部位是髋部。

(正确)
(2)由论据(2)推论患者髋部一带的韧带完好无撕裂。

(没有论据支持)
(3)由论据(3)推论患者大转子脱离髋臼窝。

(正确)
(4)由论据(4)推论患者右下肢神经无问题,右下肢正常。

(正确)
3.结论
由以上论据到推论可判断此患者的病症为髋关节脱臼(后脱位);该病症可合并股神经,闭孔神经损伤,无合并神经损伤。

(髋关节后脱位最常见的合并损伤为坐骨神经损伤,前脱位才有可能伤股神经、闭孔神经)。

4.检查知识点
髋关节周围骨性结构、关节囊特点;运动关节的肌;关节毗邻的重要神经、重要神经的分布。

案例二
1.论据:
(1)腹股沟下方有肿块,有剧烈咳嗽诱因(提示股疝可能,腹股沟疝不能进入大腿)(2)肿物柔软,无结节状(提示肿块可能不是实质性器官,可作为排除淋巴结肿大等的论据)
(3)平卧肿块不消失(考虑股疝易嵌顿,进一步提示股疝可能)
(4)入院后第2天肿块越发明显并疼痛加剧,伴腹胀并呕吐(提示肿块为肠袢,基本可确诊股疝)
2.常见病症鉴别
(1)腹股沟淋巴结炎:下肢有感染病灶,股三角处可扪及肿大的淋巴结,较硬,局部有红、肿、痛、热表现。

(2)腹股沟疝:疝可进入会阴部,但不能进入大腿。

(3)股疝:由于咳嗽等原因使得腹部的内压增大,就会使得腹腔内容物可能被推动,通过股环进入股管形成疝。

而股环三边都有较为坚硬的韧带,使疝出的物体无法回复到原位置,形成嵌顿疝。

如果疝出物为肠管,则可能造成肠梗阻,由于肠壁血供受影响,进而甚至可使肠管缺血坏死,本例患者的表现最为支持股疝的诊断。

3.手术注意事项
(1)扩大股环时,切断内侧的腔隙韧带要注意其深面有无变异闭孔动脉通过。

(2)关闭缝合股环时避免伤及股静脉、股动脉。

4.检查知识点
血管腔隙、股鞘、股环、腹股沟淋巴结。

案例三
1.论据
(1)明显的膝关节损伤既往病史。

(2)“落地的时候右膝猛烈受挫,关节部位有严重的扭曲感并剧烈疼痛”。

(提示为膝关节处于易伤姿势)
(3)“内侧半月板损伤”“活动时关节内有异响和异物感”。

(提示半月板损伤撕裂,并形成关节碎片)
(4)“前抽屉试验阳性”。

(提示前交叉韧带断裂)
(5)“屈膝时内旋幅度较左膝明显增加”。

(提示胫侧副韧带损伤)
2.推论
(1)全部论据均支持膝关节损伤。

(2)论据(2)、(3)、(4)、(5)提示为膝关节三联损伤(前交叉韧带、内侧半月板、胫侧副韧带)
3.检查知识点
膝关节的构成、重要结构、运动;膝关节重要结构—侧副韧带、半月板、交叉韧带的形态结构特点以及功能;膝关节重要结构常见损伤的机理。

案例四
1.论据
(1)“近期感右侧臀部疼痛,并向股后部、小腿后部和外侧以及足背放射”。

(提示为坐骨神经分布区)
(2)“在右髋部股骨大转子至坐骨结节连线中点稍内侧用拇指深压时,有明显压痛并向下放射”。

(进一步提示与坐骨神经有关)
(3)“外展和外旋右下肢时疼痛加剧,不活动则疼痛缓解”。

(提示与活动髋关节的肌肉密切相关)
什么病症?
2.推论
由论据(1)、(2)可推断为坐骨神经痛。

由论据(3)可推断坐骨神经痛与梨状肌有关。

3.常见病症鉴别
临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种,因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。

(常见的有坐骨神经炎、根性坐骨神经痛)
(1)坐骨神经炎:起病较急,疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端,其疼痛为持续性钝痛,并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛,站立时疼痛减轻。

(本例疼痛不持续,有与活动明显相关特点,故可排除坐骨神经炎)
(2)根性坐骨神经痛:多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。

发病较缓慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位时较行走疼痛明显,卧位疼痛缓解或消失,症状可反复发作,小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失,足及趾背屈
时屈肌力减弱,踝反射减弱或消失,这类病变可做X光片检查以协助诊断。

4.造成病症形态学原因?
臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成注射药物使梨状及变性、纤维挛缩,髋臼后上部骨折移位,骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压,此外,少数病人因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,当髋外旋时肌强力收缩可使坐骨神经受到过大压力,长此以久也是一种慢性致伤因素。

5.检查知识点
运动髋关节的肌的作用;坐骨神经及其分支分布。

案例五
1.论据
(1)“左侧膝部外侧遭猛烈撞击。

左膝外侧有有明显淤青并肿胀,压痛剧烈,并有骨擦音”。

(提示腓骨上端受伤,并发生骨折)
(2)“小腿前外侧和足背感觉消失,患者不能做足背屈和外翻的主动动作”。

(提示腓总神经受伤)
2.推论
由论据(1)、(2)可知为腓总神经损伤。

3.未能及时医治后果:
内翻马蹄足、跨阈步态。

支配
腓骨长肌
腓骨短肌
作用
胫骨前肌
砪长伸肌、趾长伸肌
支配
作用
腓总神经
腓浅神经
腓深神经
足背屈
足外翻
小腿外侧和足背皮肤感觉。

4.检查知识点
腓总神经的行程、分支分布;小腿三个肌群的神经支配和作用。

案例六
1.论据
(1)“X线片确诊右股骨下段骨折”。

(提示有合并损伤腘动脉的可能)
(2)“右腘窝坚实并稍膨隆,疼痛”。

(提示腘窝积液,已经造成压迫)
(3)“右小腿和足苍白,温度低,在足背和内踝处均未能触及动脉搏动”。

(进一步佐证损伤腘动脉的可能)
2.推论
由论据(1)警醒医生考虑有无合并腘动脉损伤。

由论据(2)、(3)提示腘动脉受伤破裂或断裂。

3.是否需要手术修复损伤结构?为什么?手术中应注意什么?
(1)需要。

因为膝关节动脉网侧副循环能力有限,加上腘动脉出血使腘窝压力急剧增高,不利于侧副循环建立,因而需要修复或吻接腘动脉。

(2)注意事项:避免损伤胫神经、腓总神经和腘静脉等血管神经;由于腘动脉与腘静脉被筋膜紧密包裹,术中要注意有无腘动脉和腘静脉同时受损,如有则需分别处理,避免术后发生动静脉瘘。

4.检查知识点
腘窝境界、内容物;小腿的动脉干、足背动脉的触摸压迫点;膝关节动脉网。

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