血压的评估与护理
完整版异常血压的评估及护理ppt
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血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。
血管紧张素Ⅱ 坎地沙坦 受体阻滞剂
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
异常血压的评估及护理
主要内容
血压的概念及目的 血压的测量方法 正常血压 异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压脉压ຫໍສະໝຸດ 平均动 脉压血压的目的
判断血压有无异 常
监测血压变化
间接了解循环系 统的功能状况
高血压护理质量评价标准及评估细则
科别:床号：姓名：诊断：
项目
质量标准
分值
质量评价标准
评估方法
扣分情况
病情评估
评估患者病情、临床症状及体征
10
•责任护士热情接待新病人，测量生命体征。
•评估患者一般资料、既往史。
•评估患者神志、瞳孔、头痛、头晕、恶心、呕吐、血压.
•评估患者的心理状态等。
查看护士接待病人情况
评估方法不正确扣1分/处
主任、护士长，入院须知的内容、病区环境、便民措施，并做好安全告知、安全指导、卫生宣教及心理指导。
查看患者知晓情况
病人不知晓扣
1分/处
治疗及护理病情观察
60
•高血压危象时积极配合医生做好抢救工作急性期绝对卧床、头部抬高15-30°,给予氧气吸入、建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、利尿、扩血管药物，控制输液速度及补液量、准确记录出入量。
•严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、头痛、头晕、恶心、呕吐的变化，及时发现高血压脑病、脑出血等并发症并及时处理病情变化。做好心理护理，保持情绪稳定。
•责任护士熟练掌握患者病情、治疗、及护理措施。
询问护士、查看病历病情未掌握扣1分/处治疗及护理措施未落实或不及时扣2分/处
健康宣教
10
•做好饮食、药物、特殊检查宣教
•介绍出院办理流程、随防时间，帮助整理用
查看患者出院相关事项知晓情况
未指导扣1分/项
物，送病人至电梯口，做好回访记录。
得分：签名：时间：
∙给与低盐清淡饮食、增加含钙、钾食物的摄入，避免腌制、高脂肪饮食，戒烟酒。
•劳逸结合，保持情绪稳定。
询问病人宣教未落实扣1分/处
出院指导
10
血压的评估及护理
二、异常血压的观察 3Kpa (160mmHg)或以上
6Kpa （90-140mmHg） 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2Kpa (140-160mmHg) 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
1、高血压 下肢高于上肢（20-40mmHg)
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
5Kpa (90 - 95mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 第四节 血压的评估及护理
0Kpa (80mmHg) 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 0Kpa （60-90mmHg）
(160mmHg)或以上 (95mmHg)或以上
2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg) 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
收缩压达到21.3Kpa 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药 (二) 异常血压病人的护理 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄 6Kpa (95mmHg)或以上
5Kpa (90 - 95mmHg)
舒张压达到12.6Kpa 0Kpa (50mmHg)
0Kpa (50mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 血压值在正常和高血压之间 一、正常血压的观察及生理性变化 一、正常血压的观察及生理性变化
第四节 血压的评估及护理
血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时 收缩压 12.0---18.6Kpa （90-140mmHg） 舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg） 脉压差 4.0---5.3Kpa （30-40mmHg）
护士测试：血压的评估和护理
护士测试：血压的评估和护理一、血压的评估（一）血压的概念1.血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。
2.收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力，称为收缩压。
3.舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
4.脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。
（二）正常血压的观察及生理性变化1.血压正常值正常成人安静时，收缩压为90～139mmHg（12～18.5kPa），舒张压为60～89mmHg（8～11.8kPa），脉压为30～40mmHg（4～5.3kPa）。
2.生理性变化（1）年龄：血压随年龄的增长而增高，小儿血压比成年人低。
（2）性别：同龄女性比男性偏低。
（3）昼夜：睡眠的影响：清晨最低，傍晚高；休息和睡眠不佳时，血压稍增高。
（4）环境：寒冷环境中，血压可增高；高热环境中，血压可以下降。
40岁以后每增加10岁。
中年以前女子血压比男子低，约8mmHg左右。
（5）部位：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。
在精神紧张、兴奋、运动时，收缩压可增高，舒张压无明显变化。
收缩压升高8mmHg.（6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可导致血压升高。
二、异常血压医学教育|网整理（一）异常血压的观察1.高血压收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg. 2.低血压收缩压低于90mmHg，舒张压低于60/50mmHg. 3.脉压变化脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等；脉压减少见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。
（二）异常血压的护理1.发现血压异常时，应保持镇静。
2.密切观察血压及其他病情变化，做好记录。
3.病人血压过高，应卧床休息。
血压过低，应迅速平卧位，及时报告医生，作相应处理。
三、测量方法（一）血压计的种类（二）血压测量的方法测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。
1.测量前①测量血压时患者须在安静状态下，运动后需休息20～30min，②检查血压计。
高血压护理诊断及措施
高血压护理诊断及措施引言高血压是一种常见的慢性非传染性疾病，世界范围内都有很高的发病率。
患者的血压持续升高，容易导致心脏、肾脏和大脑等重要器官的损伤。
因此，高血压的护理诊断及措施非常重要，可以帮助控制病情并减少相关并发症的发生。
一、护理诊断1. 高血压病情评估高血压病情评估是确定高血压程度和患者的危险因素的重要步骤。
主要内容包括患者的血压水平、病史、家族史、生活方式、体格检查等。
通过病情评估，可以确定患者的高血压程度，帮助制定个性化的治疗方案。
2. 血压管理有效的血压管理是高血压护理的核心任务。
护理人员应监测患者的血压水平，并根据医生的建议进行调整。
如果患者血压控制不佳，可以考虑调整用药方案或者建议患者改变生活方式。
3. 饮食指导饮食是高血压患者管理的重要组成部分。
护理人员应该对患者进行饮食指导，主要包括减少钠摄入、增加膳食纤维、控制总热量摄入等。
此外，还应鼓励患者多摄入富含钾、镁、钙等矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
4. 运动指导适度的体育运动对于控制高血压有着积极的影响。
护理人员可以向患者提供适当的运动指导，如有氧运动、户外散步等。
运动不仅可以帮助降低血压，还可以改善心血管功能，增强心肺功能。
5. 心理支持高血压患者常常会面临心理压力和焦虑。
护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助他们缓解焦虑和紧张情绪。
可以通过倾听患者的抱怨和担忧，给予鼓励和支持，提高患者的生活质量。
二、护理措施1. 药物治疗药物治疗是常见的控制高血压的方法之一。
根据患者的高血压程度和病情，医生会开具合适的降压药物。
护理人员应及时记录患者的用药情况并进行评估，以确保药物的有效性和安全性。
2. 定期监测护理人员应定期监测患者的血压水平，并关注患者的症状变化。
在监测过程中，护理人员应严格按照操作规范进行测量，确保结果准确可靠。
3. 健康教育健康教育是帮助患者理解并应对高血压的重要方式。
护理人员应向患者提供相关的健康教育材料，并解答他们的疑问。
异常血压的评估及护理ppt课件
二、高血压---护理措施（高血压危象）
1. 密切观察病情变化，如有剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、 意识障碍等时应立即通知医生
2. 遵医嘱快速有效降低血压、必要时氧气吸入
3. 减轻脑水肿：遵医给予脱水剂（甘露醇）250ml应在15-30分种内静脉输注， 必要时镇静（地西泮、巴比妥类药物）
≥110 <90
180/110 3级
2010年中国高血压防治指南
二、高血压---原发性高血压
吸烟、酗酒 缺乏运动
遗传
压力 肥胖 盐敏感型
二、高血压---继发性高血压
肾性高血压
肾实质、肾血管、 肾肿瘤
心血管病变
主动脉缩窄、大动 脉炎
其他
妊高症、药物
内分泌性高血压
嗜铬细胞瘤、原醛、 库欣
颅脑病变
肿瘤、外伤、脑干 炎
心输出量↑→血压↑ 循环血量↑→血压↑ 外周阻力↑→血压↑ 动脉管壁的弹性↓→脉压差↑
血压生理变化：随年龄、性别、昼夜、睡眠、情绪、环境、体位而变化
内容
血压相关知识
高血压 低血压 脉压异常
二、高血压---定义
WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：未服用抗高血压药物 的情况下，非同日安静状态下3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张 压≥90mmHg。
急性心力衰竭、严重心动过速
血容量 ↓ 如脱水、失血、失血浆等
血管容量↑ 麻醉、药物过敏
外周血管
迷走神经系统↑
RAAS系统↓
药物性的：使用过 量的钙离子抗剂、ACEI
强心、利尿
补充血容量、
盐酸肾上腺素、激素 阿托品、血管活性药
三、低血压---护理评估
血压的数值：
高血压的护理诊断和护理措施
高血压的护理诊断和护理措施引言高血压（hypertension）是一种常见的慢性病，其危害性在于长期不可逆的器官损害和心血管事件的风险增加。
护理诊断和护理措施对于帮助患者控制高血压、减少并发症的发生具有重要意义。
本文将讨论高血压的护理诊断和护理措施。
高血压的护理诊断护理诊断是评估患者问题与需求的过程。
在高血压的护理中，以下是常见的护理诊断：1. 高血压相关风险•描述：高血压患者面临心血管事件的风险增加。
•临床表现：血压升高，心血管系统的病理变化。
•目标：降低患者的心血管事件风险。
•护理措施：监测血压，定期评估患者的心血管状况，教育患者关于高血压的风险和管理方法。
2. 不良药物反应•描述：高血压患者服用抗高血压药物后可能出现不良反应。
•临床表现：头痛、头晕、恶心、眩晕等不适症状。
•目标：减少患者对抗高血压药物的不良反应。
•护理措施：监测患者对药物的耐受性，定期评估患者的不良反应状况，指导患者遵循正确的用药方法。
3. 不足运动•描述：高血压患者缺乏适当的运动。
•临床表现：缺乏身体活动，肥胖等。
•目标：鼓励患者进行适量的运动，改善身体健康。
•护理措施：评估患者的体力活动能力，设计个性化的运动计划，教育患者关于正常体力活动和高血压的关系。
4. 高血压自我管理困难•描述：高血压患者难以自我管理，无法有效控制血压。
•临床表现：患者对血压管理缺乏理解，遵循治疗计划的困难。
•目标：帮助患者建立有效的自我管理措施，控制血压。
•护理措施：提供高血压管理的详细信息和资源，解答患者的问题，教育患者关于高血压和自我管理的重要性。
高血压的护理措施护理措施是护理中采取的行动步骤，用于帮助患者实现护理诊断中的目标和解决问题。
在高血压的护理中，以下是常见的护理措施：1. 有效的药物治疗•开始治疗前，评估患者的药物过敏史和当前用药情况。
•根据患者的具体情况选择合适的抗高血压药物，如ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂等。
•定期监测患者的血压，并根据需要调整药物剂量。
血压过低的护理诊断
血压过低的护理诊断血压过低是指血压低于正常范围，可能会导致头晕、乏力、晕厥等不适症状，甚至危及生命。
对于血压过低的患者，准确的护理诊断至关重要，它能够为制定有效的护理计划提供依据，从而提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
一、血压过低的定义及正常范围正常成年人的血压范围通常为收缩压 90 139 mmHg，舒张压 60 89 mmHg。
当收缩压低于 90 mmHg 和（或）舒张压低于 60 mmHg 时，一般被认为是血压过低。
但需要注意的是，血压的正常范围可能因个体差异、年龄、身体状况等因素而有所不同。
二、导致血压过低的原因1、血容量不足失血：如外伤、胃肠道出血、产后出血等。
脱水：严重的呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失过多。
营养不良：长期饮食不均衡，缺乏蛋白质、维生素等营养物质，导致血浆蛋白减少，血容量降低。
2、心血管系统问题心脏疾病：如心肌梗死、心力衰竭等，导致心脏泵血功能减弱。
心律失常：过快或过慢的心律失常都可能影响心脏的射血能力。
血管扩张：某些药物（如降压药、血管扩张剂）、感染、过敏反应等可引起血管过度扩张，导致血压下降。
3、内分泌系统疾病肾上腺皮质功能减退：醛固酮分泌减少，导致水钠潴留不足，血容量下降。
甲状腺功能减退：代谢率降低，心脏收缩力减弱，血管张力降低。
4、神经系统问题自主神经功能失调：如直立性低血压，是由于自主神经调节功能障碍，导致体位改变时血压不能及时调整。
5、其他原因药物副作用：某些抗抑郁药、镇静催眠药等可能导致血压降低。
长期卧床：缺乏活动，心血管系统功能减退，容易出现体位性低血压。
三、血压过低的临床表现1、头晕、眩晕这是最常见的症状，由于脑部供血不足引起。
患者可能感到天旋地转，站立或行走不稳。
2、乏力、疲倦全身肌肉和组织得不到足够的氧气和营养供应，导致身体虚弱、容易疲劳。
3、心悸心脏为了维持足够的血液循环，会加快跳动，患者可感到心慌。
4、视力模糊眼部供血不足，可能出现视物不清、眼前发黑。
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试 讲 教 案
课程名称： 基础护理学
授课专业： 专科护理
授课教师：
授课时间： 2011年6月9日
：
试 讲 教 案
教师姓名 职称 X X 教研室 基础护理 教学时数
2
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授课题目 第三节 血压的评估与护理 教学对象 专科护理
授课地点 ×××教室 教学方式 讲授、示教、练习、考核
授课时间 2 0 14 年 7 月 14日（星期二）1、2节
使用教材及出版社 《基础护理学》（第四版），北京：人民卫生出版社（李小寒主编）
主 要 参 考 文 献
1．李小寒．基础护理学（第四版）．北京：人民卫生出版社，2006
2．李晓松．护理学基础（第二版）．北京：人民卫生出版社，2010
3．丁淑贞．基础护理学．北京：清华大学出版社，2005
4．崔焱．护理学基础．北京：人民卫生出版社，2001
5．编写专家委员会．2011全国护士执业资格考试指导．北京：人民卫生出版社，2011
6．姜安丽．新编护理学基础．北京：人民卫生出版社，2006
7．叶旭春，姜安丽．新编护理学基础实习指导．北京：人民卫生出版社，2006
8．李小萍．基础护理学学习指导用习题集．北京：人民卫生出版社，2010
本课的重点、难点：
1、血压相关概念：血压、收缩压、舒张压、脉压差。
2、正常血压的评估。
3、异常血压的评估和护理。
教学目标：
1、了解血压相关概念。
2、熟悉正常血压的评估。
3、掌握异常血压的评估和护理。
实训主要器材：
血压测量操作用物
.
'.
主要教学内容及方法：
1、讲授血压相关概念：血压、收缩压、舒张压、脉压差和正常血压的评估方法。
2、讲授异常血压的评估和护理。。
3、老师指导、带教操作，学生练习。
4、考核学生掌握情况。
Ⅰ 组织教学（2～3分钟）
（上课铃声响后开始上课，清点学生出勤情况并记录）
Ⅱ 旧课复习——第三节 无菌技术（3～5分钟）
1、脉搏正常值范围？ 请同学回答。
60-100次/分
Ⅲ 新课导入（讲授70分钟）
第三节 血压的评估与护理
一、概述（15 min）
1、血压：指血管内的流动着的血液对于单位面积血管壁的侧压力。
2、收缩压：心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值。
设问：
什么是高血压?怎样
对高血压病人进行护
理？
.
'.
3、舒张压：心脏收缩末期，动脉血压下降达到最低值。
4、脉压差：收缩压与舒张压的差值。
二、正常血压：
1、范围：收缩压在90~139mmHg和/或舒张压在60～89mmHg。
2、生理变化：
（1）部位和体位
（2）年龄：血压随年龄的增长而增高。
（3）性别
（4）时间与睡眠 血压在傍晚时较清晨稍高，睡眠时血压逐渐下降。
（5） 其他 情绪激动、紧张、剧烈运动等可使血压升高。
三、异常血压
（一）评估
1.
高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分级：
1级高血压 140～159/ 90～99mmHg
2级高血压 160～179 /100～109mmHg
3级高血压 ≥180 /≥110mmHg
1低血压：≤90/60mmHg
3.脉压异常：
（1）增大：主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进。
（2）减小：心包积液、末梢循环障碍。
（二）护理：
保证合理的休息及睡眠；．心理护理；饮食护理；加强监测；用药护理；健康教育。
Ⅳ 小结（5分钟）
（系统回顾本次课程的主要内容，强调重点，突破难点，测评反馈）
Ⅴ 布置作业或预习（2～3分钟）
（一）复习题
1．
隔离的目的是什么？
控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
.
'.
三、有哪几种隔离方式？
严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、引流液-分泌
物隔离、昆虫隔离、保护性隔离
（二）预习：
第五节 供应室（P95～93）
Ⅵ 课后记
（就教学计划的执行情况、成功之处、失败之处、反馈之处、疑难之处、
感悟之处等作好记录，助于提高自己的教学水平和教学效果，并于授课后当天
完成。）