异常血压的评估及护理
血压测量法
血压的评估护理及测量血压血压的方法血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
血压的计量单位为毫米汞柱（mmHg）评估1正常血压：在安静状态下，正常成人血压范围：收缩压90-139mmHg 舒张压60-89mmHg,脉压差30-40mmHg.2 异常血压;高血压；收缩压在140mmHg或以上，舒张压在90mmHg或以上。
低血压：收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg.异常血压的护理病人血压较高时，应让其卧床休息，按医嘱给予降压药物。
病人血压过低时，应迅速安置病人平卧位，并作应急处理。
上肢血压测量法1选取体位：取坐位或仰卧位。
选择测量部位及方法。
被测肢体和心脏处于同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨，仰卧时肱动脉平腋中线。
2缠袖带：卷衣袖，露上臂，申肘、掌心朝上。
放妥血压计，开启汞槽开关，驱尽袖带内空气，将袖带平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧度以放入一指为宜。
3测血压：戴听诊器，胸件置于肱动脉搏动处、，用手固定，关闭气门，充足至肱动脉搏动音消失再升高20~30mmHg,以每秒钟4mmHg 的速度放气，使汞柱缓慢下降。
视线平看汞柱所指刻度，当闻及第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压；当汞柱突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。
4整理归纳：测量后，解袖带，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带平放于盒内。
将血压计盖向右倾45度，使汞回流汞槽内，关闭汞槽开关，平衡放置。
记录血压值;用分数式记录收缩压/舒张压mmHg口述血压值先读收缩压后读舒张压注意事项：当发现血压听不清或异常时，应重复测量。
先将袖带内气体驱尽，是汞柱降至“0”点稍等片刻再行第二次测量。
一般连测2-3次，取其最低值。
舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即变音、消失音数值，如：170/90-40mmHg.影响血压上升的原因；1袖带太松2袖带太窄3肱动脉低于心脏4寒冷、老人5刚剧烈运动影响血压下降的原因;1袖带太紧2袖带太宽3肱动脉高于心脏4 高温、婴幼儿。
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血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。
血管紧张素Ⅱ 坎地沙坦 受体阻滞剂
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
异常血压的评估及护理
主要内容
血压的概念及目的 血压的测量方法 正常血压 异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压脉压ຫໍສະໝຸດ 平均动 脉压血压的目的
判断血压有无异 常
监测血压变化
间接了解循环系 统的功能状况
血压的评估及异常
血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压，在 一个心动周期中，动脉血压随心脏的收缩和舒张而发生规律性的波动。在 心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压。当心室舒张时，动 脉血压下降达到的最大值称为舒张压。收缩压和舒张压之差称为脉压。
Hale Waihona Puke 一、血压的评估（一）正常血压及其生理变化 正常成人安静状态下的血压范围为收缩压11.70~18.07kpa， 舒张压7.80~11.57kpa，脉压3.9~5.20kpa。 7.80~11.57kpa 3.9~5.20kpa 生理性变化 1.年龄 收缩压和舒张压均升高，但收缩压升高比舒张压升高 年龄 显著。儿童收缩压=80+年龄x2，舒张压=收缩压x2/3 2.性别 青春期前男女血压差别不明显；成年男子血压比女 性别 性高约0.65kpa；女性更 年期后，与男性差别无几。 3.昼夜和睡眠 清晨血压最低，傍晚血压最高，睡眠不佳时血 昼夜和睡眠 压可升高。
影响血压的因素：心率血量 心率 外周阻力 循环血容量 主动脉和大动脉管壁的弹性
（二）异常血压的观察
1.高血压 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全 身性疾病。 2.低血压 血压低于11.70/7.80kpa称低血压。常见于大量失血、 休克、急性心力衰竭等。 3脉压异常 （1）脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静 脉瘘、甲状腺功能亢进 （2）脉压减小：常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰 竭。
F.整理：测量结束，排尽袖带内的余气，拧紧压力活门，血压计右倾45度关 水银槽开关，整理袖带后放入盒内；关闭血压计盒盖，平稳放置。 G.协助病人取舒适体位。 H.记录：收缩压/舒张压mmHg
血压的评估及测量方法
血压的评估及测量方法一、血压的评估（一）血压的概念1、血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。
一般临床上所谓的血压是动脉血压2、收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。
3、舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
4、脉压收缩压与舒张压之差称为脉压。
（二）正常血压的观察及生理性变化1、血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。
在安静状态下，正常人收缩压为90~139mmHg（12~18.5kPa），舒张压力为60~89mmHg（8~11.8kPa），脉压为30~40mmHg（4~5.3kPa）。
2、生理性变化（1）年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。
（2）性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较少。
（3）昼夜与睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。
（4）环境：在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可略下降。
（5）部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢，因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢高。
（6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。
此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。
二、异常血压（一）异常血压的观察1、高血压：成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，称为高血压。
2、低血压：成人血压低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kPa)称为低血压。
常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。
3、脉压的变化脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。
（二）异常血压的护理1、发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解释、安慰。
异常血压的评估及护理
饮食和生活方式对血压的影响
健康饮食
摄入富含蔬菜、水果和全谷物的饮 食，有助于降低血压。
适度锻炼
每周进行适度的有氧运动，如快走 或游泳，有助于维持健康的血压水 平。
减压
减少压力，通过放松技巧和良好的 睡眠来保护心血管健康。
预防异常血压的措施和建议
1 控制盐摄入
2 戒烟和限制酒精
3 定期体检
减少饮食中的盐含量，有助 于降低血压。
心脏病
异常血压可能导致心脏病，如心肌梗死和心力衰竭。
肾脏问题
血压异常也会对肾脏功能产生负面影响，可能导致肾功能不全。
异常血压的护理和治疗方法
1
生活方式的改变
通过饮食和运动的改变，控制体重，降低
药物治疗
2
血压。
医生可能
定期检查
定期进行血压检查，并与医生保持联系， 以确保血压稳定。
戒烟和限制酒精摄入对维持 健康的血压水平至关重要。
定期进行体检，检测血压和 其他健康指标，以及早期发 现异常。
异常血压的评估及护理
血压是血液对血管壁的压力，对我们的健康至关重要。了解血压的定义和重 要性是开始探索异常血压的评估和护理的第一步。
异常血压的评估方法
1 测量正确
使用正确的血压测量方法是评估血压的关键。确保袖带正确安放，并使用准确的设备。
2 多次测量
进行多次测量，特别是在不同的时间和环境条件下，以获得准确的血压数据。
3 记录观察
记录每次测量的血压数值和观察到的症状，以便医生能够进行全面的评估。
常见高血压和低血压病因
高血压
高盐饮食、肥胖、缺乏运动、遗传因素等都可能导致 高血压。
低血压
失血、贫血、心脏问题和药物副作用等都可能导致低 血压。
血压的评估及护理
二、异常血压的观察 3Kpa (160mmHg)或以上
6Kpa （90-140mmHg） 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2Kpa (140-160mmHg) 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
1、高血压 下肢高于上肢（20-40mmHg)
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
5Kpa (90 - 95mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 第四节 血压的评估及护理
0Kpa (80mmHg) 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 0Kpa （60-90mmHg）
(160mmHg)或以上 (95mmHg)或以上
2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg) 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
收缩压达到21.3Kpa 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药 (二) 异常血压病人的护理 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄 6Kpa (95mmHg)或以上
5Kpa (90 - 95mmHg)
舒张压达到12.6Kpa 0Kpa (50mmHg)
0Kpa (50mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 血压值在正常和高血压之间 一、正常血压的观察及生理性变化 一、正常血压的观察及生理性变化
第四节 血压的评估及护理
血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时 收缩压 12.0---18.6Kpa （90-140mmHg） 舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg） 脉压差 4.0---5.3Kpa （30-40mmHg）
护士测试：血压的评估和护理
护士测试：血压的评估和护理一、血压的评估（一）血压的概念1.血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。
2.收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力，称为收缩压。
3.舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
4.脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。
（二）正常血压的观察及生理性变化1.血压正常值正常成人安静时，收缩压为90～139mmHg（12～18.5kPa），舒张压为60～89mmHg（8～11.8kPa），脉压为30～40mmHg（4～5.3kPa）。
2.生理性变化（1）年龄：血压随年龄的增长而增高，小儿血压比成年人低。
（2）性别：同龄女性比男性偏低。
（3）昼夜：睡眠的影响：清晨最低，傍晚高；休息和睡眠不佳时，血压稍增高。
（4）环境：寒冷环境中，血压可增高；高热环境中，血压可以下降。
40岁以后每增加10岁。
中年以前女子血压比男子低，约8mmHg左右。
（5）部位：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。
在精神紧张、兴奋、运动时，收缩压可增高，舒张压无明显变化。
收缩压升高8mmHg.（6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可导致血压升高。
二、异常血压医学教育|网整理（一）异常血压的观察1.高血压收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg. 2.低血压收缩压低于90mmHg，舒张压低于60/50mmHg. 3.脉压变化脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等；脉压减少见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。
（二）异常血压的护理1.发现血压异常时，应保持镇静。
2.密切观察血压及其他病情变化，做好记录。
3.病人血压过高，应卧床休息。
血压过低，应迅速平卧位，及时报告医生，作相应处理。
三、测量方法（一）血压计的种类（二）血压测量的方法测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。
1.测量前①测量血压时患者须在安静状态下，运动后需休息20～30min，②检查血压计。
异常血压的评估及护理
异常血压的评估及护理高血压和低血压是常见的健康问题，对身体健康造成严重的影响。
本文将讨论如何评估异常血压，并提供相关的护理建议。
一、高血压的评估及护理高血压是指持续性的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
在评估高血压时，首先要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、体重、腰围等指标。
同时，还需进行相关的实验室检查，如血液生化、尿常规、心电图等，以便了解病情和制定相应的治疗方案。
针对高血压患者的护理重点在于控制血压、预防并发症，并改善生活方式。
首先，患者需要合理的饮食，控制盐的摄入量，增加蔬菜水果的摄入，避免高脂肪、高糖、高胆固醇的食物。
其次，要适量运动，保持适当的体重，戒烟限酒，避免过度劳累，保持心理健康。
同时，患者需要遵医嘱进行药物治疗，定期复诊监测血压，避免突然停药，注意药物的副作用。
二、低血压的评估及护理低血压是指收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg。
在评估低血压时，同样需要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、体重、查找可能的出血点等。
此外，还需要关注患者的饮食习惯、排尿情况、药物使用等因素。
针对低血压患者的护理重点在于增加血容量、提高血压，防止发生意外。
患者可采取以下措施：增加盐的摄入量，多饮水，保持体位的改变，如起床缓慢、避免长时间站立等；适当运动，增强体力，改善循环系统功能；避免过度劳累、饮酒、吸烟等不良习惯。
如果患者存在明显的低血压症状，如头晕、乏力、出汗等，应及时就医，接受专业治疗。
综上所述，异常血压的评估及护理对于维护身体健康至关重要。
通过科学的评估和有效的护理措施，可以有效预防和控制血压异常带来的健康问题，提高生活质量，延长寿命。
因此，患者和家属应加强健康知识的学习，积极配合医护人员的治疗建议，共同抵抗异常血压的困扰，保持身体健康。
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患者 SBP 和 DBP 属不同级别时，应按两者中较高的级别 分类。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg应定为2级高血压，若 SBP150 mmHg ，DBP110mmHg则应定为3级高血压。
原发性高血压并发症
高血压危象
高血压脑病
脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
常用降压药、不良反应
异常血压的评估及护理
涪陵协和医院
赵安会
主要内容
血压的概念及目的
血压的测量方法 正常血压
异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压 脉压 平均动 脉压
血压的目的
判断血压有无异 常 监测血压变化 为诊断、治疗、 护理和预防提供 依据
间接了解循环系 统的功能状况
用药指导
告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应 不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药 如果突然停药，可导致血压突然升高
治疗高血压应坚持三心
信心
决心
恒心
坎地沙坦
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛
与血压升高有关
有受伤的危险
与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛
护理措施
与血压升高有关
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
疼痛：头痛
护理措施 • 用药的护理
遵医嘱服用降压药 监测血压变化 观察药物不良反应
指正常状态下成人 低血压 收缩压＜90mmHg 舒张压＜60mmHg
高血压的护理
诊 断 标 准
收缩压≥140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg
注意： 非药物状态 ≥2次测量 非同日 平均值
以血压升高为主要临床表
高 血 压
原发性高血压 现的综合征，通常简称为 高血压病。
指有某些确定的疾病引起 继发性高血压 的血压升高，约占所有高 血压病人的5%
类别 药物 不良反应及禁忌证
利尿剂
氢氯噻嗪
螺内酯
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高
血钾增高、加重氮质血症
β受体阻滞剂
美托洛尔
心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘
钙通道阻滞剂 血管紧张素转 换酶抑制剂
硝苯地平 卡托普利 依那普利
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂
二、血压的测量方法—血压计的种类
体位——仰卧位、坐位
卧位平腋中线
坐位平第四肋
均匀充气
血压的测量方法
缓慢放气 应以每秒2-4mmHg 的速度，视线应与汞 柱所指刻度保持同一 高度
判断测值
听到第一声搏动音 为收缩压，消失音 为舒张压
注意事项
为偏瘫、肢体外伤或 手术的病人测血压时 应选择健侧肢体测量
血压的生理变化
年龄和 性别
血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位 其他 因素
其它：体 重、避孕、 SAHS
原发性 高血压
精神应激
原发性高血压临床表现
症状
头晕、头痛、疲劳、 心悸等;也可出现视 力模糊、鼻出血等
体征
周围血管搏动、血 管杂音、心脏杂音 等
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
类别 收缩压（mmHg） 理想血压 <120 正常血压 <130 正常高值 130-139 1级高血压（“轻度”） 140-159 亚组：临界高血压 140-149 2级高血压（“中度”） 160-179 3级高血压（“重度”） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140 亚组：临界收缩期高血压 140-149 舒张压（mmHg） <80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 <90 <90
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。 站位血压 > 坐位血压 > 卧位血压。 一般右上肢>左上肢10—20mmHg 下肢>上肢20—40mmHg。 情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、 吸烟等均可使血压升高。
异 常 血 压
高血压
指正常状态下成人 收 缩压≥140mmHg， 和（或）舒张压 ≥90mmHg。
定时间 定部位
定体位 定血压计
影响血压的因素
袖带过宽 袖带过紧
偏低
肱动脉高 于心脏 视线高 于汞柱
袖带过窄 袖带过松
肱动脉低 于心脏
偏高
视线低 于汞柱
三、正常血压
收缩压 ： 90~139 mmHg
舒张压 ： 60~89 mmHg
脉压差： 30~40 mmHg
换算公式：kPa×7.5＝mmHg mmHg×0.133＝kPa
与血压升高有关
有受伤的危险
护理措施
避免受伤
与头昏、视力模糊有关
监测血压作好记录 外出时有人陪伴 常用物品放可及处 改变姿势时动作宜缓慢 必要时加床栏 保持光线充足
健康指导
疾病知识指导
告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性 教会患者正确测量血压的方法 避免情绪激动，以免诱发血压增高
饮食指导
限制钠盐、脂肪的摄入 适量补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入