护理学 4-4 血压的评估及护理
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血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。
血管紧张素Ⅱ 坎地沙坦 受体阻滞剂
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
异常血压的评估及护理
主要内容
血压的概念及目的 血压的测量方法 正常血压 异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压脉压ຫໍສະໝຸດ 平均动 脉压血压的目的
判断血压有无异 常
监测血压变化
间接了解循环系 统的功能状况
血压的测量方法及护理
血压的测量方法及护理血压（blood pressure,BP)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受的压力陈伟收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受的压力称为舒张压。
收缩压和舒张压之差称为脉压差。
正常血压的范围：在安静的状态下，正常成人的收缩压为 90 -140mmHg,舒张压 60 -90mmHg,脉压差为 30-40mmHg。
血压的生理性变化1.年龄血压随龄增长而增高。
2.性别中年以前女性血压比男性血压低 7.5mmHg左右，中年以后差别减小。
3.昼夜傍晚比清晨高 5-10mmHg。
4.睡眠睡眠不佳，血压有所升高。
5.环境寒冷环境血压可升高。
6.部位上肢血压比下肢血压低 22-38mmHg。
7.其他情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、劳累、运动或疼痛均可使血压升高，吸烟和饮酒也可影响血压。
血压计的种类：常用的血压计有汞柱式血压计（台式和立式）、表示血压计（弹簧式）和电子血压计。
血压的测量方法【评估】（1）病人的病情、诊断、治疗及既往基础血压值：所测肢体的功能及测量部位皮肤完整性、局部动脉搏动情况；病人的意识状态及自理程度。
（2）病人的心理状况、对测量血压的认知和配合程度。
（3）环境是否安静，光线是否充足。
【实施】1.准备（1)护士准备：着装整齐，洗手。
（2)用物准备：血压计、听诊器、笔、记录本。
检查血压计（关闭活门充气，如汞柱不能上升或有裂隙，表示血压计漏气或汞量不足，则该血压计不能使用)。
（3）病人准备：病人了解测量血压的目的，愿意配合；测量血压前嘱病人安静休息20-30min；病人根据病情取坐位或仰卧位。
（4）环境准备：环境安静、整洁，光线充足。
2.操作步骤（1）上肢肱动脉血压测量方法：1）携用物至床旁，问候病人，解释测血压的目的及配合方法。
2）病人采取坐位或仰卧位，被测肢体与心脏处于同一水平。
3）为病人卷衣袖、露上臂，必要时脱袖。
高血压病人的护理
外周阻力
正常情况下 主要是 小A呈部分收缩状态 小A对血压的阻力 当血管的口径发生变化 就可影响血压的高低 其次为毛细血管 与血管的口径有关 并成为决定舒张压的 最主要因素
循环血量 正常成人循环血量 约为5000ml且维持恒定 当血量增加时，收缩压和舒张压均上升 反之，出血会使血压下降
失血量占全身血容量20%时 收缩压会降低30mmhg左右
血压的 评估与测量 及异常时护埋
血压的评估
血压(blood pressure)是血液在血管内流动时对血 管壁的侧压力。 一般指动脉血压，在一个心动周期中，动脉血压 随心脏的收缩和舒张而发生规律性的波动。 在心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为 收缩压(systolic pressure)。 当心室舒张时，动脉血压下降达到的最低值称为 舒张压(diastolic pressure)。 收缩压和舒张压之差称为脉压(mean arterial pressure)。
（三）高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大 于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、 烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力 模糊等征象。 （四）高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢 神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者 意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。 （五）高血压急症：病人血压在短时间内（数小时或 数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要器官严重损 害或功能障碍的一种临床危重状态。
动态血压监测
适应症 1.确诊可疑的高血压患者。 2.判断“白大衣高血压” 和顽固性高血压。 3.捕捉阵发性血压升高， 协助鉴别继发性高血压。 4.评价抗高血压药物的疗 效及指导治疗。 5.血管迷走性晕厥及起搏 器综合征。 6.自主神经功能障碍者。 禁忌证 1.须保持安静休息的患者， 如急性心肌梗死、不稳定 性心绞痛。 2.血液系统疾病、严重皮 肤疾病、血管疾病、传染 病急性期。 3.严重心律失常，如频发 早搏、心房颤动（因不易 达到准确的自动血压测 量）。
血压的评估及护理
二、异常血压的观察 3Kpa (160mmHg)或以上
6Kpa （90-140mmHg） 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2Kpa (140-160mmHg) 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
1、高血压 下肢高于上肢（20-40mmHg)
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
5Kpa (90 - 95mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 第四节 血压的评估及护理
0Kpa (80mmHg) 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 0Kpa （60-90mmHg）
(160mmHg)或以上 (95mmHg)或以上
2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg) 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
收缩压达到21.3Kpa 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药 (二) 异常血压病人的护理 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄 6Kpa (95mmHg)或以上
5Kpa (90 - 95mmHg)
舒张压达到12.6Kpa 0Kpa (50mmHg)
0Kpa (50mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 血压值在正常和高血压之间 一、正常血压的观察及生理性变化 一、正常血压的观察及生理性变化
第四节 血压的评估及护理
血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时 收缩压 12.0---18.6Kpa （90-140mmHg） 舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg） 脉压差 4.0---5.3Kpa （30-40mmHg）
血压评估护理技术操作流程
血压评估护理技术操作流程该文档旨在提供血压评估护理技术的操作流程，以帮助护理人员准确评估患者的血压状态。
操作流程1. 准备工作：- 确保操作环境安静、整洁，并且温度适宜。
- 洗手并佩戴一次性手套。
- 检查血压计和听诊器的完好性，并确保其准确性和灵敏度。
- 向患者解释操作过程，并取得其同意。
2. 记录基本信息：- 记录患者的姓名、年龄、性别和身份证号等基本信息。
- 询问患者是否存在任何与血压相关的症状或疾病。
3. 记录患者的生命体征：- 测量患者的体温、脉搏和呼吸，并记录在护理记录单中。
4. 选择合适的血压测量部位：- 根据患者的条件和需要，选择合适的血压测量部位，如上臂、下臂或腿部。
5. 准备血压计器具：- 使用适合患者体型的袖带。
- 将袖带正确固定于所选择的测量部位。
6. 测量血压：- 让患者坐或卧下，使其肩部自然下垂。
- 将听诊器的头部放置在袖带上方动脉处，并用适量的压力压紧。
- 慢慢放气，同时注意听诊器中的听诊音。
- 记录收缩压和舒张压的数值，以及听诊音的特征。
7. 结束操作：- 移除袖带，并确保患者感到舒适。
- 清理和消毒使用的工具和设备。
- 在护理记录单中记录测量结果和其他相关信息。
注意事项- 操作人员应具有相关的护理技术培训和实践经验。
- 操作过程中应注意与患者的沟通和安抚，保证其舒适和安全。
- 需定期校准血压计和听诊器，以确保其准确性。
- 记录的血压数值和听诊音的描述应客观准确，不得夸大或省略。
- 需及时将测量结果通知医生，并按照医嘱进行后续护理。
以上是血压评估护理技术的操作流程，希望能对护理人员有效地指导和提供帮助。
如有任何疑问，请及时与主管护士或医生沟通。
护士测试：血压的评估和护理
护士测试：血压的评估和护理一、血压的评估（一）血压的概念1.血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。
2.收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力，称为收缩压。
3.舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
4.脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。
（二）正常血压的观察及生理性变化1.血压正常值正常成人安静时，收缩压为90～139mmHg（12～18.5kPa），舒张压为60～89mmHg（8～11.8kPa），脉压为30～40mmHg（4～5.3kPa）。
2.生理性变化（1）年龄：血压随年龄的增长而增高，小儿血压比成年人低。
（2）性别：同龄女性比男性偏低。
（3）昼夜：睡眠的影响：清晨最低，傍晚高；休息和睡眠不佳时，血压稍增高。
（4）环境：寒冷环境中，血压可增高；高热环境中，血压可以下降。
40岁以后每增加10岁。
中年以前女子血压比男子低，约8mmHg左右。
（5）部位：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。
在精神紧张、兴奋、运动时，收缩压可增高，舒张压无明显变化。
收缩压升高8mmHg.（6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可导致血压升高。
二、异常血压医学教育|网整理（一）异常血压的观察1.高血压收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg. 2.低血压收缩压低于90mmHg，舒张压低于60/50mmHg. 3.脉压变化脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等；脉压减少见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。
（二）异常血压的护理1.发现血压异常时，应保持镇静。
2.密切观察血压及其他病情变化，做好记录。
3.病人血压过高，应卧床休息。
血压过低，应迅速平卧位，及时报告医生，作相应处理。
三、测量方法（一）血压计的种类（二）血压测量的方法测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。
1.测量前①测量血压时患者须在安静状态下，运动后需休息20～30min，②检查血压计。
《血压的评估及护理》PPT课件
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，有助于降低血压。
限制饮酒
长期大量饮酒可能导致血压升 高，因此应限制饮酒量或戒酒
。
运动护理
定期运动
每周至少进行150分钟的中等强 度的有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等。运动有助于降低血
压、减轻压力。
适量力量训练
进行适量的力量训练，如举重、 俯卧撑等，有助于增强肌肉、降低 血压。
学习者能够了解高血压和低血 压的定义、分类及临床表现， 掌握相应的护理措施。
学习者能够了解高血压和低血 压的预防及保健知识，提高自 我管理能力和健康意识。
02
血压基础知识
血压的定义
01
血压是指血液在血管内 流动时对血管壁产生的 侧压力。
02
通常所说的血压是指动 脉血压。
03
收缩压：心脏收缩时， 动脉血压上升到最高值 时的压力。
动态血压监测可以连续记录患者 24小时的血压情况，能够更全
面地评估患者的血压状况。
监测期间应保持正常的生活和工 作状态，避免剧烈运动。
分析动态血压数据，可以发现白 大衣高血压、隐蔽性高血压等诊
室血压无法发现的情况。
家庭血压监测
家庭血压监测可以让患者在家中 自行测量血压，长期监测以了解
自己的血压状况。
提高护理技能
03
通过实践和培训，提高自己在高血压和低血压患者护理方面的
技能和经验。
THANKS
感谢观看
本课件将结合实际案例，通过图文并茂的方式，使学习者更加直观地理解血压评估 及护理的实践操作。
学习目标：学习者通过本课件的学习，能够掌握正确的血压评估方法，了解高血压 和低血压的护理措施，提高对血压管理的认识和技能。
异常血压的评估及护理
异常血压的评估及护理高血压和低血压是常见的健康问题，对身体健康造成严重的影响。
本文将讨论如何评估异常血压，并提供相关的护理建议。
一、高血压的评估及护理高血压是指持续性的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
在评估高血压时，首先要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、体重、腰围等指标。
同时，还需进行相关的实验室检查，如血液生化、尿常规、心电图等，以便了解病情和制定相应的治疗方案。
针对高血压患者的护理重点在于控制血压、预防并发症，并改善生活方式。
首先，患者需要合理的饮食，控制盐的摄入量，增加蔬菜水果的摄入，避免高脂肪、高糖、高胆固醇的食物。
其次，要适量运动，保持适当的体重，戒烟限酒，避免过度劳累，保持心理健康。
同时，患者需要遵医嘱进行药物治疗，定期复诊监测血压，避免突然停药，注意药物的副作用。
二、低血压的评估及护理低血压是指收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg。
在评估低血压时，同样需要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、体重、查找可能的出血点等。
此外，还需要关注患者的饮食习惯、排尿情况、药物使用等因素。
针对低血压患者的护理重点在于增加血容量、提高血压，防止发生意外。
患者可采取以下措施：增加盐的摄入量，多饮水，保持体位的改变，如起床缓慢、避免长时间站立等；适当运动，增强体力，改善循环系统功能；避免过度劳累、饮酒、吸烟等不良习惯。
如果患者存在明显的低血压症状，如头晕、乏力、出汗等，应及时就医，接受专业治疗。
综上所述，异常血压的评估及护理对于维护身体健康至关重要。
通过科学的评估和有效的护理措施，可以有效预防和控制血压异常带来的健康问题，提高生活质量，延长寿命。
因此，患者和家属应加强健康知识的学习，积极配合医护人员的治疗建议，共同抵抗异常血压的困扰，保持身体健康。
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(二)生理性变化
1、年龄和性
3、环境
寒冷略升高 高温略下降
4、部位
右上肢高于左上肢（10-20mmHg) 下肢高于上肢（20-40mmHg)
5、精神状态 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响
二、异常血压的观察
1、高血压 收缩压达到21.3Kpa (160mmHg)或以上
舒张压达到12.6Kpa (95mmHg)或以上
2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg) 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
3、低血压 收缩压 低于12.0Kpa (80mmHg) 舒张压 低于8.0Kpa (50mmHg)
4、脉压差变化 增大 见于 主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 减小 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
(二) 异常血压病人的护理 1、测血压 2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
3、血压过低→仰卧→应急处理
第四节 血压的评估及护理
血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时 收缩压 12.0---18.6Kpa （90-140mmHg） 舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg） 脉压差 4.0---5.3Kpa （30-40mmHg）