人民卫生出版社生理学第七版消化部分
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不同版本(人民卫生出版社)中职教育解剖学、生理学实验课的对比研究
表 １ 不 同版本解剖学、 生理学实验课的相关情 况比较 版本 教 总学 理论学 时 实验学时 实 验项 编写 学 （ 版次 ）材 时 （ 页数） （ 页数 ） 目数 者 会 掌 熟 练 握 掌握
图 ２ 解剖学实验页数与实验数的 比较
生理学实验课学时数在不断减少 实验项 目数出现两头高
学 ，更有 利于提高学生的动手能力和对生命现象的感性认识 。
展， 而且 中等卫生职业教 育实验课 教学 由于师资、 设备等 因素 ，
目 前按普通高等医学院校的实验管理模式， 从理论教学体系中
脱离 出来形成独立 的实验教学体系还不现实。 解剖学和生理学作为 医学基础课 ， 操作性强 ， 理论课与实验课
固和影响血液 凝固的因素 （ 心内科 ） 。 等
通 过进修 等建立一 支 岗位 相对 固定 的理论一 实验一 临床
图 ４ 生理学实验 页数与 实验数的 比较
三结 合 的师资队伍 ， 理论又兼 实验教学 ， 既教 并结合 实验教学 大纲 编写适合本校 的实验教材 ， 保证实验教学效果 。解剖学 与
中间低 （ 见图 ３ 。中间低是因为 ２０ 年版本在 １９ 年版本 的 ） ０１ ９８ 基 础上删除 了反射弧分析 、 响尿生 成 的因素、 影 胃肠 运动 的观
察等 １ 多个实 验项 目；两头高是 因为 ２０ 年版 本除了 １９ ０ ０８ ９８ 年版本 的 胃肠运 动的观察 、 岛素 引起 低血糖 的观察 、 胰 红细胞
【 孙 以方． ｌ 】 医学实验动物学【 】 兰州 ： Ｍ． 兰州大学 出版社 ，０ ５ ２０ ． 【 刘 宁． ２ 】 实用神经疾病定位诊断学【 】兰州 ： Ｍ． 兰州大学出版社 ，０ ６ ２０ ． 【 李上 ． ３ 】 血型与班级管理浅探［ ． Ｊ 卫生职业教育 ，０４ ２ （ ） ５ ～ ３ 】 ２０ ， ２ ３ ： ２ ５ ．
图 ２ 解剖学实验页数与实验数的 比较
生理学实验课学时数在不断减少 实验项 目数出现两头高
学 ，更有 利于提高学生的动手能力和对生命现象的感性认识 。
展， 而且 中等卫生职业教 育实验课 教学 由于师资、 设备等 因素 ，
目 前按普通高等医学院校的实验管理模式， 从理论教学体系中
脱离 出来形成独立 的实验教学体系还不现实。 解剖学和生理学作为 医学基础课 ， 操作性强 ， 理论课与实验课
固和影响血液 凝固的因素 （ 心内科 ） 。 等
通 过进修 等建立一 支 岗位 相对 固定 的理论一 实验一 临床
图 ４ 生理学实验 页数与 实验数的 比较
三结 合 的师资队伍 ， 理论又兼 实验教学 ， 既教 并结合 实验教学 大纲 编写适合本校 的实验教材 ， 保证实验教学效果 。解剖学 与
中间低 （ 见图 ３ 。中间低是因为 ２０ 年版本在 １９ 年版本 的 ） ０１ ９８ 基 础上删除 了反射弧分析 、 响尿生 成 的因素、 影 胃肠 运动 的观
察等 １ 多个实 验项 目；两头高是 因为 ２０ 年版 本除了 １９ ０ ０８ ９８ 年版本 的 胃肠运 动的观察 、 岛素 引起 低血糖 的观察 、 胰 红细胞
【 孙 以方． ｌ 】 医学实验动物学【 】 兰州 ： Ｍ． 兰州大学 出版社 ，０ ５ ２０ ． 【 刘 宁． ２ 】 实用神经疾病定位诊断学【 】兰州 ： Ｍ． 兰州大学出版社 ，０ ６ ２０ ． 【 李上 ． ３ 】 血型与班级管理浅探［ ． Ｊ 卫生职业教育 ，０４ ２ （ ） ５ ～ ３ 】 ２０ ， ２ ３ ： ２ ５ ．
人卫第七版外科学精髓整理(2011-10-10)最新整合
外科学幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱（大量胃酸吐出，代碱——伴有低钾、低氯、低钙）应激性溃疡外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡检查：大便潜血明确出血部位的检查：胃镜治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。
急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症水中毒原因：体内内生水增多多尿期死亡原因：低钾血症和感染急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙心脏按压时——摸颈A或股A搏动ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。
治疗：甘露醇，必要时加速尿。
伤口分类：Ⅰ－清洁伤口Ⅱ－可能污染伤口Ⅲ－污染伤口患者全身感染后血压下降，考虑败血症。
金黄色葡萄球菌——万古霉素有效破伤风：G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛，肌肉强烈收缩－初为咬肌神智始终清楚，可出现尿潴留禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星平衡盐溶液——等渗盐水＋1.05％碳酸氢钠溶液肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡小脑幕切迹疝：意识障碍发生早，枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。
硬膜外血肿：中间清醒期，当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。
CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。
硬脑膜下血肿：①多见于中老年②不明显的外伤史③慢性颅内压增高症状④有精神症状⑤有肢体偏瘫和尿失禁诊断：CT检查－额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。
治疗：钻孔冲洗引流术蛛网膜下腔出血表现：头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹表现－眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。
确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤若肿瘤巨大，术后行放疗。
甲亢甲亢分度BMR正常为± 10%，轻度甲亢为+20％～+30%，中度甲亢为+30％～+60%，+60％以上为重度甲亢。
消化系统疾病总论人卫版PPT课件
2021
44
肝功能的评估
应该结合 患者的症状、 体征、影像 学资料及病 理等综合判 断。
2021
45
｛结合——最重要方式，药物和毒物与肝细胞内的 葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、3’磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等结 合，便于从胆汁和尿中排出。
2021
25
胆道的协调运动
组成：
毛细胆管 胆小管 左右肝管 肝总管 胆囊、胆囊管 胆总管 经十二指肠乳头排泄
2021
26
胆道的协调运动
2021
27
胆道的协调运动
2021
21
主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用
蛋白质
肝脏除合成本身所需的蛋白质外，还合成白蛋白、 部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。
肝脏受损后白蛋白下降；肝细胞受到破坏后ALT升高； 清除氨的能力下降，肝性脑病发生。
2021
22
肝脏的代谢与解毒作用
肝脏是体内以代谢与解毒功能为主的一个重要器官。
2021
6
胃肠的神经支配及其作用
消化道本身具有肠神经系统（ENS)，可 不倚赖中枢神经系统而独立行使功能， 称“肠之脑”
中枢神经系统、自主神经系统、 ENS可 通过神经体液免疫机制联系在一起，称 “脑－肠轴”
“脑－肠互动”维持胃肠道运动功能的 协调。
2021
7
胃肠的神经支配及其作用
副交感神经兴奋---通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。 交感神经兴奋---抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。
1、功能：
营养物质合成功能 胆汁形成、排泄功能 物质代谢功能 免疫功能
2021
23
肝脏的代谢与解毒作用
2、血液供应
《人体解剖学》课件——消化系统(人卫版)
形态: 上宽下窄 前后扁平 后壁完整 前壁不完整
二、咽的分部
1、鼻咽部
咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽扁桃体
2、口咽部 扁桃体窝 腭扁桃体 咽淋巴环
3、喉咽 梨状隐窝
第三节 食 管 esophagus
一、位置和分部 总长25cm
位置： 从第六颈椎下缘至第十 一胸椎体左侧连于胃。
分部： 颈段：5cm 胸段：18～ 20cm 腹段：1～2cm
口腔分为六个壁： 前壁：上、下唇 侧壁：颊 上壁：腭 下壁：口底 后壁：通咽
以牙裂为界分为： 口腔前庭 固有口腔
一、口唇 oral lips
口裂 唇红 人中 鼻唇沟 口角 上、下唇系带
二、颊 cheek
腮腺管乳头： 位于上颌第二磨 牙相对的颊粘膜 上，有腮腺导管 开口。
三、腭 palate
硬腭
第五章 消化系统 alimentary system 一、组成：消化管和消化腺
1、消化管：口腔、咽、食管、 胃、小肠和大肠。
上消化道：十二指肠以上的 消化管部分。
下消化道：空肠以下的消化 管部分。
2、消化腺
口腔腺 肝 胰 小腺体
二、功能
摄食、消化、吸收和排出。
第一节 口 腔 oral cavity
盆位（回肠下位）:41.3%
3、阑尾根部的体表投影
McBurney点（麦氏点） 右髂前上棘与脐的连线 中、外1/3交接处。
三、结 肠 colon
分四部： 1、升结肠：结肠右曲（肝曲） 2、横结肠：结肠左曲（脾曲） 3、降结肠： 4、乙状结肠：活动度大
四、直肠 rectum
1、位置和毗邻：
直肠前方： 膀胱 男性 精囊腺 前列腺 子宫 女性 阴道
腭 软腭 腭帆
二、咽的分部
1、鼻咽部
咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽扁桃体
2、口咽部 扁桃体窝 腭扁桃体 咽淋巴环
3、喉咽 梨状隐窝
第三节 食 管 esophagus
一、位置和分部 总长25cm
位置： 从第六颈椎下缘至第十 一胸椎体左侧连于胃。
分部： 颈段：5cm 胸段：18～ 20cm 腹段：1～2cm
口腔分为六个壁： 前壁：上、下唇 侧壁：颊 上壁：腭 下壁：口底 后壁：通咽
以牙裂为界分为： 口腔前庭 固有口腔
一、口唇 oral lips
口裂 唇红 人中 鼻唇沟 口角 上、下唇系带
二、颊 cheek
腮腺管乳头： 位于上颌第二磨 牙相对的颊粘膜 上，有腮腺导管 开口。
三、腭 palate
硬腭
第五章 消化系统 alimentary system 一、组成：消化管和消化腺
1、消化管：口腔、咽、食管、 胃、小肠和大肠。
上消化道：十二指肠以上的 消化管部分。
下消化道：空肠以下的消化 管部分。
2、消化腺
口腔腺 肝 胰 小腺体
二、功能
摄食、消化、吸收和排出。
第一节 口 腔 oral cavity
盆位（回肠下位）:41.3%
3、阑尾根部的体表投影
McBurney点（麦氏点） 右髂前上棘与脐的连线 中、外1/3交接处。
三、结 肠 colon
分四部： 1、升结肠：结肠右曲（肝曲） 2、横结肠：结肠左曲（脾曲） 3、降结肠： 4、乙状结肠：活动度大
四、直肠 rectum
1、位置和毗邻：
直肠前方： 膀胱 男性 精囊腺 前列腺 子宫 女性 阴道
腭 软腭 腭帆
消化和吸收 生理学第七版
第三节
胃内消化
2.胃蛋白酶原 主要由泌酸腺的主细胞合成和分泌。进入胃 液后，在盐酸的作用下，激活为胃蛋白酶，其在酸性条件 下，可见蛋白质水解为⺝⺝和胨 当胃酸分泌不足时而导致消化不良时，可服用稀盐酸和 胃蛋白酶。 3.黏液和碳酸氢盐 胃的黏液是由胃黏膜表面的上皮细胞、 黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌的。其主要成分是 糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。它在正常 人的胃黏膜表面形成厚约0.5mm的黏液凝胶保护层。 胃黏液的作用有：①具有润滑作用，有利于食糜在胃内 往返运动；②保护胃黏膜免受坚硬食物的机械性损伤；③ 黏液呈中性或弱碱性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶 的活性；④由于具有较高的粘滞性，在胃黏膜表面形成的 粘膜层能减慢胃腔中的H⁺向胃壁扩散的速度。
（1）胃酸； 在胃内：当胃窦内pH降到1.2-1.5时
抑制G细胞 Gastrin释放 胃液分泌
HCl
胃黏膜D细胞
生长抑素
在小肠内：当十二指肠内pH降到2.5以下时 HCl
十二指肠 促胰液素 球抑胃素
胃酸分泌抑制
因此盐酸对胃的分泌起负反馈的作用
第三节
胃内消化
（2）脂肪 在小肠内发挥抑制胃分泌的作用。 （3）高涨溶液 在十二指肠中发挥作用。
pH 6.6-7.1
主要成分 黏液 唾液淀粉酶
酶的底物
酶的水解产物
消 化 液 的 成 分 及 其 作 用
唾液
淀粉
麦芽糖
胃液
1.5-2.5
0.9-1.5
胃蛋白酶（原） 内因子 黏液 蛋白质 多肽
胰液
1.0-2.0
7.8-8.4
HCO3ˉ
胰蛋白酶（原） 糜蛋白酶（原） 羧基肽酶（原） 胰脂肪酶 胆固醇酶 磷脂酶 胰淀粉酶 核糖核酸酶 脱氧核糖核酸 蛋白质 蛋白质 肽 三酰甘油 胆固醇脂 磷脂 淀粉 RNA DNA 小肽、氨基酸 小肽、氨基酸 氨基酸 脂肪酸、甘油、一酰甘油 脂肪酸 脂肪酸 麦芽糖、寡糖 单核苷酸 单核苷酸
小儿消化系统解剖生理特点第七版教材
食管通过蠕动将食物 从咽部输送到胃部。
食管疾病的诊断与治疗
食管疾病的诊断主要依靠临床表现、食管镜检查和影像学检查。
常见的食管疾病包括食管炎、食管狭窄、食管癌等，治疗方法因疾病类型而异。
对于食管炎等炎症性疾病，治疗以抗炎为主；对于食管狭窄等结构性病变，可能需 要进行手术治疗。
05
小儿胃解剖生理特点
饮食调整
根据小儿消化系统的特点，合理的饮食调整能够预防一些消化系统疾病的发生。如避免 过度喂养、合理搭配膳食等措施有助于降低胃肠道负担，预防消化不良等疾病。
环境改善
改善生活环境，如保持室内空气流通、减少空气污染等措施有助于降低小儿呼吸系统和 消化系统疾病的发生风险。
08
结论
小儿消化系统疾病防治的重要性
未来研究方向与展望
深入研究小儿消化系统疾病的病因和发病机制
针对不同类型的消化系统疾病，深入研究其病因和发病机制，有助于为防治提供更有针对性的方案。
探索新的治疗方法和技术
随着医学技术的不断发展，探索新的治疗方法和技术，如药物治疗、内镜治疗等，以提高小儿消化系统疾病的疗效和 安全性。
加强预防和健康教育
背景
随着医学科学的不断发展，小儿消化系统的研究也在不断深入。为了满足临床 医生和研究人员的需求，小儿消化系统解剖生理特点的教材不断更新和完善。
教材版本说明
版本历史
小儿消化系统解剖生理特点的教材已经历了多个版本的更新，从第一版到第七版，内容不断丰富和改 进。
第七版特点
相较于前几版，第七版教材更加注重实践应用，增加了大量的临床案例和实际操作指南，使读者能够 更好地将理论知识应用于实际工作中。同时，第七版教材还对小儿消化系统的最新研究成果进行了全 面梳理和更新，确保读者能够掌握最新的医学进展。
病理学第七版消化系统疾病
假性牵引性憩室常因食管周围组织的慢性炎症造成瘢痕性收缩，牵拉食管壁而形成， 多发生在食管前壁，呈漏斗状扩张。 2．继发性扩张发生在食管狭窄部上方的扩张。
(三)贲门迟缓不能
贲门迟缓不能(achalasia)发生在食管的中下端及贲门。当食物通过时食管壁肌肉失
去弛缓性调节而发生吞咽困难(dysphagia)。食管中下段的管壁平滑肌运动功能受
1．单纯性卡他性炎常因食入刺激性强的或高温食物引起。
2．化脓性炎 多继发于食管憩室食物潴留、腐败及感染，或形成脓肿，或沿食管壁扩 散造成蜂窝织炎，进而可继发纵隔炎、胸膜炎与脓胸。 3．坏死性食管炎强酸、强碱等化学腐蚀剂可造成食管黏膜坏死及溃疡形成．愈合 后可引起瘢痕狭窄。此外，还可由某些传染病如猩红热、白喉等，炎症病变波及食管黏 膜所致。 167
细胞和嗜酸性粒细胞浸润，有时伴有局灶上皮坏 死。可以进展为浅表性溃疡；炎症扩散到食管壁，可以发生环状纤维化伴有狭窄形成。 在 长期慢性炎症的病例可形成 Barrett 食管。
2．Barrett 食管食管下端括约肌水平以上的一段远端食管，出现胃黏膜柱状上皮化 生，内镜检查可见该段食管正常苍白的鳞状上皮黏膜变成橙红色，黏膜区充血、水肿呈 斑 块状突起，有时伴有糜烂，甚至形成深溃疡，于食管与胃交界的齿状线数厘米以上所取 黏 膜为单层柱状上皮时，可诊断为 Barrett 食管。该处可发生溃疡或癌变(Barrett 食管腺
黏膜的柱状上皮细胞兼有鳞状上皮和柱状上皮细胞的超微结构和细胞化学特征。腺体排 列 紊乱．常有腺体扩张、萎缩和程度不同的纤维化及炎症细胞浸润，局部黏膜肌层常增厚。 Barrett 食管的主要合并症与反流性食炎一样，即消化性溃疡、狭窄、出血，还可发生 非典型增生和腺癌。 二、食管狭窄、扩张与贲门迟缓不能 (一)食管狭窄 食管狭窄(esop}lageM sterIOSI’S)可分先天性与后天性两种。在狭窄部位的上方常伴 有 食管的扩张和肥厚。 后天性狭窄常见原因：食管黏膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后形成瘢痕性 狭窄：食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔；食管周围组织病变从外部压迫食管所 致，如肺及纵隔肿瘤、动脉瘤、甲状腺肿等。 (二)食管扩张 食管扩张(dilatation of es()phagtls)可分为原发性和继发性两种。 1．原发性扩张 根据扩张的范围又可分为广泛性扩张和限局性扩张。 (1)广泛性扩张：又称为巨大食管症(Hmgaesopflagtls)。先天性扩张，发病原因不明， ．食管神经化系统疾病
中国药科大学考研书籍
3. 《有机化学学习指导与习题集》陆涛等主编, 人民卫生出版社，第三版
生理学部分：
1．《人体解剖生理学》岳利民等主编，人民卫生出版社，第五版。
2．《生理学》姚泰主编，人民卫生出版社，第六版。
生物化学部分：
1．《生物化学》吴梧桐主编，人民卫生出版社，第六版。
711 药学基础综合（二） 分析化学部分：
考试科目及代码 参考书目，编著者及出版者、版本
710 药学基础综合（一） 分析化学部分：
1．《分析化学》孙毓庆主编，科学出版社，第二版。
2．《分析化学习题集》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
有机化学部分：
1．《有机化学》陆涛主编，人民卫生出版社，第七版。
2．《有机化学》王积涛主编，南开大学出版社，第三版。
714思想政治教育学 《思想政治教育学原理》邱伟光、张耀灿主编，高等教育出版社，2004年版。
811分析化学 《分析化学》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
《分析化学习题集》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
812管理学原理 《管理学》[美]斯蒂芬.P.罗宾斯等 著，孙健敏等译，中国人民大学出版社，第七版，2004年1月。
349药学综合 考试内容包含药剂学、药理学、药事法规三部分，参考书目为：
《药剂学》崔福德主编，第六版。
《药理学》第三版 钱之玉主编 中国医药科技出版社
《中国药事法理论与实务》 主编邵蓉 中国医药科技出版社2010年3月第1版
《药事管理与法规》主编国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心，中国医药科技出版社 2008年3月第1版
生物化学部分：1．《生物化学》吴梧桐主编，人民卫生出版社，第六版。
生理学部分：
1．《人体解剖生理学》岳利民等主编，人民卫生出版社，第五版。
2．《生理学》姚泰主编，人民卫生出版社，第六版。
生物化学部分：
1．《生物化学》吴梧桐主编，人民卫生出版社，第六版。
711 药学基础综合（二） 分析化学部分：
考试科目及代码 参考书目，编著者及出版者、版本
710 药学基础综合（一） 分析化学部分：
1．《分析化学》孙毓庆主编，科学出版社，第二版。
2．《分析化学习题集》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
有机化学部分：
1．《有机化学》陆涛主编，人民卫生出版社，第七版。
2．《有机化学》王积涛主编，南开大学出版社，第三版。
714思想政治教育学 《思想政治教育学原理》邱伟光、张耀灿主编，高等教育出版社，2004年版。
811分析化学 《分析化学》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
《分析化学习题集》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
812管理学原理 《管理学》[美]斯蒂芬.P.罗宾斯等 著，孙健敏等译，中国人民大学出版社，第七版，2004年1月。
349药学综合 考试内容包含药剂学、药理学、药事法规三部分，参考书目为：
《药剂学》崔福德主编，第六版。
《药理学》第三版 钱之玉主编 中国医药科技出版社
《中国药事法理论与实务》 主编邵蓉 中国医药科技出版社2010年3月第1版
《药事管理与法规》主编国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心，中国医药科技出版社 2008年3月第1版
生物化学部分：1．《生物化学》吴梧桐主编，人民卫生出版社，第六版。
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G细胞—胃泌素、ACTH样物 质
D细胞—h 生长抑素
29
（二）胃液的性质、成分和作用
内分泌腺： G细胞— 促胃液素
贲门腺
外分泌腺 幽门腺
泌酸腺
粘液细胞：粘液 壁细胞：HCl、内因子 主细胞：胃蛋白酶原
胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)
h
30
1、胃酸（HCl）
盐酸排出量（mmol/L/H） 基础排酸量：空腹时（0-5）
作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。
h
26
三.吞咽
吞咽分期
1.口腔-咽：随意运动 2.咽-食管上段：反射 3.食管上段-胃：食管蠕动
h
ห้องสมุดไป่ตู้
27
第三节 胃内消化
胃的h 分区
28
一、胃液及其分泌
（一）胃的分泌细胞
1、外分泌细胞
贲门腺（粘液细胞）
泌酸腺（壁细胞、主细胞、粘液颈细
胞）
幽门腺
2、内分泌细胞
促进腺体分泌消化液
抑制胃肠运动和胃液的分泌 促进胰液、胆汁和小肠液分 泌 促进胃肠运动 促进腺体分泌消化液 胆囊收缩 促进胰岛素分泌 抑制胃排空和胃液的分泌
促进消化间期胃肠运动 21
（二）APUD 细胞的概念
脑－肠肽（brain-gut peptide） 在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质
APUD细胞：来自胚胎外胚层神经内分泌程序细胞 amine precursor uptake decarboxylation
具有摄取胺前体物质
脱羧
胺、
肽
胃、肠、胰内分泌h 细胞具有APUD特点22
（四）胃肠激素的作用
1. 调节消化腺分泌和胃肠运动 2. 营养作用：促消化管组织代谢及生长 3. 调节其他激素的释放
h
23
第二节 口腔内消化
一.唾液及其作用
（一）唾液的成分和作用
成分：近中性、低渗、水（99%）、粘蛋白、唾液 淀粉酶、溶菌酶
HCl和自身激活
胃蛋白酶原
胃蛋白酶
蛋白质
眎、胨、肽
pH2 活性最强 - pH 5 失活
h
34
胃（4）-4,5(s)
3、粘液—碳酸氢盐屏障
胃蛋白酶
HCl H+ pH2
粘液
HCO-3
pH7
保护胃粘膜免受盐酸h 和胃蛋白酶的损伤 35
胃溃疡
h
36
Marshall and Warren
6
（二）电生理特性
1．静息电位（Rp）不稳定，-40~-80mV 形成： K+ 外流、钠钾泵的生电作用
2．基本电节律（BER，慢波） 1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生 的节律性自动去极化
h
7
2）机制：肌源性活动， 钠钾泵活动周期 3）起源：纵行肌与环行肌之间的Cajal
4）作用：在此基础上激发Ap,并决定肌肉 收缩的频率
吸收 已消化物质进入血管或淋巴管的过程
h
4
第一节 概述
一. 消化道平滑肌的特性 二.消化腺的分泌功能 三.胃肠的神经支配 四.消化道的内分泌功能
h
5
一.消化道平滑肌的特性
（一）一般特性 1．自动节律性 2．伸展性大 3．兴奋性较低 4．具紧张性收缩 5．对电刺激不敏感，对温度、牵拉 等刺激敏感
h
最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25）
h
31
（1）胃酸的分泌：主动分泌，餐后碱潮
h
32
（2）胃酸的作用
➢ 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境 ➢ 杀灭进入胃内的细菌 ➢ 促促胰液素分泌-- 促胰液、胆汁、小肠液分泌 ➢ 促Fe2+和Ca2+的吸收 ➢使蛋白质变性易于消化
h
33
2.胃蛋白酶原
第 六章
消化系统
h
1
消化道: 口腔 食管 胃 小肠 大肠
附属器官: 唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊
(F)
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2
碳水化合物 蛋白质 脂肪
消化 吸收
机械性消化 化学性消化
废物排出
水、维生素和无机盐: 直接吸收
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六大营养物质
糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素
消化
机械性消化 消化道平滑肌的机械收缩 化学性消化 消化腺分泌消化酶
血管
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（一）内在神经系统 1．分类 1）粘膜下神经丛 2）肌间神经丛 包括传入神经元、传出神经元、 中间神经元，能完成局部反射， 称肠神经系统。 2．作用：调节胃肠运动和腺体分泌
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（二）外来神经： 1.交感神经递质NE---抑制胃肠运动和腺体分泌
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2.副交感神经（F） 1）分泌ACh—促胃肠运动和腺体分泌 2）分布：横结肠以上是称迷走N， 以下称盆N
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（二）消化液成分 1．水：占90%以上 2．无机盐：H+、Na+ 、HCO3 -等 3．有机物：各种消化酶、粘蛋白
（三）主要的消化液 唾液、胃液、小肠液、胰液、 胆汁、大肠液
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三、消化道的神经支配
中枢神经系统
交感与副交感神经
消化道壁的 化学感受器 机械感受器
肌间神经丛 粘膜下神经丛
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平滑肌细胞 外分泌细胞 内分泌细胞
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3．动作电位：
Rp —BER — 阈电位— Ap---肌肉收缩
1）特点：缓慢，持续时间长
10~20ms
2）形成 :
Na+ ）
去极相: Ca2+ 内流 （少
复极相: K+ 外流
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慢波控制动作电位的出现，后者控制肌肉的收缩 收缩波
膜电位
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二.消化腺的分泌功能
（一）消化液的作用
（1） 分解食物的各种成分 （2）为消化酶提供合适的pH （3）稀释食物 （4）保护消化道粘膜
作用： 1.湿润与溶解食物，引起味觉 2.清洁和保护口腔 3.抗菌作用 - 溶菌酶杀菌 4.消化作用 - 分解淀粉为麦芽糖 5.排泄（碘化钾、铅、汞）
调节：完全是神经反射性-条件反射和非条件反射。
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二.咀嚼
定义： 咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活 动，使下颌向上颌方向反复运动的反射 性动作。
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（一）胃肠内分泌细胞的分布、激素作用
激素
分泌 刺激物
胃泌素
促胰液素
缩胆囊素 （CCK）
抑胃肽
促胃动素
G cells
迷走
N(ACh) 蛋白质
S cells
盐酸 脂肪 蛋白质
I cells
盐酸 脂肪 蛋白质
K cells
葡萄糖 脂肪酸 氨基酸
Mo 迷走N(AChh)
cells
盐酸
功能
促进胃肠运动
3.极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放 肽类物质
传入神经元50%
交感神经
传出神经元50%
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交感神经
传入神经元50% 传出神经元50%
传入神经元80%
迷走神经
传出神经元20%
胃-结肠反射、迷走-迷走反射
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四、消化器官功能的激素调节－胃肠激素
胃肠激素 由存在于胃肠粘膜层、胰腺内的内分泌细胞分 泌的激素及由胃肠壁的神经末梢释放的神经激 素，统称为胃肠激素（gut hormones）。