南方医科大学 诊断学 第七版(陈文斌 潘祥林 著)人民卫生出版社
检体诊断教案
教学方法及
辅助手段
课堂讲授
多媒体教学
举例、讨论启发式教学
问诊实例教学录像
启发提问
1、问诊的主要内容是什么？
2、什么是主诉？现病史包括哪些内容？
3、问诊的方法和注意事项有哪些？
课后回顾
参考书目
陈文彬潘祥林主编《诊断学》（第七版）人民卫生出版社，2008年
陈惠军主编《诊断学》第四军医大学出版社，2006年
2学时
教学目的
及要求
1.掌握心尖搏动正常位置及其改变的临床意义。
2.掌握震颤与心包摩擦感的临床意义。
3.掌握心脏叩诊方法与顺序，心浊音界改变及临床意义。
教学重点与难点
教学重点：
1.心尖搏动改变及其临床意义。
2.心脏震颤及心包摩擦感的临床意义。
3.心浊音界改变及其临床意义。
教学难点：震颤产生的机制及临床意义。
时间
班级
授课教师
备注
章节名称
第二篇问诊
授课方式
理论课（√）；实践课（）；
教学时数
2学时
教学目的
及要求
1、熟悉问诊的重要性及注意事项
2、掌握问诊的内容与方法
教学重点与难点
教学重点：问诊的主要内容
教学难点：问诊的方法与技巧
教学主要内容及时间分配
一、问诊的重要性（10分钟）
二、问诊的内容（40分钟）
三、问诊的方法与技巧（20分钟）
《检体诊断》技术教案
时间
专业及班级
授课教师
备注
章节名称
第三篇第一章基本检查法第二章一般检查
授课方式
理论课（√）实践课（）
教学时数
2学时
口腔医学诊断学教学大纲
《诊断学》教学大纲课程编号：01080020课程名称：诊断学（Diagnostics）总学时数：90学时理论课：54学时实验课：36学时学分：4学分先修课程要求：人体解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、药学、病理学、免疫学和病理生理学等。
适应专业：口腔医学（五年制本科）。
参考教材：1.《诊断学》，第七版，陈文彬，潘祥林主编，人民卫生出版社，2008年4月。
2.《诊断学》，第六版，陈文彬主编，人民卫生出版社，2004年5月。
3.《临床诊断学教程（中英文对照）》，波拉 . 斯蒂曼 . 北京：人民医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995。
4.心电图学 . 郭继鸿主编 . 人民卫生出版社 2002。
一、课程在培养方案中的地位、目的和任务《诊断学》是研究诊断疾病的基本原则和方法的科学。
是临床教学的一门必修课，是医学生从基础医学过渡到临床医学各学科的重要桥梁课，也是医学生进入临床实习最基础的、最重要的必修课之一，更是毕业后医学生取得医师资格的重要基础知识，是打开临床医学大门的一把钥匙。
《诊断学》是一门需经反复实践、连续培训才能初步掌握的学科。
该课程通过指导学生接触病人，通过问诊而客观地了解病情，正确运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检查方法来发现和收集患者的症状和体征，并能通过实验诊断的教学使学生掌握实验检查项目的选择、实验结果的分析并指导疾病的诊断。
通过大量的理论学习、反复的操作训练以及临床见习，达到独立进行系统而有针对性的问诊，规范手法进行体格检查，熟悉常规项目实验室检查的临床意义，掌握心电图机的操作并能辨认常见的心电图改变，能写出符合要求的完整病历，最终使学生初步建立和完善正确的诊断思维方法。
诊断学教学包括理论和实验两个部分。
其中实验教学由诊断学实验室和附属医院完成实习和见习任务。
实验大纲见实习指导。
二、课程基本要求1．掌握常见症状的病因和临床意义。
2．独立进行系统而有针对性的问诊，能熟悉掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。
诊断学第七版[最新]
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诊断学第七版[最新]诊断学第七版第一章概论5(骨髓标本的采集处理骨髓标本由骨髓穿刺而获得。
采得骨髓液后，如用作骨髓细胞形态学检查，应立即将其制成涂片，并将涂片在空气中晃动使涂膜迅速干燥，以防止细胞聚变或溶血;如进行细菌培养，操作同血培养;进行造血干细胞培养则应用肝素抗凝，接种在特定的培养基中。
标本均需及时送检。
6(排泄物、体液标本的采集和处理尿液、粪便、浆膜腔等标本采集后均应随时尽快送检。
各种标本的采集和处理要求详见各有关章节。
三、实验诊断的临床应用和评价(一)正确选择实验室检查项目实验诊断是临床诊断的一个重要组成部分，通过实验室对有关标本监测的结果，可以有不同的临床意义:有的疾病可直接得到确定的诊断，如白血病依靠骨髓检查、内分泌腺体疾病依靠内分泌功能检查就可明确诊断;有些检查可有辅助诊断价值，如肝病或。
肾病进行肝、肾功能检查，医生不能单凭这些检验就作出诊断，必须结合临床资料综合分析后才能明确诊断;有的检验项目具有鉴别诊断的意义，如发热病人检验外周血白细胞的变化，白细胞数和中性粒细胞比值增高，考虑可能是由化脓感染所引起的，而淋巴细胞增高则可能为病毒感染所致。
因此，选择项目时应选择对疾病诊断灵敏度高和特异性强的检验项目来进行检查。
另外，临床检验的内容日益丰富，项目繁多，选择项目时，一定要在认真和详尽地进行询问病史和体格检查得到初步诊断的基础上，从疾病诊断的实际需要出发，选用针对性和特异性较强的项目进行检查，做到有的放矢，避免滥用和杜绝浪费。
(二)常用诊断性实验的评价指标循证医学与实验诊断:其意为“循证实验室依据的医学evidence—based1abor(atorymedicine，EBI(M”。
任何医疗决策都应基于实验室所取得的科学最佳数据，即临床确定治疗方案，专家确定治疗指南，新药研制与开发都应根据现有的最佳证据。
采用信息技术等逻辑方法查找、选择、评估最新原始文献的技术是循证医学重要的组成部分。
第七版人卫版诊断学简介
要。
图书目录绪论第一章实验诊断的质量保证第二章临床一般检验与疾病第三章红细胞疾病的实验诊断第四章白细胞疾病的实验诊断第五章出血与血栓性疾病的实验诊断第六章血型鉴定与输血不良反映的实验诊断第七章脂质代谢紊乱的实验诊断第八章心脏疾病的实验诊断第九章肝、胆、胰疾病的实验诊断第十章肾脏疾病的实验诊断第十一章糖尿病与糖代谢紊乱的实验诊断第十二章水、电解质与酸碱平衡失调的实验诊断第十三章骨嗲写紊乱的实验诊断第十四章内分泌疾病的实验诊断第十五章风湿性疾病的实验诊断第十六章免疫缺陷病与免疫增殖病的实验诊断第十七章变态反应性疾病的实验诊断第十八章恶性肿瘤的实验诊断第十九章遗传性疾病的实验诊断与产前诊断第二十章感性疾病的实验诊断第二十一章性传播疾病的实验诊断第二十二章抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性检测第二十三章器官移植的实验诊断第二十四章治疗性药物浓度监测及其临床应用第二十五章 POCT的实验检测和临床应用附录临床检测参考值中英文名词对照索引图书信息内容简介《实验诊断学》由国内在临床实验诊断领域实践经验丰富、学术造诣精深的高等院校专家教授呕心沥血，百忙中花费了大量时间和精力精心策划和撰写。
《实验诊断学》力图充分反映改革开放以来教学改革的成果，在不破坏诊断学原体系的前提下引入了实验诊断的路径和病例等相关内容，目的是进一步培养医学生的实践能力和创新思维。
每个章节中推荐了相关的中英文参考文献给学生留有自学的空间，培养和提高学生的自学和思维能力。
图书目录第一篇实验诊断篇第一章概论一、实验诊断学的概念二、实验诊断的影响因素和质量体系三、实验诊断的临床应用和评价四、实验诊断的参考范围与医学决定水平第二章临床血液学实验诊断第一节血液一般检查一、红细胞检测二、白细胞检测三、血小板检测四、血细胞分析仪及临床应用五、红细胞沉降率检测第二节溶血性贫血的实验室检测一、溶血性贫血的筛查检测二、红细胞膜缺陷的检测三、红细胞酶缺陷的检测四、异常血红蛋白的检测五、阵发性睡眠性血红蛋白尿检测六、自身免疫性溶血性贫血的检测七、溶血性贫血的实验诊断步骤第三节骨髓细胞学检查一、血细胞的生成、发育及正常形态学特征二、常用血细胞的细胞化学染色三、骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义四、常见血液病的细胞学特征第四节血型鉴定与交叉配血试验一、红细胞血型系统二、其他血型系统三、交叉配血试验第五节白血病的实验室检查一、白血病细胞的形态学检查二、白血病细胞的免疫检查三、白血病细胞的遗传学检查四、白血病细胞的分子生物学检查第三章血栓与止血实验诊断第一节血管壁检测一、筛查试验二、诊断试验第二节血小板检测一、筛查试验二、诊断试验第三节凝血因子检测一、筛查试验二、诊断试验第四节抗凝系统检测一、病理性抗凝物质的筛查试验二、病理性抗凝物质的诊断试验三、生理性抗凝因子检测第五节纤溶活性检测一、筛查试验二、诊断试验第六节血液流变学检测一、全血黏度检测二、血浆黏度检测第七节检测项目的选择和应用一、出血病二、血栓病三、抗血栓、溶栓治疗的实验监测第四章临床生物化学实验诊断第一节肝脏的基本功能一、肝脏的代谢功能二、肝脏的生物转化功能三、肝脏的分泌与排泄功能第二节肝脏疾病常用的实验室检查一、蛋白质代谢检查二、脂类代谢功能检查三、胆红素代谢检查四、胆汁酸代谢检查五、摄取、排泄功能检查六、血清酶及同工酶检查七、其他检查第三节肝脏疾病检查项目的选择与应用第四节肾小球功能检查一、血清肌酐及内生肌酐清除率检测二、血尿素氮检测三、胱抑素C测定四、菊粉清除率测定五、放射性核素肾小球滤过率测定六、尿蛋白选择性指数测定第五节肾小管功能检测一、近端肾小管功能试验二、远端肾小管功能试验第六节有效肾血浆流量检测一、对氨基马尿酸盐清除率试验二、放射性核素法第七节肾小管性酸中毒检测一、尿酸化功能测定二、氯化铵负荷(酸负荷)试验三、碳酸氢离子重吸收排泄(碱负荷)试验四、呋塞米试验第八节肾功能检测项目的选择一、肾功能检测项目的选择与应用指南二、肾功能检测项目的应用第九节血糖及其代谢产物的检测一、空腹血糖检测二、口服葡萄糖耐量试验三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验四、血清C．肽检测五、糖化血红蛋白检测六、糖化血清蛋白检测七、1型糖尿病自身抗体的检测第十节血清脂质和脂蛋白检测一、血清脂质检测二、血清脂蛋白检测三、血清载脂蛋白检测第十一节血清电解质检测一、血清阳离子检测二、血清阴离子检测第十二节血清铁及其代谢产物检测一、血清铁检测二、血清转铁蛋白检测三、血清总铁结合力检测四、血清转铁蛋白饱和度检测五、血清铁蛋白检测六、红细胞内游离原卟啉检测第十三节心肌酶和心肌蛋白检测一、心肌酶检测二、心肌蛋白检测三、其他与心脏疾病相关的项目检测四、心脏功能的实验室检测五、心脏病检测项目的选择与应用第四节其他血清酶检测一、酸性磷酸酶检测二、淀粉酶及其同工酶检测三、脂肪酶检测四、胆碱酯酶检测第五节内分泌激素检测一、胰岛激素测定二、甲状腺激素检测三、甲状旁腺素与调节钙、磷代谢激素检测四、肾上腺皮质激素检测五、肾上腺髓质激素检测六、性腺激素检测七、垂体激素检测八、内分泌疾病常用动态功能试验九、常见内分泌疾病检测项目的选择与应用第十六节治疗药物监测一、治疗药物监测的目的及需要监测的药物二、治疗药物监测的方法三、治疗药物监测的结果分析第十七节血液气体分析和酸碱测定一、血气分析的指标二、酸碱平衡失调的判断三、酸碱平衡失调类型及血气特点……第二篇常见病症实验诊断路径篇第三篇典型病例篇……。
南方医科大学 诊断学 第七版(陈文斌 潘祥林 著)人民卫生出版社
诊断学1.患者因足背外伤，经外敷草药后次日开始发热，一周来体温波动在39～41.50C ，住院后经抗感染体温才降至正常。
此发热期的体温特点属何热型：A ．稽留热2.常人腋温一般为A．36～370C3.外源性致热原，除外：A．细菌毒素B ．炎性渗出物C．淋巴细胞激活因子D ．某些类固醇物质E．白细胞介素I4.需要问清发热的伴随症状是：A 寒战B 皮疹C 关节及肌肉疼痛D 咳嗽E．以上都是5.回归热可见于:D ．Hodgkin 病6.关于脉搏的描述，正确的是：正常成人60～80次/分7.水冲脉可见于：C ．主动脉瓣关闭不全8.一般体温每高10C ，呼吸大约增加：B ．4次/分9.Cheyne-Stokess 呼吸潮式呼吸描述，正确的是：D．是一种浅快，暂停、深快的呼吸10.患者女性，78岁，因肺癌（晚期）再次入院。
查体：神志不清，浅昏迷状，呼吸呈有规律呼吸几次后，突然停止片刻，又开始呼吸，周而复始地进行。
此种呼吸称为：C ．Cheyne-Stokess 呼吸11.WHO 拟定的理想血压为（mmHg ）：B ．<130/8512.测血压方法，正确的描述是：A．袖带应紧缚于上臂B．将听诊器胸件塞在袖带下C．将袖带内注满气后听取血压值D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压E．变调时的声响数值为舒张压13.临界高血压是指（mmHg ）：C．140～159/90~159/90~959514.患者男性，有血压升高史5年，需常年服降压药，最近一周因头痛头晕而复诊，测血压为190/116mmHg ，此血压属于：D ．3级高血压15.可使脉压减小的病变，除外：A 休克B 心包积C 急性左心衰D 动静脉瘘E 缩窄性心包炎16.无力型体型的人，有下列特征，除外：体高肌廋、颈细长、肩胛下垂、胸廓扁平、腹上角小于9090°°A．肩窄下垂17.营养状态的判断是根据：根据体重、皮肤的弹性、毛发的润泽、皮下脂肪的多少、肌肉的发育以及精神状态C．肌肉的发育18.意识障碍是指：A．昏迷状态19肝病的面容特点是：C ．面色灰褐20瞳孔缩小见于：C．有机磷中毒21.鼻尖和鼻翼皮肤发红，毛细血管扩张和组织肥厚，见于：D ．酒渣鼻22.关于扁桃体肿大的描述，错误的是：A．I 度肿大时不超过舌腭弓B．II 度肿大时超过咽腭弓C．达到或超过咽后壁正中线为III 度肿大D 扁桃体肿大者，应观察表面有无充血E 扁桃体肿大者，应观察隐窝内有无黄色分泌物23.出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病A ．主动脉瓣关闭不全24关于咳痰的正确说法是：C．痰中可含有粘液、浆液、尘埃、白细胞等成分课后答案网 w w w .k h d a w .c o m25.患者男，60岁，咳嗽、咯痰、痰中带血一月，声嘶一周，最可能的诊断为：B ．支气管扩张26.关于咯血正确的说法，除外：A．常见病因是肺结核、支气管扩张B．出血部位在喉及喉以下呼吸道C．血呈酸性反应D．血中混有痰或泡沫E．一般无黑便27.呼吸困难是指：B．患者感到空气不足，呼吸费力28食管炎引起的胸痛多为：A ．烧灼痛29.胸部各条垂直线中，错误的描述是：A．锁骨中线是通过锁骨中点向下的垂直线B．胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线C．腋前线为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线D．腋中线是自腋窝顶点向下的垂直线，在腋前线与腋后线间E．肩胛线为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线30.乳房触诊的顺序，错误的是：A．先检查患侧乳房，以尽快诊断B．检查者手掌应平置在乳房上C．以旋转或来回滑动进行触诊D．检查左乳房时由外上象限开始，顺时针触诊，最后触诊乳头E．检查右乳房时由外上象限开始，逆时针触诊，最后触诊乳头31.下列哪项不是湿啰音的特点：A．断续而短暂的声音B ．一连串出现的多个声音C．咳嗽后可出现或消失D ．呼气时较多且明显E．易变性小32.关于肺部叩诊顺序，何者错误？A．由上至下叩B ．先前胸，再侧胸，再后背部C．由上至下逐个肋间隙叩诊D ．两侧对称部位对比叩E．由下至上叩33.有一青年患者，发烧，咳嗽，右下胸痛。
诊断教学大纲
《实验诊断学》课程教学大纲（Laboratory diagnosis）一、课程说明课程编码：03110051 课程总学时：20/12周学时（理论学时/实践学时）：2/3 学分：1.5课程性质：公共必修课适用专业：临床医学、眼视光、法医、口腔、麻醉、影像、中医、预防医学、临医专升本1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表章次内容总课时理论课时实践课时一实验诊断学概论 2 2二临床血液学检测1：血液一般检测 5 2 3临床血液学检测2：血细胞形态特二5 2 3征及常见血液病的血液学特征三血栓与止血检测 2 2排泄物、分泌物及体液检测1：尿5 2 3四液检测排泄物、分泌物及体液检测2：脑四2 2脊液、浆膜腔积液检测六肝脏病常用实验室检测 2 2常用肾脏功能实验室检测及临床五、七2 2常用生物化学检测八临床常用免疫学检查 5 2 3九临床常见病原体检测 2 2总计32 20 122、课程教学目的与要求：实验诊断学是论述通过实验检测诊断疾病的基础理论和方法，它是一门重要的临床与基础医学间的桥梁学科，也是临床医学与实验医学研究都必须具备的一门独立学科。
通过对临床实验室检查的学习和实际训练，使学生理解实验诊断对临床诊治的重要性，学会合理选择检验项目及正确评价实验结果。
3、本门课程与其他课程关系：在实验诊断学教学上，要求学生必须掌握临床化学、医学免疫学、医学微生物学、病理生理学等基础学科，具有较强的自学能力和逻辑思维能力。
4、推荐教材及参考书：推荐教材：《诊断学》第7版，陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社 2008年1月出版。
推荐参考书《实验诊断学》（供8年制及7年制临床医学等专业用）第1版，王鸿利主编，人民卫生出版社 2005年8月出版。
5、课程考核方法与要求：理论考核＋实验成绩6、实践教学内容安排：血液一般检查（血红蛋白测定、白细胞计数） 3学时实验血细胞形态检查（白细胞分类计数） 3学时实验尿液常规检查 3学时实验免疫学检测（乙肝两对半检测） 3学时实验二、教学内容纲要第四篇实验诊断第一章概论一、目标与要求（一）掌握实验诊断学的概念；参考范围与医学决定水平；常用诊断性实验的评价指标。
五年制病理诊断专业诊断学教学大纲本科及分流专业
《诊断学》课程教学大纲♦课程编号：05100067♦英文名称：Diagnostics♦适用专业：五年制病理诊断专业♦总学时：100学时♦选用教材：《诊断学》，主编陈文彬、潘祥林，人民卫生出版社，2008年度一、课程简介与教学目标诊断学是研究和诊断疾病的基本理论、基本技能和思维方法的一门科学，是联系基础和临床的桥梁课程，也是临床各学科的基础。
本课程的基本任务是通过理论讲授和临床实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论和基本技能，学会采集和诊断疾病有关的全部临床资料的方法，并对其进行客观、系统的综合分析，作出正确的临床诊断。
本大纲所安排的课程，根据教学内容提出不同的深度，需要“掌握”的内容要讲深、讲透，要求学生深刻理解、记忆、并能融会贯通；需要“熟悉”的内容要重点讲，要求学生理解和牢记；需要“了解”的内容则概括地讲解，要求学生有一定的印象。
二、教学方式与方法在诊断学教学过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。
在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生初步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程及今后的工作打下基础。
三、教学内容概述绪论（一）教学要求阐述诊断学是一门论述诊断疾病的基本理论和方法的学科，是临床医学专业的重要基础课。
通过教学使学生学会以辨证唯物主义观点为指导学习掌握诊断的基本理论、基本知识和基本技能，为以后学习临床专业课程奠定基础。
（二）知识点提示1.主要知识点：学习诊断学的指导思想，诊断学的内容；概要介绍近代诊断方法的进展，学习诊断学的方法、要求。
2.重点：学习诊断学的指导思想，诊断学的内容。
3.难点：学习诊断学的方法、要求。
（三）教学内容（按掌握、熟悉、了解三层要求描述）1、熟悉诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查，病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。
2、了解临床诊断的意义，掌握诊断学在临床医学中的地位与作用，学习诊断学的方法和要求。
妊娠期糖尿病治疗对母婴预后的影响
ｍｏ ， ．ｔｊ ２ 妊娠 期糖尿 病 （ Ｄ 是 指妊娠 期首次 发现 或发生 的不 同程 度 的糖耐 量 ７ ｍ ￣Ｌ 其 中 ２项或 以上达到 或超过 正常 值。③２次 空腹血糖 ≥５８ 。 Ｇ Ｍ） 异常及糖 尿病 引起 的不同程 度 的高 血糖 … ， 是妊 娠 期最 常 见 的 内科合 并 症 １２２ 血 糖控 制标 准 ： 糖 控制 满 意 标准 ： ．． 血 空腹 血 糖 ≤５ ６ ｍ ￣Ｌ 餐 ．ｍ ｏ ， 之一 ， 围生儿有较 大 的危害 ， 引起 学者 和 临 床 医生 的高 度 重 视 ， 过 严 前 血糖 ≤５ ６ ｍ ￣Ｌ 餐后 ２小 时血 糖 ≤６７ ｏ ， 对 已 通 ．ｍ ｏ ， ．ｍｍ ￣Ｌ 孕妇 无饥 饿症 状 ， 在 且 格控制妊 娠期 糖尿病 孕妇 的血糖 ， 强胎 儿监 测 ， 加 使孕 产 妇 的合并 症 明显 减 孕 ３ 周 以 内确 诊 。血 糖控 制 不 满 意标 准 ： 期 血糖 控 制 不 能 达到 正 常 范 Ｏ 孕 少， 围生儿病 率 、 率明 显下 降 。但 孕期 未 得 到及 时 诊治 的糖 尿 病孕 妇 ， 围 ， 性差 ， 期未行 糖筛而 过 迟诊 断 ， 死亡 依从 孕 至孕 ３ ５周后 诊 断 出 Ｇ Ｍ或 产 后 Ｄ
医学信息
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３ ８ ・ ４８
Ｎ ．２ ２ １ ｏ１ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ ＮＯ Ｍ Ｔ Ｎ 匝 ＩＡ Ｆ Ｒ ＿ Ｉ Ｉ Ａ Ｏ
】床 医学 盏
以血钠 升高 ０ ５ ｍ ￣ ．ｍ ｏ
ｈ的速度 补充 ， 以免过快 出现 桥脑 脱 髓鞘 病 变 ， 危及 ７天 ， 引起 注意 。早期预 防 ， 期发 现 ， 更应 早 早期 处理 ， 少并发 症 ， 高脑 出 减 提
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诊断学
1.患者因足背外伤，经外敷草药后次日开始发热，一周来体温波动在39～41.50C ，住院后经抗感染体温才降至正常。
此发热期的体温特点属何热型：A ．稽留热
2.常人腋温一般为A．36～370C
3.外源性致热原，除外：A．细菌毒素B ．炎性渗出物C．淋巴细胞激活因子
D ．某些类固醇物质E．白细胞介素I
4.需要问清发热的伴随症状是：A 寒战B 皮疹C 关节及肌肉疼痛D 咳嗽E．以上都是
5.回归热可见于:D ．Hodgkin 病
6.关于脉搏的描述，正确的是：正常成人60～80次/分
7.水冲脉可见于：C ．主动脉瓣关闭不全
8.一般体温每高10C ，呼吸大约增加：B ．4次/分
9.Cheyne-Stokess 呼吸潮式呼吸描述，正确的是：D．是一种浅快，暂停、深快的呼吸
10.患者女性，78岁，因肺癌（晚期）再次入院。
查体：神志不清，浅昏迷状，呼吸呈有规
律呼吸几次后，突然停止片刻，又开始呼吸，周而复始地进行。
此种呼吸称为：C ．Cheyne-Stokess 呼吸11.WHO 拟定的理想血压为（mmHg ）：B ．<130/8512.测血压方法，正确的描述是：A．袖带应紧缚于上臂B．将听诊器胸件塞在袖带下C．将袖带内注满气后听取血压值D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压E．变调时的声响数值为舒张压13.临界高血压是指（mmHg ）：C．140～159/90~159/90~959514.患者男性，有血压升高史5年，需常年服降压药，最近一周因头痛头晕而复诊，测血压为190/116mmHg ，此血压属于：D ．3级高血压15.可使脉压减小的病变，除外：A 休克B 心包积C 急性左心衰D 动静脉瘘E 缩窄性心包炎
16.无力型体型的人，有下列特征，除外：体高肌廋、颈细长、肩胛下垂、胸廓扁平、腹上角
小于9090°
°A．肩窄下垂17.营养状态的判断是根据：根据体重、皮肤的弹性、毛发的润泽、皮下脂肪的多少、肌肉的发育以及精神状态C．肌肉的发育
18.意识障碍是指：A．昏迷状态
19肝病的面容特点是：C ．面色灰褐
20瞳孔缩小见于：C．有机磷中毒
21.鼻尖和鼻翼皮肤发红，毛细血管扩张和组织肥厚，见于：D ．酒渣鼻
22.关于扁桃体肿大的描述，错误的是：A．I 度肿大时不超过舌腭弓
B．II 度肿大时超过咽腭弓C．达到或超过咽后壁正中线为III 度肿大
D 扁桃体肿大者，应观察表面有无充血
E 扁桃体肿大者，应观察隐窝内有无黄色分泌物
23.出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病A ．主动脉瓣关闭不全
24关于咳痰的正确说法是：C．痰中可含有粘液、浆液、尘埃、白细胞等成分课后答案网 w w w .k h d a w .c o m
25.患者男，60岁，咳嗽、咯痰、痰中带血一月，声嘶一周，最可能的诊断为：B ．支气管扩张
26.关于咯血正确的说法，除外：A．常见病因是肺结核、支气管扩张B．出血部位在喉及喉以下呼吸道C．血呈酸性反应D．血中混有痰或泡沫E．一般无黑便
27.呼吸困难是指：B．患者感到空气不足，呼吸费力
28食管炎引起的胸痛多为：A ．烧灼痛
29.胸部各条垂直线中，错误的描述是：
A．锁骨中线是通过锁骨中点向下的垂直线
B．胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线
C．腋前线为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线
D．腋中线是自腋窝顶点向下的垂直线，在腋前线与腋后线间
E．肩胛线为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线
30.乳房触诊的顺序，错误的是：
A．先检查患侧乳房，以尽快诊断B．检查者手掌应平置在乳房上C．以旋转或来回滑动进行触诊D．检查左乳房时由外上象限开始，顺时针触诊，最后触诊乳头E．检查右乳房时由外上象限开始，逆时针触诊，最后触诊乳头31.下列哪项不是湿啰音的特点：A．断续而短暂的声音B ．一连串出现的多个声音
C．咳嗽后可出现或消失D ．呼气时较多且明显E．易变性小
32.关于肺部叩诊顺序，何者错误？A．由上至下叩B ．先前胸，再侧胸，再后背部C．由上至下逐个肋间隙叩诊D ．两侧对称部位对比叩E．由下至上叩33.有一青年患者，发烧，咳嗽，右下胸痛。
查体发现右下胸饱满，右第四肋间隙以下呼吸音减低，右第三肋间处可闻及支气管肺泡呼吸音，右第2-3肋间呼吸音增强，左侧呼吸音正常，下列诊断应首先考虑：B ．右侧胸腔积液
34.肺部听诊闻及局限性固定的湿啰音时常见于下列哪种疾病？C ．支气管扩张
35.肺泡呼吸音减弱或消失的原因下列哪项不对？
A．胸部活动受限，呼吸肌收缩无力B．支气管阻塞
C．急性上呼吸道炎症D．由于胸水、气胸所致E．大量腹水或巨大腹腔肿瘤
36.触觉语颤减弱不见于：A ．肺气肿
37.气管向患侧移位的病因是：E ．患侧肺不张
38.心源性呼吸困难的特点之一是B ．夜间阵发性发作
39.心肌梗塞时，胸痛的性质为：A ．持续剧痛
40左心衰竭时，呼吸困难的特点，除外：课后答案网 w w w .k h d a w .c o m
A．活动时出现或加重，休息时减轻或缓解B．仰卧位加重
C．多发在夜间阵发性呼吸困难D．伴有哮喘E．伴咳嗽，咯浆液性痰
41.心尖部触及舒张期震颤最常见于：A ．主动脉瓣狭窄
42心尖区舒张早期奔马律多见于：C ．高血压心脏病合并急性心力衰竭
43.第一心音增强的疾病是：B ．二尖瓣狭窄
44.Austin Flint 杂音发生在：D ．相对性二尖瓣狭窄
45.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是：D．胸骨左缘3-4肋间舒张期泼水样杂音
46.毛细血管搏动检查法，错误的是：
A．用手指轻压病人指甲末端B．以玻片轻压病人口唇粘膜
C．引起局部变白，压力解除后变红D．引起局部变白，而在心脏收缩期又变红
E．观察有规则的红白交替现象，即为毛细血管搏动征
47.阵发性剑突下钻顶样疼痛是下列哪个疾病的典型表现？D ．胆道蛔虫症
48.幽门梗阻最常见的病因是B ．消化性溃疡
49阿米巴痢疾的大便性状为：C ．暗红色果酱样脓血便
50.所谓上消化道出血是指：C ．屈氏韧带以上的出血
51.下列关于黄染的叙述，哪项是不正确的：
A．球结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀B．胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄C．胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D．阿的平所致的巩膜黄染，首先出现在角膜周围E．黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周52.血尿最多于见：E.泌尿系感染
53.患者65岁，男性，尿频、尿急、尿痛伴尿后部血尿半年，初步诊断是：B ．膀胱炎
54.肠鸣音亢进是指：A ．肠鸣音每分钟在10次以上，音调高亢
55.腹腔积液过多，触诊肿大肝脾时宜采用：D ．冲击触诊法
56.左房肥大的心电图特点是：B ．P 波增宽呈双峰型57.诊断胃癌的最可靠方法是：E ．胃镜检查及活检
58.正常人浅表淋巴结的描述，错误的是：A．直径<10mm
B ．质地柔软C．表面光滑D ．与毗邻组织无粘E．不易触及
59.眼球突出的体征，除外：A．Horner 综合征
B ．Graefe 征C．Stellwag 征D ．Mobius 征E．Joffroy 征
60.心原性水肿的主要表现，除外：A．水肿特点是首先出现于身体下垂部分
B．静脉压升高C．水肿性质软而移动性大
D．有肝肿大及颈静脉怒张E．严重时可出现胸、腹水
61.首次胸膜腔抽液不能超过：C ．600ml
62.肝浊音界消失可见于：C ．胃肠穿孔
63.腹部触诊呈板状腹表示：C ．腹膜炎课后答案网 w w w .k h d a w .c o m
64.浮髌试验阳性是指E．按压髌骨时，髌骨与股骨关节面有触碰感，松开时髌
骨有浮起感
浮髌试验：患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。
然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘，食指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，说明关节腔内有积液，为浮髌试验阳性。
65.脊柱侧凸的病因除外：A．佝偻病B ．慢性胸膜增厚C．胸膜粘连D ．痛风E．胸廓畸形
66.杵状指（趾）因以下病变引起，除外：A．支气管肺癌
B ．发绀型先天性心脏病C．溃疡性结肠炎D ．亚急性感染性心内膜炎E．佝偻病
67.强迫侧卧位最常见于：C ．一侧胸膜炎
68.发绀常见的部位是C ．唇舌
69.关于肝掌的叙述，正确的是：C.大小鱼际处发红，加压后褪色
70.下列哪一项能肯定肝脏确实肿大？Ｂ．肝下缘肋下2cm
71.60岁，男性，咳嗽、咳痰10余年，伴活动后气促4年。
查体：胸廓呈桶状，肋间隙增宽，肺肝界下移。
肺功能测定哪项最有可能正常？E ．肺活量（VC ）
72.Babinski 征其反射弧为：A．通过腰髓第5节及骶髓1~2节
73.关于头颅的叙述，错误的是：C．小儿囟门多在6～9个月闭合A．新生儿头围约34cm B．成人头围53cm D．矢状缝多在出生后6个月内骨化E．颅缝骨化过早会影响颅脑发育74.关于心悸的说法，错误的是：Ｃ．心率快时或慢时都可出现Ａ．是一种自觉心脏跳动的不适感觉Ｂ．也称心慌感Ｄ．心悸可出现于心律失常Ｅ．心悸对心脏病有着重要的临床意义课后答案网 w w w .k h d a w .c o m。