诊断学整理南方医科大学
诊断学(教学大纲)南方医科大学
第一章问诊［理论教学内容］一、重要性二、方法及注意事项三、内容一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。
四、常见症状：发热、皮肤粘膜出血、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、发绀、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、腰背痛、关节痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、头痛、眩晕、晕厥、抽搐与惊厥、意识障碍。
［授课学时］8学时［见习内容］学生每3～5人一组，到病房进行问诊练习。
采集病史：患者的一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。
按病历书写格式要求书写完整病历的病史部分。
［见习学时］3学时第二章一般检查［理论教学内容］第一节一般状况一、体温测量方法、正常范围、热型及临床意义。
二、脉搏速率、节律、正常范围、切脉方法。
三、呼吸速率、节律、正常范围。
四、血压测量方法及正常范围。
五、发育与营养判断标准，异常的意义，体型分类。
六、神志七、面容表情八、体位九、姿势与步态第二节皮肤下列体征的临床意义。
一、颜色二、皮疹三、紫癜四、蜘蛛痣五、皮肤弹性的改变六、水肿第三节淋巴结一、全身浅表淋巴结检查顺序与方法。
二、检查内容部位、数目、大小、硬度、有无触痛，有无波动感以及与周围组织或皮肤粘连。
三、局部或全身淋巴结肿大的临床意义第三章头部头部检查内容、顺序、方法、项目及常见体征的临床意义。
一、头颅大小、形态、头发、囟门。
二、眼眉毛、眼睑、睫毛、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、结合膜、视力。
三、耳外耳道、乳突、听力。
四、鼻外形、分泌物、鼻翼煽动、副鼻窦有无压痛。
五、口腔气味、唇、齿、舌、粘膜（注意麻疹粘膜斑）和咽峡、扁桃体。
六、腮腺有无肿大、压痛。
（练习及学时安排见第四章）第四章颈部检查方法及异常体征的临床意义。
一、颈项运动强直、运动受限。
二、颈部血管颈动脉、颈静脉。
三、甲状腺大小分度、形状、硬度、部位、杂音、震颤。
四、气管位置，移位的临床意义。
［授课学时］5学时［练习内容］学生在模拟病房上课。
南方医科大学诊断学大题
1.检查淋巴结时应注意哪些内容？部位、大小、形态、数目、硬度、压痛、活动度2.何谓感染性发热？各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等侵入机体后,引起相应的疾病，导致的发热，通常称为感染性发热。
3.扁桃体如何分其肿大程度？扁桃体肿大分为三度：扁桃体肿大不超过咽腭弓者为一度；扁桃体肿大超过咽腭弓者为二度；扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线者为三度。
4.检查气管的正确手法是什么？病人取坐位或仰卧位，医生将示指和环指分别放在两侧胸锁关节上，中指置气管上，观察中指与其他两指的距离。
5.心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？①性质不同：心包摩擦音一般音质粗糙，似用指腹摩擦耳廓声；胸膜摩擦音颇似以手掩耳，用指腹摩擦手背的声音。
②部位不同：心包摩擦音通常在胸骨左缘第3、4肋间隙处较易听到；胸膜摩擦音在肺移动范围较大的部位易听到，如腋中线下部。
③与呼吸和心脏搏动的关系：心包摩擦音与心脏活动一致；而胸膜摩擦音与呼吸运动一致，故屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，但心包摩擦音仍可听到。
6.正常呼吸音有哪三种？分别说明其特点。
正常可听到三种呼吸音。
①支气管呼吸音：吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强且调高。
②肺泡呼吸音:呼气相较吸气相短,吸气音较呼气音强。
③支气管肺泡呼吸音：兼有以上两种呼吸音的特点，其吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，但音略强且高，而其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似，但音较弱，调却较高。
7.大量胸腔积液时其典型体征有哪些？大量胸腔积液时，其典型体征有：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。
触诊：气管被推向健侧，液面以下语颤减弱或消失，液面以上语颤增强；叩诊：液面以下叩呈浊音或实音，液面以上呈浊鼓音，同时患侧肺下界升高，呼吸运动减弱或消失；听诊：积液区呼吸音减弱或消失，液面上方闻及支气管呼吸音，支气管语音在液面下减弱或消失。
8.什么是干性啰音？可分哪几种类型？干啰音是一种持续时间较长的乐音性呼吸附加音，产生机制是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所引起的音响。
诊断学考试重点总结完整
诊断学考试重点总结完整《诊断学》重点1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自躯体验和感受2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变3.咨询诊的内容：普通项目、主诉、现病史、既往史、系统回忆、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史4.主诉：患者感觉最要紧的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最要紧的缘故及持续时刻5.现病史的内容：①起病的事情与发病时刻②要紧症状的特点③病因与诱因④病情进展与演变⑤伴随症状⑥治疗通过⑦病后普通事情6.发热：机体体温升高明出正常范围，分度：低热37.3~38℃，中等度热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热41℃以上。
热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、别规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h 内体温波动别超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速落至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎10.发热的缘故：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物经过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的汲取（汲取热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的汲取，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③缘故别明发热11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀12. 全身性水肿：心源性水肿、XXX性水肿、肝源性水肿、营养别良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫群改变的表现。
实验诊断学试题库pdf - 南方医科大学
X型题 34 31 26 12 21 6
18
《实验诊断学》试题分布统计
判断题 12
填空题 15
名词解释 题
6
论述题 24
13
14
1
24
8
7
3
10
3
2
3
3
6
3
4
5
6
5
2
4
5
1
5
A3型题 3 0 7 6 3 0
1
A4型题 0 5 0 0 0 0
0
简答题 0 0 0 0 1 0
0
08: 粪便检测
13
38
10
0
0
0
0
3
0
0
题目数量合计
428题 209题
76题
91题
22题
140题
27题
5题
3题
难度分布：当前题库可用试题共有1001道， 其中较难题241道，占24% 中等题406道，占41% 简单题354道，占35%
备注：如果按主题词和题型分类的题目总数和题库中的题目总数不一致，说明题库中有些题主题词为空或者题型设置有误。
合计 159 135 84 45 79 47
54 39 69 48 40 118 26 7 51 1001题
5
5
4
0
12
0
0
0
09: 胃及十二指肠引流液检测 44
1
6
4
0
14
0
0
0
10: 脑脊液检测
23
3
6
4
0
12
0
0
0
11: 浆膜腔液检测
诊断学整理,南方医科大学
诊断学心血管检查直立卧位易于检查心底部结构；左侧卧位病人左侧位马律最佳听诊位是心尖部。
心脏最强波动点正常位置在左侧锁骨中线内。
正常大小范围≤右室肥厚，可在3-5肋间胸骨左缘可触及叩击感或抬举感；左室肥厚或左室扩大，范围可扩大，并向坐下移位。
肝颈静脉回流症检查：病人仰卧位20-40°，检查者手掌直接压肚脐30秒，观察颈静脉血柱顶端半月面在加压前和加压后的变化。
正常血柱半月面升高《3,右心衰是升高》4。
运动：病人仰卧位，上半身抬高20°深吸气，正常情况下颈静脉血柱半月面下降，若反常升高，则为阳性，见于缩窄性心包炎等。
泰奇综合征：一个或多个肋骨或肋软骨关节结合部压痛。
浅表动脉触诊部位：奔马律都发生在舒张期，S3是由于心室收缩功能障碍，S4是由于心室舒张功能障碍。
EFE：二尖瓣关闭不全，杂音放散至腋窝F：三尖瓣关闭不全，杂音放散至上腹部动脉导管未闭：听诊可闻及跨越收缩期和舒张期的连续性杂音，病人坐位时于胸骨左缘上部最响。
视诊可见脚趾呈杵状和发绀而手指常无此症。
空气栓塞：听诊是一种有节奏的连续的咕噜声或溅水声。
肺和胸部检查：肩胛骨中部膈肌前面：右侧位于第6胸椎水平，最大呼气时在第5胸椎，最大呼气时在第8胸椎；左侧位于第7胸椎水平，最大呼气在第5胸椎，最大吸气时在第8胸椎水平。
膈肌后面：右侧位于第10胸椎水平，最大呼气位于第7胸椎，最大吸气为第12胸椎；左侧位于第9胸椎水平，最大呼气第6胸椎水平，最大呼气第12胸椎。
严重气胸的体征：患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，气管向对侧移位。
南方医科大学中医药学院教学大纲
南方医科大学中医药学院《中医诊断学》教学实验大纲[教学实验目的]《中医诊断学》是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程，对临床各科均有普遍的指导意义。
中医诊断学实验教学，是传统中医诊断学与现代自然科学相结合的产物，它既要遵循中医理论的规律，又要同相关学科密切联系。
通过本门课程的教学实验，拓宽学生的知识领域，多方位地掌握中医诊断学的基本理论、基本知识、基本机能，培养他们科研意识和创新精神。
[教学实验模块顺序及对应的学时][课程的重点、难点及解决办法]1、课程的重点、难点：重点：掌握望、闻、问、切四诊的基本原理、基本知识及诊察技能；八纲辨证、气血津液辨证和脏腑辨证的基本理论、证型及其诊断要领。
难点：①脏腑辨证证型之间的异同比较及四诊与辨证、辨病综合运用的思维能力的初步培养。
②提高学生运用望、闻、问、切四种诊察手段和方法来收集临床资料进行辨证的能力。
２、解决办法：①重视学生望、闻、问、切四种诊察手段、实验方法和技能的掌握。
②在辨证部分的教学中重视中医辨证思维方法的传授。
③在教学过程中通过各种方式，如启发式、互动式、模拟式，不断的训练学生将四诊资料与辨证、辨病综合运用，以培养学生正确的临床思维方式，提高辨证思维能力。
[实验（见习）内容与要求]一、望诊实验要求：1掌握望诊的方法、顺序、内容及诊断意义。
2熟练运用望诊观察病人的神、色、形、态，局部表现，舌象，分泌物和排泄物色质的变化。
实验方式：1实体模型示教。
2教学光盘、挂图、幻灯示教。
3教师示教，学生相互观察练习。
实验课时：2学时实验内容：1全身望诊----神、色、形体、姿态。
2局部望诊----头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤。
3舌诊----舌体、舌苔。
二、舌诊实验要求：1掌握舌诊的原理、方法、内容、意义及注意事项。
2熟练运用舌诊方法,并能通过舌象分析要点辨析总结出相应的临床意义。
3了解舌诊的研究进展。
实验方式：1实体模型示教。
诊断学重点重点总结【完整版】
诊断学重点重点总结【完整版】第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
临床诊断学_南方医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
临床诊断学_南方医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.正常心尖搏动的位置在：答案:第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm 处2.检查脊柱的正确体位是：答案:站立位或坐位3.胸锁乳突肌及斜方肌一侧肌力下降或肌肉萎缩提示受损神经是：答案:副神经4.患者，女性，34岁，因车祸造成颅底骨折，临床表现为左侧不能闭眼，微笑时口角偏向右侧。
可能损伤了哪条神经：答案:面神经5.舌后1／3的味觉减退提示有损害的神经是：答案:舌咽神经6.肢体能在床面上作水平移动，但不能抬起，则其肌力为：答案:2级肌力7.膝反射检查时应叩击以下哪个部位：答案:叩击髌骨下方的股四头肌腱8.肱二头肌的反射中枢为：答案:反射中枢为颈髓5-6节9.下列哪项检查的阳性反应不是踇趾背屈，其他各趾呈扇形展开：答案:Hoffmann征10.脑膜刺激征可见于：答案:蛛网膜下腔出血11.成年人 P-R 间期正常值为：答案:0.12 ～ 0.20s12.QS 波是指：答案:只有一个向下的波13.希波克拉底曾经说过，“医生有三大法宝”，包括：答案:药物_手术刀_语言14.心电图检查时，一般采用的走纸速度是：答案:25mm/s15.以下不属于心电图正常变异的情况是：答案:短阵二度II型房室阻滞16.女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如图所示，首先应考虑：【图片】答案:陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成17.急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波：答案:心肌梗死发生在基底部18.下列哪项是正确的：答案:正常人V3导联不应出现Q波19.女，25岁，心悸1月。
心电图检查如图所示。
该患者应诊断为：【图片】答案:房性早搏三联律伴室内差异性传导20.男，20岁，因心悸来诊，既往每年发作1次，每次发作很突然，发作时心动过速，脉搏规整，很快出现气短和晕厥，几分钟后可自行恢复。
查体无异常，心电图结果如图所示。
该患者应诊断为：【图片】答案:阵发性室上性心动过速21.下图的诊断是：【图片】答案:房性早搏22.患者男性，45岁，心悸伴头晕2天，至门诊行心电图检查，心电图如下，请给予诊断：【图片】答案:室性心动过速23.患者女性，70岁，冠心病史。
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诊断学----心血管检查
直立卧位易于检查心底部结
构；左侧卧位病人左侧位
马律最佳听诊位是心尖部。
心脏
最强波动点正常位置在左侧锁骨
中线内。
正常大小范围≤
右室肥厚，可在3-5肋间胸骨左缘
可触及叩击感或抬举感；左室肥
厚或左室扩大，范围可扩大，并
向坐下移位。
肝颈静脉回流症检查：病人仰卧位20-40°，检查者手掌直接压肚脐30秒，观察颈静脉血柱顶端半月面在加压前和加压后的变化。
正常血柱半月面升高《3cm,右心衰是升高》4cm。
Kussmaul运动：病人仰卧位，上半身抬高20°深吸气，正常情况下颈静脉血柱半月面下降，若反常升高，则为阳性，见于缩窄性心包炎等。
泰奇综合征：一个或多个肋骨或肋软骨关节结合部压痛。
浅表动脉触诊部位：
奔马律都发生在舒张期，S
3是由于心室收缩功能障碍，S
4
是由于心室舒张功能
障碍。
E
F
E：二尖瓣关闭不全，杂音放散至腋窝
F：三尖瓣关闭不全，杂音放散至上腹部
动脉导管未闭：听诊可闻及跨越收缩期和舒张期的连续性杂音，病人坐位时于胸骨左缘上部最响。
视诊可见脚趾呈杵状和发绀而手指常无此症。
空气栓塞：听诊是一种有节奏的连续的咕噜声或溅水声。
肺和胸部检查：
肩胛骨中部
膈肌前面：右侧位于第6胸椎水平，最大呼气时在第5胸椎，最大呼气时在第8胸椎；左侧位于第7胸椎水平，最大呼气在第5胸椎，最大吸气时在第8胸椎水平。
膈肌后面：右侧位于第10胸椎水平，最大呼气位于第7胸椎，最大吸气为第12胸椎；左侧位于第9胸椎水平，最大呼气第6胸椎水平，最大呼气第12胸椎。
严重气胸的体征：患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，气管向对侧移位。