超声心动图评估左室舒张功能
超声心动图评估左室舒张功能
疗效评估
预后判断
可用于评估心血管疾病治疗效果，指导临床医生制定和调整治疗方案。
通过监测左室舒张功能发展趋势，可预测心血管疾病患者的预后情况。
03
在临床实践中的应用前景
02
01
THANKS
感谢观看Biblioteka 诊断意义通过超声心动图评估左室舒张功能，可以协助临床医生确定心脏病的类型、程度以及病变部位，有助于制定相应的治疗方案。
治疗意义
在药物治疗过程中，定期进行超声心动图检查可以评估疗效，并根据结果调整药物剂量或更改治疗方案。对于需要手术治疗的患者，术前术后进行超声心动图检查可以评估手术效果，预测术后可能出现的并发症。
心脏病患者左室舒张功能
对于心脏病患者，超声心动图同样可以评估其左室舒张功能。常见的异常表现包括左室肥厚、心肌僵硬增加、心肌顺应性下降以及心房扩大等，这些指标可以为临床提供重要参考。
正常人与心脏病患者左室舒张功能的比较
VS
超声心动图可针对不同类型的心脏病进行左室舒张功能评估，如高血压性心脏病、缺血性心肌病、扩张型心肌病等。
超声心动图可分为M型、二维和多普勒超声心动图等多种类型。
超声心动图简介
VS
通过观察左室舒张末期内径和室壁厚度等指标，评估心脏舒张功能。
多普勒超声心动图可以检测血流速度和瓣膜功能，从而评估左室舒张功能。
超声心动图评估左室舒张功能的方法概述
不同超声心动图技术评估左室舒张功能的优缺点
二维超声心动图可以提供心脏结构和功能的全面信息，但需要较高的技术和时间成本。
超声心动图评估左室舒张功能对临床诊断和治疗的指导意义
05
展望未来研究方向
研究限制与不足
方法限制
超声心动图虽然可以无创评估左室舒张功能，但准确性受到多种因素影响，如心脏几何形态、血流动力学状态等。
超声心动图的新技术正确评价左室舒张功能的临床价值
【 中图分类号 】 ５２２ Ｒ４ ． 【 文献标识码 】 Ａ
曩
陈梦 宇
【 文章编号 】６２— ７３ ２ １）１— ０３一 １ １７ ３８ ｛０２ ０ ００ Ｏ
ｉ 论 著
超 声 心 动 图 的 新 技 术 正 确 评 价 左 室 舒 张 功 能 的 临 床 价 值
【 要】 摘 目的 应 用二尖瓣频谱 、 肺静脉 频谱 、 组织多普勒 、 室内血流传播 速度对心 室功能的超声评价 ， 左 后三项 可正确评价 室舒 张功 能并对其进行分级判定 。 方法 利 用超 声０动 图的新技术评价 正常人群 （０例 ） 高血 压人群（０例 ） 冠心病人群 （Ｏ例 ） ３ 、 ３ 及 ３ 的左 室舒张功 能。结论 评价 左室舒 张功能异常 时， 二尖辩血流频 谱 能及旱发现 舒张功能减 退 ， 可能存在假性 正常化时 ， 在 应综合利 用肺静 脉频谱 、 组织 多普勒及 左室 内血流传播速度 可进行识别判 断。 【 关键 词】 二尖瓣 频谱、 肺静 脉频谱 、 组织 多普 勒、 室内血流传播速度 、 左 假性 正常化。
近几年 ， 左室舒张 功能的重 要性 越来 越受 到重视 ， 室 舒张 功能 异 常早 于 ４ ％收缩功能 正常而舒张功能异 常 Ｊ故正确 评价左室舒张功能意义 重大。 左 ０ ， 收缩 功能异常 ， 超声心 动图已成为评 价左室舒 张功 能 的重 要方法 。 目前 已从 单 左 室舒张功能可分为 ： 级 （ ０ 正常） ｌ级 （ 张功 能早期 减低 ） Ⅱ级 （ 、 舒 、 假性 、 可逆性 、 限制型充盈异 常） Ⅳ级 （ 、 不可逆 性、 限制型充盈 异 常） 。 评 价二尖瓣血 流频谱发展 到肺 静脉 频谱 、 组织 多 普勒 、 室 内血 流传播 速 度 正常化 ） Ⅲ级 （ 左 等 多项 指标综合分 析。本文 比较了肺静脉 频谱 、 组织 多普勒及 左室 内血 流传播 近几年常用 的评 价方法有 ： ①二尖瓣血流频谱 当舒张期左 室和左心房压 力均在 速度 ， 定的相应参数 ， 所测 以评价其 反应左 室舒张 功能 的作 用 ， 从而 对心室 壁运 正常范 围时 ， 左心室舒 张充盈量的 ６ ％ 一 ０ ０ ７ ％在舒张早期 完成 ，／ １ 当舒张 Ｅ Ａ＞ ，
左心室舒张功能评价
LA容积指数=容积/体表面积
E/A 高低变化，valsalva后E<A J Am Soc Echocardiogr 2016;29:277-314.
谢谢大家的聆听！
舒张功能的减低是伴随人年纪的增长，非疾病状态下松弛性减低可以 理解为退行性改变。
我们根据美国超声心动图协会制定的左心舒张功能评 估办法将超声评估流程做了如下简化：
E/A>0.8+E>0.5m/s E/e<8
舒张功能正常
左室舒张功能评价表
E/A≤0.gt;0.5m/s 或 2>E/A>0.8
超声心动图评估左心舒张功能
主讲人：
超声心动图评估左心舒张功能
问题的提出
1.心脏彩超中左心室的舒张功 能是指什么？ 2.如何评估舒张功能？
概念
左心舒张功能包括左心室弛张和左心室顺应性两 个部分，弛张功能为舒张期单位时间心腔压力的变化， 顺应性为舒张期单位容积变化引起压力变化。舒张功 能的决定因素包括非固有因素，如心室激动、年龄、 收缩功能、心肌动作失调、充盈压力等，固有因素包 括心室僵硬度、早期有无舒张异常等。舒张功能诊断 的方法中多普勒超声是最广泛应用的且无创，是反复 评定左心室舒张功能的最常用方法。
E/A≥2
测得3指标
1.E/e均值>14 2.三尖瓣反流速度>2.8m/s 容积指数>34ml/m2
测得2指标 1.E/e均值>14 容积指数>34ml/m2
年轻人可 见，正常
2阴3阴
左房压正常 舒张功能I级
1阳1阴
无法评估左房压 舒张功能等级
2阳
左房压升高 舒张功能II级
左房压升高 舒张功能III级
左室舒张功能超声诊断标准
左室舒张功能超声诊断标准左室舒张功能是指左心室在舒张期间进行的松弛和充盈这一过程。
舒张功能的评估对于了解心脏疾病的进展和预后具有重要的临床意义。
超声心动图是一种常用的无创方法，可以评估左室舒张功能的状态。
本文将介绍左室舒张功能的超声诊断标准，以帮助临床医生和超声医师更好地理解和评估心脏功能。
在超声图像中，通过观察左室壁运动、二尖瓣血流速度和二尖瓣环血流速度等指标，可以得出关于左室舒张功能的一些评估指标。
首先，观察左室壁运动。
在舒张期间，正常的左室壁应该呈现出松弛和膨胀的状态，壁运动应该是均匀的。
如果左室壁运动不均匀或存在局部异常，可能提示左室舒张功能受损。
例如，左室中隔可能显示异常的运动（septal bounce），提示左室舒张功能受限。
其次，观察二尖瓣血流速度。
在超声图像中，可以通过多普勒血流测定来观察左室流入道和二尖瓣口的血流速度。
正常情况下，二尖瓣血流速度应该呈现出典型的E和A波。
E波是舒张早期快速填充的峰值，A波是舒张晚期二尖瓣关闭时的挤压峰值。
观察E/A比值可以反映左室舒张功能的状态。
常见的超声诊断标准是E/A>1.5正常，E/A<0.8异常。
如果E/A比值异常，可能提示左室舒张功能减退。
此外，还可以观察伊索夫H血流速度。
伊索夫H波是室间隔和左心室自由壁的血流速度，反映了左室舒张早期流速的峰值。
正常情况下，H波应该可见且可辨识。
如果H波消失或不清晰，可能提示左室舒张功能异常。
最后，观察二尖瓣环血流速度。
通过多普勒血流测定，可以观察左室腔内、房室结和心室肌的血流速度。
正常情况下，二尖瓣环血流速度应该呈现出典型的E'和A'波。
E'波是快速松弛的早期血流速度峰值，A'波是收缩晚期的收缩早期血流速度峰值。
观察E'/A'比值可以反映左室舒张功能的状态。
常见的超声诊断标准是E'/A'>1正常，E'/A'<1异常。
左室舒张功能减退诊断标准
左室舒张功能减退诊断标准
左室舒张功能减退是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏左室在舒张期的充盈能力下降。
以下是一些常用的诊断标准：
1. 超声心动图(Echocardiography):这是诊断左室舒张功能减退的主要方法。
通过超声心动图可以观察到左室的形态、大小、壁厚、运动情况以及舒张期的充盈情况。
如果左室舒张期的充盈能力下降，或者左室壁的运动异常，就可以诊断为左室舒张功能减退。
2. 心电图(ECG):心电图可以反映心脏的电生理活动，如果左室舒张功能减退，可能会出现一些特定的心电图改变，如ST段压低、T波倒置等。
3. 核素心肌灌注显像(Myocardial Perfusion Imaging):这是一种通过注射放射性核素，然后通过特殊的设备拍摄心脏图像的方法。
如果左室舒张功能减退，可能会出现心肌灌注不足的情况。
4. 磁共振成像(MRI):MRI可以提供心脏的详细结构和功能信息，如果左室舒张功能减退，可能会出现一些特定的MRI表现。
5. 血液检查：血液检查可以反映出一些与心脏疾病相关的生化指标，如B型钠尿肽(BNP)等。
如果这些指标升高，可能提示左室舒张功能减
退。
以上就是诊断左室舒张功能减退的一些常用方法和标准，但具体的诊断还需要根据患者的临床表现和医生的专业判断。
超声心动图评价左心室功能
1 左心室收缩功能心腔的测量和左心室收缩功能的测定是超声心动图检查的重要组成部分。
尽管一些新的超声技术如组织多普勒成像、应变成像、三维超声心动图（3D）的应用使得心脏功能的测定更加定量化和精确，二维超声心动图（2D）仍是目前心腔定量测量和左心室（LV）收缩功能测定的主要方法。
同时二维超声心动图可以显示心内膜边界以及室壁增厚情况，从而判断心室整体和局部的收缩功能。
对心室大小和容积变化的分析是定量评价心室整体收缩功能的基础，而对心室局部（节段性）室壁运动的分析是诊断冠心病和进行心脏负荷试验的基础。
各部位心肌机械收缩的同步性在维持最佳心室收缩功能中有重要作用，目前可以应用组织多普勒成像和应变成像来判定。
随诊心室的收缩功能和舒张功能可判断疾病的进展或好转。
心室收缩功能用于指导制定治疗策略。
心腔和左心室容积测定也是心力衰竭及左心室重构临床试验的基本项目。
左室收缩功能从整体和局部两方面进行评价。
1.1 左室整体收缩功能左室射血分数（LVEF）和左室容积，特别是左室收缩末期容积（LVESV）是评价左室收缩功能的指标。
经M型超声心动图测量的左室内径可用于计算左心室舒张末期和收缩末期容积以及射血分数。
当心脏增大心室重构发生球形变时，或心肌梗死，室壁瘤形成或出现节段性室壁运动异常时，M型测定LVEF有很大误差，提倡二维超声心动图测量左室容积及LVEF。
在两个相互垂直的心尖切面（心尖四腔和两腔心），应用改良的Simpson法计算LV 容积和LVEF。
二维超声心动图通常会低估左心室的实际容积。
实时三维超声心动图有可能更加准确。
然而，应用磁共振技术测得的LVEF和二维超声和三维超声心动图测定的结果都接近。
1.2 左室局部收缩功能节段性室壁运动分析：美国超声心动图协会推荐用于节段性室壁运动分析的16节段分段法，将心室被划分为基底部、中部/乳头肌和心尖部3个水平，基底部和中段均被划分为6个节段，心尖部被划分为4个节段。
所有16节段都可以在多个切面水平观察。
epss超声名词解释
epss超声名词解释
EPSS是E-point to septal separation的缩写，是一种超声
心动图中的测量指标。
它用于评估左室舒张功能和左室充盈压力的
指标之一。
E-point指的是二尖瓣前叶在心室舒张早期的最下点，septal
指的是室间隔。
EPSS是指E-point到室间隔的距离，可以通过超声
心动图来测量。
EPSS的测量可以提供有关左室舒张功能和左室充盈压力的信息。
通常情况下，EPSS值较小（通常小于7mm）表示左室充盈良好，舒
张功能正常。
而EPSS值较大（通常大于7mm）可能表示左室舒张功
能受损或左室充盈压力增加。
EPSS的测量对于评估心脏瓣膜疾病、心肌病、心力衰竭等心脏
疾病具有重要意义。
它可以帮助医生判断病人的心脏功能状态，指
导治疗方案的制定和疾病的监测。
需要注意的是，EPSS作为一种指标，它的解释和临床意义需要
结合具体病情和其他超声心动图参数来综合评估，不能单独依靠
EPSS来做出诊断和判断。
因此，在进行EPSS测量和解释时，医生会综合考虑多个因素，进行全面的临床评估。
总之，EPSS是超声心动图中的一种测量指标，用于评估左室舒张功能和左室充盈压力。
它在心脏疾病的诊断和治疗中具有重要作用，但需要综合考虑其他因素进行综合评估。
左室舒张功能减低的超声诊断标准
左室舒张功能减低的超声诊断标准
左室舒张功能减低的超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 左室舒张末期容积：正常范围应在60\~100ml，如果容积过高，意味着
左室舒张功能受损，造成左室舒张功能减退。
2. 左室舒张末期压力：正常范围应在4\~12mmHg，如果超出正常范围，
代表左室舒张功能异常。
3. 左室舒张末期容积指数：正常左室舒张末期容积指数应在50\~70ml/m²，如果指数高于正常水平，提示左室舒张功能受到损伤。
4. 左室舒张末期容积与收缩末期容积比值：正常比值应在\~，如果数值高
于正常水平，代表左室舒张功能受损。
5. 左室舒张末期容积与体重比值：正常比值应在50\~70ml/kg，如果比值
过高，代表左室舒张功能受到严重损伤。
6. 二尖瓣前叶EF斜率：以EF斜率小于70mm/s提示左室舒张功能减退。
7. E/A值：E峰、A峰分别是二尖瓣口舒张早期、晚期充盈速度。
E/A值也
是评价左室舒张功能的超声工作较为广泛的应用。
以上标准仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声心动图评估左室舒张功能
超声医学科 王雪梅
前言
心脏功能的实现依赖于收缩期射血和舒张期充盈。临床上 我们对收缩功能有了足够的重视，但对于舒张功能的认识相 对较少。
2016年欧洲心脏病学会更新了急慢性心衰的诊治指南，首 次将心力衰竭分为射血分数减低的心衰（HFrEF）、射血分 数中间值的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰 （HFpEF）。指南推荐：男性EF小于52%；
二. 舒张功能障碍的病理生理
• 舒张功能由左室主动松弛性、左室顺应性及良好的弹 性势能三部分来实现。
• 松弛型为舒张期单位时间心腔内压力变化，松弛型
发生于收缩期终止之后至舒张中期，是主动耗能的过程， 顺应性为单位容积的变化引起的压力变化，发生在舒张 中晚期，代表左室扩张的程度，是被动过程。
• 因此任何原因导致的松弛迟缓、减低，弹性势能及左 室顺应性减低均可导致舒张功能障碍。
超声心动图是评估左室舒张功能的重要手段， 但其评价指标复杂，临床应用时常存在许多误区， 今天与大家交流分享的是----超声心动图评估左 室舒张功能。
一. 舒张功能障碍常见的病因
舒张功能障碍常发生于年龄较大的患者，女性发病率高于男 性，最常发生于高血压，特别是有严重心肌肥厚的患者。
还见于缺血性心肌病、肥厚性心肌病、糖尿病性心肌病、心内 膜弹力纤维增生症，限制性和浸润性心肌病、肥胖等。
对于伴有冠状动脉疾病和节段性室壁运动异常，二尖瓣重度 钙化，外科置换瓣环或人工二尖瓣以及心包疾病的患者，准确 性有限。该指标也同样随年龄增加而降低。
• 3. 二尖瓣E/e´比值：
• e´可以校正左室松弛受损对二尖瓣E峰流速的影响，并且E/e´ 比值可用来估测左室充盈压。
• E/e´比值＜8通常提示左室充盈压正常，比值＞14与左室充盈 压升高，具有高度特异性。
该比值受年龄因素影响，随着年龄增长而降低。
另外还具有负荷依赖性，受心动过速影响，不适用于房颤、 房扑患者。
二尖瓣重度反流E/A比值可大于2。但是，目前常常单存依据 该指标诊断舒张功能不全，导致许多诊断误差。
2. 二尖瓣环舒张早期运动速度e´：
影响e’的血液动力学因素包括左室松弛，弹性势能和充盈压。 间隔侧e’<7cm/s，侧壁侧e’<10cm/s，提示松弛减低。
女性EF小于54% 为异常
射血分数中间值和保留值心衰这类患者临床症状缺乏特异 性，且常合并其他非心血管系统疾病，不能很好地区别心衰 与其他临床情况，这使得临床诊断变得复杂而棘手。这类患 者表现为左室射血分数（LVEF）正常或轻度减低（≥40％）， 但舒张功能明显受损。
左室舒张功能是左室心肌舒张和纳血的能力，即左房向左 室充盈血液的功能。舒张功能异常主要有三种表现形式，分 别是左室充盈减低（弛缓功能减低）、左室充盈假性正常及 晚期的限制型充盈异常
然而，对于部分患者，经胸超声心动图（TTE）难以准确获取 Ar波持续时间。也不适用于E峰和A峰发生融合的窦性心动过速 或Ⅰ度房室传导阻滞的患者。
• 6. 肺静脉血流参数：
• 包括收缩期（S）流速，舒张期（D）流速，以及S/D比值。
• S波流速（S1与S2之和）受左房压变化、左房收缩力以及 左室和右室收缩力的影响。
六. 评估舒张功能的流程3
1. 对于EF正常的左室舒张功能障碍的诊断流程
2. 对于EF减低患者和EF正常心肌病患者参考临床症状和其他二
维超声数据后，其左室充盈压和舒张功能障碍分级的评估流程
小结
左室舒张功能异常常伴随左房和右室功能改变，少数与 HFrEF（减低性心衰）可互相转变。
对于舒张功能的评估要基于一个多元的评估体系，即包含 临床资料、实验室指标及超声心动图结果。
四. 评估舒张功能指标的临床意义及限 制性
• 1. E/A比值：即二尖瓣前向血流E峰（快速舒张期） 与A峰（心房收缩期即舒张晚期）
二尖瓣口血流模式包括正常. 比值为（1－2） • 松弛功能障碍（E/A<1） • LV限制性充盈障碍（E/A>2）。
• E/A比值获取简单，具有可行性和可重复性，但是与左室舒张 功能呈“U”型关系，导致很难区分正常和假性正常化类型， 尤其对于LVEF正常且无其他变量时。
• 许多舒张功能异常的患者是有症状的，主要在用力时出现，这 主要是因为需要提高充盈压来维持足够的LV充盈和每博输出量。
• E/e’比值已被应用于负荷状态下LV充盈压的评估。
• 对于心肌松弛性受损的患者，其e’值随负荷运动增加的幅度显 著低于二尖瓣血流E值，从而导致E/e’比值的升高。
• 最适合做舒张功能负荷试验的患者人群是舒张功能不全Ⅰ级的 患者，这些患者在静息状态下表现为心肌松弛受损而左房平均 压正常。运动负荷时可表现左心舒张期压力增高。
心室舒张的弹性势能主要来自于心室的收缩，心室收缩越好， 舒张势能越大。
舒张功能障碍引起的主要生理变化是充盈压升高。当平均肺 毛细血管楔压（PCWP）＞12mmHg或当左室舒张末期压 （LVEDP）＞16mmHg时，可视为充盈压增高。
如果没有肺部疾病，肺动脉压力增加通常提示LV充盈压增加。 肺动脉舒张压与有创性测量的平均肺动脉楔压相关性良好。
若上述指标提示左室舒张功能减低，但左房不大，则对心脏功能 影响不大，但左房向左室充盈受限到一定程度时，左房排空受阻， 至左房扩大，因此左房大小是反映左室舒张功能最直观的指标。
5. Ar－A持续时间：
心房收缩期肺静脉血流和二尖瓣血流持续时间差与左室压力升 高相关（受心房收缩和左室舒张末压影响）。
时间差大于30ms提示左室舒张末压（LVEDP）升高。
• D波流速主要受舒张早期左室充盈和顺应性的影响，且与 二尖瓣E峰流速同步变化。
• 左房顺应性降低和左房平均压（LAP）升高与S波流速减低 和D波流速增加相关。
• 在LVEF减低的患者中，S波流速下降，S/D比值＜1，以及 收缩期充盈分数＜40％提示LAP升高。但是常难以获得较 高质量的图像。
7. 彩色M-型血流传播速度（Vp）
房颤、肺部感染、肾功能不全、贫血等常会加重舒张功能不全。
• HFmrEF和HFpEF的临床表现与HFrEF一致， 主要是体循环及肺循环淤血的症状及体征。在治 疗上，目前医学表明，还没有一种治疗能令人信 服地证明其可降低HFpEF和HFmrEF患者的发病 率和死亡率。
• 如果能够早期识别舒张功能不全，并能给予相 对准确分级，对于临床诊治有更大的指导意义。
9.室壁斑点追踪技术
通过对心肌运动的分析也能反映心脏的功能状态。
应用应变分析软件——斑点追踪成像（STI）技术，采用空 间与时间图像处理法计算斑点的运动轨迹，得到收缩期和舒 张期相邻两个斑点间的相对改变，准确地在高帧频二维动态 灰阶图像上自如辨认并追踪每个相应声学斑点的几何位移， 从而定量分析左室17节段的应变能力。
8.Tei指数
取样容积置于左室流出道与二尖瓣口之间，获得收缩期 左室流出道及舒张期二尖瓣前向血流的速度图；
二尖瓣关闭至主动脉瓣开放为等容收缩时间（IVCT，2060ms）；主动脉瓣血流频谱开始到结束为射血时间(ET， 250-300ms)；主动脉瓣关闭至二尖瓣开放为等容舒张时间 （IVRT，70-90ms）。
• 最后，在评估舒张功能时，要综合考虑各个指标，一般 选择操作性强、可重复性、图像质量好的指标。
• 单个指标正常不足以表明舒张功能正常，同样，单个指 标异常亦不足以诊断舒张功能异常。
• 任何一个指标不可单独使用，需要基于临床及二维超声 参数背景，得到两个或更多指标的一致性，才可以充分评 估舒张功能。
测量参数IVRT、IVCT、Tei指数(IVRT+IVCT)/ET； 正常值：Tei 指数范围为0.39±0.10。 IVRT也是衡量舒张功能的一个重要指标，正常值为70~90ms， 大于90ms为舒张功能异常；小于70ms则提示限制型充盈障碍。 Tei 指数从出生后至3岁之间有所下降，但3岁以后至成人阶 段保持相对稳定。测量方法简便，重复性强，可反映左室的 整体功能（收缩及舒张），心脏功能下降，Tei 指数增加。
• 但是该比值的“灰色区域”8-14之间不能确定左室充盈压是否 升高，需要借助其他指标。对伴有冠状动脉疾病和节段性室壁 运动异常患者准确性降低。
4. 左房最大容积指数：
左房容积反映的是升高的左室充盈压随着时间变化产生的累积效 应。
左房容积增加是死亡用双平面辛普森法计算，条件允许情况下，建议采 用三维容积测定，更接近CMR测量结果。
测量参数S(Strain)反映心肌在张力作用下变形的能力；
SR(Strain Rate)反映了心肌发生变形的速度，单位为1/S。
舒张期应变率的分析，可评估早期舒张功能受损。
老年人、高血压、心肌缺血、心肌病等存在舒张功能异常患 者左室心肌纵向及径向的动态应变及应变率表现为绝对值减 低或反向
五. 舒张功能负荷试验
三. 舒张功能评估时应注意的原则
左室舒张功能障碍患者常继发于心脏结构异常。 对于一个生命体征、二维及多普勒参数均正常的患者，左室充盈压 的评估流程对其意义不大。
超声心动图评估舒张功能时首先应常规采集各房室腔径大小及室壁 厚度、血流多普勒参数、左室射血分数、左房容积等。
• 其次在应用舒张功能相关指标时，要注意考虑患者年龄 因素。二尖瓣E/A比值以及e’对年龄依赖性较强，而E/e’ 对年龄依赖性较低。对于老年人，注意选择合适的诊断指 标。
在具体实践中，超声医师应注重患者临床资料、实验室指 标的问询，临床医师应充分理解超声提供的各个参数，做出 综合判断。