慢性肾小球肾炎病人的护理查房
疏导，争取家属配合，指导患者调整心态， 保持乐观向上的情绪，避免长期或反复的精 神刺激，过度紧张等，注意
护理措施
1.休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者注意休息，避 免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。血压较高、症 状较多或有并发症的病人需卧床休息，协助生活护理，保持环境 舒适安静； 2.避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和 寒冷刺激。 3.病情监测：①观察血压严重程度及变化，有无高血压脑病的征象； ②观察水肿的变化情况，有无胸闷、呼吸困难和腹胀征象，定期 测量体重、腹围，准确记录24小时尿量；③监测尿量和肾功能， 如血肌酐；④观察有无心脏损害的征象，如心悸、脉率增快，交 替脉、心律失常，有无严重呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不安 等心力衰竭症状及有无呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染的征象； 4. 水肿护理：①保持皮肤清洁，床铺、衣裤干燥平整、柔软；②协 助患者翻身；③抬高双下肢，以增加静脉回流减轻肿胀，予高枕 卧位，减轻颜面水肿；保持病室安静：做好安全防范措施，严防 跌倒，坠床的发生。
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、
87岁、住院号：54882，于
2014年7月29日急诊轮椅送
入院。初步诊断：1.慢性肾
小球肾炎。2.高血压3级极
高危组。
二、病史简介
患者于10月前开始无明显诱因出现颜面、肢体浮肿，伴胸闷、 气促，端坐呼吸，于2013-12-20日在中山大学孙逸仙纪念医院住 院治疗，诊断：1、慢性肾小球肾炎 慢性肾衰竭（CKD4期） 慢 性贫血，2、尿路感染，3、上消化道出血可能，4、双肾结石，5、 原发性高血压（3级 极高危组），6、肺部感染，7、心力衰竭， 症状好转出院。曾至本院住院治疗，为2014-02-27至2014-0321，诊断为： 1、慢性肾小球肾炎 慢性肾衰竭（CKD4期）心包 积液，2、高血压3级 极高危组 高血压性心脏病，3、急性膀胱炎， 4、双侧颈动脉硬化并斑块形成，5、高甘油三脂血症，6、高尿 酸血症，7、右肾结石，8、双肾囊肿，9、低钾血症，好转后出 院。1天前再次出现肢体浮肿，间有咳嗽、伴腹胀，胸闷、心悸、 气促，无端坐呼吸，夜间无法躺平，无恶心、呕吐、腹泻，尿少， 无畏寒、发热，无抽搐，2014-7-29遂来我院就诊，急诊拟“浮 肿查因”收入本科。
护理措施
5.饮食护理：制定合理的饮 食计划，指导患者优质低蛋 白饮食、低磷低盐低脂饮食 ，蛋白质摄入量为 0.6~0.8g（Kg▪d）如牛奶 、鸡蛋、瘦肉等，限制水和 钠盐的摄入，按照“量出为 入”的原则控制液体摄入量 ，多食蔬菜及水果，保持大 便通畅。
护理措施
6、心理护理：加强与患者交流，进行心理
主要治疗护理经过
至8月5日10时停用硝普钠液，改用 0.9%NS44ml+硝酸甘油40mg微泵维持， 目前患者速尿泵5ml/h，硝酸甘油泵 17ml/h维持，已停用心电监护，血压波 动于160-190/88-100 mmHg，仍有视物模 糊，四肢浮肿已消退，无诉腹痛、腹痛 、心悸、耳鸣不适。
主要护理诊断
腹胀 腹痛
四肢浮 肿
耳鸣
临床表现
心悸 视物模糊
辅助检查
1、尿常规：尿蛋白2+ 白细胞弱阳性 亚硝酸 盐1+ 镜检白细胞2+ 2、血常规：血红蛋白量89g/L，BNP：26732pg/ml； 尿素氮：14mmol/L，肌酐：291umol/L，尿酸： 576.5umol/L 3、离子四项：CL：114.4mmol/L 4、心酶四项：LDH288U/L，HBDH256U/L，肝功、 大便常规、心肌损伤两项、凝血常规无异常。
胸片 检查 未见 异常
双侧颈动脉彩超提示双侧颈动脉 粥样硬化
泌尿系B超提示：双肾结石并左肾少量积液
量表评估结果
压疮评分：20分 跌倒评分：50分 疼痛评分：腹痛（面部表情评分2分）。
主要治疗护理经过
入院后以利尿、控制血压、营养、补液等对症 支持治疗。予二级护理、低盐低脂低磷优质蛋 白饮食。 入院当天BP200/102mmHg，即予持续心电监护 ，低流量吸氧，0.9%NS48ml+硝酸甘油20mg微 泵静脉注射5ml/h维持，记录尿量24小时尿量， 因血压控制不理想，于18:00 停硝酸甘油组液 ，改用0.9%NS+硝普钠50mg微泵6ml/h维持。 至8月3日每日尿量波动于1630-2500ml之间， 四肢仍有轻度浮肿，予0.9%NS46ml+呋塞米 80mg微泵5ml/h维持。
三、入院时查体：
体温36.2°C ，呼吸20次/分 脉搏66次/分，血 压200/102mmHg。营养中等，被动体位，慢性 面容，表情忧虑，神志清，查体合作。皮肤未见 苍白、黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏。唇色正常，颈软，气 管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清， 未闻及干、湿性啰音，脊柱四肢无畸形，生理反 射存在，病理反射未引出。
潜在并发症——高血压急症、高血压脑病、脑血管病、心力 衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层
体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血 浆胶体渗透压下降有关 营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋白尿 所致低蛋白血症、代谢紊乱有关 有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素和 细胞毒药物致机体抵抗下降有关 有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关 活动无耐力：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关 知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、 高血压用药知识 焦虑：与病程长和治疗效果差有关
护理目标
1．病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加 。 2．病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表 现为体重增加或稳定。 3．病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染 情况发生。 4、住院间未发生高血压急症发生 5、病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防 保健知识及用药知识 6、保证病人安全无受伤
护理措施
1.休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者注意休息，避 免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。血压较高、症 状较多或有并发症的病人需卧床休息，协助生活护理，保持环境 舒适安静； 2.避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和 寒冷刺激。 3.病情监测：①观察血压严重程度及变化，有无高血压脑病的征象； ②观察水肿的变化情况，有无胸闷、呼吸困难和腹胀征象，定期 测量体重、腹围，准确记录24小时尿量；③监测尿量和肾功能， 如血肌酐；④观察有无心脏损害的征象，如心悸、脉率增快，交 替脉、心律失常，有无严重呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不安 等心力衰竭症状及有无呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染的征象； 4. 水肿护理：①保持皮肤清洁，床铺、衣裤干燥平整、柔软；②协 助患者翻身；③抬高双下肢，以增加静脉回流减轻肿胀，予高枕 卧位，减轻颜面水肿；保持病室安静：做好安全防范措施，严防 跌倒，坠床的发生。
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、
87岁、住院号：54882，于
2014年7月29日急诊轮椅送
入院。初步诊断：1.慢性肾
小球肾炎。2.高血压3级极
高危组。
二、病史简介
患者于10月前开始无明显诱因出现颜面、肢体浮肿，伴胸闷、 气促，端坐呼吸，于2013-12-20日在中山大学孙逸仙纪念医院住 院治疗，诊断：1、慢性肾小球肾炎 慢性肾衰竭（CKD4期） 慢 性贫血，2、尿路感染，3、上消化道出血可能，4、双肾结石，5、 原发性高血压（3级 极高危组），6、肺部感染，7、心力衰竭， 症状好转出院。曾至本院住院治疗，为2014-02-27至2014-0321，诊断为： 1、慢性肾小球肾炎 慢性肾衰竭（CKD4期）心包 积液，2、高血压3级 极高危组 高血压性心脏病，3、急性膀胱炎， 4、双侧颈动脉硬化并斑块形成，5、高甘油三脂血症，6、高尿 酸血症，7、右肾结石，8、双肾囊肿，9、低钾血症，好转后出 院。1天前再次出现肢体浮肿，间有咳嗽、伴腹胀，胸闷、心悸、 气促，无端坐呼吸，夜间无法躺平，无恶心、呕吐、腹泻，尿少， 无畏寒、发热，无抽搐，2014-7-29遂来我院就诊，急诊拟“浮 肿查因”收入本科。
护理措施
5.饮食护理：制定合理的饮 食计划，指导患者优质低蛋 白饮食、低磷低盐低脂饮食 ，蛋白质摄入量为 0.6~0.8g（Kg▪d）如牛奶 、鸡蛋、瘦肉等，限制水和 钠盐的摄入，按照“量出为 入”的原则控制液体摄入量 ，多食蔬菜及水果，保持大 便通畅。
护理措施
6、心理护理：加强与患者交流，进行心理
主要治疗护理经过
至8月5日10时停用硝普钠液，改用 0.9%NS44ml+硝酸甘油40mg微泵维持， 目前患者速尿泵5ml/h，硝酸甘油泵 17ml/h维持，已停用心电监护，血压波 动于160-190/88-100 mmHg，仍有视物模 糊，四肢浮肿已消退，无诉腹痛、腹痛 、心悸、耳鸣不适。
主要护理诊断
腹胀 腹痛
四肢浮 肿
耳鸣
临床表现
心悸 视物模糊
辅助检查
1、尿常规：尿蛋白2+ 白细胞弱阳性 亚硝酸 盐1+ 镜检白细胞2+ 2、血常规：血红蛋白量89g/L，BNP：26732pg/ml； 尿素氮：14mmol/L，肌酐：291umol/L，尿酸： 576.5umol/L 3、离子四项：CL：114.4mmol/L 4、心酶四项：LDH288U/L，HBDH256U/L，肝功、 大便常规、心肌损伤两项、凝血常规无异常。
胸片 检查 未见 异常
双侧颈动脉彩超提示双侧颈动脉 粥样硬化
泌尿系B超提示：双肾结石并左肾少量积液
量表评估结果
压疮评分：20分 跌倒评分：50分 疼痛评分：腹痛（面部表情评分2分）。
主要治疗护理经过
入院后以利尿、控制血压、营养、补液等对症 支持治疗。予二级护理、低盐低脂低磷优质蛋 白饮食。 入院当天BP200/102mmHg，即予持续心电监护 ，低流量吸氧，0.9%NS48ml+硝酸甘油20mg微 泵静脉注射5ml/h维持，记录尿量24小时尿量， 因血压控制不理想，于18:00 停硝酸甘油组液 ，改用0.9%NS+硝普钠50mg微泵6ml/h维持。 至8月3日每日尿量波动于1630-2500ml之间， 四肢仍有轻度浮肿，予0.9%NS46ml+呋塞米 80mg微泵5ml/h维持。
三、入院时查体：
体温36.2°C ，呼吸20次/分 脉搏66次/分，血 压200/102mmHg。营养中等，被动体位，慢性 面容，表情忧虑，神志清，查体合作。皮肤未见 苍白、黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏。唇色正常，颈软，气 管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清， 未闻及干、湿性啰音，脊柱四肢无畸形，生理反 射存在，病理反射未引出。
潜在并发症——高血压急症、高血压脑病、脑血管病、心力 衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层
体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血 浆胶体渗透压下降有关 营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋白尿 所致低蛋白血症、代谢紊乱有关 有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素和 细胞毒药物致机体抵抗下降有关 有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关 活动无耐力：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关 知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、 高血压用药知识 焦虑：与病程长和治疗效果差有关
护理目标
1．病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加 。 2．病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表 现为体重增加或稳定。 3．病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染 情况发生。 4、住院间未发生高血压急症发生 5、病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防 保健知识及用药知识 6、保证病人安全无受伤
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慢性肾小球肾炎护理查房PPT课件
分慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来
机制
循环免疫复合物沉积（1），原位免疫复合物形成（2）. 非免疫非炎症因素，共同作用
（1） （2）
• 病理
多种多样： 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 膜性肾病 局灶节段性肾小球硬化． 最终肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化导致硬化性肾小球 肾炎
肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润
4．急性肾炎（亚临床型、恢复期）
5. 6. 慢性肾盂肾炎 隐匿性肾炎
诊断流程
尿检异常 临床诊断慢性肾炎
排除继发性遗传性肾炎 慢性肾炎 活检
确诊病理类型
• 治疗
原则：防止或延缓肾功能恶化 改善或缓解临床症状 治疗并发症
无症状性尿异常期：临床出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿 高血压突出表现，甚至出现高血压脑病、高血压心脏病 急性发作倾向，短期内某些症状加重。 B超：早期双肾正常大小，晚期双肾缩小，皮质变薄 肾穿刺能明确病理类型，指导治疗，估计预后。
• 肾穿刺介绍 • 肾穿刺步骤
• 水肿：下行性
• 血尿
• 尿沉渣镜检 非均一RBC
肾小球肾炎教学查房
Glomerulonephritis teaching rounds
.
• 概述
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，由蛋白尿，水肿，高血压， 血尿，肾功能损害为主要表现的疾病．进展缓慢，病因多种， 病理类型和疾期也不尽相同，发病率不明。
• 病因
1、免疫介导性炎症 2、非免疫非炎症因素 急性肾炎迁延不愈，病程在一年以上可转入慢性肾炎．大部
• 环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片
• 棘形RBC
尿红细胞形态检查 均一性 ------非肾小球源性 非均一性-----肾小球源性
慢性肾小球肾炎护理查房课件
肾功能改变：肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），部分病人最终将
发展至终末期肾衰竭。
实验室肾功能检查正常值范围：
尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L 肌酐Scr：50~110 umol/L 尿酸UA：男：150~416 umol/L
女：89~357 umol/L
第9页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
第3页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断
体液 过多
A
营养 失调
B
感染 危险
C
受伤 危险
D
潜在 并发症
E
焦虑
F
疾病知识 缺乏
G
第4页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断及相应的护理措施
1.体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关。 护理措施：（1）嘱患者少喝水，前一日尿量加500ML，低盐饮食，每日不超过3克；
现身说法，解除患者的思想顾虑；做好术前准备，提高手术成功率。
6.活动无耐力，有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。 护理措施：休息可以减轻肾脏负担，指导患者注意休息，避免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。
血压较高、症状较多时需卧床休息，协助生活护理，保持环境舒适安静。
7.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。 护理措施：进行健康宣教，宣教疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。
第6页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
护理目标
1.病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。 2.病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表现为体重增加或稳定。 3.病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染情况发生。 4.住院间无高血压急症、心衰发生。 5.病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防保健知识及用药知识。 6.保证病人安全无受伤。
发展至终末期肾衰竭。
实验室肾功能检查正常值范围：
尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L 肌酐Scr：50~110 umol/L 尿酸UA：男：150~416 umol/L
女：89~357 umol/L
第9页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
第3页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断
体液 过多
A
营养 失调
B
感染 危险
C
受伤 危险
D
潜在 并发症
E
焦虑
F
疾病知识 缺乏
G
第4页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断及相应的护理措施
1.体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关。 护理措施：（1）嘱患者少喝水，前一日尿量加500ML，低盐饮食，每日不超过3克；
现身说法，解除患者的思想顾虑；做好术前准备，提高手术成功率。
6.活动无耐力，有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。 护理措施：休息可以减轻肾脏负担，指导患者注意休息，避免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。
血压较高、症状较多时需卧床休息，协助生活护理，保持环境舒适安静。
7.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。 护理措施：进行健康宣教，宣教疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。
第6页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
护理目标
1.病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。 2.病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表现为体重增加或稳定。 3.病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染情况发生。 4.住院间无高血压急症、心衰发生。 5.病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防保健知识及用药知识。 6.保证病人安全无受伤。
肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件
肾小球肾炎病人的护理查房肾小球肾炎病人的护理查房急性肾小球肾炎的致病菌急性肾小球肾炎的临床表现急性肾小球肾炎首要的护理问题急性肾小球肾炎的护理措施休息饮食护理病情观察肾小球肾炎病人的护理查房急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎一病因
肾小球肾炎病人的护理
肾小球肾炎病人的护理查房
-急性肾小球肾炎的致病菌 -急性肾小球肾炎的临床表现 -急性肾小球肾炎首要的护理问题 -急性肾小球肾炎的护理措施 （休息、饮食护理、病情观察）
急性肾小球肾炎
（三）治疗原则 卧床休息：急性期需卧床休息4~6周，待肉眼血尿 消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动 量。3个月内避免剧烈体力活动。 对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压 控制感染灶
肾小球肾炎病人的护理查房
急性肾小球肾炎
（四）护理问题 1.体液过多 与肾小球滤过率下降有关 2.皮肤完整性受损的危险 与水肿有关
肾小球肾炎病人的护理查房
急性肾小球肾炎
（二）临床表现：好发于5~14岁，男性多见 水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜
面,重者波及全身，非凹陷性。 血尿：镜下血尿为主，若肉眼血尿则为洗肉水
样。 高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致 并发症：严重循环充血、高血压脑病和急性肾
衰竭
肾小球肾炎病人的护理查房
肾小球肾炎病人的护理查房
小儿肾小球肾炎的特点
小儿尿量的特点
肾小球肾炎病人的护理查房
小儿急性肾小球肾炎
表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重循 环充血、高血压脑病及急性肾衰竭等严重并发症，不 及时治疗可危及生命
护理措施：一般起病2周内应卧床休息；待水肿消退、 血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或 户外散步；3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、 血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正 常后恢复正常生活
肾小球肾炎病人的护理
肾小球肾炎病人的护理查房
-急性肾小球肾炎的致病菌 -急性肾小球肾炎的临床表现 -急性肾小球肾炎首要的护理问题 -急性肾小球肾炎的护理措施 （休息、饮食护理、病情观察）
急性肾小球肾炎
（三）治疗原则 卧床休息：急性期需卧床休息4~6周，待肉眼血尿 消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动 量。3个月内避免剧烈体力活动。 对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压 控制感染灶
肾小球肾炎病人的护理查房
急性肾小球肾炎
（四）护理问题 1.体液过多 与肾小球滤过率下降有关 2.皮肤完整性受损的危险 与水肿有关
肾小球肾炎病人的护理查房
急性肾小球肾炎
（二）临床表现：好发于5~14岁，男性多见 水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜
面,重者波及全身，非凹陷性。 血尿：镜下血尿为主，若肉眼血尿则为洗肉水
样。 高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致 并发症：严重循环充血、高血压脑病和急性肾
衰竭
肾小球肾炎病人的护理查房
肾小球肾炎病人的护理查房
小儿肾小球肾炎的特点
小儿尿量的特点
肾小球肾炎病人的护理查房
小儿急性肾小球肾炎
表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重循 环充血、高血压脑病及急性肾衰竭等严重并发症，不 及时治疗可危及生命
护理措施：一般起病2周内应卧床休息；待水肿消退、 血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或 户外散步；3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、 血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正 常后恢复正常生活
慢性肾脏病护理查房
慢性肾脏病护理查房慢性肾脏病是一种进展缓慢的肾脏疾病，病程较长，且往往无明显症状。
因此，在慢性肾脏病护理查房中，对病情变化的观察和护理措施的实施显得尤为重要。
本文将从三个方面介绍慢性肾脏病护理查房的内容：基本信息收集、病情观察、护理措施实施。
一、基本信息收集1.查房前做好充分准备，携带必要的查房工具，如听诊器、血压计、体温计等。
2.准确记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病历号等。
3.询问患者病史，包括既往疾病、用药史、过敏史等。
4.询问患者主诉，了解其自觉症状，如乏力、食欲减退、水肿等。
5.对患者进行体格检查，包括观察皮肤黏膜、测量血压、听诊心肺、观察水肿情况等。
二、病情观察1.观察患者的尿量和尿质，特别是监测患者是否存在少尿或无尿的情况。
2.观察患者是否有水肿，包括查看水肿部位、进行皮肤弹性测试等。
3.监测患者的血压，观察是否存在高血压情况。
4.注意观察患者的心肺状况，如心率、呼吸状况等。
5.观察患者的贫血情况，包括测量血红蛋白水平、观察面色、眼睑黏膜是否苍白等。
6.观察患者的神经症状，如头晕、晕厥等，并进行相应测试，如测量血糖、动态血压等。
7.注意观察患者可能存在的并发症，如心血管疾病、贫血、骨质疏松等。
三、护理措施实施1.提供合理的饮食和营养，根据患者的肾功能情况和营养需要，制定适当的饮食计划。
2.注重患者的水盐平衡，根据尿量和体重变化，调整患者的液体摄入量和限制盐的摄入。
3.监测患者的血压，及时纠正高血压，可以考虑给予降压药物。
4.关注患者的心肺功能，保持呼吸道通畅，及时处理患者的呼吸困难。
5.提供适当的运动和康复训练，促进患者的肌肉力量和体能恢复。
6.积极防治并发症，如骨质疏松、贫血等，可以采取补充钙剂、铁剂等治疗措施。
7.提供情绪支持和心理护理，关心患者的情绪变化，积极引导患者积极面对疾病，并提供相应的心理支持。
在慢性肾脏病护理查房中，需要护士严密观察患者的病情变化，并根据情况及时采取相应的护理措施。
肾小球肾炎护理查房
667mOsm／L尿β２－微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高，尿钠排泄分数＞2， 并可出现糖尿，氨基酸尿及高氯性代谢性酸中毒。 （５）肾组织活检显示肾小管－间质以充血、水肿、白细胞浸润及肾小管坏死、再生 为主，肾小球病变轻微。 2.慢性间质性肾炎 （１）有致慢性间质性肾炎的原发病及诱因，如长期服用止痛剂、非类固醇抗炎药史， 有长期接触重金属及毒物史，有伴尿路梗阻的慢性肾盂肾炎及高尿酸血症、低钾、高 钙血症史等。 （２）除原发病表现外，贫血、夜尿及多尿常见，止痛剂引起者还有肉眼血尿及肾绞 痛史，晚期可出现大量蛋白尿、水肿及高血压。 （３）早期肾小管功能受损为主(见急性间质性肾炎)，晚期内生肌酐清除率下降，血中 尿素氮及肌酐升高。如系止痛药性肾病，逆行造影可见肾乳头坏死特征；如系慢性肾 盂肾炎，肾CT或B超检查可见双肾外形不规则、肾盂、肾盏变形。 （４）肾组织活检显示肾小管弥漫性萎缩，间质中淋巴细胞、单核细胞浸润及多灶或 弥漫性纤维化，晚期肾小球常被纤维组织包绕、纤维化。
3.病理分类
依据肾穿刺活检，慢性肾炎病理可以分为①系膜 增生性肾小球肾炎；②局灶节段性肾小球硬化； ③膜性肾病；④系膜毛细血管肾小球肾炎；⑤硬 化性肾炎。急进性肾炎病理改变特征为肾小球内 新月体形成，又称为新月体性肾炎。除大多数急 性链球菌感染后肾炎经治疗可恢复和缓解，其他 以急性肾炎综合征为表现的肾小球肾炎在治疗方 案上可能存在较大差异，因此对于不符合典型急 性肾炎的肾小球肾炎应及时进行肾活检明确诊断。
60-120mg/kg为宜。 （2）准确记录24小时出、入量：用有刻度的容器正确测量
液体量，对无法留尿的患儿，可测量尿布重量在排尿前后 的差别估计尿量。为确保尿液不被倒掉或入液量不被遗漏， 可在患儿床头悬挂一个醒目的标识。 （3）评估并记录患儿水肿变化情况；观察患儿尿量及尿液 颜色，每日清晨测体重一次。监测腹围，每次测量需同样 体位，同一个点。
3.病理分类
依据肾穿刺活检，慢性肾炎病理可以分为①系膜 增生性肾小球肾炎；②局灶节段性肾小球硬化； ③膜性肾病；④系膜毛细血管肾小球肾炎；⑤硬 化性肾炎。急进性肾炎病理改变特征为肾小球内 新月体形成，又称为新月体性肾炎。除大多数急 性链球菌感染后肾炎经治疗可恢复和缓解，其他 以急性肾炎综合征为表现的肾小球肾炎在治疗方 案上可能存在较大差异，因此对于不符合典型急 性肾炎的肾小球肾炎应及时进行肾活检明确诊断。
60-120mg/kg为宜。 （2）准确记录24小时出、入量：用有刻度的容器正确测量
液体量，对无法留尿的患儿，可测量尿布重量在排尿前后 的差别估计尿量。为确保尿液不被倒掉或入液量不被遗漏， 可在患儿床头悬挂一个醒目的标识。 （3）评估并记录患儿水肿变化情况；观察患儿尿量及尿液 颜色，每日清晨测体重一次。监测腹围，每次测量需同样 体位，同一个点。
第3节 慢性肾小球肾炎病人的护理
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第 3节 慢性肾小球肾炎病人的护理
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慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是 一种病因复杂的、与免疫性变态反应 有关的一 Nhomakorabea肾小球疾病。
• （一）护理评估
1．健康史 2．身心状况 3．辅助检查 • （二）护理诊断/医护合作性问题 护理诊断/ 1．体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴 留等因素有关。 2．营养失调、低于机体的需要量 与限制蛋 营养失调、 白质饮食、蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱 有关。 3．有感染的危险 与大量丢失蛋白、抵抗力 下降有关。 4．潜在并发症 慢性肾衰竭。
• （三）护理目标
1．病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。 2．病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善， 表现为体重增加或稳定。 3．病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感 染情况发生。 （四）护理措施 1．生活护理 2．心理护理 4．配合治疗 5．健康指导 （五）护理评价 病人水肿是否减轻或消退；营养状况有无改善； 病人水肿是否减轻或消退；营养状况有无改善； 是否发生院内感染。 是否发生院内感染。
小儿慢性肾小球肾炎护理查房PPT
护理
环境护理:保持室内空气流通,保持环境 卫生整洁等。
生活护理:培养患儿良好的生活习惯,让 其积极参与活动等。
预后
预后
预后评估:各种治疗手段的治疗效 果和患儿自身条件综合评估。 预后指导:针对患儿家庭及社会环 境,提供个性化的预后指导。
总结
Hale Waihona Puke 总结慢性肾小球肾炎需要通过综合多种治疗 手段进行治疗。
小儿慢性肾小球肾炎护理查 房PPT
目录 介绍 诊断 治疗 护理 预后 总结
介绍
介绍
慢性肾小球肾炎:是慢性肾小球炎 症性疾病,常引致慢性肾功能不全 。 儿童发病率:相对较低,但容易发展 成肾功能不全。
介绍
护理查房PPT:为慢性肾小球肾炎患儿提 供有效护理措施。
诊断
诊断
症状:多尿、水肿、高血压等。 检查:尿常规、血肌酐、超声波 等。
诊断
诊断:需通过多种检查手段,全面评估患 儿情况。
治疗
治疗
药物治疗:抗炎、抗高血压、抗凝 等药物。 中医治疗:中药治疗、针灸治疗等 。
治疗
饮食调理:减少负担、防治并发症等。
心理疏导:缓解患儿的紧张和恐惧心理 等。
护理
护理
个人卫生:保持患儿个人卫生干 净,勤换衣服,勤换洗漱用品等 。 饮食护理:合理安排膳食,保证 营养摄入,防治营养不良等。
患儿需要得到专业的护理和照顾,以保 证治疗效果和预后质量。
总结
护理查房PPT:为慢性肾小球肾 炎患儿提供更好的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
慢性肾小球肾炎病人治疗看护管理和查房
慢性肾小球肾炎病人治疗 看护管理和查房
• 慢性肾小球肾炎概述 • 治疗看护管理 • 查房实践与案例分析 • 并发症预防与管理 • 患者教育与健康指导
01
慢性肾小球肾炎概述
定义与特点
定义
慢性肾小球肾炎是一种常见的慢 性肾脏疾病，由多种原因引起的 肾小球炎症，病程较长，进展缓 慢。
特点
多见于中老年人，男性多于女性 。临床表现多样，可出现蛋白尿 、血尿、高血压、水肿等症状。
病因与病理机制
病因
慢性肾小球肾炎的病因较为复杂，可能与免疫、感染、遗传等因素有关。
病理机制
慢性肾小球肾炎的病理机制主要是肾小球滤过屏障受损，导致蛋白质和红细胞 漏出，形成蛋白尿和血尿。
临床表现与诊断
临床表现
慢性肾小球肾炎的临床表现多样，可 出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等 症状。病情轻重不一，进展缓慢，可 逐渐发展为肾功能不全。
查房流程与注意事项
查房前准备
确保查房工具齐全，了解病人病情和 诊疗计划，与病人及其家属进行沟通， 确保他们了解查房的目的和流程。
注意事项
查房时应尊重病人隐私，注意保护病 人信息，避免对病人造成不必要的伤 害和不适。
查房过程
按照规定的流程进行查房，包括观察 病人情况、询问病情、检查体征、评 估治疗效果等，并做好相关记录。
诊断
慢性肾小球肾炎的诊断主要依据临床 表现和实验室检查，如尿常规、肾功 能、肾脏超声等。必要时需要进行肾 穿刺活检以明确诊断。
02
治疗看护管理
药物治疗与护理
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱给予免疫抑制剂、抗炎药物、利尿剂 等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。
药物护理
确保患者按时服药，注意观察药物副作用，如出现不适症状 应及时报告医生。
• 慢性肾小球肾炎概述 • 治疗看护管理 • 查房实践与案例分析 • 并发症预防与管理 • 患者教育与健康指导
01
慢性肾小球肾炎概述
定义与特点
定义
慢性肾小球肾炎是一种常见的慢 性肾脏疾病，由多种原因引起的 肾小球炎症，病程较长，进展缓 慢。
特点
多见于中老年人，男性多于女性 。临床表现多样，可出现蛋白尿 、血尿、高血压、水肿等症状。
病因与病理机制
病因
慢性肾小球肾炎的病因较为复杂，可能与免疫、感染、遗传等因素有关。
病理机制
慢性肾小球肾炎的病理机制主要是肾小球滤过屏障受损，导致蛋白质和红细胞 漏出，形成蛋白尿和血尿。
临床表现与诊断
临床表现
慢性肾小球肾炎的临床表现多样，可 出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等 症状。病情轻重不一，进展缓慢，可 逐渐发展为肾功能不全。
查房流程与注意事项
查房前准备
确保查房工具齐全，了解病人病情和 诊疗计划，与病人及其家属进行沟通， 确保他们了解查房的目的和流程。
注意事项
查房时应尊重病人隐私，注意保护病 人信息，避免对病人造成不必要的伤 害和不适。
查房过程
按照规定的流程进行查房，包括观察 病人情况、询问病情、检查体征、评 估治疗效果等，并做好相关记录。
诊断
慢性肾小球肾炎的诊断主要依据临床 表现和实验室检查，如尿常规、肾功 能、肾脏超声等。必要时需要进行肾 穿刺活检以明确诊断。
02
治疗看护管理
药物治疗与护理
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱给予免疫抑制剂、抗炎药物、利尿剂 等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。
药物护理
确保患者按时服药，注意观察药物副作用，如出现不适症状 应及时报告医生。
慢性肾小球肾炎病人的护理查房34页PPT
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51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书Байду номын сангаас籍 不 朽。——乔 特
慢性肾小球肾炎病人的护理查房
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
小儿慢性肾小球肾炎护理查房
查房内容
血液检查 - 肾功能检查 - 免疫学指标检查
查房内容
营养检查 - 营养摄入情况观察 - 营养评估
查房内容
药物治疗 - 药物剂量调整 - 药物不良反应观察
查房内容
护理方案评估 - 护理计划执行情况评估 - 护理效果评估
护理要点
护理要点
保持适当的水平卧位 控制水钠摄入
护理要点
规律生活作息 积极配合药物治疗
护理要点
提供良好的营养支持 定期随访和复查
总结
总结
提醒家长注意慢性肾小球肾炎的护理要 点
重要性的强调
总结
鼓励家长与医护人员保持密切沟通
谢谢您的观赏聆听
小儿慢性肾小 球肾炎护理查
房Leabharlann 目录 介绍 查房内容 护理要点 总结
介绍
介绍
什么是小儿慢性肾小球肾炎？ 慢性肾小球肾炎的护理目标
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压观察 - 心率观察 - 呼吸观察
查房内容
体格检查 - 皮肤状况检查 - 水肿观察
查房内容
尿液检查 - 尿常规检查 - 特殊尿液检查