溺水抢救护理常规
溺水患者护理
注意观察药物的疗效和不良反应;糖皮质激素能防治脑水肿、肺水肿,但是易诱发应激性溃疡;甘露醇脱水降压宜在15~30 min内输完,严防液体外渗引起皮肤组织坏死;镇静剂吗啡和哌替啶可减轻烦躁不安和呼吸困难,但易致呼吸抑制,应注意观察呼吸情况;应用扩血管药物需监测血压的变化。应严格遵医嘱用药,保证剂量准确、方法准确、速度适宜、以确保患者用药安全。
6心理护理
溺水患儿病情危急,家长心理压力大,应及时安慰,给予心理支持,逐次将患儿病情、预后及需要家长
如何配合等问题清楚说明,并以娴熟的操作技术、有条不紊的抢救程序取得家长的信任,使其积极配合治疗和护理,以减少神经系统后遗症,促进患儿早日康复。
7健康教育
随着护理医学模式的转变,现代护理学是以人的健康为中心的护理阶段,护士成为向全社会提供初级
痛、恶心呕吐、躁动不安、意识改变、血压升高等症状是为脑水肿的表现,应立即通知医师遵医嘱予脱水降低颅內压。若血压持续上升或伴有瞳孔的变化提示有脑疝发生的危险,需配合医师积极抢救,选择地塞米松、甘露醇交替应用,密切观察并记录尿量、尿色的变化,以指导合理补液,并遵循量出为入的原则,防止发生肾功能衰竭。
4观察药物的不良反应
3生命体征的ห้องสมุดไป่ตู้察与护理
淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿、肺水肿等,应快速建立静脉通道,及早准确应用急救药物。使用心
电监护仪,严密观察生命体征的变化,如出现呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等,提示有肺水肿存在,此时需控制输液滴速,予20% ~30%酒精湿化的氧气吸入,流量为6~8 L/min,快速强心利尿等;如发生头
保健的最主要力量[3]。指导家长增强安全防范意识,加强对孩子的安全教育,告知患儿与家长游泳宜在饭后0. 5~1 h进行,家长要熟悉水性,教患儿尽量在浅水区游玩,并给孩子戴醒目的游泳帽,配备救生圈或
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
儿科..护理常规
??常见急症患儿护理常规（一）发热患儿护理常规1.??执行儿科急诊一般护理常规。
2.??保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3.??卧床休息。
给予舒适的卧位。
4.??给予适量脂肪、高蛋白、丰富的维生素、适量的碳水化合物的流质或半流质饮食。
5.??密切观察体温的变化和退热效果。
监测体温，每4小时测体温1次，根据体温的情况采取相应的降温方式，降温后30min测6.??7.??1.??2.??3.??4.??5.??6.??7.??8.??9.??（三）过敏性休克患儿护理常规1.??立即终止与可疑致敏物质接触，更换液体及输液插管或迅速建立静脉通道，以利抢救。
2.??取休克卧位，注意保暖。
3.??立即皮下或肌注1/1000肾上腺素0.01~0.02mg/(kg.?次)，地塞米松0.5mg/(kg.?次)加入5%~10%葡萄糖静滴。
4.??保持呼吸道通畅，及时吸痰，给氧。
喉头水肿者做好气管插管或切开的准备。
5.??备好急救药品和物品协助抢救。
6.??口头医嘱复述一遍无误后执行，保留安瓿瓶以便核对。
7.??密切观察病情变化(意识、面色、末梢循环、生命体征、尿量等)，发现异常及时报告医生并做好记录。
8.??对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。
9.??病情好转后护送住院治疗。
（四）输液反应患儿护理常规1.输液后不适者立即减慢滴数并通知医生。
2.疑为输液反应者马上停药，更换液体及输液插管。
3.立即转入重症监护室以便抢救和观察病情。
4.5.6.7.1.2.3.4.5.1.2.34．遵医嘱用药，应用洋地黄制剂时要按时按量，并观察疗效及副作用；使用利尿剂后应记录24h尿量。
5．控制输液滴数，根据医嘱及病情限制液体量。
6．.对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。
7．病情稳定后护送住院治疗。
（七）心跳骤停患儿护理常规1．分秒必争，就地实施心肺复苏术。
2．立即通畅气道迅速清除呼吸道分泌物，去枕，头后仰，松衣扣，抬高下颌角，避免舌根后坠。
急危重症护理学案例1
急危重症护理学案例2010级护理本科2班曾秋兰1084思考题一、患者，男性，15岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。
当时患者剧烈咳嗽、呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。
1、该患者可能发生什么并发症2、如何对该患者进行现场救护3、医院内救护的主要措施有哪些4、该患者的护理要点是什么1.急性肺水肿2.（1）畅通气道：1)倒水处理：可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。
①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。
②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上，头部下垂以倒出水。
③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。
2）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。
(2）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护。
搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。
3.（1）维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。
（2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。
可酌情采用体外或体内复温措施。
(3) 纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者，应适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。
（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。
(5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象4. （1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。
③建立静脉通路。
（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺水肿。
溺水病人的急救护理
关键！
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胸外按压
• 如果淹溺者对初次通气无反应，应置其于硬平面上开始胸外按压。 • 按压与通气比例30:2 • 成人按压5~6cm。避免肋骨骨折 • 按压频率是100-120次/分 • 如果患者出现呕吐应立即将患者翻转至一侧，用手指或吸吮器等清除呕吐物以
SpO2维持在94%~99%之间。 建议血气分析结果确认氧合通气是否足够。
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建立静脉通道 • 迅速建立静脉通道，首选外周大静脉。保持液体通畅，根
据临床监测指标调整输液量、速度和种类。 • 如果是低血压不能被纠正，不管是海水淹溺还是淡水淹溺，
均应给予快速的生理盐水补液。
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心肺复苏
• 心博骤停者，应给高质量的心肺复苏。 • 尽早除颤 • 心肺复苏同时可给肾上腺素和呼ห้องสมุดไป่ตู้中枢兴奋药 • 给予标准计量的肾上腺素 • （成人：1mg，IV/IO, 儿童及婴儿：0.01mg/kg
• 1.首先将溺水者尽快救出水面 • 2.开放气道 • 3.人工通气 • 4.胸外按压 • 5.早期除颤
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现场救护
•溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下义齿， 松解衣领、腰带，通畅气道。 •患者救出后，除非有明显的不可逆死亡证据（尸僵、尸斑、断头、腐烂等）， 均应立即复苏，并在能够保持按压质量的前提下尽量转送到急诊室进一步治疗。 •不建议常规固定颈椎，应可能影响气道开放，且可常产生并发症延误复苏。 在不可能影响心肺复苏的前提下，尽可能去除湿衣服，擦干身体，防止患者体温 过低（低于32℃）
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淹溺 病情说明指导书
淹溺病情说明指导书一、淹溺概述淹溺（drowning）又称溺水，是指人淹没于水或其他液体中，反射性引起喉痉挛和（或）呼吸障碍，引起窒息和缺氧，使机体处于危急状态。
临床表现常见有呼吸暂停、心搏减弱、血压下降、呕吐、神智丧失、抽搐等。
由于淹溺极容易造成缺氧，引起呼吸和心搏停止，进而导致死亡，因此，对溺水者必须尽快行心肺复苏术（CPR），并启动急救医疗救助系统。
英文名称：drowning其它名称：溺水相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：理化因素引起的疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：头部,咽喉,颈部,气管,胸部,肺脏常见症状：呼吸暂停、心搏减弱、血压下降、呕吐、神智丧失、抽搐主要病因：与不会游泳、不慎落水、投水自杀、洪水灾害等因素有关检查项目：体格检查、动脉血气分析、尿常规、血常规、生化全项、凝血功能检查、心电图检查、X 线检查、MRI 检查重要提醒：淹溺极容易造成缺氧，由此导致呼吸和心搏停止而致死亡，对溺水者必须尽快行 CPR，并启动急救医疗救助系统。
临床分类：1、根据浸没介质不同分类（1）淡水淹溺：约90%淹溺者发生于淡水（江河、湖泊或池塘），其中50%在游泳池。
淡水较血浆或其他体液渗透压低。
浸没后，通过呼吸道或胃肠道进入体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量增加。
严重者引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。
淡水吸入还可引起肺损伤，影响气体交换，造成全身缺氧。
（2）海水淹溺：海水是高渗透压性液体，当海水吸入肺泡后，使血液中的水分大量进入肺内，以造成严重的肺水肿。
可出现高钠、高氯、高钙等电解质紊乱。
随着动脉血压的严重降低，心肌因缺氧等出现心力衰竭，终至停搏。
2、根据淹溺的时间和程度分类（1）轻度淹溺：落水片刻，患者仅吸入或吞入少量的液体。
症状较轻。
（2）中度淹溺：溺水1～2分钟，患者因不能耐受缺氧而吸入大量水分，75%的患者产生肺水肿。
淹溺患者的护理—淹溺病人的护理
淹溺可分为： 1.干性淹溺是指人入水后， 因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷
等)，引起喉痉挛，以致呼吸道完全梗阻，导致窒息死亡。呼吸道 和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者10%。当喉头痉挛时，心脏 可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。
2.湿性淹溺 湿性淹溺是肺内吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡， 而导致窒息。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，病人数 秒后神志丧失，继之发生呼吸停止和心室颤动，约占淹溺者的 90%。
(二)一般护理：更换衣物、保暖、保持呼吸道畅通、生活护理 （三）病情观察：神志、尿量、生命体征等 （四）治疗配合 1.复温护理：脱去湿冷的衣服，用干爽的毛毯包裹全身或置于温暖 环境中给予复温。其他复温方法有热水浴法、温热林格液灌肠法等。 注意复温速度不能过快。
（四）治疗配合 2.输液护理： ①对淡水淹溺者应严格调节静脉输液速度，从小剂量、低速度开始， 避免短时间内输入大量液体，加重血液稀释程度; ②在海水淹溺者出现血液浓缩症状时，可输入5%葡萄糖或血浆液体 等，切忌输入生理盐水。
有些患者由于发生了喉痉挛或呼吸暂停，气道内并没有吸入水分。 用吸引以外的任何去除气道内水分的方法(如海姆立克氏手法)是没有必
要的，并可能存在潜在危险，如胃内容物返流造成气道异物窒息。
（一）紧急救护 4.心肺复苏 • 淹溺患者的核心病理是缺氧，尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。
基础生命支持应遵循A-B-C-D顺序， 即开放气道、人工通气、胸外按压、 早期除颤。
●上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。 ●不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法 (Heimlich maneuver )。 ●开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。
溺水的急救护理常规
溺水的急救护理常规
溺水是指人体不慎落水或因其他原因导致无法自由呼吸，进而
引起窒息甚至死亡的情况。
当遇到溺水紧急情况时，正确的急救护
理措施是至关重要的。
以下是一些常规的急救护理步骤：
1. 确保自身安全：在进行任何急救护理之前，确保自己的安全。
考虑到溺水的风险，尽可能保持距离，如果有必要，使用救生器材
进行救援。
2. 拨打紧急在进行急救护理之前，立即拨打紧急电话（如110）报警，并告知现场的详细情况。
及时通知专业救援人员可以提高溺
水者的生存几率。
3. 营救溺水者：如果自身条件允许，尽快将溺水者从水中营救
出来。
使用适当的救生器材，如救生圈、救生索等。
避免直接接触
溺水者的身体，以防止双方错误饱含而导致危险事件发生。
4. 评估呼吸和循环：一旦将溺水者救出水面，立即评估其呼吸和循环情况。
检查是否有意识和自主呼吸。
如果溺水者没有呼吸或心脏停止跳动，应立即开始心肺复苏（CPR）。
5. 开展心肺复苏：心肺复苏是关键的急救护理步骤。
按照CPR 的正确步骤，提供适当的胸外按压和人工呼吸。
如果不熟悉CPR，可以通过紧急电话求助专业人员，或参加过相应培训的人士指导。
6. 获取专业救援：尽快通知专业救援人员的到来，以确保溺水者获得更高水平的医疗救治。
在等待救援人员到达的过程中，持续进行心肺复苏和其他急救措施。
这些是溺水的急救护理常规步骤，但请注意，具体情况可能各不相同。
在实施急救护理时，确保自身安全和尽快寻求专业帮助至关重要。
请参考相关资源和培训，以增加应对紧急情况的能力。
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溺水抢救护理常规
一、评估与观察要点
1.询问溺水时间、地点、水源性质，检查有无合并外伤。
2.评估患者的生命体征、神志、呼吸频率和呼吸深度，了解室息的程度。
3.评估尿量，注意有无血尿、少尿或无尿。
二、护理措施
1.迅速脱离险境。
2.对于心跳、呼吸停止者，立即行心肺复苏术。
3.对于有心跳、呼吸者，即刻清理口腔异物，去除呼吸道内积水、分泌物等，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，必要时气管插管，适当呼吸支持。
4.迅速建立静脉通路，维持血流动力学的稳定，遵医嘱纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防治肺、脑、肾等并发症。
5.遵医嘱采用低温、人工冬眠、高压氧等治疗，保护脑组织。
6.密切观察患者病情变化、生命体征、神志、瞳孔、皮肤和尿液的变化，并做好记录。
7.换下湿衣服，注意保暖，做好复温护理。
三、健康教育
1.加强安全意识教育。
2.对有自杀念头者，做好家属思想工作，取得社会支持。