急诊科护理操作常规(科室上报)
急诊科诊疗常规和技术操作规范

急诊科诊疗常规和技术操作规范1. 引言急诊科是医院中负责紧急救治的一门临床科室,其诊疗工作的规范和技术操作的规范对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
本文将针对急诊科的诊疗常规和技术操作规范进行详细介绍和解读,以期帮助医务人员做好相关工作。
2. 急诊科诊疗常规规范2.1 急诊科排队和分诊规范在急诊科门诊就诊过程中,排队和分诊是非常重要的环节,能够有效提高就诊效率和患者满意度。
以下是急诊科排队和分诊的规范要求: - 患者应按照来诊先后顺序进行排队,不得插队; - 分诊过程中,医务人员应根据患者病情的轻重缓急进行合理安排,确保重症患者能够优先得到治疗; - 分诊过程中,医务人员应注意与患者进行有效沟通,了解患者的就诊需求和主诉,及时做出合理的判断。
2.2 急诊科病历记录规范急诊科病历记录是程序的一部分,该记录的规范与完整性对于科室日常工作的开展和后续管理具有重要意义。
以下是急诊科病历记录的规范要求: - 病历记录应包括患者个人信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断和处理等内容; - 病历记录应准确、简明扼要,避免大量重复性文字描述; - 病历记录应采用标准化表格,方便后续筛选和整理。
2.3 急诊科常规检查和诊断规范在对患者进行诊断前,医务人员应进行一系列的常规检查。
以下是急诊科常规检查和诊断的规范要求: - 患者应按照医生的安排进行相关检查,如血常规、心电图、X光片等; - 医务人员应仔细分析患者的检查结果,并结合患者的病情进行综合判断和诊断; - 对于需要进一步检查和治疗的患者,应及时向相关科室转诊。
3. 急诊科技术操作规范3.1 心肺复苏技术操作规范急诊科是处理危重病患者的重要场所,心肺复苏技术操作的规范对于提高抢救效果、挽救患者生命至关重要。
以下是心肺复苏技术操作的规范要求: - 在进行心肺复苏之前,应先判断患者的心脏骤停类型(如VF、VT、PEA、Asystole等); - 在进行心肺复苏时,应按照最新的国际指南进行操作,并配合使用相关的设备和药物; - 心肺复苏操作需有至少两名经过专业培训的医务人员同时进行,其中一人负责胸外按压,另一人负责通气。
急诊护理常规

急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救(1)迅速使淹溺者出水。
(2)保持呼吸道通畅,迅速清除溺水者呼吸道内异物。
(3)人工呼吸,重建有效循环。
(4)倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
(5)疑有颈椎外伤者,应立即固定颈部。
2、院内急救(1)迅速脱去浸湿衣裤,檫干身体,注意保暖。
(2)确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管,进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压;监测心电图;如有室颤,及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术。
(4)建立静脉通道,遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
(5)放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察(1)测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察意识及外伤情况。
(2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞,并详查心、肺与腹部情况。
(3)询问溺水者溺水时情况。
(4)严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理(1)肺水肿护理。
在加压吸氧同时,用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内,以改善气体交换量。
同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
(2)控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰,清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸。
(3)急性肾功能衰竭时,详细记录出入量,发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理,适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征,观察意识和瞳孔的变化。
及早应用冰帽降温以使脑复苏。
5、冬季溺水者,复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育(1)帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰,重新回到社会中。
(2)游泳场所应设有救护员,有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
(3)教育游泳者学会水中的自救和互救。
(4)水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
(5)针对每位淹溺病人的具体情况,指导康复的有关注意事项。
急诊科常见病的护理常规

急诊常见病的护理常规1、高热护理常规按该科一般护理常规。
卧床休息,若出现谵妄,神志不清,惊厥者,应加床栏,减少刺激,必要时用舌钳将舌拉出,以防坠床和舌咬伤。
给予高蛋白,高热量,高维生素易消化的流质或半流质饮食,不能进食者,应鼻饲或按医嘱补液。
鼓励病员多饮水,可促进毒素和代谢产物的排泄,避免组织脱水。
体温39度以上者,每4小时测T,P,R一次,可行头部冷敷,或给予醇浴,温水擦浴,或按医嘱药物降温,降温处理半小时后必须测体温,观察热型及出汗情况,并记录。
保持呼吸道通畅,有呼吸困难者,给予氧气吸入。
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口3-4次,口唇干燥者涂以甘油或石腊油.注意皮肤护理,预防褥疮,大出汗者,及时更换被单,衣服,防止受凉.诊断未明,疑为传染病者,应暂时隔离,并配合医生及时留好标本送验,以期早日明确诊断.2、休克护理常规按该科一般护理常规。
将病人安置在安静的抢救室内,采取头与腿均抬高30度与平卧位交替使用。
备齐一切抢救用物和药品。
保持呼吸道通畅与吸氧,提高血氧含量,纠正缺氧对休克的危害。
迅速建立有效的静脉通道,补充血容量,并根据病情在输液前抽血,做好各种急测工作。
必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。
严密观察意识,表情,血压,体温,脉搏,呼吸,皮肤色泽,肢端温度等改变,并作好记录。
留置导尿管,记录24小时出入水量,特别注意尿量,比重,颜色及酸碱度等.给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者可鼻饲.按时做好皮肤护理,口腔护理,管道护理,预防并发症的发生.高热者可行物理降温,体温过低者要注意保温.3、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药,将病员平卧,就地抢救。
吸氧.迅速皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5-1毫升,必要时可静注,小儿酌减,如症状仍不缓解,可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升,直到脱离危险期。
严重者,应立即静注地塞米松5-10MG.抗组织胺内药物的应用,如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG 肌注。
急诊科护理工作制度

急诊科护理工作制度急诊科护理工作制度1.护士需要全天候坚守岗位,随时待命。
2.严格执行操作规程、护理常规和工作制度,确保就诊、转科、转诊登记和交接班的顺利进行。
3.通过最简单有效的方式,如望、闻、问、切和测量生命体征等方法,准确了解病情,进行准确分诊。
4.对于急重症患者,根据病情可以先进行诊治再进行挂号。
5.在医师尚未到达之前,护士可以根据病情进行必要的急救处理,如吸痰、吸氧、止血、心肺复苏等。
6.对于不能移动的危重患者,需要在现场进行抢救处理。
7.准确记录危重患者到达时间、抢救时间以及住院或死亡时间。
8.组织定期的培训和考核,提高急救基本技术和抢救仪器的使用能力。
9.建立抢救工作流程并有效实施。
10.定期检查各类抢救药品、器材和物品,进行专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养和维修。
11.遇到大批外伤、中毒、传染病等群死群伤事件时,除了组织抢救,还需要立即按照组织系统上报。
12.对于涉及法律和刑事纠纷的患者,需要向有关部门进行报告。
13.对于患者的贵重物品,需要由两名医护人员进行清点,并写好收据,妥善保管。
14.定期进行环境清洁和消毒工作,遇到传染病需要做好疫情报告和消毒隔离工作。
15.根据医院和地方医疗行政部门的要求,常备便携式抢救物品和药品,并经常检查,随时听从调遣。
急诊突发事件应急预案和处理流程急诊突发事件会严重威胁患者的生命安全,必须采取快速、严密的救治措施,确保急诊突发事件的处置质量。
一、接诊接听电话或病人来诊,了解事件概况,包括患者数量、危重程度和到达时间。
二、分诊及报告对所有患者进行认真仔细的预检分诊,按病情轻重分为不同的优先等级,并以明显标志标示(红色代表病情危重,黄色代表病情较重,绿色代表病情稳定,黑色代表死亡患者),及时报告科主任和护士长。
三、启动应急机制,开放绿色通道1.科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。
2.如果患者数量小于等于5人,科室组织人员自行抢救;如果患者数量大于5人,需要请求医务科和护理部增援。
急诊科护理工作制度

急诊科护理工作制度(一)急诊预检分诊工作管理制度1.预检分诊应由具有护士资格证书和急诊临床工作经验的护师及以上担任,文明用语,礼貌待人。
维持良好的就诊环境,使工作秩序化、规范化、减少医疗隐患和纠纷,严防交叉感染。
2.分诊时询问耐心、观察仔细,做到一问、二看、三检查、四分诊。
分诊准确、迅速。
3.努力钻研业务技术,不断提高预检分诊质量,防止误检、漏检,严防差错事故。
4.合理安排就诊次序,分清轻重缓急,对危重患儿先抢救后挂号。
5.遇到下列情况应及时报告护士长、有关职能科室,夜间报总值班。
(1)遇到批量伤员、中毒患儿或怀疑有突发公共卫生事件发生时;(2)高干、英雄模范、知名人士、特殊伤患儿(公安人员因工伤、市民见义勇为等)来诊时;(3)涉及刑事法律问题时;(4)遇到外籍、港澳伤病员等涉外事项时。
6.在分级检诊中遇有困难时,应向护士长或有关医生汇报,共同协商解决,以提高预检质量。
(二)急诊科护理工作管理制度1.急诊室护理人员必须严肃劳动纪律,坚守岗位。
严格遵守医院及急诊科各项管理制度。
2.不断强化业务技能,加强自身应急解决突发问题的能力和沟通技巧。
认真落实急诊护理工作流程、熟悉常见疾病急救护理常规、掌握急症患儿的抢救基本技术及各种抢救仪器和药品使用,并按时完成相应的准入、晋级及常规的专科业务培训与考核。
3.急诊护士听到救护车铃声应主动迎接。
接到输液室呼救,立即通知距离最近的医生。
4.危重患儿入院、检查时应提前与相关部门联系,并准备应急抢救措施和物品,有护理人员亲自护送,与病区医护人员做好交接班并填写转运单及签名。
夜间住院患儿,电话通知病区护士。
送转患儿禁爬楼梯,电话通知急救电梯等候,以免发生意外。
5.对传染病患儿或疑似传染病患儿,根据传染病种执行相应的传染病急救护理常规、落实传染病上报流程,做好终末消毒处理及记录。
6.遇有突发事件或涉及法律纠纷的患儿,在积极抢救的同时应报告总值班、报保卫处、急诊科护士长、科主任和有关部门。
急诊科护理管理工作制度

急诊科护理管理工作制度急诊科/室护理治理制度1.工作制度(1)工作人员必需遵守各项规章制度,用首都医务人员行为标准要求自己。
(2)对患者具有高度的责任心,严格执行三查七对制度,严格无菌操作,把握配伍禁忌,依据医嘱合理用药。
工作中做到快速、精确,既要削减患者等候时间,又要防止过失发生。
(3)急诊护士应娴熟把握各种抢救技术及各项根底护理操作技能,随时做好抢救患者的预备工作。
(4)不迟到早退,准时交接班,坚守岗位。
(5)仪表端庄,着装整齐,对工作仔细负责,态度和气可亲。
(6)能够运用整体护理的观点为患者供应高质量的效劳;牢记急诊科的宗旨:高速度,高效率,高度责任感,一切为患者。
2.急诊预检分诊工作制度(1)热忱接待患者,依据患者主诉辅以必要检查(体温、脉搏、呼吸、血压),需要时帮助医生给患者开化验单、做心电图,并进展分科,安排就诊。
(2)预检护士须在5分钟内对病人进展处置,推断病情的危重程度并正确分诊,及通知有关医生尽快接诊。
(3)办理挂号登记手续(危重病人应先通知医生抢救,后补办手续)。
(4)绿色通道的病人,要准时报告,呼叫有关人员增援。
(5)仔细接待和处理病人,按病情的轻重缓急打算送入诊室或抢救室,对危重病人做出相应的急救处理。
(6)对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参与急诊。
(7)对突发性大事,应马上执行呈报制度。
遇突发大事,患者集中到达时,除通知当班医生外,应准时报告医务处。
遇烈性传染病,在通知医务处的同时,通知区防疫站。
(8)对需送抢救室的患者,电话通知抢救室,必要时护送患者。
(9)做好各项登记工作及相关记录,对病人的姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间,应记录明确,无家属的病人应准时与家人或单位取得联系。
(10)协作各科医生工作,维护就诊秩序,保证诊室设备良好,补充各诊室物品。
3.抢救室工作制度(1)抢救室专为抢救患者设置,其他任何状况不得占用。
(2)一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置,并有明显标记,不得随便挪用或外借。
急诊科护理常规

一、颅脑损伤护理常规【分类】按病变的部位分类1、头皮损伤分为头皮裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。
2、颅脑损伤分为颅顶部骨折和颅底部骨折。
3、脑损伤分为脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。
按伤情分类为1、轻型颅脑伤2、中型颅脑伤3、重型颅脑伤4、特重型颅脑伤【护理评估】1、脑震荡意识丧失的时间常在半小时以内,有“近事遗忘”现象。
2、脑挫裂伤有器质性改变的损伤,常伴头痛、呕吐和蛛网膜下腔出血,瘫痪,失语和神经定位征,血压波动较大。
3、颅内血肿损伤导致颅骨的板障出血,或者是硬脑膜和脑内动脉、静脉、静脉窦、毛细血管等的出血。
【护理措施】1、控制伤口出血。
2、防止伤口感染,用消毒敷料包扎伤口,切忌在现场拔出致伤物,以免引起大量出血。
3、有休克者立即进行扩容性休克。
4、昏迷患者保持呼吸道通畅,防止发生窒息。
二、多发性创伤护理常规【概念】指同一致伤因子引起的人体两处或两处以上的解剖部位或脏器受到损伤且至少有一处是危及生命,称之为多发伤。
【护理评估】1、死亡率高。
(1)第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡。
(2)第二死亡高峰:伤后6小时到8小时。
(3)第三死亡高峰:伤后数日至数周。
2、休克发生率高。
3、低氧血症发生率高:90%的多发伤患者可发生低氧血症。
4、漏诊率高:占12%~15%。
5、并发症多。
6、出现治疗矛盾:最常见的为颅脑损伤合并休克患者。
【护理措施】原则:先救命后救伤。
1、把握生命体征。
2、对生命体征的变化作出迅速的反应。
3、详细询问病史,仔细进行体格检查。
4、施行各种辅助检查,以明确诊断。
5、施行确定性治疗,如手术等。
三、腹部创伤护理常规【分类】腹部创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两类。
【护理评估】伤员处于精神紧张状态、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏加快、血压下降、最后出现休克。
1、腹痛。
2、恶心、持续性呕吐,吐出物大多为胃内容物及胆汁。
3、持续性腹胀多在伤后晚期出现。
4、胃肠道大出血。
急诊科工作制度

急诊科工作制度
1、急诊科工作护士必须坚守工作岗位,认真负责,着装整齐,一切以病人为中心。
态度热情,服务周到,耐心解答病人提出的问题。
2、建立“急诊绿色生命通道”,急诊服务做到及时、安全、便捷、有效。
3、严格执行首诊负责制,有健全的抢救组织和制度,各级护士分工职责分明,工作有序,按急诊工作流程,做好分诊、接诊、抢救处理、观察等工作。
4、严格执行交接班制度,随时迎接来诊病员,对危重病人及时处理。
疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊,对危重不宜搬动的病员,应在急诊科就地组织抢救,待病情稳定后再护送至病房。
5、与病房护士认真交接病人,护士应严密观察病情变化,各种记录及时准确、完整、无涂改。
6、急救物品、药品、仪器齐备,性能完好,做到“四定”:定物、定量、定点、定人管理,合格率达100%,急救物品不得外借。
医师护士能够熟练、正确使用急救物品、药品、抢救仪器。
7、遇有重大抢救、突发事件,成批伤员抢救,立即上报科主任,医务科、护理部,以组织人力抢救。
8、遇与法律、民事纠纷有关的急救病员,应及时处理,并向医务科报告。
有关资料妥善保存,为进一步处理提供依据。
9、环境管理做到整洁、安静、有序,室内布局合理,物品陈设规范。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
急诊科护理操作常规目录急性酒精中毒护理常规 (1)急性有机磷农药中毒护理常规 (2)急性食物中毒抢救护理常规 (3)过敏性休克护理常规 (4)呼吸机的操作流程 (5)心电监护 (6)吸痰法 (7)电动洗胃机洗胃法 (8)除颤法 (9)中暑抢救护理常规 (10)心肺复苏 (11)急性酒精中毒护理常规按急性中毒抢救护理常规护理评估1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、2、评估患者的呼吸及意识状态。
3、评估患者呕吐的次数,观察呕吐物的性状、有无胃出血。
护理措施1、对于中毒症状较轻的患者,嘱其卧床休息,多饮水,注意保暖。
2、对于中毒较重者,建立静脉通路,遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂,如纳洛酮、呋塞米等,加速乙醇排除。
3、保护胃粘膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物,同时可使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸。
5、做好安全护理,躁动者防坠床或颅脑损伤6、对于呼吸抑制者,立即通知医师行气管插管,做好辅助呼吸准备。
7、纠正休克,防脑水肿、低血糖发生。
健康指导1,给予心理疏导。
2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规按消化专科及急性中毒护理常规护理评估1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。
2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化,观察有无阿托品中毒4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症5、评估患者的心理社会状况,有无焦虑、抑郁等护理措施1、迅速排除毒物。
立即撤离有毒环境,脱去染毒衣服,用肥皂水或1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。
2、对口服中毒者,及时反复彻底有效洗胃,尽早排除未吸收的毒物用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃:对硫磷、1059等中毒时,禁用高锰酸钾溶液洗胃),直至清洗至无药味为止3、迅速建立静脉通道,遵医啊使用解毒剂。
4、保持呼吸通畅,及时有效吸痰。
呼吸微弱或停止者,予以吸氧工人工呼吸,必要时行气管插管5、持续进行心电监测,详细记录病情变化。
发现异常即刻通知医师予以对症处理6、保持床单元干燥、平整,防止压疮及继发感染。
昏迷患者注意保7、口服有机磷农药未经洗胃催吐者,一般禁食1日,然后给予流质半流质直至普食。
8、做好患者口腔护理健康指导1、给予适当的心理疏导。
2、对自杀者的家属,提供情感支持。
3、宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。
急性食物中毒抢救护理常规按消化系统疾病及急性中毒抢救护理常规护理评估1、了解食物中毒时间、中毒食物的性质和量。
2、观察患者腹痛、腹泻、呕吐等情况3、观察病情及生命体征的变化,详细记录呕吐次数、性质和量。
呕吐频繁者防脱水,同时注意腹痛的性质和部位4、观察水电解质平衡状况,观察有无并发症。
护理措施1、对食物仍在胃肠道尚未吸收者,予以大量饮水,催吐、洗胃、导泻。
2、快速建立静脉通道,促进已吸收毒物的排泄,遵医嘱予以利尿剂对症补液治疗。
3、遵医嘱及时采集标本送检,防止发生水电解质紊乱。
4、加强饮食管理。
病情轻者,给予清淡流质饮食,鼓励口服补液呕吐剧烈者,应暂禁食。
5、重症患者给予吸氧并绝对卧床休息,按急诊抢救患者护理常规健康指导嘱患者注意饮食卫生2、勿食腐败变质食物。
过敏性休克护理常规按内科疾病及急诊抢救患者护理常规护理护理评估1仔细评估悲者的生命体征、神志、尿量2、评估患者精神状况。
皮肤的色泽、温度和湿度,了解微循环灌注的情况3、观察有无支气管痉、脑水肿、肺水肿等护理措施1、一旦确认悲者发生过性体克,立即停用或消除引起过敏反应的物质2、就地抢救,将患者平卧。
3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1mg,小儿酌减,症状不缓解,遵医嘱20-30分钟再皮下或静脉注射0.5mg4、建立静脉输液通道。
保暖,防止寒冷加重循环衰竭5、吸氧,改善缺氧状况。
呼吸抑制时,遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林;如呼吸停止,行人工呼吸:喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开6、遵医嘱予以地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松10020mg加入500m1葡萄糖溶液中静脉滴注;抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明血管活性药物,如多巴胺、间羟胺等。
7、心脏骤停者,应立即给予心肺复苏8、评估患者生命体征、尿量,并记录健康指导1、避免接触过敏源。
2、给予心理疏导,减轻紧张压力。
呼吸机的操作流程适应症1。
严重通气不良2、严重换气障码3、神经肌内麻舞4心脏手术后5内压增高6、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸机支持时7、塞息、心肺复苏8。
任何原因的呼吸停止或将要停二,禁忌症没有绝对禁忌症。
肺大泡、气病、低血容量性体克心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率三、操作步骤1、无创模式开启呼吸机①打开电源②连接管路③长按菜单键,选择2小时,新配置,检查管路后选择ST模式进入参数设置④设置完成,按菜单键返回主界面,选择开始通气结束通气①选择停止通气②关闭呼吸机③整理管路,清洗消毒2、有创模式开启呼吸机①打开电源②长按菜单键,选择2小时,新配置,检查管路后选择模式,进入参数设置③设置完成,按菜单键返回主界面,选择开始通气结束通气①选择停止通气②关闭呼吸机③整理管路,清洗消毒心电监护目的1、发现和识别心律失常2、观察起搏器功能用物准备心电监护仪、电极片数个操作方法及程序1、向病人解释心电监护的目的,解除顾虑。
2、连接电源,打开电源开关,检查心电监护仪性能。
3、安放电极片。
右上:右锁骨中线第2肋间:左上:左锁骨中线第2肋间:左下:左腋中线第5肋间。
4、根据情况,选择适当的导联、振幅和报警上,下限。
5、遵医嘱记录监护参数。
6、停止心电监护时,先向病人说明,取得合作。
7、关机,断开电源。
8、取下病人胸部电极片,协助病人穿衣。
9、整理床单及其用物注意事项1、观察心率、心律波形,发现异常及时报告医生。
2、病人更换体位时,妥善保护导联线。
3、注意保暖。
吸痰法目的吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效的通气用物准备负压吸引器或中心负压装置,无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、5% 碳酸轻钠、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套,必要时准备压舌板、舌钳、开口器。
操作方法及程序1、向清醒病人解释,以取得合作。
2、连接吸引器,调节吸引器至适宜负压(压力为40-53.3kPa,小儿吸痰压力<40kPa=3、病人头转向操作者,昏迷者可使用压舌板等。
4、用止血钳或戴手套持吸痰管试吸生理盐水,检查管道是否通畅。
5、插入口腔或鼻腔,吸出口腔及咽部分泌物6、另换吸痰管,折叠导管末端,插入气管内适宜深度,放开导管末端,轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。
7、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管。
8、每次抽吸时间不超过15,如吸痰未吸尽,休息2-3min再吸。
9、使用呼吸机行气管插管内吸痰,方法是:(1)吸入高浓度氧气1-2 min。
(2)气管插管内注入无菌生理盐水+5%碳酸氢钠的混合液5-10ml(3)将一次性吸痰管与吸引器连接,打开吸引器。
(4)断开与呼吸机连接的管道,将吸痰管插入适宜深度旋转上提。
(5)吸痰毕迅速连接好呼吸机。
(6)吸入高浓度氧气1-2min10、做好记录。
注意事项1、严格无菌操作,避免感染2、选择适当型号的吸痰管,粗细及软硬度均适宜。
3、吸痰动作应轻、稳。
吸痰管不宜插入过深,以防引起剧烈咳嗽。
4、吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道。
5、使用呼吸机时,吸痰后调回原先设置好的氧浓度。
一次吸痰时间(断开至连接呼吸机)以不超过10-15为以宜。
再次更换吸痰管。
6、使用注射器进行气管内滴药时,防止针头误入气道。
7、吸引过程中,注意观察病情变化和吸出物的性状、量等。
8、如痰液粘黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等。
9、无菌盘中物品每日消毒、更换。
电动洗胃机洗胃法目的:消除毒物,为某些检查和手术做准备,减轻胃粘膜水肿用物准备1、常用洗胃溶液2、自动洗胃机及其附件3、治疗盘内置治疗碗、胃管、镊子、纱布、弯盘、液状石蜡、棉签、治疗巾胶布,必要时备压舌板,开口器,按需要准备灌洗溶液操作方法及程序加药液于洗胃机内,试运转洗胃机,将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。
将三根橡皮管和机器的药管、胃管和污水管口连接,将药管另一端放入灌洗桶内(管口需在液面下),污水管的另一端放入污物桶内,将洗胃管与机器的胃管连接,调节药液流速,备用。
2、备齐用物,携至病人床旁,核对床号、姓名等神志清楚者向其解释。
如为服毒病人拒绝治疗时可给予必要的约束。
4、病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷者去枕平卧位,头转向侧。
将橡皮单,治疗中围在颌下,有活动义齿者代为取下,置弯盘及纱布于口角旁5、将胃管前端涂以液状石蜡,自口腔(鼻腔)插入,当胃管插入10-15cm时嘱病人做吞咽动作,将胃管推进至45-55cm处(约前额发际至剑突水平),病人神志不清时,一手将病人头抬起使下颌靠近胸骨柄,以加大咽喉部通道徐徐送入胃管,不可勉强用力。
6、证实胃管确在胃内,胶布固定,接通电源。
按“手吸”键,吸出胃内容物再按“自动”键,机器即可开始对胃进行冲洗,反复冲洗至吸出液体澄清为7、洗毕,拔出胃管,帮助病人漱口,洗脸,整理用物。
记录灌洗液种类、液量及洗出液情况8、将药管、胃管和污水管同时放入清水中,按“清洗”键,机器自动清洗各部管腔,待清理完毕,将药管、胃管和污水管同时提出水面,当机器内的水完全排净后,按“停机”键,关机注意事项1、无论用何种方法洗胃,均应先吸后洗2、当消化道毒物性质不明时,应抽出胃内容物送检,洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。
但吞服强酸或强碱等腐蚀性药物,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。
可按医嘱给予口服牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。
食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等一般不洗胃3、在洗胃过程中,病人感觉腹痛、且流出血性灌洗液或出现出血性体克现象即停止操作,并通知医生进行处理。
在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸和血压变化,配合作好相应的急救措施,并作好详细记录4、为昏迷病人洗胃宣谨慎,应去枕平卧,头偏向一侧,以免液体误入气管5如为幽门梗阻病人洗胃时,需记录胃内潴留量,以了解梗阻情况,供临床输液参考,同时洗胃宜在晚餐后4- 小时和清晨空腹时进行6洗胃液的温度为25-38℃除颤术目的纠正室性心律失常,终止室额除颤、导电糊、除颤极片[操作方法及程序1、除颤必要时遵医嘱给予药物,以提高室颤国值。
2、检查及调试除颤器3、病人平卧于硬板床。
4、除颤电极板及病人胸部均匀涂抹导电糊,打开除颤器电源并设置到非同步位置,调节除颤器能量至所需读数并开始充电。
将一个电极板置于右锁骨下胸骨左侧,另一电极板放在左乳头的左下方,用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触,以减少肺容积和电阻,保证除效果6、充电至所需能量后两手同时按压放电开关。