急诊急救护理常规
急救患者护理常规
急救患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.心输出量减少
2.自理缺陷、
3.焦虑、恐惧
【护理措施】
1.急救护理将患者安置于抢救室或重症病房，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种样本采集，协助相应检查等。
遵医嘱给药，抢救室执行口头医嘱，需复述，确认无误后方可使用。
2.饮食护理根据病情给予适当饮食，保持水、电解质平衡机满足机体对营养的基本需求。
对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。
3.卧位与安全
1）根据病情采取适合体位,定时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
2）保持呼吸道通畅，鼓励清醒患者做深呼吸或轻拍背部，对昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。
3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
4）高热、昏迷、澹妄、烦躁不安、年老体弱及婴儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。
5）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。
4.病情观察严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、出血情况、Spθ2,末梢循环等情况，做好护理记录。
5.心理护理及时巡视、关心患者,建立良好护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
急诊科常见病的护理常规
急诊常见病的护理常规1、高热护理常规按该科一般护理常规。
卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。
给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。
鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。
体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。
保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．2、休克护理常规按该科一般护理常规。
将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。
备齐一切抢救用物和药品。
保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。
迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。
必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。
严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。
留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．3、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。
吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG 肌注。
急诊科护理常规
目录目录 (1)第一部分常见症状护理常规 (2)第二节急诊科护理常规 (20)第一节急诊科一般护理常规 (20)第三部分危重症护理常规 (46)第一章休克 (46)第二章昏迷 (48)第三章脑疝 (50)第四章咯血 (52)第五章高血压危象 (54)第六章气胸 (56)第七章呼吸衰竭 (58)第八章急性呼吸窘迫综合症 (60)第九章肺栓塞 (62)第十章急性左心衰竭 (65)第十一章急性心肌梗死 (66)第十二章恶性心律失常 (68)第十三章上消化道出血 (70)第十四章肝性脑病 (73)第十五章急性重症胰腺炎 (75)第十六章急性肾损害 (78)第十七章胸部损伤 (81)第十八章腹部损伤 (83)第十九章肠梗阻 (85)第二十章胃十二指肠溃疡穿孔 (87)第二十一章急性中毒 (89)第二十二章危重症及管路护理常规 (91)第一部分常见症状护理常规一、发热1.休息卧床休息，采取舒适体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。
维持室温在20～24℃、湿度55～60%，病室通风每日至少2次。
2.补充营养及水分鼓励患者进食高热量、富含维生素、营养丰富的半流质饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。
指导患者摄取足够的水分，每天至少2000ml以上，以预防脱水。
必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
3.严密监测体温的变化，观察发热的过程、热型、持续时间及伴随症状，体温高于39℃，遵医嘱行物理降温或药物降温，实施降温措施30分钟后应复测体温，并记录于体温单上做好交接班。
4.高热伴寒战、四肢厥冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环。
5.退热期观察有无因体温骤降、大量出汗导致的虚脱，出现时及时处理，协助患者擦拭和更换衣服，避免受凉。
6.密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸的变化，若出现谵妄、惊厥、昏迷时，加床档保护，并派专人护理。
7.遵医嘱补液、抗感染治疗。
诊断未明确前不随意使用退热剂。
8.加强口腔护理，每日2～3次。
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急救护理常规及抢救流程
第一章急救护理常规目录第一章急救护理常规 (1)第一节急诊一般护理常规 (1)第二节呼吸衰竭的护理常规 (2)第三节心力衰竭护理常规 (3)第四节急腹症护理常规 (4)第五节急性过敏护理常规 (5)第六节急性中毒抢救护理常规 (6)第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7)第八节急性酒精中毒护理常规 (8)第九节中暑护理常规 (8)第十节昏迷护理常规 (9)第十一节休克护理常规 (10)第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12)第二章抢救流程图 (13)一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13)二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15)三、小儿急性中毒抢救流程图 (16)四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。
病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。
2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。
3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。
4、观察患者有无发热或体温过低。
5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。
6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。
【主要护理问题及护理措施】：1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。
（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。
（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。
使其心理得到支持和安慰。
（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。
2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。
（2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。
第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。
急诊常规
急性中毒的急救护理1迅速清除毒物：立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物：2吸入性中毒：应立即将患者迅速脱离中毒环境，移至空气新鲜处，必要时吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通畅。
3接触性中毒：应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位。
强酸类中毒用弱碱溶液清洗(如2-5％的碳酸氢钠溶液、肥皂水等)；强碱类中毒用弱酸溶液清洗(如食醋等)。
如无条件或不明毒物中毒应立即用大量流动水彻底冲洗，时间在15-30分钟或稍长为宜。
不宜用热水洗胃：为减少毒物的继续吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。
4昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后4-6小时内洗胃效果最佳。
如果服用药物量比较大，或药物体内吸收较慢，既使时间超过6小时，对于服药的多数病人来讲洗胃也是非常必要的。
5洗胃时应注意以下几个方面：洗胃液的种类应根据毒物种类而定，毒物不明急需洗胃时可选用生理盐水或温开水。
一般采用电动洗胃机洗胃，每次灌洗液量为300ml左右，不宜过多，以避免促使毒物进入肠道内或导致急性胃扩张。
小儿可根据年龄决定入量，灌洗液量在50-200ml为宜，且不宜使用洗胃机。
洗胃的原则为快进快出，先出后入，出入量基本相等，反复清洗，直至排出液与灌人液色泽相同为止。
如出现血性洗出液，应立即停止洗胃并给予胃黏膜保护剂。
强酸强碱中毒切忌洗胃，可给予牛奶、蛋清及植物油等保护剂，以保护粘膜，减少强酸强碱等毒物的腐蚀作用。
留取标本做毒物鉴定：留取血、尿、洗胃液等标本，尽早做毒物鉴定，可为抢救治疗提供准确依据。
密切观察生命体征的变化并记录：包括意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等。
详细记录出入液量．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时行气管插管、机械通气等。
6生活护理：急性患者应卧床休息，注意保暖。
昏迷病人要做好皮肤护理，防止褥疮发生；吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理，密切观察口腔黏膜的变化。
诊疗护理常规及技术操作规程
诊疗护理常规及技术操作规程一、内科急症护理常规⒈⒈内科急症一般护理常规1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。
2.对意识清醒的患者，首先有进展精神抚慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。
并根据病证性质，调节温湿度。
每日定时空气消毒。
4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。
体温在℃以上者，每4小时测一次。
体温正常后改为每日测2次。
5.亲密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反响等情况，做好记录。
发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
6.建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。
8.随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。
9.根据病情，给予正确卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定，防止发生意外。
10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时搜集各类标本〔如呕吐物、尿液等〕送检。
11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。
12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。
16.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
17.出院患者应予以出院指导，床单位做好终末护理。
⒈⒉高热高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。
临床上以体温升高在39℃以上为主证。
病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。
急诊抢救护理常规2022版
急诊抢救护理常规2022版第一节、多发伤抢救护理常规第二节、中暑抢救护理常规第三节、溺水护理常规第四节、电击伤抢救护理常规第五节、有机磷中毒抢救护理常规第六节、一氧化碳中毒抢救护理常规第七节、急性中毒抢救护理常规一、多发伤抢救护理常规1.立即解开或剪开患者衣裤，充分暴露检查部位，按ABBCS检查方法对病人的病情做出初步判断，按伤情备好急救物品。
具体检查方法为：A (airway),气道有无堵塞；B (breathe),呼吸深度和频率; B( bleeding),体表出血部位;c (circulate),脉搏、血压、末梢循环；S (sense),意识、反应。
2.迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性义齿，放置口咽通气管，必要时给予气管插管或气管切开，保证呼吸道通畅。
3.给予鼻导管或面罩高流量吸氧，应用呼吸机者配合医生调节好呼吸机的各项参数，注意观察氧疗和通气效果。
4.迅速建立两条或以上静脉通道给予液体复苏，首选上肢、颈内或锁骨下静脉穿刺，尽量不用下肢静脉；常规选用16-18号留置针；采用加压输液装置快速补充有效循环血量。
5.根据不同的伤情选择伤员的体位：一般创伤取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。
6.使用多功能监护仪监测伤员血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，观察病人面色、神志、瞳孔、体温、皮肤温湿度等情况，并做好各项记录。
7.给予留置导尿，观察每小时尿量及出入水量，并做好记录。
8.对于经抗休克治疗仍不能维持血压的病人，或有开放性骨折、胸部开放性创口等需手术的病人，立即做好配血、皮试、备皮、更衣等术前准备。
9.注意抬高受伤肢体，骨与关节损伤时局部固定、制动，疑有脊髓损伤者给予颈托保护病人的颈部。
10.妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量，并及时记录。
二、中暑抢救护理常规11迅速将患者脱离高温环境，安置于20〜25℃房间。
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最新资料推荐急诊急救护理常规急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理常规1．负责预诊、分诊的护士必须耐心、细致、认真负责，并掌握鉴别各种疾病的能力，做到主动迎接病人。
2．护理体检。
首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。
一看面色，精神状态，瞳孔的变化；二问病史、症状；三查体，生命体征、三大常规；四分诊，认真分清病种，分清轻重缓急。
3．备好病历，在病历本上填写病人到达时间及预诊记录，迅速通知有关各专科的急诊医师。
4．轻病人由分诊护士送到诊断室；需要抢救的危重病人，护士应主动推平车将病员护送到抢救室，立即通知有关专科医师和抢救室护士，进行紧急处理。
5．预诊发现的传染病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。
6．凡急诊病人做好预诊、分诊的各项登记，并追踪病人的去向、转归。
7．分诊台的各种物品、各专科医师到达的情况及正在预诊病员的情况认真交接班。
8．分诊护士每日负责各专科医师、药、检、放射各种值班人员挂牌以利查对岗位职责。
二、抢救病人护理常规1．按急诊病人一般护理常规。
2．抢救室护士必须坚守岗位，严肃、认真、敏捷地抢救病人。
3．抢救室的急救药品，急救器材必须认真交接班，保证齐备、适用，不误抢救。
4．病人入室后视病情，观察意识、瞳孔、血压、脉络、体温等详细记录。
5．危重病员均不得搬动，就地抢救。
地专科医师尚未到之前，其他科医师及护士可酌情先行给予紧急处理，如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要的抢救药品等各种抢救措施。
6．凡危重抢救病人必须填写抢救记录。
7．危重病人经抢救、生命体征平稳后，应用平车由医护人员护送入病室，并做好口头及书面交班。
8．参照其他各专科护理常规执行。
三、留观察病人护理常规1．按急诊病人一般护理常规。
2．病情需要观察，但尚未明确诊断或住院部无病床者；门诊各种手术，特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、出血或药物过敏反应病人，经医师决定可留观察。
3．留观察病人一般不超过三日，凡精神病人、有传染性病人及有自杀行为的病人均不宜留观察。
4．对留观察的病人须密切观察病情，并将病情变化立即报告医5．根据病情做好分级护理，做好晨、晚间护理。
留观察病人每日测体温、脉搏、呼吸三次，并做好记录。
6．留观察病人做好床旁、口头、书面的详细交班。
观察室的各种物品必须认真交接。
7．协助留观察病人办理出入观察室手续，需住院者协助办理入院手续，必要时护送病人入院，并详细记录观察记录，做好各种登记。
四、院前急救护理常规（一）院前急救护理概论院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分。
急诊医学是一门综合医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗专业。
现代急诊医学的发展，已改变了过去坐等病人上门，使急病不急的传统应诊方式，而是把紧急救治护理措施送到病人家中或现场，使急症病人能在最短时间内接受专业人员的诊治、护理和生命支持，这就是院前急救医疗护理体制，它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病时的急性阶段，为病人接受进一步的诊治创造条件。
（二）院前急救体制1、基本概念院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救，包括现场紧急处理和转运途中监护，院前急救的主要目的是挽救病人的生命和减少伤残。
2、组织形式现有的院急救组织工作多友急救中心或急救站为主工存在形式（我院存在形式为急救中心），配备现代化的通讯设备和计算机管理网络系统及一定数量的救护车、急救设备和人员。
（三）院前急救护理组织管理1、院前急救护士基本要求（1）掌握基础和高级生命急救的基本理论和操作技术。
（2）掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量和观察要求（3）掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
（4）掌握救护车内所有设备的使用技术，如：除颤仪、呼吸机、心电图机等。
（5）在执行院前急救任务中，必须服从统一命令、不得擅离岗位，随时解决病人的需要。
（2）院前急救护理工作的特点（1）呼叫紧急无时间界限，护士必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速准备相应急救物品，白天3分钟内出车，夜间5分钟内出车，救护车接到指令后10-15分钟内必须达到8公里内的现场，（2）护士要有能力护理急救各种病人，要有较为全面的护理知识和病情观察能力。
（3）进行急救工作要求果断迅速，分秒必争，必须有熟练的各种护理操作技能，救护现场工作环境大多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，因此必须加强无菌观念，严格执行无菌操作技术。
（4）抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护士必须保存用药后的空瓶，以备查询。
如情况许可，应做好抢救记录，护士有责任维持良好的救治环境，最新资料推荐随时解决病人需要。
（四）主要护理单位设置1、出诊箱（1）物口品：备齐各种常用物品如输液器、各种注射器、消毒物品、电筒等物品。
（2）药物：各种抢救药品。
2、救护车（1）医疗设备：血压计、听诊器、氧气瓶、各类消毒穿刺包、夹板、颈托、肋骨固定带、绷带、注射器、胶布、伤情鉴别卡等。
（2）各种常用急救药品。
（五）院前急救护理程序主要护理工作包括：护理体检、急救护理措施、转运和进行途中监护。
护理体检：包括望、触、叩、听等基本物理检查，主要包括三清即听清、问清、看清。
1、生命体征：包括检查瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤温度。
2、头部体征检查包括口、鼻、眼、耳、面部、头号颅骨。
急救护理措施1、病人放置体位：根据病情放置适当体位。
3、建立有效的静脉通路。
4、松解或去除病人的衣服。
四、转运与途中监护。
（一）根据病人的病情采取适当的转运技术，确保病人安全。
（二）途中监护：心电监护、给氧或机械通气、建立有效静脉通路、院前无菌技术操作。
专科急诊病人护理常规一、昏迷病人急救护理常规由于维持正常意识状态的脑干网状结构、丘脑和大脑皮质的功能活动受到高度抑制引起的意识完全丧失称为昏迷。
常因中枢神经系统、感染性疾病、全身感染性疾病并发中毒性脑病、内分泌及代谢障碍性疾病引起。
昏迷可分为浅昏迷和深昏迷。
临床主要表现为意识丧失、对光声等刺激无反应、角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失，肢体自主运动消失，甚至出现呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。
1．观察生命体征、神志、瞳孔变化，做心电监护。
2．建立静脉通道。
3．吸氧。
4．抽血作生化检查，协助医生查找昏迷原因。
5．作好皮肤护理、行保留导尿。
6．保持呼吸道通畅。
8．按急诊病人一般护理常规。
最新资料推荐9．按抢救病人护理常规。
二、休克病人急救护理常规1、立即安置病人到抢救室。
2、取休克体位。
3、鼻导管给氧。
4、保暖。
5、急诊心电图检查及床旁心电监护。
6、化验检查、配血、备血。
7、开放静脉、按医嘱给药。
8、严密观察病情，详细记录生命体征。
9、病情稳定后，安全护送监护室内。
10、按急诊病人一般护理常规。
11、按抢救病人护理常规。
三、呼吸衰竭病人急救护理常规1．保持呼吸道畅。
2．合理给氧。
3．必要时气管插管或气管切开，接呼吸机。
4．建立静脉通道，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋药、抗生素等。
5．密切观察病情变化如：神志、瞳孔、生命体征。
6．协助医生作好支持治疗，预防负氮平衡。
7．按急诊病人一般护理常规。
四、发热病人护理常规1．凡是发热病人，首先测体温，查血并将结果登记在病历上，送到诊断室。
发热病人观察做到每四小时测体温一次，直至体温降至正常三日后，方可改为每天测体温二次。
2．病人体温升至39℃时,若作头部冷敷或体温不降或继续上升者,可用冰袋\温水浴或酒精擦浴,冷盐水灌肠等,经上述措施仍不降者,可通知医生采用药物降温凡用药物或物理降温处理半小时后，均应复测体温一次，关在体温表上表示。
3．发热病人应卧床休息，鼓励多喝水每天饮水量应在3000毫升左右，给高热量流质或半流质饮食，热量保证在3000卡左右，酌情记好出入量，有脱水及电解质紊乱，应补液纠正。
4．体温骤降时注意保暖并及时观察血压、脉搏、若有异常及时报告医生。
5．高热出汗多，应加强皮肤护理，勤换衣服避免受凉。
6．保持口腔清洁卫生，每日行口腔护理两次。
7．配合医生留好大小便、血液标本。
8．疑有某种传染病时，先按疑诊进行一般隔离，确诊后按医嘱执行。
9．有昏迷者按昏迷常规护理。
10．按急诊病人一般护理常规。
五、急性中毒病人急救护理常规1．迅速安置病人到抢救室。
2．畅通呼吸道。
3．立即洗胃，强酸强碱中毒禁止洗胃。
4．开放静脉，准确使用各种解毒剂。
5．保暖、吸氧、对症处理。
6．导泻。
7．局部清洗。
8．密切观察生命体征、意识及瞳孔变化。
9．对企图自杀的病人给予安全防范，同时做好心理护理，有专人守护。
10．按急诊病人一般护理常规。
11．按抢救病人护理常规。
六、脑溢血病人急救护理常规1．绝对卧床休息，避免搬动，保持情绪稳定。
2．建立静脉通道，快速给予脱水剂，遵医嘱给予止血药，镇静药等。
3．吸氧。
4．保持呼吸道通畅。
5．监测血压、密切观察瞳孔、神志及肢体活动情况。
6．保持大小便通畅。
必要时保留尿管。
7．做好特护记录。
8．按急诊病人一般护理常规。
最新资料推荐9．按抢救病人护理常规。
七、颅脑损伤病人急救护理常规1．保持呼吸道通畅。
2．建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂、激素等药物。
3．吸氧。
4．密切观察生命体征、神志、瞳孔变化及肢体活动情况。
5．保持头部、面部清洁无血迹，有脑脊液外漏者，禁填塞、冲洗、头偏向患侧。
6．躁动不安者，注意安全，避免坠床，作好基础护理，行保留导尿。
7．按急诊病人一般护理常规。
8．按抢救病人护理常规。
八、急腹症病人护理常规1．绝对卧床、禁食，不轻易用止痛剂。
2．建立静脉通道，补充血容量，遵医嘱运用抗生素抗感染。
3．严密观察腹痛部位、性质、协助医生询问病史，作诊断性腹穿。
4．急诊合血，查血常规、血红蛋白、出凝血时间。
5．监测血压、脉搏、呼吸做好记录。
6．到他科作诊断检查或急诊入院时，应陪送。
7．按急诊病人一般护理常规。
九大出血病人急救护理常规1．立即安置病人在抢救室。
2．建立静脉双通道，立即快速输液，补充血容量。
3．保暖、吸氧、邓休克体位。
4．测细胞压积、测血型、合血。
11/135．根据出血原因、采取各种止血措施。
6．密切观察脉搏、血压、尿量变化。
7．病情平稳后，护送病人到病房，需要手术止血者，护送病人到手术室/8．按急诊病人一般护理常规。
9．按抢救病人护理常规。
十、多器官创伤病人急救护理常规1．迅速了解病人的呼吸情况。
2．呼吸功能不全者，采取保持呼吸道通畅措施。
3．外出血时，压迫止血或止血带止血。
4．立即快速输液。
5．测细胞压积、测血型、配血、备血。
6．内出血休克必要时手术治疗。
7．保留尿管，测尿量并观察有无肉眼血尿。
8．必要时胃肠减压。
9．若有骨折，先行局部固定。
10．全身检查，确定损伤部位和程度，必要时X光检查。