创伤的急救护理常规
创伤病人急救护理 PPT课件
一、概述
因此尽早进行救治十分重要。 特别是伤后“黄金1小时”内，“时间 窗”(创伤救治最佳时间)的理念受到更大关 注。新的“黄金时间”不仅是指把重度创 伤患者从院外转运至急诊科,更重要的是指 在手术室或ICU（或病房）的创伤患者出现 生理极限之前的一段时间,其目的是尽可能 缩短发生创伤后至手术的时间或被送到ICU 或病房的时间,以便于实现早期确定性治疗。
82根据淮北地区厂矿等面广分散的特点我研究所及创伤救护分中心制定了以创伤就是命令时间就是生命为服务宗旨的应急机制完善了创伤救护三级网络地图及创伤救护相关领导相关各专业人员及相关单位的通讯录形成了相关单位及人员的互相连动配合的应急网络体制
创伤病人的急救护理
一、概述
随着工业交通的现代化，创伤对人类 提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是 44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是 第五位死因，在农村则为第四位死因，可 见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大 的威胁。
重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力
螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。
三、创伤分类
（二）按创伤有无伤口分类 1．闭合伤(closed injury) 皮肤保持完整性，表面无伤口者。
如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合
性骨折和闭合性内脏伤等。
伤情并不一定很轻，其难点在于确定有无体腔脏器损伤。 如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸 部伤，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性 颅脑伤，可发生脑挫裂伤、颅内血肿。
六、临床特点
胸膜腔内积气称为气胸(pneumothorax)。气胸 可以分为闭和性气胸、开放性气胸和张力性气胸三 类。胸膜腔积血称为血胸（hemothorax)，可与气 胸同时存在。 开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织 缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。伤侧胸壁可见伴 有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部 吸吮伤口。可伴纵隔摆动。 张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活 瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致 胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。张力 性气胸是可迅速致死的危急重症
创伤中心各相关科室工作规范
院前急救规范包括现场患者伤情评估、有限生命挽救和快速安全后送。
1.将伤员转移到安全区域。
2.紧急救命处理。
●保持气道通畅。
●维持呼吸功能。
●维持循环功能。
3.其他处理包括神经系统损伤和功能评估、全身检查等。
4.联系医疗单位简要汇报受伤史、生命体征、初步诊断和现场情况等。
5.基本生命支持(basic life support,BLS) 。
●包扎伤口。
●压迫止血。
●固定。
●给氧。
●徒手心肺复苏（CPR）。
6.快速转运。
创伤中心急诊外科及各临床外科工作规范一、严格执行医疗规章1.值班●急诊外科应是严重创伤院内紧急救治绿色通道的主体，值班人员必须坚守岗位，认真履行职责，主动作为。
二线值班人员不得离院，22：00前不得离科，保持通讯24小时畅通，接通知后10分钟以内到达。
●急诊外科医师负责对患者进行伤情评估，决定是否立即开通绿色通道。
●创伤中心专家组成员应保持通讯24小时畅通，接通知后10分钟以内到达急诊科或手术室。
2.请示报告●凡伤病员施行重要脏器切除、截肢（指、趾）等重大手术，须经伤病员及其家属或所在单位领导签字同意，电话报告院总值班批准，方能实施，并在术后24小时以内补书面报告。
●意外灾害急救，接收批量创伤（严重创伤2人以上、一般创伤5人以上）应电话报告医务科，随后补充书面报告。
3.病案书写及管理●急诊外科医师按照《病历书写规范》要求，完成抢救后及时（6h内）完成“首次病程记录”和入院记录。
●“诊疗计划”为抢救计划，应具体记录主要时间节点、术前主要诊治经过等，时间记录精确到“分”。
●补记内容与绿色通道记录单、麻醉记录和护士记录内容一致。
●记录抢救负责人查房意见或抢救小组综合讨论意见。
●手术记录即为抢救记录，除常规手术记录要求外，应详细如实记录病情和抢救经过。
●术后记录之后书写转科记录。
4.死亡病历管理●死亡者及时（6h内）完成“死亡记录”，内容包括入院日期、死亡时间、入院时情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。
创伤急救操作
创伤急救操作
1. 保护自己
在进行创伤急救操作之前，首先要确保自己的安全。
评估现场
是否存在危险或可能造成进一步伤害的因素。
如果有必要，请寻求
他人的帮助或通知急救服务。
2. 停止出血
如果受伤者出血，应尽快采取措施停止出血。
可以使用干净的
布料、纱布等进行直接压迫伤口，并抬高伤肢，有助于减少出血量。
如无法止血，应尽快就医。
3. 固定骨折
如果受伤者可能有骨折，应尽量保留其自然姿势，避免移动骨头。
可以使用绷带、木板或其他固定物将骨折部位固定，以减轻疼
痛和避免进一步的伤害。
4. 呼吸道管理
如果受伤者的呼吸道受到阻塞，应立即采取措施进行呼吸道管理。
可以采用头后仰、下颌提起或侧身扫除异物的方法，确保呼吸
通畅。
5. 胸外心脏按压
如果受伤者心脏骤停，应立即进行胸外心脏按压。
按照合适的
频率和深度进行胸外按压，以维持血液循环和供氧。
6. 通知急救服务
在进行创伤急救操作的同时，应立即通知急救服务或寻求专业
医疗帮助。
急救人员将根据具体的情况给予进一步的处理和护理。
需要注意的是，创伤急救操作需要根据具体情况进行灵活应对，并在专业人士的指导下进行。
以上提供的操作步骤仅供参考，具体
操作还应参考急救培训和专业指导。
请记住，您在进行创伤急救操作时应始终保持冷静，并尽量遵循合适的操作步骤和原则。
创伤的急救护理常规
创伤的急救护理常规前言创伤是指身体受到物理外力打击或挫击时所引起的损伤。
中小型创伤虽不是生命威胁，但若不及时处理，其后果可能会比较严重。
本文将介绍创伤的急救护理常规，以帮助读者在紧急情况下正确处理创伤。
急救护理常规停止流血创伤时，往往会有出血现象。
如果出血量较少，只需用干净纱布或绷带加以压迫即可；如果出血较多或无法止住，应立即报警，并施行以下压迫控制措施：1.先使用干净纱布或绷带对伤口外周进行包扎；2.将压力垫在纱布或绷带上方并压在伤口处，力度适中；3.检查压迫是否有效，观察出血情况。
固定伤势创伤时，受伤部位的位置变化可能导致其它部位的损伤。
因此，在急救过程中，需要对受伤部位进行固定，保持稳定状态。
固定方法有以下几种：1.用三角巾、硬纸板或木板等，使其按照正常姿势保持固定；2.如果是断骨，应使用夹板或拉伸带进行固定；3.注意不要直接用手或肢体进行固定。
放松呼吸道创伤发生时，容易导致呼吸道受到压迫，从而影响呼吸。
应该采取以下措施：1.检查呼吸道，去除口腔中的痰液或异物；2.如发现呼吸困难，可采取人工呼吸法，掌握一定的固定呼吸的方法；3.如果患者没有意识，应使其头部低垂，使血液保持向心脏流动的方向。
注意保暖受伤后，身体通常会出现大量出汗的情况。
因此，需要及时保暖，防止感冒或者低温脱水症状发生。
保暖措施有以下几种：1.如条件允许，立即将伤者离开恶劣环境，转移到安全地区，避免受到更多伤害；2.使用毛毯或衣物等进行保暖，减少身体热量的散失；3.可适当喂患者温开水，防止脱水症状发生。
总结创伤急救护理是人们生活中非常重要的一环，在进行抢救过程中，有一些常规的护理措施，如止血、固定伤势、放松呼吸道、注意保暖等措施是非常重要的。
这些措施可有效地减轻伤者的痛苦和恢复他们的健康。
所以在生活中，了解一些简单的急救操作也是非常有必要的。
创伤的急救及护理措施
创伤的急救和护理措施包括以下几个方面：
1. 立即处理伤口：对于开放性伤口，应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口，防止污染和感染。
如果伤口深大或出血严重，应尽快进行止血。
2. 保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸困难或呼吸急促，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 稳定伤者的生命体征：对于严重创伤的伤者，应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测，并及时处理。
4. 预防感染：对于开放性伤口，应及时清洁消毒，避免感染。
同时，应根据需要给予抗生素等药物预防感染。
5. 处理并发症：严重创伤可能导致多种并发症，如休克、内出血、骨折等，应及时诊断和处理。
6. 心理支持：创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤，需要给予适当的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。
7. 后续治疗：对于严重的创伤，需要进行后续的治疗，包括手术、康复等。
总之，创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理，以最大程度地保护伤者的生命和健康。
颌面、颈部创伤的护理常规
颌面、颈部创伤的护理常规一、护理评估（一）术前1、损伤部位、程度、有无骨折。
2、有无窒息、休克、大出血等危急现象。
（二）术后1、手术方式及术中情况。
2、观察生命体征、神志、瞳孔变化。
3、观察呼吸道是否通畅。
二、护理措施（一）术前1、保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察生命体征、神志和瞳孔的变化，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。
若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息或者有气管损伤时，应协助医生做好急救处理。
2、出现休克表现，应紧急防治，扩充血容量，给予血管活性药物，同时监测脉搏、血压、尿量的变化，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。
3、颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉，出血猛烈，患者迅速死亡。
颈部大静脉的损伤，虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于空气栓塞，大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入，必要时急诊手术处理。
4、伴发脑脊液鼻漏的处理：发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15度，绝对卧床。
不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。
5、颈部制动：任何损伤颈部的患者，均要考虑有无颈椎损伤的可能，在未明确排除颈椎病损伤之前，应给与颈托制动，或于头颈两侧放置沙袋或替代物制动。
6、建立静脉通道，予以抗休克治疗及全身支持疗法。
7、固定：颌骨骨折时，应将上下牙咬合对位，再将移位的软组织复位，用绷带包扎固定。
（二）术后1、一般护理（1）体位护理：半卧位，全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。
（3）饮食护理：视病情给予流质或者鼻饲，逐步过渡至半流质、软食。
2、病情观察观察生命体征、神志、瞳孔变化以及创口术区有无出血，保持呼吸道通畅。
创伤性休克的急救与护理
定义：
• 创伤性失血性休克是由于机体受到创伤后大量 失血、失液、有效循环血量锐减，微循环灌注不 足，造成全身组织和器官缺血、缺氧，产生多器 官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。是 外科常见的急重症之一，稍有延误即可危及生命。 因此，在抢救的过程中，需要医护人员对病情有 快速的判断，对疾病有深刻的了解，同时要有高 度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施， 严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。
• 9、休克患者在快速输液时注意事项：
•
有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心
力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严
重低氧可给呼吸兴奋剂，并立即向医生报告、抗
休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌，
药物浓度及滴数。准确记录液体的出入量。抢救
休克时，避免差错，每24小时总结1次液体的出
入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊
• 5．4 呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持 呼吸道通畅和及时清除分泌物，快速输液时注意 肺水肿发生，若抗体克过程中，血压好转后出现 呼吸困难，应警惕休克肺发生，及时机械通气。
• 5．5 尿量、尿比重是反映肾灌流量最敏感指标, 也是判断休克极为重要的指标。所以准确记录每 小时的尿量、颜色及比重是十分重要的，护理人 员应重点观察。对于休克患者应常规留置尿管观 察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上 说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输 液速度。pH值在7～8之间，以防止血红蛋白形成 管型，阻塞肾小管 。
• 3．迅速扩充血容量：
•
迅速建立2-3条静脉通道，使用16—18G静脉留置针
选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。建立静脉
通道是十分重要的一步。创伤性休克抢救时，输液部位原
《外科护理学》重点难点——损伤护理
1、抢救生命在现场经简单的评估，找出危及生命的紧迫问题，立即就地救护。
其措施包括：①心肺复苏。
②保持呼吸道通畅：立即清理口鼻腔，使用通气管、给氧等。
③控制外出血：采用手指压迫、扎止血带或运用器械迅速控制伤口大出血。
④纠正呼吸紊乱；如封闭胸部开放性伤口、胸腔穿刺排气等。
⑤恢复循环血量：有条件时，现场开放静脉通路，快速补液。
⑥监测生命体征：现场救护中，应时刻注意生命体征、意识的变化。
2、包扎伤口用无菌敷料或清洁布料包扎，如有腹腔内脏脱出，应妥善保护，勿轻易还纳，以防污染。
3、有效固定肢体骨折或脱位可使用夹板、就便器械或利用自身肢体、躯干进行固定，以减轻疼痛、防止再损伤，方便搬运。
4、复合伤评估现场救护中，应注意病人有无复合伤，如脊柱骨折合并肾损伤；上腹部损伤合并胸部损伤；多根多处肋骨骨折合并气胸或血胸；腹部损伤合并脑损伤等。
5、迅速、安全、平稳地转送。
二、复苏的含义复苏是指对急症危重病人施行抢救的全部措施和过程。
心肺复苏，是指对呼吸、心跳骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。
心肺脑复苏，因为心脏复苏是成功的关键，不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，故将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，将其分为三个阶段：1、初期复苏是指对呼吸、心跳停止者的现场急救措施。
目的是迅速而有效地恢复生命器官（特别是心、脑）的氧合血注灌流。
2、后期复苏是初期复苏的继续，即使用药物、器械、设备等继续支持生命活动。
3、复苏后治疗在维持生命活动的基础上，防治多器官衰竭和缺血性脑损害，是复苏后治疗的重要内容。
三、初期复苏的方法病人突然意识消失、大动脉搏动消失、无呼吸动作，即应作出心跳骤停的诊断，毫不迟疑，即刻复苏。
其主要步骤为A（airway）B（breathing）C（circulation）支持。
1、开放气道抢救者将左手置于病人颈后，向上托起，右手按压前额使头后仰，用手清除口咽腔的液体或阻塞物。
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急诊科创伤的急救护理常规第一节外科创伤创伤：广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起组织结构的破坏。
狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。
随着现代社会致伤因素和条件的变化创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一。
病因及发病机制锐性损伤多由枪、尖棒、铁棍等锐器损伤所致的脏器和组织的破坏。
钝性损伤多数是交通事故伤、高空坠落伤、工伤、运动性损伤以及各种不可预测的事故伤。
损伤面积大一时间很难确切判断损伤部位和严重程度。
病情评估1.现场观察其目的是了解伤因、暴力情况、受伤的详细时间、受伤的体位、神志、出血量等以便向接受救2. 临床表现（1）出血：治人员提供伤情记录帮助伤情判断以指导治疗。
各种原因引起的损伤现失血性休克的临床均可引起出血。
表现为皮肤青紫、淤斑、表现。
血肿和内脏出血严重时可出（2）疼痛：创伤后疼痛程度不一严重损伤并发休克时伤员主诉疼痛不明显内脏损伤所致的疼痛部位不确切。
颅脑损伤可出现剧烈疼痛腹部损伤所致的胃肠穿孔脏器破裂可出现腹部胀痛、板状腹等。
（2）功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致的神经或运动功能障碍。
可出现偏瘫、截瘫、肢体的畸形等。
（3）生命体征的变化：可出现呼吸增快或减慢脉率的增快或减慢血压下降意识障碍体温升高或不升等。
3. 危及生命的伤情评估：创伤严重伤员有生命危险须行紧急救命手术或治疗。
生命体征表现：（1 ）收缩压90mmHg 、脉率120 次min 或50 次min 毛细血管充盈时间2 秒呼吸10 次/min 或35 次/min。
（2 ）头、颈、胸、腹、腹股沟部穿透伤。
（3 ）意识障碍严重。
（4 ）窒息、内脏大出血、伴有休克的腹内脏器伤、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成及张力性气胸等。
4. 辅助检查：在病情稳定后应及时进行全身检查进行实验室血、尿、粪常规、血凝试验等及影像学检查CT、MRI、B超、X射线等。
急救措施救护原则是：先抢救生命后保护功能先重后轻先急后缓争分夺秒。
（1）.脱离危险环境抢救人员到达现场后排除可以继续造成伤害的因素使伤员迅速安全地脱离危险环境边抢救边迅速转运入院。
（2）解除呼吸道梗阻应及时清除口咽部的血块、呕吐物、痰液及分泌物使用口咽通气管或托起下颌防止舌后坠置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。
必要时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。
（2 ）处理活动性出血控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。
最有效的紧急止血法是加压止血法慎用止血带止血法。
对活动性出血应迅速钳夹止血对内脏大出血应积极进行手术前准备随时准备急诊手术。
(4)解除气胸所致的呼吸困难对开放性气胸应与伤员呼气末迅速用厚层无菌敷料、毛巾等严密封闭伤口变开放性气胸为闭合性气胸伴有多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸时可用棉垫加压包扎使胸壁固定有张力性气胸、呼吸困难、气管明显向健侧移位者应迅速于患侧胸壁第2 肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压张力性气胸应尽快穿刺闭式引流必要时行开胸手术。
(5)抗休克现场抗休克的主要措施为迅速有效的止血输液扩容。
尽快建立两条以上静脉输液通道补充有效循环血量。
高张盐液是创伤后现场、途中及急诊室救护中的一种较理想的复苏液体。
必要时可用抗休克裤并留置导尿观察每小时尿量。
(6)伤口处理伤口用无菌敷料覆盖创面外用绷带包扎。
创面中外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织禁忌回纳入伤口内以免加重损伤和将污染物带入伤口深部。
伤口内异物或血凝块不要随意去除以免再度发生大出血。
(7)保存好离断肢体断肢应注意同伤员送往医院以备再植手术。
(8)颅脑损伤的处理有颅脑损伤者应注意防止脑水肿。
可用甘露醇注射液、50 葡萄糖注射液、地塞米松或甲基泼尼松等药物并局部降温。
防止呕吐物吸入一旦确定颅内血肿积极进行术前准备。
(9)腹部内脏损伤的处理疑有腹腔内脏初学时。
应立即进行腹腔穿刺术、B 超探查。
并尽快输血防止休克禁食水并进行胃肠减压做好术前准备尽早剖腹探查。
(10)骨折处理给予临时止血固定待生命体征平稳后在处理骨折。
护理1. 病情观察:密切观察伤者的神志、瞳孔大小及对光反射、生命体征的变化、面色、指端循环及时记录发现异常情况及时报告医生进行处理并保持输液通畅留置尿管观察尿量评估休克状况。
2.转运的护理(1 ) 运送条件要求尽量缩短途中时间做好途中救护的抢救器材、药品、物品准备保证途中抢救工作不中断。
(1)伤员体位伤员在转运途中的体位应根据不同的伤情选择一般创伤伤员取仰卧位颅脑上、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位以减轻呼吸困难腹部伤取仰卧位膝下垫高使腹壁松弛休克患者取仰卧中凹位。
(1) 搬运方法:疑有脊柱损伤的伤员应3-4 人一起搬动保持头部、躯干呈直线位置以防造成继发性脊柱损伤尤其是颈椎损伤如搬运不当可造成突然死亡。
(2) 转运过程中注意事项: 担架转运时伤员头部在后下肢在前以便观察伤员面色、表情、呼吸等病情变化飞机转运时体位应横放以防止飞机起落时头部缺血汽车转运使车速不宜太快并应减少颠簸。
3.加压包扎的护理:压住出血伤口或肢体近端的主要血管然后在伤口处用敷料加压包扎并将肢体抬高以控制出血。
慎用止血带但对出血不止的四肢大血管破裂则可用橡皮止血带或充气止血带止血记录上带时间每12h 松解1 次每次510min 。
解开止血带时不可突然松开同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
4.离断指体的护理伤员断离的肢体应用无菌包布或干净布包好外套塑料袋周围放置冰块低温保存以减慢组织的变性和防止细菌滋生繁殖冷藏时防止冰水侵入断离创面或血管腔内切忌将断离指体侵泡在任何液体中。
5.胃肠减压的护理:保持胃管通畅定时冲洗胃管勿使胃管受压扭曲胃管要固定牢固严防脱出观察引流液的量、颜 色和性质并准确记录嘱患者不要将痰液下 咽以防阻塞胃管。
6. 镇静、止痛 :未确 诊前应慎用镇静剂与止痛剂可给 一般药物和心理治疗。
如使用麻醉镇痛 药时应防止呼吸抑制 、药物成瘾等副作用。
6.加强基础护理 : 预防并发症的发生 首先保持床铺的清洁、干燥、平整合理翻身 。
创伤患者 多因疼痛而拒绝翻身 或病情需要而制动在查看病情的同时在容 易受压处给予减压贴使用会 有效预防压疮的发生 加强口腔护理促进食欲。
其他护理内容详 见各专科护理。
6. 创伤急救的特殊护理( 1) 预见性护理 : 创伤 有突发、危急和难以预测的特点 多数伤员有危及生命的病情面对急躁 的家属或伤员接诊伤 员的护理人员要以高度的责任心最早参 与抢救及时发现各种 存在的或 潜在的危险进行预见 性护理紧张有序、富有创造性工作。
(2) 实时性护理 :重伤 员进入急诊抢救室可能已进入濒 死状态优先评估和处理危及生命可视 性伤害。
急诊护理受 多种因素的影响只能实施实时性的标准化 和程序化的基础抢救护理对 病情予以动态评估施 以相应的护理干预并加强医护合作保证抢 救工作的顺利进行。
(3)心理护理 :对突发性的意外创伤不论伤情 轻重个体差异多大伤员本人都需 要不同程度的 心里第 2 节 颅脑损伤颅脑损伤 :是暴力 直接或间接作用于头部引起是常 见的严重创伤发生率占全身各部位伤的 10- 20。
病死率和致死 率则居首位。
病因 及发病机制 颅脑损伤 多见于交通伤、高空坠落伤、 爆 炸伤等各种锐器、 钝器对头部的伤害造成头皮损伤、颅骨损 伤和脑损伤。
病情评估 一 受 伤 了解受伤事件以估计伤情、选择清创 时机。
了解致伤原因及暴力性质受伤 时头部的着 力 点及范围以判断可 能的损伤及严重程度。
了解受伤时及受伤 后情况如伤后是否即可昏迷 有无中间清醒期有无 抽搐、失语和面瘫有无瞳孔和生命体征的 变化等。
二临床表现、 1. 意识障 碍可表现为嗜 睡、蒙眬、浅昏迷也可出现昏迷 -清醒 -昏迷。
2.头痛、呕吐颅脑外伤 常引起 剧烈的头痛和 喷射状呕吐。
3.眼球变化可表现为双侧瞳孔大小不等一侧或双侧时 大 时小双侧瞳孔季度缩 小光反应小时一侧瞳孔先缩小继而散大光 反应差而对侧瞳孔早期正常 晚期随之 散大。
4.肢体偏瘫伤后一 侧肢体少动或不动对疼痛 刺激反应迟 钝或无反应。
5. 生命体征变 化脑损伤 时患者立即出现血压审或降低脉速增快或 减慢呼吸减弱或潮式呼吸体 温升高或降低。
也可 突发呼吸障碍、昏迷迅速死亡。
6.脑疝科出现小脑幕切迹、枕 骨大孔 疝。
三辅助检查1.计算机体 层摄影检查是颅脑外伤患者的首选检查可 以及时诊断有无颅 内血肿了解损伤的病展与转归。
2.x 射线头颅摄 片能较好地显示着力 价值。
急救措施 1.头部伤 情救护人员赶到现场 的关键。
昏迷患者取下义齿由于舌后坠 和误吸常造成呼吸道阻塞甚 至窒息应立即清楚口 咽呕 吐物及分泌物用舌钳将舌牵出或放置 口咽通气管必要时行气管内 插管或气管切开给予 吸氧呕折患者出现脑积液 外漏禁止填塞 耳腔、鼻腔应用无菌 纱布轻轻 通路积极进 行抗休克处理。
患者出现脑疝 征象应立即快速支持。
对伤情的 焦虑、痛苦和对生存的期盼从伤员眼神、 表情、呻吟和交谈中都能反 映出来与伤员直接或 间接真挚的交流都会减轻心理上的痛苦。
和亲友。
在传递 信息时要注意语气、词汇得当先报出自己栗和伤情进展通 报注意对方情绪上的反应提醒注意路途安在抢救过程中实时通知伤员 家属 的姓名和医院地址按时间、 黑醋 全做好联络记录。
家属道远 后要 注意及时沟通安 抚家属但不要影响急诊工作的顺利进行。
理及范围同时还可以动态地观察病变的发 部位颅骨骨折、有无异物等有一定的诊断应迅速排除造成损伤的原因头部制动头部 伤口给予包扎止血尽快使患 者脱离危险环境。
本 着先救命后治伤先 重后轻 ”的原则快速实施 及时有效地救治。
2.维持 呼吸道畅通是抢救成 功 吐患者头略偏向一侧。
颅底骨吸出防止脑积液吸入气道引起窒后加压包扎。
有脑膨出者须用消 息。
3.头部损伤有严重出血 毒碗碟覆盖后包扎。
头皮撕时可用压迫止血盖上 消毒纱布 脱伤创口可用消毒纱 布加压包扎 完全撕脱的头皮用清洁布包好或干燥冷藏后一同转运医院。
4.大出血的伤员应迅速建立静脉滴入20 甘露醇溶液。
5.患者呼吸心跳停搏应立即进行心肺复苏。
6.密切观察患者的意识、瞳孔、肢体运动、血压、脉搏和呼吸并做好记录。
护理1. 病情观察1 意识障碍① 嗜睡对周围事物冷淡各种生理反。