西地兰的药理作用
西地兰注射液药品说明书
西地兰注射液药品说明书【药品名称】去乙酰毛花苷注射液【适应症】（1）主要用于心力衰竭。
由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
（3）终止室上性心动过速起效慢，已少用。
【用法用量】小儿常用量：按下列剂量分2－3次间隔3－4小时给予。
早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周－3岁，按体重0.025㎎/㎏。
本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。
【性状】本品为无色的澄明液体【不良反应】（1）常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
（2）少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
（3）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。
（4）在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。
其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。
儿童中心律失常比【禁忌】禁用：①与钙注射剂合用；②任何强心甙制剂中毒；③室性心动过速、心室颤动；④梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；⑤预激综合征伴心房颤动或扑动。
【注意事项】（2）不宜与酸、碱类配伍。
（8）慎用：①低钾血症；②不完全性房室传导阻滞；③高钙血症；④甲状腺功能低下；⑤缺血性心脏病；⑥急性心肌梗死早期（AMI）；⑦心肌炎活动期；⑧肾功能损害。
⑻用药期间应注意随访检查：①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。
过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－2天中毒表现可以消退。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增加，分娩后6周减量。
西地兰的应用ppt课件
一、西地兰简介
• 西地兰是洋地黄制剂的一种，通用名称为去乙酰
毛花苷注射液，中文又名毛花甙丙，无臭，味苦； 有引湿性，置空气中能吸收约7%的水分。不溶于 水，溶于甲醇，稍溶于乙醇。
二、西地兰的药理作用
• 为快速强心药，能加强心肌收缩，提高心排血量
，对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响，作用快而 蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较其他洋地
苯妥英钠：苯妥英钠与强心甙竞争性结合心肌细胞膜Na+K+-ATP 酶，还能降低心肌细胞自律性，抑制异位节律性； 对房室传导并无影响。故能有效地控制室性早搏及室性心 动过速，特别适用于强心甙中毒导致的严重快速型心律失常 和房室传导阻滞患者。病情轻者，一般每次口服100 ～ 200 mg，每日2 ～ 3 次；重者以苯妥英钠125 ～ 250mg 加入5 ％葡萄糖20 ～ 40ml 中静脉注射( 每分钟不超过50mg)，必 要时每隔5 ～ 10 分钟重复静脉注射100mg，直至心律失常 消失.
七、西地兰应用的注意事项
1西地兰治疗量与中毒量接近，应正确把握使用量，否则可 有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.本药物有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律 等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。
3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。
七、西地兰应用的注意事项
1西地兰治疗量与中毒量接近，应正确用量，否则可有恶心、 食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.本药物有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律 等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。
4.呕吐严重者可给以甲氧氯普胺( 胃复安)10mg 肌肉或静 脉注射。 5.若心动过缓可用阿托品或起搏器。 先给阿托品口服，0.3 ～ 0.6mg/ 次，每6 小时1 次。也可用 0.5 ～ 1mg 皮下注射或静脉注射，每2 ～ 3 小时重复1 次。 使心率维持在70 ～ 80 次/min。对药物治疗无效者则需安装 心内起搏器。
西地兰用药指南
药品名称:通用名称：毛花苷丙注射液英文名称：Deslanoside Injection成分:去乙酰毛花苷适应症:1．主要用于心力衰竭。
由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤抖、心房扑动患者的心室率。
3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。
用法用量:静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。
小儿常用量：〔1〕按以下剂量分2～3次间隔3～4小时给予。
〔2〕早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏。
本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。
禁忌:禁用：<br/> 1．预激综合征伴心房颤抖或扑动；<br/> 2．任何强心甙制剂中毒；<br/> 3．室性心动过速、心室颤抖；<br/> 4．梗阻性肥厚型心肌病(假设伴收缩功能不全或心房颤抖仍可考虑)。
注意事项:1. 过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。
2．以下情况慎用：(1)低钾血症；(2)不完全性房室传导阻滞；(3)高钙血症；(4)甲状腺功能低下；(5)缺血性心脏病；(6)急性心肌梗死早期(AMI)；(7)心肌炎活动期；(8)肾功能损害。
3．用药期间应注意随访检查：(1)血压、心率及心律；(2)心电图；(3)心功能监测；(4)电解质尤其钾、钙、镁；(5)肾功能；(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。
不良反应:1．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。
2．少见的反应包括：视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。
ICU常用药物汇总!知识分享
I C U常用药物汇总!一、治疗心功能不全的药物1.西地兰（毛花苷丙、毛花洋地黄苷）【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持3～6天；静脉注射开始作用为5～30分钟，作用维持2～4天。
临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
【用法】缓慢全效量：口服：一次0.5mg，一日4次。
维持量：一般为一日1mg，2次分服。
静脉注射：成人常用量，全效量1～1.2mg，首次剂量0.4～0.6mg；2～4小时后可再给予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。
【制剂】片剂：每片0.5mg。
注射液：每支0.4mg（2ml）。
【贮法】避光密闭保存。
2.地高辛【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。
通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。
【用法】全效量：成人口服1～1.5mg；于24小时内分次服用。
小儿2岁以下0.06～0.08mg/kg，2岁以上0.04～0.06mg/kg。
不宜口服者亦可静脉注射，临用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次0.25～0.5mg，极量，一次1mg。
维持量：成人每日0.125～0.5mg，分1～2次服用：小儿为全效量的1/4。
近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按5.5ug/kg给药，也能获得满意的疗效，并能减少中毒发生率。
【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天消失。
近期用过其他洋地黄类强心苷者慎用。
不宜与酸、碱类配伍。
其余见洋地黄。
禁与钙注射剂合用。
严重心肌损害及肾功能不全者慎用。
【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。
红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。
西地兰的药理及应用
西地兰的药理及应用
西地兰是一种广泛使用的药物，主要用于治疗消化道溃疡、胃食管反流病（GERD）以及其他与胃酸分泌过多有关的疾病。
西地兰属于质子泵抑制剂（PPIs）类药物，通过抑制胃酸的产生来缓解症状。
西地兰的药理作用是通过干扰胃酸分泌过程中的质子泵来发挥作用的。
质子泵是胃酸分泌的关键酶，它能将细胞内的质子与胃酸分泌所需要的氯离子结合起来，从而使胃酸能够产生。
西地兰通过在质子泵的作用位点结合并阻止氯离子与质子结合，从而干扰胃酸的产生。
这种药理作用可以持续数小时，使胃酸分泌显著减少。
西地兰主要用于治疗消化道溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
它能有效减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合。
对于胃食管反流病（GERD），西地兰也是一种常用的药物选择。
GERD是胃酸逆流到食管中引起炎症和损伤的病症，而西地兰能够减少胃酸分泌，从而减轻症状和促进食管损伤的修复。
除了消化道溃疡和GERD之外，西地兰还可以用于其他一些与胃酸过多有关的疾病，如胃酸过多引起的上消化道出血和急性胃炎。
此外，西地兰还可以作为一种抗生素的辅助治疗药物，用于与抗生素联合治疗幽门螺杆菌感染，这是一种常见的胃部感染病原体。
总的来说，西地兰是一种广泛使用的药物，主要用于治疗消化道溃疡、胃食管反
流病以及与胃酸分泌过多有关的疾病。
它通过抑制胃酸的产生来缓解症状，并且对溃疡的愈合和食管损伤的修复有积极作用。
但是需要注意的是，西地兰并不是针对所有胃酸相关疾病的治疗药物，因此在使用时应遵循医生的建议，并注意可能的副作用和禁忌症。
西地兰
起效 慢 中 快 快
给药途径 PO PO iv
t1/2 7d 36 hr 11 hr
iv
33-36hr
西地兰药代动力学
静脉注射 10-30分钟起效 1-3小时达高峰 持续2-5小时 蛋白结合率25% 半衰期33-36小时 3-6日作用完全消失，在体内转化为地高辛 经肾脏排泄，体内蓄积性较小
禁
忌
症
任何强心甙制剂中毒
室性心动过速、室颤 肥厚梗阻型心肌病（若伴有收缩功能不全或
房颤时仍可考虑）
预激综合征伴房颤或房扑
注
意
事
项
低钾血症 不完全性房室传导阻滞 高钙血症 甲状腺功能低下 缺血性心脏病 急性心肌梗死早期（24小时内） 心肌炎活动期 肾功能损害
谢谢 ！
电生理特性 自律性 传导性 有效不应期 窦房结 ↓ ↑ ↓ ↓ 心房 房室结 浦肯耶纤维 ↑ ↓ ↓
二、对神经和内分泌系统的作用
（+）交感中枢 与心律失常有关 （+）CTZ 恶心、呕吐 （+）副交感中枢 心率↓ ， （-）房室结传导。
CHF患者血浆肾素活性↓ ，AngⅡ ↓和醛固酮↓ ， （-）CHF时过度激活的RAAS。
Ca+ ↑↑
强心苷正性肌力作用机制
正性肌力作用机制：
强心苷+强心苷受体(Na+-K+-ATP酶)→抑制该酶
活性→Na+和K+转运障碍→细胞内Na+↑→细胞内外
Na+浓度差↓→外Na+交换内Ca2+ ↓,内Na+交换外
Ca2+↑→细胞内Ca2+浓度↑→心肌收缩力↑。
西地兰、阿托品主要用途
1
④ 用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌；
⑤ 可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多；
⑥ 眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。
注意事项
（1) 常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 （2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。 （3) 一般情况下，口服剂量，1 次 1mg，1 日 3mg；皮下或静脉注射剂量，1 次 2mg。用于 有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。 中毒解救
1．口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3 次。极量：一次 1mg，一日 3mg。小儿常用 量：按体重 0.01mg/kg，每 4～6 小时一次。 2．皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次 0.3—0.5mg，一日 0.5—3mg；极量：一次 2mg。 3．抗心律失常成人静脉注射 0.5—1mg，按需可 1—2 小时一次，最大用量为 2mg。小儿按 体重静注 0.01—0.03mg/kg。 4．解毒①用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射 1—2mg，15—30 分钟后再注射 1mg，如 患者无发作，按需每 3—4 小时皮下或肌内注射 1mg。②用于有机磷中毒时，肌注或静注 1—2mg(严重有机磷中毒时可加大 5—10 倍），每 10—20 分钟重复，直到青紫消失，继续用 药至病情稳定，然后用维持量，有时需 2—3 天。 5．抗休克改善微循环成人一般按体重 0.02—0.05mg/kg，用 50%葡萄糖注射液稀释后于 5—10 分钟静注，每 10—20 分钟一次，直到患者四肢温暖，收缩压在 10kPa(75mmHg)以上 时，逐渐减量至停药。小儿按体重静注 0.03—0.05mg/kg。 6．麻醉前用药成人术前 0.5—1 小时肌注 0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重 3kg 以下者为 0.1mg，7—9kg 为 0.2mg，12—16kg 为 0.3mg，20—27kg 为 0.4mg，32kg 以上为 0.5mg。 (1) 感染中毒性休克：成人静注一次 1-2mg,小儿 0.02-0.05mg/kg;15-30 分钟一次，2-3 次后未 好转可增量，至病情好转即减量或停药。
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比1. 引言1.1 研究背景胺碘酮与西地兰是目前常用于治疗急诊危重症患者合并快速心律失常的药物。
快速心律失常是一种常见的临床急诊情况，如果不能及时有效地控制，可能导致患者发生心源性休克甚至猝死。
胺碘酮和西地兰作为抗心律失常药物被广泛应用于临床，但对于它们在治疗急诊危重症患者中的疗效对比，目前仍存在争议。
胺碘酮具有广谱的抗心律失常作用，能够抑制多种心律失常的发生，包括室上性和室性心律失常。
它通过延长心肌细胞的动作电位持续时间和有效不应期，从而延缓心室肌细胞的复极过程，达到控制心律失常的目的。
西地兰是一种β受体阻滞剂，通过作用于β受体抑制交感神经系统，减慢传导速度，降低心肌耗氧量，从而起到抑制心律失常的效果。
研究背景指出了对于胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症患者合并快速心律失常中的应用现状和存在的问题，为进一步探讨它们的疗效对比提供了理论基础。
深入了解胺碘酮和西地兰的药理作用以及临床应用情况，有助于指导临床实践，优化治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的本研究的目的是比较胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常时的疗效，从而为临床医生提供更好的治疗选择。
通过对这两种药物的药理作用进行分析，并结合临床实验数据，探讨它们在不同情况下的治疗效果和安全性。
我们希望通过本研究，能够为临床医生提供更为准确的治疗建议，帮助他们在面对急诊危重症患者时做出更明智的决策。
通过对胺碘酮和西地兰的疗效对比，也可以为未来相关研究提供参考，为进一步完善治疗方案提供指导。
通过本研究，我们希望能够为急诊危重症患者的治疗提供更为科学、有效的依据，提高其生存率和生活质量。
【2000字】1.3 研究意义急诊危重症患者合并快速心律失常是一种常见但危险的病情，及时有效的治疗对患者的生存至关重要。
胺碘酮和西地兰作为急诊治疗的重要药物，在治疗急诊危重症合并快速心律失常中起着重要作用。
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西地兰的药理作用、适应 症、不良反应及注意事项
西地兰
通用名称：去乙酰毛花苷注射液 中文又名：毛花洋地黄甙丙、毛花甙丙
规格：每支0.4毫克（2毫升） 稀释后缓慢静脉注射。
西地兰药理作用
为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率、 抑制心脏传导系统，作用快而蓄积性小，治疗 量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强 心药。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见 效，经3—6日作用消失。
西地兰适应症
用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性 心动过速。
西地兰注意事项
1、过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动 过缓、绿视黄视等不良反应。 2、有蓄积性，可能引起恶心、呕吐、食欲不振、头 痛、二联律等中毒现象。 3、严重心肌损害及心功能不全者慎用。 4、禁与钙注射剂合用。 5、近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 6、钾低者慎用。 7、急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药。 8、窦性心动过缓，心率小于60次/分应停药。
西地兰不良反应
胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻。 心脏反应：（1）快速型心律失常：最多见和 最早见的是室性早搏。也可发生二联律、三联 律及心动过速。（2）房室传导阻滞。（3）窦 性心动过缓。 中枢神经系统表现：头痛、失眠、眩晕、神志 错乱，可出现黄视或绿视以及复视等。