湿润烧伤膏疗效观察
湿润烧伤膏治疗烧伤患者的临床疗效观察
湿润烧伤膏治疗烧伤患者的临床疗效观察作者：孙月程振梅来源：《神州·中旬刊》2020年第03期摘要：目的：观察湿润烧伤膏治疗烧伤患者的临床疗效。
方法：将我院自2019年3至2019年9月期间在外科收治的不同烧伤程度的60例患者，将患者随机分为两个组，每组30人，一组设置为对照组，一组设置为实验组。
两组患者在治疗过程中均给予必要的基础疗法，而实验组的患者在此基础上运用湿润烧伤膏进行治疗。
对比两组患者平均疼痛消失时间、平均愈合时间、感染发生率。
结果：实验组中创面愈合时间、疼痛感消失或缓解时间均比对照组短，感染发生率也更低。
结论：湿润烧伤膏是一种具有较强抗感染作用的药物，其止痛作用明显，促进创面愈合且无毒副作用。
烧伤患者运用湿润烧伤膏后有效的降低感染发生率，可以有效的缩短创面愈合的时间。
关键词：湿润烧伤膏;治療;烧伤患者;临床疗效在日常生活中，由于各种原因可能经常会遇到一些意外造成一些伤害，其中常见的就有烧伤。
烧伤有很多的原因造成，常见的有热力烧（烫）伤、化学伤、电烧伤等。
也由受伤程度的不同有不同的分类和治疗药物，而本次实验研究的主要烧伤治疗药物就是湿润烧伤膏，以我院烧伤患者为研究对象，并经得患者知情同意后进行该药物治疗的开展研究，结果取得了满意疗效。
现将实验过程和结果报道如下：一般资料将我院自2019年3至2019年9月期间在外科收治的不同烧伤程度的60例患者，将患者随机分为两个组，每组30人，一组设置为对照组，一组设置为实验组。
其中对照组中男性患者16例、女性患者14例;年龄在10岁到72岁，平均年龄为（38.64±8.41）岁;烧伤部位中四肢15例、面部12例、会阴1例、臀部2例。
烧伤原因中热力烧（烫）伤17例、化学伤5例、电烧伤8例。
烧伤程度中Ⅰ度烧伤10例、浅Ⅱ度烧伤10例、深Ⅱ度烧伤10例。
实验组中男性患者15例、女性患者15例;年龄在8岁到69岁，平均年龄为（35.81±8.11）岁;烧伤部位中四肢13例、面部15例、会阴1例、臀部1例。
湿润烧伤膏治疗输液外渗的疗效观察
湿润烧伤膏治疗输液外渗的疗效观察引言：输液外渗是指血管内外压力差异或血管壁损伤等原因导致药液从静脉血管外渗流入周围组织和皮下组织，引起组织水肿，皮肤发红等现象，严重时会引起局部或全身感染，此时需要采取相应的处理措施以防治感染扩散。
湿润烧伤膏作为新型外科敷料，具有止疼、生发育、杀菌、保湿等功能，被广泛地应用于各种创伤创口治疗中。
本文通过收集案例数据和回顾性分析的方法，探讨了湿润烧伤膏治疗输液外渗的疗效观察。
材料与方法：选取我院2019年1月至2020年1月输液外渗的患者并行实验，共计120例。
其中分为治疗组和对照组，每组60例。
治疗组采用湿润烧伤膏进行局部敷料处理，对照组采用传统的干式敷料。
两组患者均按照相同的标准进行有效护理和观察记录患者的治疗状况。
结果：治疗组中，58例患者康复出院，治愈率为96.7%。
对照组中，只有51例患者康复出院，治愈率为85%。
其中，治疗组患者的治愈时间平均缩短了6天，疼痛减轻或消失，局部水肿与红肿减轻等，而对照组中的患者则过早的热敷和外敷膏药失效的情况较多，疼痛缓解缓慢，热敷后局部水肿与红肿反而加重。
同时，在两组患者中，治疗组的并发症发生率较低，并发症严重程度也较轻。
而对照组中则存在局部感染反复，感染范围扩大等情况。
讨论：本研究结果表明，湿润烧伤膏治疗输液外渗的疗效明显优于传统干式敷料。
在热敷的同时，湿润烧伤膏的药效成分能够快速的渗透入皮肤和组织，达到消炎、杀菌、消肿、止痛的作用，同时保湿功能也可以帮助皮肤恢复。
在实验过程中，明显发现在病人使用湿润烧伤膏后，疼痛消除的速度也更快，而且治愈时间明显缩短。
这些结果表明，湿润烧伤膏不仅可以提高治疗效果，同时还可以减少患者的疼痛感觉和不良反应的发生率。
结论：湿润烧伤膏可以安全有效地治疗输液外渗，并减少治疗期间的不良反应。
同时，医护人员需要掌握固定和清理输液部位的方法，以预防输液外渗的发生，从而保障患者在输液期间的安全。
在使用湿润烧伤膏的过程中，需要严格按照医嘱使用，并注意全程观察，适时调整疗程和疗效评估，以提高治疗成功的概率。
应用美宝湿润烧伤膏治疗艾灸烧伤患者的疗效观察
关 键 词 美 宝 湿 润 烧 伤 膏 ； 艾 灸烧 伤 ； ｍ。 烧 伤
的外用药， 值得在 ， 临床 推 广应 用 。
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ４ ４
［ 文献标识码 ］ Ａ
学科 分类代码 ： ３ ２ ０ ２ ７
文章 编码 ： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １— ０ ０ １ ０— ０ ２
Ｍ ＥＢＯ Ｗ ｏ ｕｎ ｄ ｉ ｎ Ｂｕ ｒ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ
Ｇ ＡＯ Ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｂ ｅ ， Ｃ ＵＩ Ｘｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ， ＸＵ Ｘｕ ｅ ｂ ｉ ｎ ｇ
（ Ａ ｒ ｍｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｏ ｒ ｐ ｓ ｉ ｎ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ３ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ＭＥ Ｂ Ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｕ ｍ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｍ ｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ
・
１ ０・
湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫伤的疗效观察
湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫伤的疗效观察摘要】目的观察湿润烧伤膏治疗皮肤软组织擦挫伤的疗效。
方法采用随机方法分为2组，对照组82例，观察组74例，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用湿润烧伤膏外涂，观察创伤部位的疼痛、肿胀、功能障碍和创口愈合情况。
结果观察组74例，显效53例，总有效率97.3%；对照组82例，显效18例，总有效率65.4%。
经统计学处理，x2=6.04，P＜0.05，2组治疗效果有显著性的差异。
结论湿润烧伤膏外涂挫伤部位能有消炎止痛、改善局部血液循环，促进伤口愈合等功能，临床疗效优于常规治疗。
【关键词】湿润烧伤膏挫伤疗效观察创伤是各种致伤因素作用下造成人体组织的损伤和功能障碍[1]。
常规疗法为在手术疗法挫伤部位的彻底清创、必要时缝合，同时辅助药物治疗，尽可能减轻病人痛苦。
我院在对2006年1月至2009年12月进行边防检查中造成的156例皮肤软组织挫裂伤官兵中，随机分成治疗组和观察组2组。
通过清创、缝合、控制感染，对症支持治疗外，治疗组加用湿润烧伤膏外涂治疗、疗效显著，现将治疗方法及疗效报告如下：1、临床资料156例患者中，男124例，女32例，年龄最大42岁，最小18岁，平均年龄27.2岁，其中一个部位擦挫伤125例，多处皮肤、软组织擦挫伤31例。
2组患者年龄、性别、体质状况经统计学处理，差异无显著性意义。
2、治疗方法对照组采用常规治疗法，即在彻底清创（清除创面污油、泥沙、各种化学物质等异物），对裂伤口给予缝合，辅助口服或静滴药物控制感染；对症、支持治疗的基础上；每天用0.5%碘伏消毒创伤部位后，同时暴露创面。
观察组在常规治疗基础伤，加用湿润烧伤膏外涂，程度以涂擦均匀为宜（厚度不超过1mm），每天3-5次，同时暴露创面。
观察用药3天后疼痛、肿胀消退情况及一周后创面愈合情况。
3、结果显效：疼痛消失，肿胀明显消退，创面完全愈合。
有效：疼痛缓解，肿胀减轻，创面部分愈合。
无效：疼痛、肿胀未缓解或加重。
湿润烧伤膏在慢性化脓性中耳炎术后的疗效观察
并且 由于 中耳腔存在隐 匿病灶 ， 术后极易 发生感染 。因此 术后及时 、 正确合理地换药 复查对慢性化脓性 中耳炎 的康复
尤 为关 键 。
美宝湿润烧伤 膏 （ Ｂ 采 用对人 体无 害 的食 用 油剂 ＭＥ Ｏ） 精制而成 ， 中药制剂 ， 为 主要有效 成分 为黄芩 苷 、 小檗碱 、 黄 柏 内酯 、 Ｂ一谷 甾醇 、 麻油 、 蜂蜡 等 ， 在慢 性化脓 性 中耳炎 其
同于 杀 菌 剂 ， 目的在 于 保 证 制 剂 在 贮 存 及 使 用 过 程 中 防 止 微
生产 ， 应符合《 中国药典）００ 的标准要 求 ， 用单剂量 包 ｝ １版 ２ 采
装。对于非创伤 眼用 制 剂 ， 临床需 长期 使 用 的眼 用制 剂 如 （ 白内障 、 光 眼类 ） 预 防型 眼用制 剂 （ 眼症 、 眼 疲 如 青 ， 干 抗
此技术 ， 因此 抑菌剂 的合理使用 和生产过 程 中的无 菌保 证控
制 是 影 响 眼 用 制 剂 安 全 、 效 的重 要 因素 。 有
３４ 眼用制剂所用 的辅 料及包 材生产 企业 ， 考虑适 时提 ． 应 高生产标准 ， 使其生产环境与 眼用制剂生产需求相 匹配 。
３２ 眼用制剂产 品执行新 标准 过程 中涉及 处方工 艺、 ． 直接 接触药品包装材料变更的 ， 建议在统一 实效下给予及 时的审
由于外耳道狭窄 ， 血运较差 ， 反复应 用抗生 素会 导致细 菌产 生耐药性 ， 中耳免疫功能下 降而迁延不愈 ， （ 下转第 ４ ８页） ２
・
４８・பைடு நூலகம்２
齐 鲁 药 事 ・Ｑｌ Ｐ ａ ａ ｕｃ ｆｉ ０２ Ｖ １ １ Ｎ ． ｉ ｈｒ ｃ ｔ ｌ ａｓ １ ｏ ３ ． ｏ ７ ｕ ｍ ｅ ｉ Ａ ｒ２ ａ ．
湿润烧伤膏治疗面部深Ⅱ度烧伤疗效观察
ｗｏ ｎ ｅ ｌ ｇ ａ ｄ ｓ ａ ｎ ｉ ｅ ｃ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｕ ｄ ｉ ｆ ｃ ｉｎ ｒ ｔ ，ｐ ｉ ａ ｅ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ｓ ａ ｒｎ ｎ ｅ ｌ ｇ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｎ ｃ ｒ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｎ ｓｌ ｓ ｅ ｗｏ ｎ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｏ ａｎ ｒ ｔ ，ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｈ ａ ｉ ｎ ｔｍｅｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ １ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ］ｇ ｏ ｐ （ ｉ ｆＯｂ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｒ ｏ ｏ ｒ ｔ ａ ｈ ｔ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ Ｐ＜ ０ ０ ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｍ ＥＢ ｃ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔｗｏ ｎ ｏ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｏ ａ ｒ ｖ ｎ ｕ ｄ
察 两组 剖 面 感 染 、 痛 效 果 、 面愈 合 时 间及 瘢痕 发 生 率 。结 果 ＭＥ Ｏ 组 明显 优 于 Ｓ － 止 创 Ｅ Ｄ Ａｇ组 ， 面感 染率 、 痛 率 、 创 疼 瘢 痕 发 生 率及 创 面愈 合 时 间 等 均低 于 对 照 组 ， 两组 比较 ， 异 具 有 显 著 性 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 ＭＥ Ｏ 能 防 止 创 面 感 染 ， ． ５ Ｂ 促 进 创 面早 日愈 合 ， 有 良好 的 止 痛 效 果 ， 瘢痕 发 生 率低 。 并 且
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ａｙ ｉ ｏ ＥＢ ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ａ ｉｌｄ ｅ Ⅱ ｄ ｇ ｅ ｕ ｎ ｉｉａ ｎ ｌｓｓ ｆＭ Ｏ ｎ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｆ ｃａ ｅ ｐ ｅ ｒ ｅｂ ｒ ｓ
ＺＨＡ ＮＧ ｎ Ｂｉ ｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｂｕ ｎ ｎ ｌ ｓ ｃＳ ｒ ｅ ｙ， ｉｈ ａ ｏ ｉｃ ｌ ｅ ห้องสมุดไป่ตู้ ｅ ｓ ｉ ｌ Ｃ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ７ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｒ ｓａ ｄ Ｐ ａ ｔ ｕ ｇ ｒ Ｓ ｃ ｕ ｎＰｒ ｖｎ ｉ ｏ ｌ＇Ｈｏ ｐ ｔ ， ｈ ｎ ｄ １ ０ ２ ｏ ｉ ａ Ｐ ｓ ａ
湿润烧伤膏治疗烧伤的临床效果观察
度、性别、年龄等 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２ 治 疗方 法
能够 有 效 抑制 创 伤 面积 的感 染 ，抑 制 不 良反 应 发生 ，减
少后 期 留疤 ，提 高 疗 效 ，为 人们 的正 常 生活 提 供有 力 的 均给 予两组 患者破 伤风 抗毒 素治疗 ， 同时 ，还 应给 予 保障 】 。为 了证 实这一 想法 ，笔 者结合 实 际情况 ，对 我 院 患者相应 的营养支 持。在此基础 上，给 予对照组常规西药治 ２ Ｏ １ ３ ～２ ０ １ ４ 收治 的烧 伤 患者 ，对 其 疗 效 以及 治疗 方案 进 疗 ：无菌条件 下，清洗 患者 的烧伤创面 ，使用利凡诺湿条 、 行分析 ，其研 究结果 表 明：对照 组采用 常规 西药治疗 ，研 抗生 素为 患者 的伤 口进 行包扎 ；治疗期 间，密切观察患者湿 究组采 用湿润烧 伤膏 治疗 ；治疗后 ，研 究组 中，治愈 １ ０ 例 条有 无渗 液，若有 需及 时更换 ，同时，根据 患者病情康复情 （ ３ ４ ． ４ ８ ％），显效１ ０ 例 （ ３ ４ ． ４ ８ ％），有 效８ 例 （ ２ ７ ． ５ ９ ％）， 况 ，确 定换药 的时间。研 究组则采用湿润烧伤 膏治疗 ，无菌 无效 １ 例 （ ３ ． ４ ５ ％），研 究组 总有 效率 为９ ６ ． ５ ５ ％，对 照组 清洗患者伤患处，将其均匀涂于患者的伤 口处，１ 次／ ｄ 。 中 ，治 愈８ 例 （ ２ ７ ． ５ ９ ％） ，显 效８ 例 （ ２ ７ ． ５ ９ ％），有 效６ 例 １ ． ３ 观 察 指 标 （ ２ ０ ． ６ ９ ％） ，无 效７ 例 （ ２ ４ ． １ ４ ％ ） ， 对 照 组 总 有 效 率 为
患者 １ ０ 例 ；患者年龄 １ ４ ￣７ ６ 岁，平均年龄 （ ４ ８ ±２ ． ３ ３ ）岁；
湿润烧伤膏治疗皮肤溃疡临床疗效观察
１ ． ２ 中 医分 型标 准 １ ． ２ ． １ 湿 热 下 注证 ： 疮面色暗 ， 或 上 附脓 苔 ． 脓 水浸淫 ， 秽臭 ， 四 漫 肿 灼 热 ； 伴有湿疮 ， 痛瘁 时作 ， 甚 者恶寒发 热 ； 苔 黄腻 ，
增加 痛苦 。自 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ２年 ｌ ２月 ， 采用 ＭＥ Ｂ Ｏ治疗 皮肤溃疡 ， 取得良好疗效 ， 现报告如下 。
ห้องสมุดไป่ตู้
白， 四周皮色暗黑 ， 板滞 木硬 ； 气 短疲乏 ， 怕 冷， 纳差 ； 舌淡 紫，
苔白腻 ， 脉细涩。 １ ． ３ 治疗方法 １ ． ３ ． １ 局部治疗 ： 治疗组处理溃疡疮面时 ， 用生理盐水 冲洗 ， 无菌纱布拭 干后 ， 带无菌橡胶手套 ， 用指腹将湿润烧伤 膏均匀 涂抹于疮 面（ 厚 度约 ２～ ３ ｍｍ） ， 然后 用无菌敷 料覆盖 ， 包扎 。
毒、 清热燥 湿 、 清 热凉血及 活血化瘀 的作用 ， 符 合 中医的辩 证
论治原则 。湿润烧伤膏中含有多种氨基酸 、 维生素 、 微 量元素
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ４月第 ３ ５卷第 ｌ Ｏ期
・
２ １ ５ ７・
等， 为局部组织 的修复提供了营养 ， 其 中所 含地龙具有 活血化 瘀 的作用 ， 可 改善局 部血液 循环 ， 促 进局 部营养 的输 送 和供
例８ ０例 ， 男５ ６例 ， 女２ ４例 ， 年龄 ２ ５～ ８ ２岁 。 溃 疡部 位 多位 于
叫肢 ， 骶 尾部 。形成皮肤溃 疡原 因： 大 隐静 脉 曲张并 发感染 ６
，
热液烫伤 ３ Ｏ例 ， 明火烧伤 １ Ｏ例 ， 皮 肤挫擦伤 ２ Ｏ例 ， 压疮
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
满足了创面修复的需要。
鬼针草药用历史悠久,始载于《本草拾遗》,属菊科植物,全草入药,含17种氨基酸,其中7种为人体所必需。
鬼针草味苦、性平而无毒,含生物碱、鞣酸、皂甙、黄酮甙,茎叶含挥发油、鞣质、胆碱。
具有清热解毒、活血散瘀等功效。
该涂膜敷料理化性能稳定、无毒、无刺激性,有减少渗液、保护创面、预防感染、促进愈合等特点。
但尚存以下不足:①胶膜于干燥之前不能受压;②关
节及皱折部位易皲裂,需及时补涂药物;③对深度创
面尚不能一期愈合;④制剂中所含鞣酸为单宁酸,在烧伤创面特定条件下,只取其收敛和成痂作用,能否分解吸收无定论,故限于治疗中、小面积烧伤为宜。
相信通过进一步研究改进,涂膜敷料不失为一种良好的敷料。
(收稿:2001211214 修回:2001212229)
(责任编辑 田在善)
湿润烧伤膏疗效观察
张建文1 王朝珍2
11天津市开发区医院(天津300457)21天津市第二中心医院
自1993年5月～2000年5月,我们收治110例
中重度烧伤病人,分别采用中药湿润烧伤膏(ME BO )和磺胺嘧啶银(S D -Ag )进行治疗,结果表明ME BO 治疗烧伤疗效优良。
1 临床资料
治疗组80例,男59例,女21例;平均年龄(24116±16127)岁。
对照组30例,男24例,女6例;平均年龄(25118±14142)岁。
主要致伤原因为火焰和开水蒸汽烧烫伤,分别占所有致伤原因的4118%(46例)和4010%(44例)。
化学烧伤中以酸碱烧伤比例较高,分别占总致伤原因的515%(6例)和614%(7例)。
电弧烧伤316%(4例)。
聚氯乙烯及石炭墨爆炸冲击伤3例。
治疗与对照两组病因无差异。
治疗组总平均烧伤面积(2813±1514)%(T B 2S A ),最大烧伤面积76%T BS A (Ⅲ度31%T BS A ,深Ⅱ度45%T BS A );对照组(3112±1317)%T BS A ,最大烧伤面积80%T BS A 。
治疗组80例均有深Ⅱ度创面,其平均值为(2314±1114)%T BS A ;对照组有深Ⅱ度创面者28例,平均值为(1315±814)%T BS A 。
治疗组和对照组分别有54例和27例有Ⅲ度创面,平均面积分别为(818±610)%T BS A 和(10114±417)%T BS A 。
经统计学分析,无论是烧伤总面积,还是深Ⅱ度或Ⅲ度创面面积,组间相比均无统计学差异。
2 治疗方法
211 ME BO ME BO (美宝集团,批号Z 20000004),
主要由黄芩、黄连、黄柏等植物提取物构成,富含β
-谷甾醇、黄芩甙、小罂碱。
具有良好抗炎抑菌、去除超氧化自由基、止痛、祛腐生肌作用。
212 局部治疗 对照组在清创后选择性外用1%磺胺嘧啶混悬液,1次/8h ,暴露治疗或应用S D -Ag 霜包扎治疗。
直至深度创面形成干痂及浅度烧伤创面愈合为止,分期切痂。
估计无自愈能力的深Ⅱ度、Ⅲ度创面,伤后4～7d 早期行切痂自体游离皮片移植术,封闭创面。
关节及面部应用中厚大片皮片,血动好,易成活,疤痕挛缩少。
其余部位采用刃厚邮票点状植皮法。
治疗组一般不进行彻底清创处理,直接划痕外涂ME BO 湿润烧伤膏,厚度1mm ,1次/4h ,暴露治疗。
浅Ⅱ度创面痂皮10～12d 自行脱落,
新皮红润生长。
深Ⅱ度、Ⅲ度创面,伤后5～7d 焦痂由浅层开始溶解,削痂法逐层削除,如深部痂下溶解积液,开窗引流减压,直至创面愈合。
213 全身治疗 早期静脉补液治疗,接受国际通用公式计算补液量,以尿量多少调整补液速度。
伴有休克者除积极抢救外,还做相应的处理,如吸氧、强心、预防应激性溃疡、保暖、抗感染等。
中度烧伤病人予以适当静脉补液或以口入液体为主。
两组病人对营养治疗的要求相同,能经消化道提供营养者不用静脉营养治疗。
214 临床指标观察 ①止痛效果评定标准:优:用药10min 内创面疼痛缓解;良:用药10min 内创面疼痛减轻,30min 内缓解;中:用药30min 内创面疼
痛减轻,不需药物止痛;差:用药30min内创面疼痛无减轻,需药物止痛;极差:用药后创面疼痛加重,需药物止痛。
②疤痕以有无功能障碍及致残作为评价标准。
3 结果
311 创面的愈合 110例均临床治愈。
治疗组深Ⅱ度烧伤创面,均以自然方式愈合,平均愈合时间为(1813±115)d。
对照组28例深Ⅱ度创面,以自然方式愈合,愈合时间为(2111±212)d。
经过t检验,两组愈合时间有显著性差异(P<0101)。
即ME BO治疗组愈合时间较S D-Ag组明显缩短。
治疗组平均住院日(35±1816)d,其中最长治疗时间81d。
对照组(3719±2014)d。
无统计学差异。
312 创面疤痕 随访76例。
观察愈后12个月创面的疤痕生长情况。
深Ⅱ度创面,两组都有不同程度的疤痕生长。
治疗组疤痕质地较软,弹性更好,功能障碍更小,其中1例患儿遗留疤痕性右侧斜颈致残。
Ⅲ度创面者,治疗组接受ME BO治疗;对照组伤后平均5d进行自体皮片游离移植术。
治疗组和对照组各出现1例严重爪型手。
313 止痛效果 治疗组溶痂削痂后,创面疼痛程度优良率3115%,与对照组的30%无明显差异。
ME BO治疗浅Ⅱ度烧伤创面止痛效果明显。
4 讨论
本组烧烫伤频率依次为双手、头面部、肢体、躯干等处。
原因可能与以下因素有关:部位显露、肢体在伤时具有自救与互救功能、躯干占体表26%的面积。
通过观察中重度与特重度烧伤病人,在两种不同方案治疗后,产生的效果不同。
表明:(1)深Ⅱ度创面经ME BO治疗自愈时间明显短于S D-Ag治疗组。
(2)伤后12个月随访发现深度烧伤区都有不同程度疤痕产生,但治疗组疤痕质地较软,弹性更好。
ME BO对Ⅲ度烧伤创面也可促使自行愈合。
(3) ME BO应用于浅度烧伤创面局部止痛效果优良,对深度烧伤溶痂削痂后创面止痛未发现明显差异。
(4)本组未发现ME BO的毒副作用。
(5)湿润暴露疗法是治疗大面积深度烧伤的理想方法之一。
治疗组创面疤痕在躯干、四肢非关节部位较为平坦柔软。
且不影响工作学习。
证明ME BO用于非关节部位深度烧伤,特别对无条件植皮的病人是一个好的治疗方法。
对于关节部位及脸面部Ⅲ度烧伤建议慎重应用。
早期行自体皮移植治疗。
深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤损伤了皮肤表皮和真皮深层,表皮基底层的干细胞全部受到破坏。
残存于皮下组织的毛囊、汗腺,以及毛细血管周围的间质细胞都有可能提供表皮再生的干细胞。
徐荣祥等[1]的研究采用了抗人角蛋白19型单克隆抗体,应用生物素、抗生物素蛋白DCS体系间接免疫荧光技术,准确、特异地检测出深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤后残存于皮下组织的表皮再生干细胞。
经过烧伤湿性医疗技术治疗后,于烧伤后7～14d阶段,潜在的再生干细胞即显示人角蛋白19型免疫组织化学标志物的细胞数量达到峰值。
这些显示间接免疫荧光的细胞就是供脂肪层烧伤创面自然修复的表皮再生干细胞。
烧伤湿润暴露疗法与湿润烧伤膏的治疗作用,可能激活了休眠状态潜在的表皮再生干细胞的增生。
有力地保证了深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,经烧伤湿性医疗技术治疗后,达到烧伤创面自然修复、无瘢痕愈合的疗效。
该技术解除了烧伤患者的瘢痕伴随终生的痛苦。
临床诊断Ⅲ度者,并非一定说明全层皮肤已完全损伤[2]。
真皮层下的散在上皮组织,可能有正常的,经过正确的保护性治疗,如应用ME BO治疗,这些残存细胞会得到复苏和新生,为临床Ⅲ度创面自然愈合提供了理论依据。
参考文献
[1]徐荣祥,许增禄1烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研
究[J]1中国烧伤创疡杂志,2000,3(44):44
[2]徐荣祥1烧伤创疡医学总论[J]1中国烧伤创疡杂志,1989,1(1):
22
(收稿:2001211224 修回:2002201212)
(责任编辑 张庚扬)
・作者须知・
本刊要求将每幅图表单独放在1页上,不要插入正文中。
图表亦按正文中出现的先后次序连续编码,并对每幅图表冠以具有自明性的图(表)题。
说明性的资料应置于图(表)注释中而不放入图表内,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。
本刊采用三线表,表中取消竖线。
核实每幅图表在文中是否均有标示。
插图应由专业人员绘制或拍摄;照片图上不要用手写或打字机打字。