自杀评估和危机干预

自杀评估和危机干预
一、筛选
1、近期经历重要的损失
2、精神状况检查：
这种检查是在怀疑他有心理病因，不同寻常时才使用。

之后再进行一对一的面谈。

a、外表：外貌、衣着、瞳孔扩张或收缩、面部表情、流汗、刺青、营养状况
b、行为：与众不同，如焦虑或躁狂
c、态度：一定情境下人际关系表现
d、情感心境：持续的过度的抑郁和躁狂
e、言语和思维：混乱失调
f、意识、判断、自知、记忆：
二、自杀评估
*自杀评估只有在面谈时才进行。

*当可判断学生对自己或他人是一种威胁时，就不须严格保密。

*每一起自杀的发生都有对于当事人来说有意义的原因
1、与自杀相关的危险因素
核心预测因子：
A、抑郁：
*强烈的精神上的焦虑（想法和感觉）
*惊恐发作（焦虑的一种特殊发作，生理征兆）
*快感缺乏（在从事通常很快乐的活动时也缺乏快感）
*酒精滥用（在抑郁的一段时间酒精的消耗量会增加）
*集中注意力的能力下降（高度易于分心）
*完全失眠（入睡困难、间歇性唤醒、早睡）
B、绝望和无助感
*大学生的自杀率比一般人口高50%，一般来说与抑郁及学业上的或人际上问题有关，有专家认为他们在努力逃避一种艰难、充满压力的局面。

C、躯体健康：
频繁的外科手术、持续的疼痛和身体功能的改变所引起的抑郁，对死亡和受难的恐惧，无能，打击，以及失去社会支持。

总的来说，不能应付自己的疾病且陷入抑郁中的人，显然是高度危险的。

D、社会和个人因素
被孤立和社会分离的个体容易自杀
近期遭受显著损失的个体有自杀的高度危险，这些损失包括：
*失去工作，失去地位等
*失去心爱的人
*失去身体健康或活动性
在某些特定的个体中，失去一只宠物也会有危险。

E、精神障碍：抑郁症和精神分裂症患者有高度自杀危险。

如还伴有：以前企图自杀过、长期受精神障碍折磨、容易受抑郁影响的人
更危险
2、自杀评估的操作
A、评价抑郁的水平
B、自杀念头的出现：
频率、持续时间、强度
C、探察自杀计划：
具体性、致命性、可行性、接近性
D、明确询问对方的自控能力、生活原因以及过去的或家庭成员的自杀企图
*绝大部分时间能过度克制情感，偶尔会完全失去控制的比较危险
三、对有自杀倾向的人进行危机干预
1、用倾听和共情建立信任关系
2、确定自杀以外的选择
对生活中的某一困难争论是否应该自杀还不如帮助他们找出可供选择的方法。

3、建立自杀干预契约
*口头协议：你能不能答应我，如果你心里又产生这种自杀的欲望，害怕可能会失去控制而真的杀了自己，你一定会打电话给我？或打给……
或：我们确定下一次见面的时间
4、通知家人帮助，住院
活着总比没有活着的好
谢谢大家！
附：
抑郁症的诊断标准（CCMD-3）
以情绪低落为主征、持续至少2周，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项：
（1）兴趣丧失、无愉快感；
（2）精力减退或疲乏感；
（3）精神运动性迟滞或激越；
（4）自我评价过低或自责，或有内疚感；
（5）联想困难，或自觉思考能力显著下降；
（6）失眠或早醒，或睡眠过多；
（7）性欲明显减退；
（8）反复出现想死念头，或有自杀行为。