中药用药禁忌 ppt课件
合集下载
中药的用药禁忌ppt课件
2
（1）、十八反： 歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
（2）、十九畏：注：并非相畏。 歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
8
三、服药时的饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同 时食用某些食物。 目的：⑴避免影响疗效；⑵避免加重病情； ⑶避免食物与药物发生不良反应。
9
其主要内容包括： ①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有 刺激性的食物。
②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病， 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食 生冷食物、清凉饮料等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、 动物内脏等；肝阳上亢者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、 白酒等辛热助阳之品；水肿患者忌盐；疮疡患者应 忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。
第五章 中药的用药禁忌
配伍禁忌 证侯禁忌
妊娠禁忌 饮食禁忌
1
为确保疗效，或避免出现毒副作用，以保证 用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药， 或不能将特定的两种药一起使用。 1、配伍禁忌 配伍禁忌——是指某些药物合用会产生剧烈的毒 副作用或降低和破坏药效．因而应该避免配合应 用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相 反者。”前人总结为十八反和十九畏。
4
2、证候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有专
长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁
忌，称“证候禁忌”。
表虚自汗，阴虚盗汗
忌用
发汗药
阴虚内热
苦寒药
脾虚便溏
泻下药
（1）、十八反： 歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
（2）、十九畏：注：并非相畏。 歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
8
三、服药时的饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同 时食用某些食物。 目的：⑴避免影响疗效；⑵避免加重病情； ⑶避免食物与药物发生不良反应。
9
其主要内容包括： ①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有 刺激性的食物。
②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病， 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食 生冷食物、清凉饮料等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、 动物内脏等；肝阳上亢者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、 白酒等辛热助阳之品；水肿患者忌盐；疮疡患者应 忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。
第五章 中药的用药禁忌
配伍禁忌 证侯禁忌
妊娠禁忌 饮食禁忌
1
为确保疗效，或避免出现毒副作用，以保证 用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药， 或不能将特定的两种药一起使用。 1、配伍禁忌 配伍禁忌——是指某些药物合用会产生剧烈的毒 副作用或降低和破坏药效．因而应该避免配合应 用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相 反者。”前人总结为十八反和十九畏。
4
2、证候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有专
长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁
忌，称“证候禁忌”。
表虚自汗，阴虚盗汗
忌用
发汗药
阴虚内热
苦寒药
脾虚便溏
泻下药
中药用药禁忌(完整版).ppt
即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反 者。”
最新.课件
3
但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
最新.课件
4
2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
物及辛辣刺激性食品等等。
最新.课件
23
（二）服药食忌
服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
最新.课件
24
1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。
最新.课件
8
3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
最新.课件
最新.课件
17
最新.课件
18
（2）禁用药
大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等； 芳香走窜：如麝香等。
最新.课件
19
3．妊娠禁忌药的使用原则
（1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。
最新.课件
3
但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
最新.课件
4
2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
物及辛辣刺激性食品等等。
最新.课件
23
（二）服药食忌
服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
最新.课件
24
1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。
最新.课件
8
3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
最新.课件
最新.课件
17
最新.课件
18
（2）禁用药
大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等； 芳香走窜：如麝香等。
最新.课件
19
3．妊娠禁忌药的使用原则
（1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。
中药的配伍与用药禁忌(方剂学课件)
引入：单味药的缺陷
不良 反应
有的单味药呢有一定的毒性，或者常常出现不良反应， 这个在实践当中慢慢的发现，也可能通过配伍来降低或 者消除一些药物的毒性或者是它的不良反应。
CONTENTS
配伍就是两味或两味以上的药物组合使用。
壹 配伍的目的
目
贰 配伍的关系
录
叁 怎样正确对待和配伍关系
壹、配伍的目的
贰、配伍的关系
在实际当中，这个相恶也是广泛存在的，也是在配伍关系当中，在方剂当中经常出现的一 种配伍关系。
比如说黄芩和生姜，黄芩可以清肺热，也可以清胃热，生姜可以温肺，也可以温胃，如果 说把这两个药物配伍在一起，治疗肺热证、胃热证，或者肺寒证、胃寒证，它们的疗效都 要受到影响，所以前人就有这个黄芩恶生姜的说法。
贰、配伍的关系
七情的概念：《神农本草经》在序例当中，首先就提出来了药物有七情。 七情就是等于单行加配伍关系。
01 七 情 的 分 类
单行就是单味药使用，单味药使用它不存在配伍，所以它不是一个配伍关系。 另外有六种配伍关系，就是我们下面分别要介绍的，相须、相使、相畏、相
杀、相恶、相反。 这个七情和中医学基础里面的七情是不同的，那里所说的七情呢是人的七种
相杀 2
即一味药能降低或消除另一味药的 毒性或副作用。
贰、配伍的关系
五 七情：相畏和相杀
这两个其实是一种配伍关系，是从两个 不同的角度来表述的。例如生半夏和生 南星的毒性能被生姜降低或消除，所以 说生半夏和生南星畏生姜，我们也可以 说生姜杀生半夏和生南星的毒。
贰、配伍的关系
六 七情：相恶
即两味药合用后，一味药的某种或 某几种治疗效应会被另一味药削弱 或消除。它和相须、相使刚刚相反， 相须、相使呢是增强作用，提高疗 效，那么这个相恶呢，是降低作用， 配伍以后，使疗效减弱了，刚刚相 反的。
中药用药禁忌
热性病 应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物； 胸痹患者 应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒； 肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等 应忌食胡椒、 辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品； 脾胃虚弱 应忌食油炸粘腻、不易消化食物； 疮疡、皮肤病患者 ，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发
物及辛辣刺激性食品等等。
（二）服药食忌 服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应。
和“十九畏”。
（1）十八反：
五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首 先统计七情数目，提到“相恶者六十种， 相反者十八种”。
今人所谓“十八反”之名，盖源于此。
〖十八反歌诀〗： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂 芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 最早见于张子和的《儒门事亲》。 即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及， 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反 人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。 2、地黄：“忌萝卜、蒜、萝卜”（《品汇精要》）。 3、茯苓：“忌米醋”。
4、甘草：“忌鲢鱼”。
5、薄荷：“忌鳖肉”。 6、地龙：“忌豆腐”。 7、火麻仁：“忌牡蛎”（《药性论》）。 8、郁李仁：“忌牛羊肉”（《得配本草》）。
（2）十九畏： 相畏为中药七情之一，内容亦如前述。 但从宋代开始，一些医药著作中，出现 畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本 经》“相畏”的意义相悖。 作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种 情况下提出的。
〖十九畏歌诀〗： “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，
中药学用药禁忌
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
⑶服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得 泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正 气。
⑷服药频度：顿服——病重或病在下部；频服—— ——入口即吐或病在咽喉。
⑶包煎：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布 或纱布包裹后入煎。
⑷另煎：贵重药，以免损耗。
⑸烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑 服。
⑹冲服：液汁类及入水即化类药物。
4、服药法
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一剂药2到3次煎煮的药液混后再分2—3份服用；一 般要与进食间隔1-2小时。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
2、十九畏：
按：并非相畏。
歌诀：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；
川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
二、妊娠用药禁忌
概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导
致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用 或须谨慎使用某些药物。
分为禁用和慎用两类：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
禁用——毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不 得使用。
慎用——可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需 要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应 避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大 寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。
⑴时间：①饭后——多数药选择此时，尤其是消食健 胃药及对胃有刺激性者。
②饭前——补益药。
③空腹——驱虫、泻下药。
中药服用禁忌和煎煮方法PPT幻灯片课件
37
另炖、另煎
先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水 （一般为药量的10倍左右），隔水炖2～3
先切成薄片，一般煎2小时左右。 一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另 炖或另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。
38
溶化、烊化
在其他药物已煎至预定量时，将溶化之药置 于去渣药汁中，微火煎药，同时不断搅拌，使之溶解即可。
15
中药煎煮方法
16
中药煎煮方法
中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都 需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能 服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大 的决定作用。
17
煎药的容器
煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁 等金属做的锅，这是为什么呢？
18
煎药的容器
5
三、妊娠用药禁忌
指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎 儿以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。
慎用：桃仁、红花、牛膝、大 黄、附子、肉桂、干姜等。
禁用：巴豆、牵牛、商陆、麝 香、三棱、水蛭、雄黄、砒霜 等。
6
凡禁用的药物绝对不能用， 慎用的药物可以根据病情的需 要斟酌使用。
除非必要时，一般应尽量 避免使用，以防发生事故。
解表类的不能浓缩给药，而应煎多少服多少。
34
特殊药物的煎煮方法
35
先煎
• 目的：增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。 ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必 须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、海浮石、礞石、牡蛎、龟板、穿 山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。
20
水的选择
水是煎中药时最重要的因素之一。 只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。 忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质 很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。
另炖、另煎
先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水 （一般为药量的10倍左右），隔水炖2～3
先切成薄片，一般煎2小时左右。 一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另 炖或另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。
38
溶化、烊化
在其他药物已煎至预定量时，将溶化之药置 于去渣药汁中，微火煎药，同时不断搅拌，使之溶解即可。
15
中药煎煮方法
16
中药煎煮方法
中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都 需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能 服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大 的决定作用。
17
煎药的容器
煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁 等金属做的锅，这是为什么呢？
18
煎药的容器
5
三、妊娠用药禁忌
指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎 儿以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。
慎用：桃仁、红花、牛膝、大 黄、附子、肉桂、干姜等。
禁用：巴豆、牵牛、商陆、麝 香、三棱、水蛭、雄黄、砒霜 等。
6
凡禁用的药物绝对不能用， 慎用的药物可以根据病情的需 要斟酌使用。
除非必要时，一般应尽量 避免使用，以防发生事故。
解表类的不能浓缩给药，而应煎多少服多少。
34
特殊药物的煎煮方法
35
先煎
• 目的：增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。 ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必 须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、海浮石、礞石、牡蛎、龟板、穿 山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。
20
水的选择
水是煎中药时最重要的因素之一。 只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。 忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质 很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。
7中药的用药禁忌
7中药的用药禁忌为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用，称为中药的用药禁忌。
（中药的用药禁忌指某些中药合用会产生或增强剧烈的毒副作用或降低、破坏药效，应避免配合应用。
）所谓用药禁忌，即指在用药时应注意和禁止的事。
其主要包括配伍禁忌、证候用药禁忌、妊娠用药禁忌和服药饮食禁忌四个方面：1、配伍禁忌：就是指某些中药合用会产生或增强剧烈的毒副作用或降低、破坏药效，因而应该避免配合应用。
即《神农本草经》所谓“勿用相恶、相反者。
”前人总结的中药配伍禁忌有十八反（属于七情配伍中的相反，26种）和十九畏（属于七情配伍中的相反。
并非相畏。
）。
五代后蜀韩保昇修订的《蜀本草》最早论及“相恶者六十种，相反者十八种”。
至《证类本草》载反药24种，《本草纲目》载相反药物36种，但仍然沿用“十八反”的名称。
十八反歌诀最早见于《经验方》。
今世流传最广的十八反歌源于《儒门事亲》。
十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏歌诀最早见于明代《医经小学》，作者刘纯。
十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
所谓配伍禁忌，即指在一般情况下不宜相互配伍使用的药物。
包括十八反、十九畏。
十八反列三组反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、红大戟、芫花、海藻；乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌皮、瓜蒌仁（瓜蒌子）、全瓜蒌、瓜蒌根（天花粉）、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、南沙参、北沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍。
十九畏列九组相反药，分别是：硫磺畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂（肉桂）畏赤石脂，人参畏五灵脂。
中药学第六章 用药禁忌PPT课件
有刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮 食禁忌也有区别。
15
▪ 热性病患者：应忌食辛辣、油腻、煎炸 性食物及甘温助热的食品；
▪ 寒性病患者，应忌食生冷瓜果、清凉饮 料等；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动 物内脏及烟酒等；
▪ 肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应 忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助 阳之品；
第六章 用药禁忌
1
标题添加
点击此处输入相 关文本内容
前言
点击此处输入 相关文本内容
标题添加
点击此处输入相 关文本内容
点击此处输入 相关文本内容
2
【目的要求】 1、掌握配伍禁忌、妊娠用药禁 忌的内容。 2、了解服药时的饮食禁忌的内 容。
3
一、配伍禁忌
（一）配伍禁忌的含义： 两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒
副作用，或降低药物的疗效，因而临床应当避 免配伍使用。
《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反 者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。 ▪ 相恶配伍：使药物的某些功能减弱，但又有可 以利用的一面，并非绝对禁忌。 ▪ 相反配伍：使药物产生毒副 作用，危害病人健康，甚则危及生命，原则上 列为配伍禁忌。
4
（二）配伍禁忌的主要内容
16
▪ 黄疸胁痛患者应忌食动物脂肪及辛 辣烟酒刺激物品；
▪ 脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒 冷固硬、不易消化的食物；
▪ 肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的 和酸辣太过的刺激食品；
▪ 疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、 蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
17
▪ 丹参、茯苓、茯神忌醋 ▪ 土茯苓、使君子忌茶 ▪ 薄荷忌蟹肉 ▪ 蜜反生葱 ▪ 柿反蟹
5
6
7
对于“十八反”、“十九畏”作为 配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者 居多，但亦有持不同意见者，有人认 为“十八反”、“十九畏”并非绝对 禁忌，现代也有不少学者持不同看法。 有的医药学家还认为，对于有的相反 药同用时还能“相反相成”，产生较 强的功效。倘若运用得当，可愈沉疴 痼疾。
15
▪ 热性病患者：应忌食辛辣、油腻、煎炸 性食物及甘温助热的食品；
▪ 寒性病患者，应忌食生冷瓜果、清凉饮 料等；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动 物内脏及烟酒等；
▪ 肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应 忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助 阳之品；
第六章 用药禁忌
1
标题添加
点击此处输入相 关文本内容
前言
点击此处输入 相关文本内容
标题添加
点击此处输入相 关文本内容
点击此处输入 相关文本内容
2
【目的要求】 1、掌握配伍禁忌、妊娠用药禁 忌的内容。 2、了解服药时的饮食禁忌的内 容。
3
一、配伍禁忌
（一）配伍禁忌的含义： 两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒
副作用，或降低药物的疗效，因而临床应当避 免配伍使用。
《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反 者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。 ▪ 相恶配伍：使药物的某些功能减弱，但又有可 以利用的一面，并非绝对禁忌。 ▪ 相反配伍：使药物产生毒副 作用，危害病人健康，甚则危及生命，原则上 列为配伍禁忌。
4
（二）配伍禁忌的主要内容
16
▪ 黄疸胁痛患者应忌食动物脂肪及辛 辣烟酒刺激物品；
▪ 脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒 冷固硬、不易消化的食物；
▪ 肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的 和酸辣太过的刺激食品；
▪ 疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、 蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
17
▪ 丹参、茯苓、茯神忌醋 ▪ 土茯苓、使君子忌茶 ▪ 薄荷忌蟹肉 ▪ 蜜反生葱 ▪ 柿反蟹
5
6
7
对于“十八反”、“十九畏”作为 配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者 居多，但亦有持不同意见者，有人认 为“十八反”、“十九畏”并非绝对 禁忌，现代也有不少学者持不同看法。 有的医药学家还认为，对于有的相反 药同用时还能“相反相成”，产生较 强的功效。倘若运用得当，可愈沉疴 痼疾。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1．妊娠禁忌药的含义 妊娠禁忌药专指妇女妊娠期，除中断
妊娠、引产外，禁忌使用的药物。 这些药物主要具有损害胎元以致堕胎
的副作用，故应作为妊娠禁忌的药物。
2020/11/13
15
2．妊娠禁忌药的分类 古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，
极少提慎用。 近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药
分为慎用与禁用两大类。
（2）如孕妇患病非用不可，则应注意辨证准 确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮 制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害， 做到用药有效而安全。
2020/11/13
22
四、服药饮食禁忌
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物 的禁忌，又简称食忌，忌口。
包括病证食忌、服药食忌两方面。
2020/11/13
23
（一）病证食忌 病证食忌是指治疗疾病时，应根据病情
2020/11/13
10
3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
2020/11/13
11
（2）由于十八反、十九畏牵涉的问题较多， 各地的实验条件和方法存在差异，使实验 结果相差很大。简单的毒性试验大多得到 负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结 果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深 入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。
2020/11/13
12
（3）目前决定其取舍还为时过早，有待进一 步深入研究。
即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反 者。”
ห้องสมุดไป่ตู้
2020/11/13
5
但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
2020/11/13
2020/11/13
19
2020/11/13
20
（2）禁用药
大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等； 芳香走窜：如麝香等。
2020/11/13
21
3．妊娠禁忌药的使用原则
（1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、配伍禁忌
1．配伍禁忌的含义 是指某些药物配伍使用，会产生或增强药物的
毒副作用，或降低和破坏药物的疗效，因而临床 应当避免配伍使用。
作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种 情况下提出的。
2020/11/13
9
〖十九畏歌诀〗： “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”
2020/11/13
18
可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊 娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不 留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞 类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛 热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、 瞿麦、木通、漏芦等。
芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 最早见于张子和的《儒门事亲》。 即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反 人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
2020/11/13
8
（2）十九畏： 相畏为中药七情之一，内容亦如前述。 但从宋代开始，一些医药著作中，出现
畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本 经》“相畏”的意义相悖。
的性质忌食某些食物，以利于疾病早日痊愈。 一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥
膻、有刺激性的食物。此外，根据病情的不 同，饮食禁忌也有区别。
2020/11/13
24
❖ 热性病 应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物； ❖ 胸痹患者 应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒； ❖ 肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等 应忌食胡椒、
2020/11/13
16
（1）慎用药 主要包括活血祛瘀药、行气药、攻下药及温里
药中的部分药。 活血祛瘀：如红花、桃仁等； 行气破滞：如青皮、枳实等；
慎用药 攻下积滞：如大黄、芒硝等； 大辛大热：如乌头、附子等； 滑利通泄：如木通、薏仁等。
2020/11/13
17
可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用 的中药，为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强 或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑 蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、 水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫 花、牵牛子、巴豆等。
6
2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
和“十九畏”。
（1）十八反：
五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首 先统计七情数目，提到“相恶者六十种， 相反者十八种”。
今人所谓“十八反”之名，盖源于此。
2020/11/13
7
〖十八反歌诀〗： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂
（4）凡十八反、十九畏的药对，若无充分根 据和应用经验，一般不应使用。
2020/11/13
13
二、证候禁忌
由于药物的药性不同，其作用各有专长 和有一定的适应范围，因此临床用药也就 有所禁忌，称为“证候禁忌”。一般药物 都有证候禁忌，其内容详见每味药物之下 的“使用注意”。
2020/11/13
14
三、妊娠用药禁忌
第七章 中药的用药禁忌
2020/11/13
1
为确保药物疗效、安全用药、避免毒副 作用的产生，必须注意用药禁忌。
中药的用药禁忌主要包括以下四个方面：
❖ 配伍禁忌 ❖ 证候禁忌 ❖ 妊娠禁忌 ❖ 服药时的饮食禁忌
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
妊娠、引产外，禁忌使用的药物。 这些药物主要具有损害胎元以致堕胎
的副作用，故应作为妊娠禁忌的药物。
2020/11/13
15
2．妊娠禁忌药的分类 古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，
极少提慎用。 近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药
分为慎用与禁用两大类。
（2）如孕妇患病非用不可，则应注意辨证准 确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮 制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害， 做到用药有效而安全。
2020/11/13
22
四、服药饮食禁忌
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物 的禁忌，又简称食忌，忌口。
包括病证食忌、服药食忌两方面。
2020/11/13
23
（一）病证食忌 病证食忌是指治疗疾病时，应根据病情
2020/11/13
10
3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
2020/11/13
11
（2）由于十八反、十九畏牵涉的问题较多， 各地的实验条件和方法存在差异，使实验 结果相差很大。简单的毒性试验大多得到 负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结 果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深 入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。
2020/11/13
12
（3）目前决定其取舍还为时过早，有待进一 步深入研究。
即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反 者。”
ห้องสมุดไป่ตู้
2020/11/13
5
但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
2020/11/13
2020/11/13
19
2020/11/13
20
（2）禁用药
大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等； 芳香走窜：如麝香等。
2020/11/13
21
3．妊娠禁忌药的使用原则
（1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、配伍禁忌
1．配伍禁忌的含义 是指某些药物配伍使用，会产生或增强药物的
毒副作用，或降低和破坏药物的疗效，因而临床 应当避免配伍使用。
作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种 情况下提出的。
2020/11/13
9
〖十九畏歌诀〗： “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”
2020/11/13
18
可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊 娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不 留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞 类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛 热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、 瞿麦、木通、漏芦等。
芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 最早见于张子和的《儒门事亲》。 即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反 人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
2020/11/13
8
（2）十九畏： 相畏为中药七情之一，内容亦如前述。 但从宋代开始，一些医药著作中，出现
畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本 经》“相畏”的意义相悖。
的性质忌食某些食物，以利于疾病早日痊愈。 一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥
膻、有刺激性的食物。此外，根据病情的不 同，饮食禁忌也有区别。
2020/11/13
24
❖ 热性病 应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物； ❖ 胸痹患者 应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒； ❖ 肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等 应忌食胡椒、
2020/11/13
16
（1）慎用药 主要包括活血祛瘀药、行气药、攻下药及温里
药中的部分药。 活血祛瘀：如红花、桃仁等； 行气破滞：如青皮、枳实等；
慎用药 攻下积滞：如大黄、芒硝等； 大辛大热：如乌头、附子等； 滑利通泄：如木通、薏仁等。
2020/11/13
17
可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用 的中药，为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强 或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑 蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、 水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫 花、牵牛子、巴豆等。
6
2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
和“十九畏”。
（1）十八反：
五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首 先统计七情数目，提到“相恶者六十种， 相反者十八种”。
今人所谓“十八反”之名，盖源于此。
2020/11/13
7
〖十八反歌诀〗： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂
（4）凡十八反、十九畏的药对，若无充分根 据和应用经验，一般不应使用。
2020/11/13
13
二、证候禁忌
由于药物的药性不同，其作用各有专长 和有一定的适应范围，因此临床用药也就 有所禁忌，称为“证候禁忌”。一般药物 都有证候禁忌，其内容详见每味药物之下 的“使用注意”。
2020/11/13
14
三、妊娠用药禁忌
第七章 中药的用药禁忌
2020/11/13
1
为确保药物疗效、安全用药、避免毒副 作用的产生，必须注意用药禁忌。
中药的用药禁忌主要包括以下四个方面：
❖ 配伍禁忌 ❖ 证候禁忌 ❖ 妊娠禁忌 ❖ 服药时的饮食禁忌
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？