3.武庆平
协同治理视域下我国城市生活垃圾分类治理推进路径研究
长春师范大学学报Journal of Changchun Normal University 第40卷第5期Vol.40 No.52021年5月May 2021协同治理视域卜卫国城山生活垃圾分类治理推进路径研究李小龙，马调霞，李菲(兰州财经大学陇桥学院，甘肃兰州730101)［摘要］城市生活垃圾分类治理是保护生态环境、发展循环经济、构建智慧城市的重要举措。
本文以L 市为例，通过问卷调查与访谈方法深入分析该市城市生活垃圾分类的现状,从政府、企业、非政府组织、居民四个维度深入剖析存在问题的原因，提岀从完善制度、技术创新、建立以家庭为单位的综合教育等方面着手，逐步构建政府、企业、非政府组织、居民协同治理的新路径。
［关键词］垃圾分类;生态环境;协同治理;循环经济［中图分类号］X799. 3 ［文献标志码］A ［文章编号］2095 -7602(2021)05 -0060 -04垃圾分类治理是一项关系到社会经济快速发展、提高居民生活质量、保护生态平衡的利国利民的大事。
2017年3月，国务院提出“部分范围内先行实施生活垃圾强制分类”。
随后，北京、上海等城市开始实施生活 垃圾强制分类。
党的十九大报告明确提出，要加强固体废弃物和垃圾处置。
由此可见,垃圾分类已经成为关 系国家经济持续发展、维护生态平衡、关系国计民生的大事。
做好垃圾分类工作已经成为合格公民应尽的义 务,成为评比文明城市和创建智慧城市的必要条件。
L 市是首批开展垃圾分类试点的城市之一，在生活垃圾 分类治理中取得了一定的成效，然而在探索过程中也面临诸多困难。
本文在研究我国发达城市先进经验的基 础上，借鉴学术界的研究理论，重点分析L 市城市生活垃圾分类治理推进过程中存在的主要问题，进而应用协 同治理理论探求城市生活垃圾综合治理的有效路径。
一、文献综述我国学者研究垃圾分类起步较晚,但研究成果颇为丰富。
目前，我国垃圾分类法律法规不完善,缺乏核心 约束力的专项条款［1］。
基于AHP和模糊数学的高校教师课堂教学质量评价方法
基于AHP和模糊数学的高校教师课堂教学质量评价方法徐艳杰;常利武;赵东保【摘要】针对课堂教学评价指标的多层次性及评价时难以计量性的特点,确定高校教师课堂教学质量评价的指标,建立递阶层次结构,并将层次分析法(AHP)和模糊理论相结合的模糊综合评判方法应用于教学质量的评价.实践表明:评价结果具有一致性,建立的高校教师教学质量评价体系和评价模型是合理的、可行的.【期刊名称】《大庆师范学院学报》【年(卷),期】2011(031)003【总页数】4页(P153-156)【关键词】教学评价;教学质量;模糊数学【作者】徐艳杰;常利武;赵东保【作者单位】华北水利水电学院,资源与环境学院,河南,郑州,450011;中原工学院,建筑工程学院,河南,郑州,450007;华北水利水电学院,资源与环境学院,河南,郑州,450011【正文语种】中文【中图分类】G6470 引言课堂教学的优劣对高校的教育质量有决定性的影响，科学正确地评价课堂教学质量不仅可以激发教师教学的积极性和创造性，而且对改进学校教学、全面提高教学质量具有重要作用。
目前，课堂教学评价已经在我国各高等学校普遍开展，主要采用的方法有：网上评教法、学生座谈法和领导、专家与同行评价打分法等[1]。
但大部分高校为简便起见，对上述数据的处理大都采用对评价指标的量化值加权平均的方法。
这种方法虽在一定程度上反映了课堂教学效果的优劣，但由于其反映的评价结果信息太少，计算中丢失了不少有用的信息，因而不能全面准确地评价课堂教学的效果[2]。
教师的课堂教学过程实质上是一个多层次、多方面、多形式的复杂过程，所以其质量评价应考虑多种因素的影响。
此外，课堂教学的效果具有难以计量性，即存在明显的模糊性：如优、良、中、差等典型的模糊概念[3]。
将层次分析法(AHP)和模糊理论相结合的模糊综合评判模型是一种能处理多层次、多因素模糊问题的有效工具。
采用科学的手段实现了定性评价和定量计算有机地融合，大大提高了课堂教学质量评价的精确度，为客观真实、公平公正地反映教师的教学水平提供参考。
近年来抗战时期国统区经济研究综述【文库精品】
近年来抗战时期国统区经济研究综述======================================================================摘要：近年来，抗战时期国统区经济研究取得了瞩目的成绩，并呈现出良好的发展趋势。
一方面，学看们对这一粳域的研究不断深入，个案研究、区域研究的成果层出不穷；另一方面，学者们的研究槐角也大大拓宽，研究领域进一步扩展，这些都极大地推动了对抗战时期国统区经济的研究。
关键词：抗战时期：国境区；经济；研究综述对于抗战时期国统区经济的研究，自新中国成立后就开始受到学者们的关注。
但在上个世纪五六十年代，几乎所有的研究成果都对国民政府的经济政策和国统区经济予以全面否定，直到80年代后，学者们才开始重新审视这段历史，对国民政府经济政策和国统区经济的基本评价，有了比较大的变化，关于国统区经济的研究成果也大量出现。
近年来，随着档案材料的进一步发掘、整理，以及学者们研究视野的开阔，该领域研究取得了显著的进展，尤其是研究视角与研究方法的变化，导致研究的结论更趋多元化，对于国统区经济和国民政府经济政策的评价亦更加客观和公允。
抗战时期国统区经济研究呈现出繁荣的景象，现就近年来的研究状况作一总体的评述。
近年来，在资料成果方面，章伯锋、庄建平主编的《抗白战争》第五卷《国民政府与大后方经济》(四川大学出版社1997年版)可以说是较有代表性的资料成果。
其资料来源主要取材于台湾已刊布出版的档案文献，抗战时期出版的经济刊物、年鉴及统计资料，对中国战时经济的几个主要方面都有较为系统的资料。
此外，周春主编的《中国抗日战争时期物价史料汇编》(四川大学出版社1998年版)是从中国历史第二档案馆近8000万物价史料资料中筛选编辑而成，对抗战时期国统区的经济研究也颇有参考价值。
在专著方面，近年来出版的《抗战时期的经济》(清庆瑞著，北京出版社1995年版)和《烽火映方舟一抗战时期大后方经济》(李平生著，广西师范大学出版社1996年版)都运用了大量的文献史料，从实际出发，对战时经济特别是国统区经济进行了比较系统全面的阐述和剖析，《抗战时期大后方经济史研究》(黄立人著，档案出版社1998年版)则是从各个专题对国民政府的经济政策和活动进行评析。
我校是如何践行素质教育的
我校是如何践行素质教育的
刘萍
【期刊名称】《《内蒙古教育》》
【年(卷),期】2009(000)007
【总页数】2页(P45-46)
【作者】刘萍
【作者单位】包头市昆区钢铁大街第三小学
【正文语种】中文
【中图分类】G40-012
【相关文献】
1.扬素质教育风帆走全面发展道路——我校实施素质教育的理性思考 [J], 李建民
2.谈素质教育及我校素质教育的开展 [J], 梁守功
3.知行合一践行社会主义核心价值体系——我校践行社会主义核心价值体系经验总结 [J], 许立玲;王岳喜
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5.中学素质教育调查及深化我校素质教育的思考 [J], 李新发;王显槐
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当前高校社会体育专业开展校企合作办学的实践与探索
当前高校社会体育专业开展校企合作办学的实践与探索宁文晶;张微;吴晓光;武铁男;万友善【期刊名称】《黑龙江科学》【年(卷),期】2017(008)005【摘要】校企合作办学是培养适合企业需求人才的重要教学模式,同时也是当前我国各大高校重点探讨的新课题.现如今,在高校教育教学中,企业合作办学已经延伸到了多个学科中.本文主要针对社会体育专业开展校企合作办学进行分析,进一步探索出适合人才发展的培养模式,更好地促进人才的全面发展.%School-enterprise cooperation is an important teaching mode to cultivate talents suitable for enterprises, and it is also a new subject which is mainly discussed in major colleges of China.Nowadays, school-enterprise cooperation has been extended to a number of disciplines in college education and teaching.The implementation of school-enterprise cooperation in social sports major of colleges was analyzed in this paper, so as to explore a cultivation mode suitable for the development of talents and promote the overall development of talents.【总页数】2页(P14-15)【作者】宁文晶;张微;吴晓光;武铁男;万友善【作者单位】黑河学院体育学院,黑龙江黑河 164300;黑河学院体育学院,黑龙江黑河 164300;黑河学院体育学院,黑龙江黑河 164300;黑河学院体育学院,黑龙江黑河 164300;黑河学院体育学院,黑龙江黑河 164300【正文语种】中文【中图分类】G807【相关文献】1.产学合作视角下体育专业开展校企合作办学的途径研究 [J], 周菡2.高校社会体育专业实践教学联动合力机制的构建与实施对策——以安徽省高校及其巢湖学院社会体育专业实践教学为例 [J], 汪元榜3.高校社会体育专业开展校企合作办学的实践与探索 [J], 何忠4.高校社会体育专业开展校企合作办学的实践与探索 [J], 何忠;5.基于就业导向下社会体育专业校企合作办学模式创新研究 [J], 刘远海; 田成勇; 王丹; 李亚萌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
武庆平校外教育
我的校外教育___让校外教育更有效武庆平（北正学校050300）为了更好发挥校外教育的效力，把校外与校内更好结合，每一位教育工作者要全面了解学生及家庭的一切，在贯彻校外教育的时候才能做到有的放矢，把每一个教育对象都监控于自己的范围之内，这样一种无缝隙式的管理，才能更利于学生的成长。
学校家庭社会时代的发展、教育技术的进步，迫使每一个教育工作者每时每刻都要反思：如何让教育跟上时代步伐，让学生适应时代潮流。
我认为将家庭教育、社会教育与学校教育三方面紧密联系，巧妙结合，方能充分发挥教育的实效性。
1.学校教育与家庭教育的联系与配合1.1互访互访包括教师访问家长和家长访问教育。
互访的内容主要包括三个方面：1.1.1了解孩子所在学校、班级和家庭的基本情况。
老师大体上了解学生在家庭中的生活和学习的环境条件、家庭主要成员的职业、文化水平、有何特长，以及学生在家庭中成长的基本过程、学生在家庭中所表现出来的个性特征和兴趣爱好等。
而家长要了解学校、班级的环境和学习条件，了解学校老师对孩子所提的各种基本要求以及学校要求家长为孩子提供哪些学习和活动的条件等。
1.1.2互相通报在学校、家庭近来发生的重要情况，以及孩子在家庭、学校中的主要活动、表现和进步状况。
1.1.3共同协商今后教育孩子的步骤和方法，做到互相协调和配合，防止不一致现象的发生。
怎样才能使教师和家长的互访起到真正的作用呢？我认为一是要坚持经常化，及时通报学生的现实表现，及时进行教育。
不要等问题成堆了，一方才去找另一方。
二是双方都应当采取实事求是的态度，全面反映学生的表现，不要各执一端，固执己见。
三是教师、家长互访，切忌变成“告状”，使学生产生反感。
1.2书面联系书面联系是学校或班主任用书面形式与学生家长进行联系的一种常用方式。
书面联系有定期和不定期联系两种。
定期联系主要是每学期结束时，将学生手册或成绩单送交家长，让家长了解学生在校表现和学习成绩，并请家长签署意见。
土地质量地球化学调查土壤采样点智能化布设研究
第４５卷 第６期２０２３年１１月物探化探计算技术ＣＯＭＰＵＴＩＮＧＴＥＣＨＮＩＱＵＥＳＦＯＲＧＥＯＰＨＹＳＩＣＡＬＡＮＤＧＥＯＣＨＥＭＩＣＡＬＥＸＰＬＯＲＡＴＩＯＮＶｏｌ．４５ Ｎｏ．６Ｎｏｖ．２０２３收稿日期：２０２２ ０８ ３０基金项目：中国地质调查局项目（ＤＤ２０２２１８０７）第一作者：常婵（１９９５－），女，硕士，助理工程师，主要从事勘查地球化学系列软件研发及地质信息化研究工作，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｈａｎｇｃｈａｎ＠ｍａｉｌ．ｃｇｓ．ｇｏｖ．ｃｎ。
通信作者：周怡宁（１９９６－），男，工程师，主要从事ＧＩＳ二次开发、地球化学勘查系列软件研发与地理信息处理等研究，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｙｉｎｉｎｇ＠ｍａｉｌ．ｃｇｓ．ｇｏｖ．ｃｎ。
文章编号：１００１ １７４９（２０２３）０６ ０８２４ ０９土地质量地球化学调查土壤采样点智能化布设研究常 婵１，２，高艳芳１，２，孙彬彬１，２，周怡宁１，２，吴 超１，２，柳青青１，２（１．中国地质科学院 地球物理地球化学勘查研究所自然资源部地球化学探测重点实验室，廊坊 ０６５０００；２．联合国教科文组织 全球尺度地球化学国际研究中心，廊坊 ０６５０００）摘 要：地质调查工作全流程信息化是地质调查发展的主要方向。
在土地质量地球化学调查工作中，土壤采样点位布设工作量大，快速合理地完成采样点位布设，是野外调查工作有序开展的首要前提。
这里依据土地质量地球化学调查相关规范，基于ＭａｐＧＩＳ平台实现了土地质量地球化学调查中不同工作比例尺下土壤采样点位的自动化、智能化布设，主要包括：①实现了１∶２５００００土地质量地球化学调查中，土壤双层采样点位的初步布设及自动编号；②遵循采样网格加土地利用图斑的布设原则，实现了支持不同平均密度要求下，１∶５００００土地质量地球化学调查土壤采样点位自动化布设，布设结果兼顾空间均匀性及合理性；③基于Ｋｍｅａｎｓ算法，实现了地块尺度土地质量地球化学调查中，不同土地利用类型差异化采样密度的点位自动化布设，且单一不规则地块内点位分布均匀。
齐齐哈尔市通用技术实验教师赴北京、南京考察学习圆满结束
齐齐哈尔市通用技术实验教师赴北京、南京考察学习圆满结束佚名
【期刊名称】《黑龙江教育（中学教学案例与研究）》
【年(卷),期】2012(000)003
【摘要】日前，为提高通用技术教师的理论水平和综合素质，适应新课程环境下教学需要，齐齐哈尔市教育信息管理中心组织全市部分高中主管教学领导及通用技术实验教师一行24人远赴北京、南京两市考察学习。
【总页数】2页(P28-29)
【正文语种】中文
【中图分类】G451.2
【相关文献】
1.北京市中小学各科教师队伍专业发展研究课题组赴南方学习考察 [J],
2.宁夏石油学会赴大庆考察学习圆满结束 [J],
3.宁夏石油学会赴大庆考察学习圆满结束 [J],
4.“做学习型教师,提升师资水平”——赴北京国际艺术学校考察随笔 [J], 崔静;
5.北京市档案工作代表团赴墨西哥智利考察圆满结束 [J], 伍爱国
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中重度肺动脉高压容易导致急性肺水肿和右心衰
肺动脉高压→右心衰
• 肺动脉高压引起右心后负荷增加，导致心室壁 张力、心肌耗氧量以及冠状动脉阻力增加，冠 脉血流减少 • 右心室在慢性压力负荷过重的情况下出现右心 室壁肥厚 • 当呼吸道感染、缺氧加重等原因使肺动脉压进 一步增高，超过右心室的负担时，右心排量不 完全，收缩末期存留的残余血液过多，使右室 舒张末期压增高，右室扩张加重，最后导致右 心衰竭
妊娠合并心脏病类型总结
二、单一瓣膜病和心肌病（心功能未受损）：
妊娠合并心脏病类型总结
三、复杂先心病：
梗阻及狭窄：单纯肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关 闭不全、 主动脉瓣狭窄、主动 脉缩窄 右至左分流（紫绀）：法洛三联症和法洛四联症、完 全
性大动脉转位、肺动-静脉瘘
心脏病产妇的难点
四、多瓣膜病变及心功能衰竭：
心脏病产科麻醉经验
武庆平
华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科
心脏病产科麻醉经验
心脏病产科是高危妊娠，其要点包括： 1.心脏病产妇的风险 2.心血管系统的变化 3.心脏病种类及处理要点 4.术前心脏风险评估 5.麻醉监测和管理 6.关注新生儿
产妇“心”问题
1.单一瓣膜心脏病产妇处理 2.多瓣膜心脏病和复杂先心产妇处理 3.左心衰产妇 4.右心衰产妇 5.肺动脉高压产妇
高危心脏病妊娠-法四
高危心脏病妊娠-法四
法洛四联症
• 未矫治或部分矫治的法四 —— 孕期出现严重血流动 力学变化
• 血容量和回流至右房的静脉血增多——右室压力+外 周阻力——加重右向左分流 • 姑息手术及修补后仍有明显残余缺损 —— 孕期仍有 较高危险，故建议： • 肺循环/体循环血流比 > 1.5:1的室缺、右室流出道 梗阻（右室收缩压>60mmHg）、因肺动脉反流致 右心衰的患者，必须孕前完成再修补术
多瓣膜心脏病和复杂先心的产妇处理较困难 心率：增加还是降低？
前负荷：增加还是降低？
后负荷：增加还是降低？ 心肌收缩力：如何避免心肌抑制？
肺动脉高压：能否降低？
综合考虑 仁者见仁 智者见智
但是最重要的一点：避免循环系统剧烈波动，特别是避免 胎儿取出后，大量血液回心的风险
高危心脏疾病类型
高危心脏疾病类型： • 梗阻：肺动脉缩窄、主动脉缩窄、法四、肥厚 性心肌病 • 分流：法四、艾生曼格综合征 • 主动脉夹层：马凡氏综合征 • 联合瓣膜病 • 肺动脉高压 • 心功能衰竭：扩张性心肌病等 • 心肌缺血或心梗
术前心律失常（Prior arrhythmia） 术前心衰或心脑血管意外事件（Prior heart failure/stroke） 心功能评分大于2级（Poor NYHA class）
Siu SC Circulation 2001;104;515-521
2. 体能状态
病人日常活动能力的了解，从而估计病人的最大活 动能力。现用代谢当量水平（ METs ），中等体能状态 为4-7MET,若MET<4则提示病人体能状态差
高危心脏病妊娠-主动脉缩窄
主动脉缩窄
• 不宜妊娠
• 心脏后负荷增加 • 子宫血流降低
风险→高血压、左心衰、感染性 心内膜炎、流产、早产
处理→维持血压+左心功能 血压过高→心衰、动脉破裂
血压过低→子宫血流不足
高危心脏病妊娠-肺动脉缩窄
肺动脉缩窄
• 常有充血性心衰、晕厥等并发症发生 • 肺动脉狭窄的产妇常能耐受妊娠 • 尽可能在孕前解除严重缩窄 • 对药物不能改善狭窄引起的进行性右心衰手 术或经皮球囊扩张术
高危心脏病妊娠-马凡氏综合征
马凡氏综合征
潜在的致死危险——急性主动脉夹层分离：
• 孕期应限制体力活动、 受体阻滞剂 ——以减少扩张 速度 • 孕期一旦明确主动脉有扩张——考虑流产、手术治疗 • 主动脉扩张、心脏并发症及主动脉夹层分理的孕妇 — —剖宫产优于阴道分娩，以减少血流动力学波动
高危心脏病妊娠-联合瓣膜病
剖宫产围术期心脏风险最大：
• 胎儿剖出即刻，腹腔内压力急剧下降，回心血量下降导 致心脏病合并肺动脉高压孕妇的右心衰竭
• 胎盘取出后，胎盘循环停止，回心血量逐渐增加，易导 致心脏病孕妇的左心衰竭
• 产后 3 日内，子宫收缩使血液进入体循环，组织间液回 到体循环。心脏病产妇仍应警惕左心衰竭的发生
三、心脏病种类及处理
心脏病种类-心肌病变
心肌病变较少见 • 妊娠期心肌病 • 扩张型心肌病 • 肥厚非梗阻型心肌 病 • 肥厚梗阻型心肌病 • 其他心肌病 • 心肌缺血
妊娠合并心脏病类型总结
一、单纯先心病（左至右分流）：缺损较小的房
缺、室缺或PDA
处理要点：避免围产期血压的明显下降，特别是肺动脉高 压患者容易出现右向左分流，从而出现缺氧、紫绀
• 受体阻滞剂，对妊娠安全，是最适宜选用的药物 • 使用有机硝酸盐和钙拮抗剂，慎防母亲低血压和胎儿宫 内窘迫 • 阿司匹林：大剂量有争议，小剂量对妊娠是安全的 • 对孕期早期出现顽固性心衰、缺血患者应终止妊娠 • 分娩中应给予充分止痛和供氧，必要时取侧卧位以增加 心输出量 • 剖宫产应用于虽经内科治疗仍伴有急性缺血或血流动力 血不稳定的患者 • 全身麻醉时，慎用阿托品和氯胺酮以防止心动过速
剖宫产围术期心脏风险最大： • 部分孕妇心脏功能无法耐受妊娠而急诊剖宫产 • 宫缩发作，每次宫缩时有250-500ml液体被挤入 体循环，心排出量增加24%，增加心脏负荷 • 麻醉过程中，硬膜外麻醉对交感神经的阻滞，外 周血管的扩张，导致循环波动；全麻诱导及气管 插管对循环的刺激 • 仰卧位综合征
剖宫产围术期心脏风险
心排量监测
• 肺动脉导管监测： 金标准、有创、有争议
心排量监测
• 经食道超声监测 创伤小 可监测全心 不适合清醒患者
心排量监测
脉搏波形心排量监测： 手指血管容易受压变形 外周组织灌注影响大 体温影响大
心排量监测
生物阻抗心排量监测仪
1. 当血液流出心脏时，施加在患者胸部的 交变电流产生相位移动
一、心脏病产妇的风险
心脏病产妇的风险
• 妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，严重威胁母 儿的健康甚至生命安全 • 妊娠合并心脏病在孕产妇死亡原因中居第 2 位 ，在间接产科死因中居第1位
风险 → 死亡率
• 2005年我国城市妊娠合并心脏病的孕产妇病死 率为13．7％；2000～2007年上海市妊娠合 并心脏病的孕产妇占孕产妇死亡人数的 8 ． 14 ％
心脏病种类-瓣膜病变
• 二尖瓣狭窄 • 二尖瓣关闭不全 • 二尖瓣狭窄合并关 闭不全 • 主动脉瓣关闭不全 • 主动脉瓣狭窄合并 关闭不全 • 肺动脉瓣狭窄 • 主动脉瓣狭窄 • 三尖瓣返流
心脏病种类-先心病
• • • • • • • • • • • • • • 房缺 PDA 主动脉缩窄 主动脉畸形 法洛四联症 室缺 肺动脉瓣畸形 右室双出口 二尖瓣畸形 大动脉转位 马方综合征 肺静脉畸形引流 肺动脉狭窄 ……
中心静脉压监测→容量及右心功能
中心静脉压监测→右心功能+血容量 • 先兆子痫产妇血容量与血压成反比，血压越高 、血容量越低 • 舒张压明显升高的产妇，其中心静脉压可能下 降 • 中心静脉压监测精确控制液体输注，预防产妇 肺水肿 • 中心静脉压数值变化的意义比数值本身更大 ——摘自（第七版米勒麻醉学）
心功能衰竭
左心功能衰竭 1.心肌病：肥厚性心肌病、扩张性心肌病、围产期心肌病 2.严重先心病 3.严重瓣膜病 4.妊娠期高血压 右心功能衰竭 1.肺动脉高压 2.肺栓塞
心衰的处理
左心功能衰竭处理： • 急性心衰——给氧、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂 • 少数病例在孕期使用有机硝酸盐、多巴胺、多巴酚丁胺 或米力农 • 硝普钠用于孕期有效，但实验有致胎儿中毒的可能 • ACEI对胎儿有致畸作用及肾功能不全 • 心功能辅助技术——主动脉内囊反搏及左心辅助装置 右心功能衰竭处理： • 补充血容量 • 降低肺动脉压 • 减少分流或梗阻
联合瓣膜病
应根据其病变部位和病情严重程度进行个体化治疗，但总的准则适
用于所有患者 • 限制有症状患者的体力活动
•
• • •
降低心血管负荷
防止血流动力学和症状的恶化 抗生素预防链球菌感染和疾病复发 对孕期有心衰、严重瓣膜疾病、左心功能不全或肺动脉高压患
者从分娩至产后24h进行血流动力学监测
心肌缺血
心肌缺血
Arafeh JM， Baird SM. Cardiac disease in pregnancy. Crit Care Nurs Q,2006,29(1):32-52
二、心血管系统的变化
1.血容量增加
• 妊娠血容量于第一个三月期开始增加，第二个 三月期达到高峰，较妊娠前增加30-45%
2.心率、每搏量、心排量增加
四、术前心脏风险评估
术前“心”评估
明确合并心脏病类型：风心病（受累 瓣膜的数量、程度）；先心病 是否有心力衰竭、何种心力衰竭（急
性左心衰、急性右心衰或全心衰） 是否合并肺动脉高压及程度
术前“心”评估
心脏病产妇的术前评估危险因素：
肺动脉高压（ pulmonary hypertension ） 紫绀（Cyanosis）
体力活动 METs
休息
户内行走 吃、穿洗漱；平地行走100~200米
1.00
1.75 2.75
轻体力活动、如用吸尘器清洁房间等
整理园林如耙草、锄草等 上楼或登山 参加娱乐活动如跳舞、高尔夫、保龄球、 重体力活动如搬运重家具、擦洗地板
3.50
4.50 5.50
6.0
8.0
心脏病类型→风险
• 轻度危险：非复杂性左向右分流、肺动脉狭窄 、肺血管返流、主动脉返流、二尖瓣返流、二
那些差点造成孕产妇死亡的因素！
肺动脉高压危险程度最高