移位髋臼骨折手术并发症原因分析及护理干预

ｌ临床资 料与 方法 １ １一般 资料 ．
Ａ ｂ ｎ 和 Ｐｓ ｌ ｕｉ ｅ ｇ ｏ ｅ 的髋 臼骨折临床结果评分标 准， ｔ 优 ２ 例 ，良２ 例 ，可８ ，差 ６例 ，临床优 良率 ３ ９ 例
７ ％ 。无死 亡 、感 染 或 骨 折 不 愈 合 。无 因护 理 不 ８
２０ ０５年 ８月 ～ ０ ９年 ６月 ，我科 共 收治 手术 ２０
当出现护理并发症。
２ ２术 后并发 症 ． ６ ６例移位 髋 臼骨 折 患者 术 后 并 发症 的发 生情 况 详见 表 ｌ 。
基 金项 目 ：汕 头 市 重 点 科 技 计 划 项 目 （编 号 汕 府 科 ２ ０ —８ ６ 成 果 之 一 。 ０ ８ ５— ） 收 稿 日期 ：２ １ ０ ２—１ ６ — 通 讯 作 者 ：许 燕杏 ，ｎｒｅａ １ ６ ｃｒ。 ｕｓｂ＠ ２ ．ｏ ｎ
治疗 的移位髋 臼骨折 ６ ６例 ，男 ４ ２例 ，女 ２ ， ４例 年龄 １ — ４ ，均为伤后 ３ 内的新鲜骨折。骨 ８ ５岁 周 折按 Ｌｔ ｍ — ｕｅ分型 ， ｅ ｕ ｅ Ｊｄｔ ｏ 后壁骨折 １ ，后柱 ７例
＋后壁骨 折 ２例 ，横断 骨折 ７例 ， “ ” 形 骨折 ｌ Ｔ ０
促 进 病人 早 日康 复 ，减 少 术 后 并 发 症 ，是 骨 科 护
士的不懈追求 Ｉ 。本文 以围手术期 为重点，探 ４ ］ 讨移位髋臼骨折手术治疗 常见并发症 的原 因及护
理对 策 。
本组 患者 平 均 随访 时 间 ２ ９个 月 （ ２—４ １ ６个 月） 。按 照 Ｍ ｔ －标 准 ，解 剖复 位 ３ ａｔ ５ ａ ４例 ， 良好 复 位２ ５例 ，不满 意复 位 ７例 。根 据 改 良的 Ｍｅｌ ｒ ｄ— ｅ
症 多 ，文献 各 家 报道 不 一 。其 中包 括 神 经 、血管
例 ，前 柱 骨折 ４例 ，前 方 伴后 方 半横 形 骨 折 ７例 ，
双柱骨折 １ ，横断 ＋ ３例 后壁骨折 ９例。其 中，合
并 股骨 头后脱 位 ９例 ，合并 同侧 肢体 骨折 ９例 。
１２手术 方 法 ．
损伤、创伤性关节炎 、异位骨化 、感 染、股骨头 缺血坏死 、复位不满意等报道。随着病例数 的增
第 ２期
许燕 杏 ，等 ：移位髋 臼骨折手术并发症原 因分析及护理干预
‘１术后 并发症 的发生情况 ６例
走时髋关节酸痛 ，休息 时缓解 ，部分程度较重者 须服用非甾体类药物止痛 ，目前仍在随访中。
３４异位 骨化 ．
异位骨化是指关节周围骨化或关节周 围新骨 形成 ，严重影响患者 的髋关节功 能。术 中减少创 伤，有 限暴露是减少异 位骨化 的有效措 施 Ｊ 。本
臼骨折 手术并发 症 具有 重要 的意 义 。 关键词 ：髋 臼 ，骨折 ，并发症 ，护 理
中图分类号 ：Ｒ ７ ． 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ４ ９４ ２１） ２ ０ ０ （４ ４ ３５ ６ — ５５（ ２ ０ — １ 一 ０） ７ ０ ０
移位髋 臼骨折是一种高能量损伤 ，常见于交 通伤或高处摔伤。由于髋 臼骨折部位深 ，周围毗 邻重要神经、血管多，术野显露 困难 ，手术并发
多 和手术 开展 的进步 ，如何 根 据 病人 的实 际情 况 ，
前方的髂腹股沟人路 ｌ ，后方的 Ｋ ｃｅ — ２例 ｏｈｒ ｌ — ｅｂｃ ａ ｇｎｅｋ人路 ３ ｎ ０例 ，前后 联 合人 路 ２ ２例 ， “ ”形人路 ２ 。 Ｙ 例
２结 果 ２ １随访 ．
选择合适 的护理 干预措施 ，不断改 进护理 技巧 ，
级１ 例。前方 的髂腹股沟人路未发生异位骨化的
病例。核素扫描通过损伤局部核素摄取率在伤后 ２
—
移位髋 臼骨折是骨盆骨折 的一种 ，常伴有胸 腹 、骨盆和盆腔脏器 的复合伤。密切观察患 者神 志 、血压、呼吸、心率 、尿量 及全身状况 ，对判 断早期休克 、脂肪栓塞 、肺栓 塞及合并尿道 膀胱 直肠损伤有重要意义。本组早期休克合 并内脏内 伤的患者 １ ，由于治疗方案得 当，对病情 的正 例 确观察评估及时，未引起严重后果 。
研 究共 ｌ Ｏ例 ，均发 生在 Ｋ ｃｅ —Ｌｎｅｂｃ 人 ｏｈｒ ａｇｎ ｅｋ后
路手术 中，但程度较轻 ，不影响髋关节的活动功 ， 依据 Ｂｏｋｒ ｒ ｅ 分级法 ，Ｉ ４例 ，Ⅱ级 ５例 ，Ⅲ ｏ Ｊ 级
３并发 症相关 因素 分析 及护理 干预 ３ １早期休 克及 合并 内脏损 伤 【６ ． ４ｊ ｌ
例 ，不满 意复位 ７例 。根 据 改 良的 Ｍｅｌ Ａ ｂｇ ｅ和 Ｐ ｓ ｌ 髋 臼 骨折 临床 结 果评 分标 ｒ ｄ— ｕ ｉ ｅ ｎ ｏｔ 的 ｅ
准，优 ２ 例；良２ ３ ９例 ，可 ８ 例，差 ６ 例。手术并发症坐骨神经损伤 ２ ，创伤性 关节炎 例 ｌ ，异位 骨化 ｌ ，股 骨 头缺血 坏死 ２例 。无 感 染和 死 亡 病例 。 无 因护理 不 当 出现 护 ４例 ０例 理 并发 症 。结论 在 围术期 开展 积 极 系统 的 护理 干 预措 施和 康 复 锻 炼 对预 防和 减 少移位 髋
２１ ０ ２年第 ２期
Ｎｏ ２， ２０１ ． ２
一 ｒ ｌ ｆｉｊ ｎ ｎｖ ｔ ｎｔ ａ Ｓｉ ｃｓ ｎ 一 ｊ ａ Ｊｕ ａ ｏ ｕｉ ｇＵ ｉ ｍｉ （ ａ ｒｌ ｃ ｎｅ ） ｏ ｅ ｙ ｕ ｅ
九江学院学报 （ 自然科学版）
（ ｕ ｏ９ ） Ｓｍ Ｎ ．７
（ 总第 ９ 期） ７
移位髋臼骨折手术并发症原因分析及护理干预 水
许 燕杏 林梓 霞 沈 晖 扬
（ 头市 中心 医院外八科 汕
广 东汕 头 ５ ５ ３ ） １０ １
摘要 ：目 探讨移位髋臼骨折手术治疗常见并发症的原 因及护理策略。方法 对 ６ 例 的 ６ 移位髋臼骨折手术患者常见并发症进行相 关因素分析并结合 患者 实际情况采取干预措施。 结果 平 均随访 ２ ９个月 （１ ４ ２— ６个 月 ）。按 照 Ｍ ｔ 标 准 ，解剖 复 位 ３ ａｔ ａ ４例 ， 良好 复位 ２ ５