抽动秽语综合征该怎么治疗
刘弼臣教授治疗抽动_秽语综合征的经验
刘弼臣教授治疗抽动-秽语综合征的经验北京汽车仪表厂医务室(100034) 刘昌艺关键词 刘弼臣 抽动-秽语综合征 老中医经验 北京中医药大学刘弼臣教授,从医近60载,精于儿科,善治小儿疑难重症。
今将其治疗抽动—秽语综合征的经验撷要介绍如下。
1 辨证分析抽动—秽语综合征最初在1825年由法国人图雷特氏发现,故又称为图雷特氏综合征(简称TS征)。
本病以具有两组症状(抽动、秽语)和四大障碍(运动障碍、行为障碍、思维障碍、人格障碍)为特点,多发于5～12岁儿童,男多于女。
刘老认为,中医文献中虽无抽动—秽语综合征这一病名,但据其临床表现,早在2000年之前的《内经》中即有记载,隶属于“肝风”、“”、“筋惕肉”、“痉病”、“慢惊风”等病证范畴。
患者表现有眨眼、斜视、扬眉、张口、努嘴、做怪象等面部抽动,点头、摇头、挺颈、斜颈、扭脖、耸肩等头颈部抽动,挺胸、扭腰、鼓肚、撑肛等躯干、腹部抽动,搓手、甩手、捏指、握拳、举臂、踮脚、抖腿、跷脚等四肢抽动。
根据中医“风胜则动”的理论,任何部位的抽动,均属于“风”。
风的特性是“善行而数变”,临床上当一组抽动症状缓解或消失时,又出现另一组抽动,或在原有基础上又增加新的抽动症状。
而喉中干咳、吼叫、尖鸣,或如犬吠,或发出“吭吭、啊啊、嘘嘘、喔喔”声,或秽语,或随地吐唾,这些异常发声和行为,则属于顽痰作祟,痰阻气道,梗塞喉间所致。
风和痰的关系,在病理方面至为密切。
往往风动则火生,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。
既可因风而生痰亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搦;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化。
《素问·阴阳应象大论》云:“阴静阳躁”,“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。
阴主柔静,阳主躁动,守使相依,则阴阳协调,病安从来?肝主风,体阴而用阳,肺属金为清净之府。
由于小儿具有阳常有余、阴常不足,肝常有余、肾常不足的特点,一旦风痰鼓动,往往阳亢无制出现刚躁掣动,而且肝风最易化火,木火刑金则出现金鸣异常,形声不正。
小儿抽动秽语综合征的常见症状和诊断方法十个你应该了解的线索
强迫行为：患儿可能会出现反复洗手、检查门锁等强迫行为。
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小儿抽动秽语综合征的诊断方法
观察法
观察孩子的行为和动作，如眨眼、耸肩、摇头等
观察孩子的语言和声音，如口吃、重复、尖叫等
观察孩子的情绪和社交，如焦虑、抑郁、社交障碍等
观察孩子的学习和认知，如注意力不集中、记忆力下降等
生化检查：检查肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，了解患儿是否有肝病、肾病、糖尿病等疾病。
脑电图检查：通过记录大脑电活动，了解患儿是否有癫痫等神经系统疾病。
影像学检查：如CT、MRI等，了解患儿大脑结构是否有异常，如肿瘤、脑血管疾病等。
脑电图检查
脑电图检查是诊断小儿抽动秽语综合征的重要手段之一
脑电图检查可以观察到患儿大脑的异常放电情况
睡眠时间：是否经常出现睡眠时间不足或过长等情况
睡眠习惯：是否存在不良的睡眠习惯，如晚睡、熬夜等
睡眠环境：是否经常更换睡眠环境，如经常搬家、换床等
孩子的食欲状况
暴饮暴食：孩子突然大量进食，超过正常食量
食欲不振：孩子对食物缺乏兴趣，不愿意进食
挑食：孩子只吃自己喜欢的食物，对其他食物表现出厌恶
异食癖：孩子喜欢吃非食物性的东西，如泥土、纸张等
发声性抽动
症状表现：突然发出无意义的声音，如清嗓子、咳嗽等
持续时间：通常持续数周至数月
影响因素：情绪紧张、焦虑、疲劳等可能加重症状
治疗方法：心理治疗、行为疗法、药物治疗等
心理行为障碍
注意力不集中：患儿在学习、活动中容易分心，难以保持长时间的注意力。
情绪不稳定：患儿容易激动、烦躁、焦虑，甚至出现攻击性行为。
孩子的其他身体症状
秽语抽动症该怎么治疗
秽语抽动症该怎么治疗秽语抽动症，相信大家对这种病情并不是特别的了解，因为在我们的日常生活中并不是靠谱的常见，抽动症属于神经性的疾病。
在很小的时候就就有秽语抽动症。
因为父母的一时疏忽，而造成了这么严重的后果，下面我们就谅解一下秽语抽动症该怎么治疗。
(1)氟哌啶醇(haloperidol)：为选择性中枢多巴胺受体阻滞药1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%主要对运动和发声抽动有效可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。
开始时氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用健康搜索，逐渐加量健康搜索一般每隔3～5天增加1次有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。
症状控制后剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。
约半数患者不能耐受其不良反应如情绪恶劣、嗜睡锥体外系症状、认知迟钝而影响学习心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。
部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象即双眼强直性上视用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。
氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。
(2)匹莫齐特(哌咪清)：疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用易被患者接受。
现作为二线药物已得到广泛的应用。
药物作用时间长，单次口服时间为24h故日服1次即可健康搜索开始量为0.5～1mg/d，最好晨服；以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。
一般儿童2～6mg/d健康搜索最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d维持量为3～6mg哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现Q-T间期延长心率过缓等故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查一旦出现T波倒置、u波出现等应停药；Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量长期使用可出现焦虑情绪。
儿童抽动-秽语综合征良的诊疗方案
儿童抽动-秽语综合征良的诊疗方案抽动-秽语综合征(GTS)又称多发性抽动,是发生在儿童期的一种慢性神经精神疾病,以多种形式的运动肌抽搐同时伴有行为异常为主要特征。
【诊断要点】(1)临床表现:不自主的眨眼、皱眉、歪嘴、伸舌、摇头、耸肩及喉内作响,有时出现指手画脚、挺腹、蹬足等,紧张时增多,入睡时消失,常见于4-16岁,男性多于女性。
(2)辅助检查:智力测查基本在正常范围。
脑电图异常或有非特异性改变,如伴睡眠障碍时,慢波睡眠的Ⅲ、Ⅳ期增多,快动眼睡眠减少。
【治疗要点】(1)心理行为治疗:建立良好的家庭和社会生活环境,不歧视打骂患儿,鼓励患儿树立控制疾病的信心。
(2)药物治疗:常用药有氟哌啶醇、硫必利和匹莫齐特等,对控制症状有效,当出现不良反应时,可加用苯海索。
一般到青春期,本病症状可自然缓解。
【处方】1.西医处方处方1:氟哌啶醇学龄儿0.5mg/d渐加至1.5～2.5mg/d(最多不超过4mg/d),口服,持续用药1～2年,症状控制后逐渐减量停药。
处方2:硫必利儿童剂量50～100mg/d,分2次口服。
或匹莫齐特(哌咪清)开始剂量1mg/d,每晚睡前口服,每周加量1次,直至有效。
或可乐定(HCI)0.05～0.1mg/d(效果不如以上3种药,在上述药物无效时试用)。
2.中医处方处方1:宁肝息风汤加减,琥珀末5g,龙胆草、白僵蚕、白蒺藜、白芍、生栀子、蝉蜕、蚤休、槟榔、钩藤、白茯苓各10g。
此方平肝息风,清热化痰。
主治肝风内扰。
适用于患儿面色无华,形体消瘦,摇头耸肩,行路不稳,伸头歪嘴,皱眉眨眼,肢体震颤,舌红苔黄腻,脉弦数。
处方2:十味温胆汤加减,人参6g,枣仁3枚,五味子1g,熟地黄、远志、白茯苓、清半夏、陈皮、枳实各10g,甘草3g。
此方健脾祛痰,柔肝息风。
主治脾虚痰聚,肝脉失调。
适用于患儿面色无华,形体消瘦,摇头耸肩,行路不稳,伸头歪嘴,皱眉眨眼,肢体震颤,夜睡觉不安,多梦语,纳呆,舌淡红,脉沉滑或沉缓。
六味地黄汤加减治疗抽动—秽语综合征
地 、 白 药 各 ｌ ， 荧 肉 、 志 各 ５ ｇ 淮 直 觉 ・肝 有 风 甚 》 曰 ：“ 病 或 新 或 久 ，皆 肝 肾 之 阴 ，清 心 肝 之 火 。 据 现 代 药 理 学 认 杭 ０ｇ 山 远 ， 凡
山 、 神 、 蚕 、 菖 蒲 各 ６ ｇ， 芯 ３ｇ 茯 僵 灯 。加 减 法 ： 面抽 动 、 Ｈ 努 嘴 、 鼻 、 脖 、 颜 眨 艮、 缩 扭 耸 肩 加 全 蝎 、 蜕 、钩 滕 、防 风 ； 多 加 天 蝉 痰 引 肝 风 ， 动 而 上 于 头 目 ，目属 肝 ， 风 入 为 ， 藤 、 蜕 能 降 低 人 脑 皮 层 兴 奋 性 ， 风 肝 勾 蝉 使 于 日 ， 下 左 右 如 风 吹 ， 轻 不 重 ， 不 能 冲 动 总 合 能 力 减 弱 ，降 低 反 射 效 应 及 横 纹 上 不 儿
胁 畅 ， Ⅱ ｑ为 快 ， 【 内 异 常 发 音 ， 以 乎ｕ 故 ＿ 】 秽
，
近 年 米 发 病 率 有 渐 渐 增 多 趋 势 。 目前 ２
结 果
西 医 以 氟 哌 啶 醇 等 多 巴 胺 受 体 阻 断 剂 治
痊 愈 ：抽 动 症 状 全 部 消 失 ， 经 随 访 ３ 语 。 总 之 ，此 病 为 奉 虚 标 实 之 证 。 临４～ ｌ 女 年 ４岁 ； 程 ｌ ５ ３ 病 、 月 ～５年 。 方 法 ： 补 肝 肾 之 阴 ， 清 心 肝 之
小 结
在 中 医 上 占 代 书 籍 虽 尚 尤 此 病 名 记
远 灯 共 火 。 六 味 地 黄 汤 Ｊ 减 ：石 决 明 （ 煎 ） Ｊ ｕ 先 、生 载 ， 与 其 相 似 症 状 的 描 述 ， 《 儿 药 证 石 菖 蒲 、 志 、 芯 以 清 心 安 神 ， 奏 为 补 但 如 小
针药并用治疗儿童抽动-秽语综合征48例
风热外 袭 、 志不畅 、 情 恐吓 等外 邪 引动 内风而致 肝风 内
使用 ， 得气后行捻转泻法 ， 不留针 ， 日 １ ，０ｄ １ 每 次 １ 为 疗程。疗程之间可休针 ｌ ， 周 再行下 １ 疗程治疗 。 ３２ 自拟方药 当归 ２ ， ． ｏｇ生地黄 ２ ， ０ｇ 自芍 ３ ， ０ 僵 ｇ 蚕 １ ， ５ 天麻 ｌ ， ｇ Ｏ 枸杞子 ２ ， ｇ ０ｇ甘草 ７ 。项背不舒 ， ｇ 颈 项不 自主转动加伸筋 草 １ ｇ桂枝 ｌ 蜈蚣 ｌ ； ５ 、 ０ 条 性 情急躁 易 怒 ， 弦者 加龙 胆 草 １ 、 蛎 ３ ； 瘀 加 脉 Ｏｇ牡 ０ｇ血 木瓜 ｌ ｇ心血亏虚 ， 眠多梦加远志 ２ 、 ５ ； 少 ０ｇ 钩藤 ｌ ｇ ５ｏ 每 日ｌ ， 剂 水煎分早晚 ２ 次口服 ， 为 １ ｌｄ ０ 个疗程。病
ｌ 临床 资料
６ ． ％， ８７ 好转 １ 例 ， ２ ％， ５ ２ 占 ５ 无效 ３ ， ．５ 总 例 占６ ２ ％，
有效率 ９ ． ％。 ３７ ５ ５ 病 案举例 李某某 ， ， 岁 ， ２０ 年 ５ ８日就诊 ， 女 ９ 于 ０３ 月 患儿颈 项不 自主转动 ， 清咽 ， 目 ２ 。近 １ 瞬 年 个月无 明显诱 因， 颈项不 自主转动频繁， 肩背抽动， 嘴唇翕动 ， 喉中发 出奇特声响 ， 少眠， 舌质淡红 ， 苔薄黄 ， 脉弦细 。查脑 Ｃ＇ 发现 异 常 。针 刺 治疗 ： Ｉ 未 ①百 会 、 印堂 、 曲池 、 三 足 里 、 间 。②风池 、 行 大椎 、 合谷 、 阳陵泉 。上两组 交替使
者需继续治疗 １ ２ — 个疗程。
４ 治疗 效果
小儿抽动-秽语综合征15例中药治疗体会
减 。疗程半年余收效 ， 病症好转 ， 巩固治疗 。
４ 讨论
筋草 ｌ ， ５ｇ 天麻 １ ， ０ｇ钩藤 １ ， ５ｇ 枸杞子 １ ， ５ｇ 蜈蚣 １条。 １４ 疗效判 断 ： ． 分为四级 ： ①痊愈 ： 症状完全消失 ； 显效 ： ② 症 状减轻 ６ ％ ； ０ ③进步 ： 症状 减轻 ３ ％ ； 无效 ： ０ ④ 症状 改 善小 于
—
９ 无复发。４ 年， 例行睾丸肿瘤摘除术患儿随访患侧睾丸与健侧体积比较， 差异无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 ： 所有睾丸肿瘤
均需手术治疗 ， 卵黄囊瘤 Ｉ 期行高位精索睾丸切除术 ， 期 以上需要联合 Ｐ Ｂ化疗。 良性睾丸畸胎瘤 可单独行 睾丸肿瘤摘 除术 ， Ⅱ Ｖ
３％或元变化 。 ０
本病 最早 由 Ｉ ｒ ｔ ｄ于 １２ ａ ８ ５年首 先描述 ， 由法 国医 师乔 后 治 Ｇｌ ｓＬ ｏｒｔ ｉｅ ａＴ ｕｅ ｅ于 １８ ｌ ｔ ８ ５年首次报道 ３ ９例 ， 并作 了详细叙
述， 故命名为 Ｔ ｕｅ ｅ并发症状 综合 征 ， ｏｒｔ ｔ 简称 Ｔ 。其 发病率国 ｓ
１１ 一般 资料 ：５例中 ， １ ， ４例 ； 龄 １～１ ， ． １ 男 １例 女 年 ２岁 病 程 ０６—１５年 ， 中多发抽动症 ９例 ， ． ． 其 单发抽动 ６ 。 例 １２ 诊 断标准 ：５例均符合 Ｃ Ｍ ． １ Ｃ Ｄ一Ⅲ 或 Ｄ Ｍ—Ｉ Ｓ Ｖ的诊断 标准Ｈ 。①发病年龄在 １—１ ］ ２岁 ； 反复 出现不 自主 的多 ②
社 ，９４：５ ２ ４ １９ ２ ０— ５ ．
积热 ， 化热行痰 ， 内伏而致 。《 痰热 内经》 ：诸 风掉 眩 ， 言 “ 皆属
于肝” 所 以抽动应责之于风 ， ， 肝主筋 ， 主疏 泄 ， 小儿纯 阳之体 ， 肝风易 于内动 ， 病是 由于肝风挟痰 ， 本 走窜 于四肢经络 ， 出 则 现抽动 ， 上扰清空 ， 则秽语 、 焦躁等 ， 以脾虚 肝旺 ， 所 虚实 夹杂 ， 是本病的病 机特 点 ， 治疗上也当以补虚扶正 ， 健脾平肝 为主。
健儿止抽汤治疗儿童抽动-秽语综合征60例
Ｒ ｓ ｌ ：ｈ ｉ ｕ ａ ｌｓｏ ０ ｐ ｔ ｎｓｓ ｏ ｄ ｅ ｐ ｎ ｉｎ ｖ ｓｅ， ｍｅ ｌ ｄ ｗｉ ｅ ｌｏ ｅｌ， ｉ ｔｉｌ 。 ｅ ｕｔ Ｔ ｅ ｔ ｓ ｅ ｓｍｐｅ ｆ３ ａｉ ｔ ｈ ｗｅ ｘ ａ ｓ ｅｓｌｕ ｎ ｆ ｌ ｔ ｒｄ ｂｏ ｄ ｃ ｌ ｗａｌ ｈ。ｍ。。 ｓ ｓ ｅ ｏ ｌ ｉｅ ｈ ｓ
电 图轻 度 异 常 ３例 ， 非 特 异 性 改 变 。 治 疗 组 ６ 属 Ｏ例 ， 男
因 为肛 门部 的痔 外 血管 壁 薄 ， 性 差 ， 量 屈 曲成 团 的 血管 弹 大
【】 赵宝明． ２ 大肠肛门病学【】上海： Ｍ． 第二军 医大学出版社，０４ ２０：
５ ３ ２．
在用 力排便 时， 静脉 内的血液 回流受 阻， 血管扩张， 符合静 脉 曲张性痔的特 点， 因外 力， 内膜破裂 、 或 致 受损 ， 血液凝 聚， 产生血栓。 因此， 认为血栓外痔的病机为血管内凝血， 而
收 稿 日期 ： Ｏ ０ ０－ ８ ２ １－ ６ １
作者简介： 唐淑敏 （９ １ ） 女 ， 士研究生 ， １７－ ， 硕 副主任 医师。研
究 方 向 ： 科 病 的 中 医药 治疗 。 肠
Ｃｌ ｉａ ｔ ｄ ｎｔ ｅＰａｈ ｌｇ ｆ ｒ ｍ ｂ ｔ ｔｒ ａ ｅ ｏ ｒ ｏｄ ｐ ｕ ｅ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙｏ ｔ ｏｏ ｙｏ ｏ ｎ Ｓ ｈ Ｔｈ ｏｉ Ｅｘ ｅ ｌ ｍ ｒｈ ｉｓＣａ ｓ ｌ ｃ ｎ Ｈ
啪 咖 ｇ丘 ｍ ｌｃｏｋ ｃ ｎ ｔ ｔｄ ｙｔｅ ｍｏ ｔ ｓｌ ａ ｄｌｍｐ ｏ ｙ ｓ ｎ ｅ ｔ ｐ ｉ ０ ｗａ ｌｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｕ ｃ ｎ ｌ ｉ ｕ ｂ ｈ ｓ ｈ ｅ ｙ ｈ ｃ ｔ ｄｎ ｕｒ ｈ ｓ ｅ ａ ｏ １
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导语：很多的人因为缺少锌的问题从而产生了多动症，因此对于这类的疾病就需要找到病因来针对治疗，这样才能够保证身体的健康，避免出现病情加重的
很多的人因为缺少锌的问题从而产生了多动症，因此对于这类的疾病就需要找到病因来针对治疗，这样才能够保证身体的健康，避免出现病情加重的问题，那么抽动秽语综合征该怎么治疗？那么下面就请专家来为我们介绍一下这个问题吧。
这方面的专家介绍：手足徐动症可以是先天性的或继发于脑的各种疾病。
病变主要累及纹状体，特别是壳核和尾状核。
手足徐动症的常见病因有：①遗传性或家族性;②脑血管意外;③颅内感染;④药物;⑤脑瘫;⑥高位颈髓病变。
根据临床表现不同分为三型：(1)双侧手足徐动症(2)舞蹈手足徐动症 (3)单侧及假性手足徐动症
目前常见药物治疗：①左旋多巴，对多巴反应性肌张力障碍有戏剧性效果;②抗胆碱能药，如安坦，可能控制症状;③地西泮或硝西泮，部分病例有效;④氟哌啶醇、酚噻嗪类或丁本喹嗪可能有效，但达到有效剂量时可能诱发轻度帕金森综合征;⑤巴氯芬和卡马西平也可能有效。
还有就是在智能良好及单侧病变者可用立体定向丘脑外侧核损毁术或丘脑切除术。
本院采用的是物理方法，微创手术置入分离型大脑起搏器，无副作用和后遗症，可以针对该病的根本病变部位纹状体，特别是壳核和尾状核，进行最有效的治疗。
以上就是专家为我们介绍的这个问题的看法，患者出现了上述的问题就要采取上述的专家的方法来进行治疗，这样才能够保证患者很快的康复和痊愈，避免影响到患者的身体的健康，尤其是要避免患者病
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