肿瘤标志物测定对胸腔积液鉴别诊断的价值

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CEA、CA-153联合检测对胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一．我国的发在病率已上升为恶性肿瘤第一位。如何提高肺癌早期诊断率、
诊断准确率和治疗水平，是临床上关注的重要课题。血清仍
肿瘤标志物已普遍应用于肿瘤患者的检测。单一标志物作但为诊断依据．感性及特异性均不高Ｉ．者对３敏笔Ｉ８例恶性胸
３讨论
肿瘤标志物是癌变细胞在发生、展、润及转移过程发浸中所分泌的一些活性物质．肿瘤标志物的检测已成为早期
２５例，腔外伤、胸各１例．据胸腔积液细菌学检查、胸脓根生
恶性组
３３．６３．６５．２１１４０８＿４８１７７＿６．５８５４＿７０１７１＿３．６．１６．４９．５１６３＋＋２＋＋
良性组
２４８－．６７．１４１＋
４２－．．＋９０３８
化检查、结核性诊断治疗的结果，合分析确定诊断。抗综
１２检测方法．
发现肿瘤的一种重要手段。近年来，的标志物不断涌现【，新：１但在大多数基层医院．些新的检测项目较难开展。我院近一
年开展的ＣＡ、Ａ一５ＥＣ１３检测，为良性及恶性胸腔积液的性
维普资讯
２７１第卷３０年０４第００月期

肿瘤标志物联合检测对良性恶性胸腔积液鉴别诊断的临床价值

ｐｅｒｌｆｓｎｌｕａｕｉｅｏ
ＨｉｅＳＮｒｎｘａｅａｔｅｔｆＣｉｉｌａｏａｏｉ，ｅａｏｇｉｏ— ＯＵＷｅｋ，Ｕｕ —ｉ．ＤｐｒｎｌｃｂｒｔｅＨｎｎＨｎｌＨｓ — ｍｏｎａＬｒｓ
ｐｉｌＣｎｙｕｎ４４０Ｃｈｎｔ，ｈａｇａ５３０，ｉａａ
提高，使得首次剖宫产的并发症减少； ②存在着地区的差异，对于孕妇来说就带着从阴道分娩的希望；再加上医生耐心地与孕妇及家属进行沟通，以取得信任和理
解，们逐步对剖宫产再次妊娠的分娩方式有了新的人
【］ＡａｕＲＭｃｒｙＭＹ．Ｖｇａｂｒｆｒｃｓｒａｅｖｒｉｔｅ４ｄｎＭ，ａｈｔａｉｌｉｈａｔｅａｅｎｄｌｅｎｈｎｔｅｉｙｗｓＡｒａｓｔｎＪ．ＩｔＪＧｎｃｏｓｔ２０９３）ｅｔｆｃｎｃｔｇ［］ｎｙａｃｌｔ，０７，８（：ｉｉＯｅ
ＶＡＢＣ不失为一个安全、行的分娩方式。要想进一可步减少无医学指征的剖宫产，而降低再次剖宫产率，从
需要医患双方共同努力，强沟通，加相互理解。
参考文献
［］ＣｎｉｈｍＧｌｅｏＫ，ｌｍ，ｔ１ＷｉｉｂｔｒｓＰｏ１ｕｎｎａＦ，ｅｎＪＢｏＳｅａ．ｌａＯｓｔｃ，ｒｒｇｖｏｌｍｓｅｉｉ
（文编辑：帆）本王
肿瘤标联合检测对良性恶性胸腔积液鉴别诊断的临床价值志物

胸腔积液肿瘤标志物在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

用的试剂即是ＣＣＰ３。ＣＣＰ３是通过对环瓜氨酸多肽库进行筛
［３］周仁芳，胡朝军，张蜀澜，等．临床标本抗核抗体１０２６５１例检测结果回顾性分析［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００９，３２
免疫检测试剂（ＣＣＰ１）。第二代抗ＣＣＰ试剂（ＣＣＰ２）采用对
［２］吴庆．抗可提取核抗原抗体与抗核抗体的对照分析［Ｊ］．
国际检验医学杂志，２００６，２７（５）：６７９ — ６８０．
性。
９０．０，远高于ＲＡ组３９．４，所以ＡＮＡ在ＲＡ诊断中不能单独作为筛查指标，只能作为一种辅助的参考指标。ＡＮＡ和
抗ＥＮＡ抗体一起还可以作为ＲＡ与其他ＡＩＤ一个很好的鉴
达到６７．２、８７．５。抗ＣＣＰ在临床上对ＲＡ的诊断是个很有价值的免疫学指标。
ｃｈｅｌｌｅｋｅｎｓＧＡ，ｄｅＪｏｎｇＢＡ，ＶａｎＤｅｎＨｏｏｇｅｎＦＨ，ｅｔａ１．［４］Ｓ
别诊断的指标。在本研究中，ＳＩＥ组和ＭＣＴＤ组的ＡＮＡ和
抗ＥＮＡ抗体阳性率显著高于ＲＡ组。
抗ＣＣＰ抗体的发现是近年来ＲＡ诊断的重大进展。１９９８年，Ｓｃｈｅｔｌｅｋｅｎｓ等鉴定出瓜氨酸为抗瓜氨酸化蛋白／肽抗体

肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腔积液的应用价值

ｎａｎｔａｎｄｂｅｎｉｇｎｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＣＥＡ，ＣＡ１５ — ３，ＣＡ１９ — ９，１３－ＨＣＧａｎｄＴＰＡｉｎｔｈｅｐｌｅｕｒａｌｆｌｕｉｄｗｅｒｅａｓｓａｙｅｄ
ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ（口一ＨＣＧ）ａｎｄｔｉｓｓｕｅｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅａｎｔｉｇｅｎ（ＴＰＡ）ｉｎｐｌｅｕｒａｌｆｌｕｉｄｆｏｒｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍａｌｉｇ —
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌ
’
Ｖａｌｕｅｏｆｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ
ＦａｎＱｕｍｉｎｇ，ＬｕｏＧｕａｎｇｃｈｅｎｇ，Ｌ“Ｘｉａｏｌａｎ，ＣａｉＹａｎｊＭａｎ，ＣｈｅｎｇＪｉｂｉｎｇ，

肿瘤标志物联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义

肿瘤标志物联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义刘建华;郑燕蓉;张敏【摘要】目的探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CYFRA21-1和铁蛋白(Fer)在鉴别良恶性胸腔积液中的临床意义.方法应用化学发光法对53例恶性胸腔积液和41例良性胸腔积液中的CEA、CA19-9、CYFRA21-1和Fer进行含量检测,并对测定的结果进行比较.结果恶性胸腔积液组的四项指标高于良性组,差异具有统计学意义(P＜0.01).四项肿瘤标志物诊断恶性胸腔积液的阳性率分别为:CEA 75.47％,CYFRA21-1 77.35％,CA19-9 66.03％,Fer 52.8％.四项标志物联合检测阳性率可达90.1％.结论四项肿瘤标志物联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要意义.%Objective To explore the clinical significance of combined detection of CEA,CYFRA21-1,CA19-9 and Fer in the differential diagnosis of benign pleural effusion and malignant ones.Methods The serum levels of CEA,CYFRA21-1,CA19-9 and Fer in 53 patients with malignant pleural effusion and 41 patients with benign pleural effusion were detected by chemiluminescence detection technology.Results The serum levels of four items in malignant pleural effusion group were significantly higher than those of the benign group (P ＜ 0.01).The positive rates of CEA,CYFRA21-1,CA19-9 and Fer in the diagnosis of malignant pleural effusion were75.47％,77.35％,66.03％ and 52.8％ respectively.The positive rate of combined detection of four items was 90.1％.Conclusion The combined detection of CEA,CYFRA21-1,CA19-9 and Fer present higher contents in malignant pleural fluid which play a role in differential diagnosis between malignant and benign pleural effusion.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2013(020)004【总页数】3页(P201-203)【关键词】癌胚抗原;糖类抗原19-9;CYFRA21-1;铁蛋白;胸腔积液【作者】刘建华;郑燕蓉;张敏【作者单位】北京大学首钢医院检验科,北京100144;北京大学首钢医院检验科,北京100144;北京大学首钢医院肾脏内科,北京100144【正文语种】中文【中图分类】R561胸腔积液的病因多种多样，因此良恶性胸腔积液的鉴别诊断一直是困扰临床医生的一个难题，正常人或良性疾病患者大多数肿瘤标志物的含量很低，因此通过肿瘤标志物检测来诊断肿瘤越来越广泛，目前肿瘤标志物已广泛应用于胸腔积液的检测中［1］。

多项肿瘤标志物联检对良、恶性胸腔积液的诊断价值

ｂａｎｎｔｕｅｉｅｔｅａｄｉｔｒｕｎ６ｆｒｏｔｚｄｔｅｔｎｏｒｉａｒｒｔｃｐｐｉｎｎｅｌｋｉａｔｐｉｅｒａｍｅｔｆｒｉｄｅｅｍｉ
ｈａｔｆｉｕｅａｏｉｄｐｎｅｔｒｋｆｃｏｓｆｒｍｏｂｄｔｄｍｏｔｌｙｉａｅｒａｌｒｒｎｅｅｄｎｉａｔｒｏｒｉｉｙａｒａｉｐ — ｓｎｔｎ
分析仪，采用雅倍公司配套试剂。以电化学发光免疫分析法
组别
ｎ
ＣＡＥ
ＮＥＳ
ＣＦＡ２．ＹＲ１１
恶性胸腔积液７８１６８．９±７．８６．６±５．７６．７± ６５９５８３８３３４２．５
良性胸腔积液７１２ｔ．２２．５－９－Ｏ８９６７．４± ．６２３．５±１２．９
［］Ａａ，Ｐｄ１ｌｎＳａｍａＫ，彤ｃａｄＭ，ｅａ．ＲｐｄｍａｕｅｓｎｆＢｈｒｔ１ａｉｅｓｒｎｅｔｏ —
ｔｅａｉｅｃｅｔｅｎｈｅｅｃｄｇｏｉｏｈａｉｒ［］ＮｙｔｕｌｐｉｅｎｒｎｙｉｎｓｆｅｒｆｌｅＪ．ｐｎｒｒｉｐｄｉｔｅｇａｓｔａｕ
多项肿瘤标志物联检对良、恶性胸腔积液的诊断价值
浙江省宁波市镇海龙赛医院（１２０３５０）宁波市美康医学检验中，３５０）Ｉ（１００￣
良、恶性疾病都可导致胸腔积液，目前肺癌是恶性胸腔
顾晓东李冷艳
值，现报告如下。

检测胸腔积液和血清中肿瘤标志物在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

随着解剖的精细，检查手段的完善，手术医师的娴熟技巧使面神经梳理术治疗面肌痉挛更加安全、有效，中的轻柔操术作，可大大减少神经血管的刺激，有效减少术后相关并发症的
发生。
术中的应用［］中国微侵袭神经外科杂志，０，（）１９２１Ｊ．２４９５：．０．０９［］左焕琮，２陈国强，袁越，显微血管减压术治疗面肌痉挛２）回等．（年顾（２０报告）Ｊ．附４６［］中华神经外科杂志，０６２（１：８－７２０，２１）６４６．８［］ＣｅｇＷＹ，ｈｏＳＳｅＣＥｄｓｏｉｍｃｏａｃｌｅｏｐｅ．３ｈｎＣａＣ，ｈｎＣ．ｎｏｃｐｃｉｒｖｓｕａｄｃｍｒｓｒｓｎｏｔｅｈｍｆｅｌｐｓＪ．Ｓｒｅｒ，０８７（）４－６ｉｆｈｅｉｉａｍ［］ｕｇＮｕｏ２０，０１：０４．ｏａａｓ
Ｄ：０３６／ｍ．．ｓ．６４— ７６２１．９０９ＯＩ１．７０ｃａｊｉｎ１７４５．０２１．３ｓ
平均明显高于良性组的平均水平，ｔ验，ＥＣ１ — 经检ＣＡ、Ａ５３和Ｃ１－异有统计学意义（＜００）Ｃ１５差异有统计学Ａ９９差尸．１，Ａ２意义（＜００）Ｐ．５。见表１。
：！
・
９１・
表１良恶性胸腔积液中４种肿瘤标志物测定水平（ ±ｓ）
２３胸腔积液中４．种肿瘤标志物单独或联合检测对恶性胸腔积液诊断性能比较：根据本实验中最佳临界点正常值的参考范围，计

肿瘤标志物联检对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

表１２组患者血清ＣＥＡＮＳＥＣＹＦＲＡ２１ — １水平比较（； ± ５。ｕｇ／Ｌ）
入到体液或者组织液当中，正常人体内肿瘤标志物含量极低或
基本检测不到。肿瘤性胸腔积液是临床常见的肺部病变，许多疾病如肺癌、结核性胸膜炎、低蛋白血症、心力衰竭等均可引起胸腔积液，目前对其检查方法主要有胸膜活检、胸水细胞学检查等，但是对于良恶性胸腔积液的判断依然存在困难。目前对
３．３ｎｇ／ｍＬ，高于临界值均为阳性。
１．４统计学方法
有统计学意义。
２结果
计量资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异
恶性胸腔积液组较良性胸腔积液组血清及胸腔积液中肿
肿瘤标志物主要指的是肿瘤细胞分泌或者脱落的物质进
１．２检测方法
２组患者均于人院后治疗前取清晨空腹
化酶（ＮｓＥ）和非小细胞肺癌标志物（ＣＹＦＲ．Ａ２１ — １）对良、恶性
静脉血及胸腔积液各６ｍＬ，立即３０００转／ａｒｉｎ离心１０ｍｉｎ取
胸腔积液的鉴别诊断价值。方法
瘤标志物（ＣＥＡ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１ — １）数值明显偏高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。见表１、表２。而在恶性胸腔积液组，胸水肿瘤标志物亦明显高于血清中肿瘤标志物水平。在良性胸腔积液组患者中，胸腔积液中肿瘤标志物与血清肿瘤标志物无明显差异。
近年来文献报道了许多肿瘤标志物被应用于胸腔积液的鉴别诊断，但是目前还没有哪一种肿瘤标志物能够单独地鉴别良恶性胸腔积液，临床上都是在探讨联合检查的意义。肿瘤标

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腺癌组相比，前者较高，但无统计学意义（＞Ｏ０）Ｐ．５。２２各组胸腔积液３．项指标检测阳性率比较（见表２）
表２各组３项胸腔积液肿瘤标志物的阳性率比较
肿瘤在其发生和发展过程中本身或刺激机体产生一些
肿瘤标志物，这些标志物释放入血的同时可能大量存在于肿
化学发光免疫分析技术或荧光酶联免疫吸附实验方法进行
测定。
来我们常规检测胸腔积液中上述项目，将其用于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断，以探讨胸腔积液中上述几项标志物的诊
断价值。１资料与方法ｌ呈 ¨ １１一般资料．
将肺癌致恶性胸腔积液的８２例患者分为三组：小细胞
三种类型的肺癌所致的恶性胸腔积液组间，ＳＮＥ水平表现为ＳＬＣＣ组明显高于肺鳞癌组和肺腺癌组，差异有统计学意义（＜００）但后二者差异无统计学意义（尸．１，Ｐ＞００）．５；ＣＡ水平表现为肺腺癌组＞肺鳞癌组＞ＳＬＥＣＣ组，三组间差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ０）ＣＦＡ２ —１．１；ＹＲ１水平在ＳＬＣＣ组明显低于肺鳞癌组和肺腺癌组（＜００）肺鳞癌组和肺尸．１，
肿瘤标志物测定对胸腔积液鉴别诊断的价值
韩文慧，凤英胡
（．１山西医科大学在职研究生班，西太原山０００；．山煤电集团公司总医院，西太原３０１２西山００５）３０３
肺癌胸膜转移是引起恶性胸腔积液最常见的原因，癌胚
・８２・０
ＰｏｅｄｎｆＣｌｉａｅｉｉｅＪＯｃ．０８Ｖｏ７Ｎｏ１ｒｃｅｉｇｏｉｃｌＭｄｃｎ，ｔ２０，ｌ１．０ｎ
及时局部喷洒止血剂对防止和控制出血极为重要。急性胰腺
Ｅ３２
炎、胆管炎为十二指肠镜治疗胆管结石过程最常见的并发症，与器械消毒不严，反复多次插管、造影剂过多注入、造影次数过多、切口充血水肿等因素有关。如出现并发症，给予禁食、胃肠减压、使用胰酶抑制剂、抗生素治疗等相应处理多不
１例，１例，２，８男６女例年龄６￣７３８岁；肺腺癌组４例，９男
４１例，８例，女年龄５￣８６３岁；大细胞肺癌由于例数太少未
纳入本研究。
～一一～～一一～～
计量资料数据以Ｙ表示，＋ｓ进行方差分析；计数资料以率表示，）检验。Ｐ．５进行ｃ。＜００为差异有统计学意义。
抗原（Ｅ、经原烯醇化酶（Ｓ）细胞角蛋白１ＣＡ）神甜ＮＥ、９黄治卜
１２测定方法．
每例胸腔积液患者入院后第一次胸腔穿刺抽取的胸腔
（ＹＲ２—）ＣＦＡ１是常用于诊断肺癌的三项肿瘤标志物。近年１
积液常规送检ＣＡ、Ｓ、ＹＲ２— 等肿瘤标志物，ＥＮＥＣＦＡ１１采用
临床医药实践杂志

２００８年ｌＯ月第１７卷第ｌ期０
・８２１・
ＳＩＣＣ组与良性胸腔积液组相比，差异无统计学意义（＞０Ｐ．
０）５。
．
砥
胸腔积液３项指标对肺癌所致恶性胸腔积液诊断价值的综合评估
士ｕ／，ｇＩ
表１各组３胸腔积液肿瘤标志物的检测结果项
１与良性胸腔积液组比较Ｐ％０Ｏ。）．１２与肺鳞癌组比较Ｐ＜Ｏ０。）．１
３与肺腺癌组比较Ｐ＜Ｏ０。）．１
２结果
良性胸腔积液组３０例，２男６例，４例，女年龄３～８８８
岁，其中结核性胸膜炎１９例，肺炎旁胸腔积液９，例慢性心力衰竭２良恶性胸腔积液的诊断均经胸腔积液检查并结例。合临床相关资料综合分析确诊，恶性胸腔积液的诊断均有病
理细胞学依据。
肺癌（ＣＣ组１，ＳＬ）５例均为男性，年龄５～７；鳞癌组２３岁肺
～一～一～一～～～～～一～一～一一
镜肝Ｔ口
１３判断标准．
根据试剂盒说明书规定，以胸腔积液ＣＡ＞３ｔ／，ＥｇＬ￣ＮＥ２ｔ／，ＹＲ１１ｇＬ为恶性胸腔积液的阳Ｓ＞１ｇＩＣＦＡ２—＞４ｐ／￣．性判断标准。１４统计学方法．
致引起严重后果。
－Ｉ］３
参考文献：
［］吴阶平．家驷外科学［］５版．京：民卫生出１黄Ｍ．北人
版社，９２１７．１９：３５
ｒ］ｄ
作者简介：智勇（９２）男，西省太原市人，士学位，治医师，张１７一，山硕主主要从事普外科工作。
一一叫～一一一一～一一～一
２１各组胸腔积液３．项指标检测水平比较（见表１）
从表１可见，良性胸腔积液组比，与恶性胸腔积液组
ＣＡ及ＮＥ水平均明显高于良性胸腔积液组，ＥＳ差异有统计
学意义（＜Ｏ０）ＣＦＡ１水平肺鳞癌组和腺癌组明Ｐ．１；ＹＲ２—１显高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（＜Ｏ０）但Ｐ．１，
瘤组织的周围和因肿瘤而产生的胸腔积液中，且浓度可能远
远高于血清［，１所以胸腔积液中肿瘤标志物的检测越来越受］