医疗风险管理制度建设与创新 倪松石

医务人员
１、医务人员要按照病历书写规范、电子病历基本规范的 要求书写、录入、建立、使用、保存和管理病历，并妥善 保管好病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。 ２、医务人员要依法行医，认真执行卫生政策、法律、法 规、规章和医疗各项工作制度，特别是核心制度，依据诊 疗规范与操作指南，对患者进行合理检查、合理治疗、合 ３、医务人员有保护患者隐私的义务，在医疗活动中医务 人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知 患者或家属，及时解答其咨询，但要注意说话方式，讲究 语言艺术，避免对患者产生不利后果，交待病情后应及时 记录并请患方签字。对病人进行手术、特殊检查、特殊治 疗、实验性临床医疗时，应当取得患者或其代理人的同意 和签字。无法与患方联系时，医务人员应向科主任汇报提
医疗风险熟视无睹
随着社会法制化进程的发展，人民群众 的法律观念与意已迅速提高，相对而言， 医务人员的法律观念与意识是滞后的、薄 弱的，表现在医务人员注意力主要集中在 医疗专业工作上，常常忽略有关法律的后 果。例如术前谈话不够认真、全面；医疗 文件资料记录与保存重视不足，漏洞百出 等。
医疗高风险社会不理解
２、医院建立健全医疗安全预警制度，做好危急值报告和 处置工作。
３、医院鼓励各科室积极开展新技术、新疗法，促进医疗 水平的提高。新技术、新疗法实施前必须经过医院专家委 员会和伦理委员会讨论通过，并书面报请医务处备案并征 得患方同意。在符合医学诊疗常规和高度负责的前提下， 开展新技术、新疗法过程中所发生的难以预料和防范的不 良后果并发生医疗纠纷的，当事人和所在科室可不承担责
１、医院制度要合法
为提高医疗质量、保障医疗安全，规范医疗纠 纷的预防与处理，我院于2002年制定了《南通医 学院附属医院预防医疗事故预案》和《南通医学 院附属医院处理医疗事故预案》，这两部预案在 近十年来规范医院管理、促进医疗技术进步、维 护医院医疗秩序等方面起到重要作用。随着《中 华人民共和国侵权责任法》、《医师定期考核管 理办法》、《医院投诉管理办法（试行）》、 《江苏省医院投诉管理实施细则（试行）》、 《电子病历基本规范（试行）》等一系列法律、 规章、规定的出台与实施，医院管理被赋予更新 内容和要求。我院在原有预案基础上，重新制定 了《南通大学附属医院预防医院投诉和医疗事故 预案》与《南通大学附属医院处理医院投诉和医 疗事故预案》，并在院内广泛征求过意见。
５、人事教育科采取多种途径对医务人员进行岗位培训、 提高学历教育和继续教育，促进医务人员掌握新理论、新 知识、新技术、新方法，加快医务人员技术水平和专业知 识的更新和提高。
职能部门
６、医务处、护理部、门诊部经常对医务 人员进行诊疗护理规范和常规的培训，举 行三基理论和操作考试，巩固医务人员的 基础理论、基本知识、基本技能。定期或 不定期组织检查全院医疗服务质量，监督 医院和医务人员执行医疗卫生法律、法规、 规章、诊疗护理规范及常规的情况，对检 查中发现的问题要及时制定整改措施并督 促科室组织实施，向院长提出合理化建议。
对待医疗风险无正确导向
中国卫生国情决定了医疗风险管理制度 必须创新：卫生界要与时俱进顺应党和政 府对民生关心的要求；医政司与监管司各 自推出新举措。如医院管理年活动、医疗 质量万里行、百日安全活动、大型医院巡 查、“三好一满意活动”等。
二、医疗风险管理制度建设与创新的原则
１、医院制度要合法 ２、管理理念要先进 ３、实践操作要可行
不履行医院防范医院投诉和处理医
临床医学是一门经验科学，面对个体千 差万异的病人，年资不同医务人员水平确 有差异，处理最终效果亦不同。在实际工 作中出现一定的漏诊、误治难以避免。但 是社会对此未以理解，出现不正常医疗效 果或一般医疗缺陷时，处于所谓同情“弱 者”等原因，新闻媒体可大肆宣张、摇旗 呐喊，不法市民可围攻冲击医院，殴打医 务人员，公安部门可熟视无睹或执法无力， 法院可判医院承担责任。
２、管理理念要先进
１、零宽容度 ２、全员参与 ３、宽严相济：医疗风险基金制度、病历 价值基金制度
３、实践操作要可行
如从医院、职能部门、科室、医务人员规 定了切实可行的预防医院投诉和医疗事故 的具体办法。 如对当事人处理设定赔偿最高限额
医院
１、在院长领导和医务处的协调下，全院各部门、各科室 应各司其职，相互配合，共同做好防范医院投诉和医疗事 故工作。其中医务处是全院医疗服务质量监控主要部门， 医疗质量管理科主抓医疗监管。
科室
１、各科主任积极安排本科室医务人员参加有关 法律知识和诊疗护理规范、常规的学习。每月至 少安排一次业务技术学习，促进本科室医务人员 掌握新理论、新知识、新技术、新方法。每年年 底前需向医务处提交下一年度业务学习计划。 ２、各科室、各医务人员要积极参加医院组织的 其他防范医疗纠纷、提高医疗质量的活动。 ３、各科室要结合本科室实际情况，制定本科室
职能部门
1、医务处应采用各种方式和途径对医务人员进行医疗安 全的教育，与党办组织的全院普法教育相结合。 ２、行风办定期或不定期对医务人员进行职业道德教育、 监督并建立医德档案，定期进行考核和评价。 ３、设备科经常对医务人员进行医疗仪器、设备的使用方
４、药剂科经常对医务人员进行有关药品方面的业务培训。
医疗风险管理制度建设与创新
南通大学附属医院 倪松石
一、医疗风险管理制度建设与 创新的必要性
医疗风险无处不在
医务人员从事的是高强度脑力劳动和高 风险的职业；因为医疗行为本身就是一把 双刃剑，它既有治病救人的一面，又有侵 害肌体的一面，“是药三分毒”。目前， 海内外对于医疗行为的确诊率为百分之七 十，即使在发达国家也是如此，国际上公 认“医疗风险无处不在”。
医务人员
４、医务人员出具医学证明文件需与本人执业范
５、医务人员应当使用经国家有关部门批准使用 的和医院相关部门购进的药品、消毒药剂、医疗 器械。按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、 精神药品。 ６、手术科室医务人员要严格遵守院部有关手术 方面的规定，履行术前讨论制度、手术审批制度， 不得超范围手术。