翼腭窝解剖ppt课件
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翼腭窝解剖ppt(共21张PPT)
翼腭窝血管神经分布
上颌神经翼腭窝段的分支
翼腭神经节
翼管神经
腭大神经和腭小神经
上颌动脉翼腭窝的分支
眶下动脉
蝶腭动脉 腭降动脉
上牙槽后动脉
名称
上颌神经 上颌动脉
翼静脉丛 翼腭神经节
翼腭窝的内容物
翼腭窝的入口 分支
圆孔 翼上颌裂
蝶腭空 眶下裂
颧神经，上牙槽后神经， 眶下神经，至翼腭神经 节的神经节支 上牙槽后动脉，眶下动 脉，翼管动脉，咽动脉， 腭大动脉，蝶腭动脉
向下方经腭大管及腭小管至口腔；向前上可经眶下裂至 1、部位：翼腭窝为一小的椎状间隙，位于眼眶尖部下方，翼突与上颌骨之间
临床操作是困难，并且容易造成并发症。
D翼：腭翼窝腭的窝与后周壁围（眶毗翼邻突的腔与交蝶通；骨大向翼）上方经圆孔至颅中窝；向后可经翼管至咽。
继发病变又以上颌窦癌为主。
向前上可经眶下4裂至、眶腔内； 容：翼腭窝内含有上颌神经、翼腭神经节、 上颌动脉（第3段）。
向下方经腭大管及腭小管至口腔；
3 向向下下方 方经经腭腭大大管管及及腭腭、小小管管交至至口口通腔腔；：借“四管”“二孔”“二裂”通向颅内外。
向外侧可经翼上颌裂至颞下窝；向内侧经蝶腭孔至鼻腔； 颧神经，上牙槽后神经，眶下神经，至翼腭神经节的神经节支
窝后壁破坏----鼻咽癌，恶性纤维组织细胞癌，神经鞘瘤
窝外侧壁破坏----纤维肉瘤，修复性 肉芽肿
翼腭窝小结
1、部位：翼腭窝为一小的椎状间隙，位于眼眶尖 部下方，翼突与上颌骨之间
2、4 继翼发腭病 窝变的又与以周上围颌毗窦邻癌的为交主通壁。 ：前为上颌骨的后面，后为翼突与蝶骨大翼，内
翼腭窝的影像观察及毗邻
侧为腭骨垂直板，上方为蝶骨体。 腭大神经，腭小神经，翼管神经，鼻腭神经，上颌神经咽支
上颌神经翼腭窝段的分支
翼腭神经节
翼管神经
腭大神经和腭小神经
上颌动脉翼腭窝的分支
眶下动脉
蝶腭动脉 腭降动脉
上牙槽后动脉
名称
上颌神经 上颌动脉
翼静脉丛 翼腭神经节
翼腭窝的内容物
翼腭窝的入口 分支
圆孔 翼上颌裂
蝶腭空 眶下裂
颧神经，上牙槽后神经， 眶下神经，至翼腭神经 节的神经节支 上牙槽后动脉，眶下动 脉，翼管动脉，咽动脉， 腭大动脉，蝶腭动脉
向下方经腭大管及腭小管至口腔；向前上可经眶下裂至 1、部位：翼腭窝为一小的椎状间隙，位于眼眶尖部下方，翼突与上颌骨之间
临床操作是困难，并且容易造成并发症。
D翼：腭翼窝腭的窝与后周壁围（眶毗翼邻突的腔与交蝶通；骨大向翼）上方经圆孔至颅中窝；向后可经翼管至咽。
继发病变又以上颌窦癌为主。
向前上可经眶下4裂至、眶腔内； 容：翼腭窝内含有上颌神经、翼腭神经节、 上颌动脉（第3段）。
向下方经腭大管及腭小管至口腔；
3 向向下下方 方经经腭腭大大管管及及腭腭、小小管管交至至口口通腔腔；：借“四管”“二孔”“二裂”通向颅内外。
向外侧可经翼上颌裂至颞下窝；向内侧经蝶腭孔至鼻腔； 颧神经，上牙槽后神经，眶下神经，至翼腭神经节的神经节支
窝后壁破坏----鼻咽癌，恶性纤维组织细胞癌，神经鞘瘤
窝外侧壁破坏----纤维肉瘤，修复性 肉芽肿
翼腭窝小结
1、部位：翼腭窝为一小的椎状间隙，位于眼眶尖 部下方，翼突与上颌骨之间
2、4 继翼发腭病 窝变的又与以周上围颌毗窦邻癌的为交主通壁。 ：前为上颌骨的后面，后为翼突与蝶骨大翼，内
翼腭窝的影像观察及毗邻
侧为腭骨垂直板，上方为蝶骨体。 腭大神经，腭小神经，翼管神经，鼻腭神经，上颌神经咽支
腭部解剖 精品共81页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
腭部解剖 精品
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才ຫໍສະໝຸດ 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
腭部解剖 精品
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才ຫໍສະໝຸດ 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
口腔解剖学PPT课件
7
(一)外形 一体、四突
1．上颌体 (1)前面 (脸面)
上界：眶下缘 内界：鼻切迹 下方：移行于牙槽突 后界：颧突、颧牙槽嵴
眶下孔：眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下管，是眶下神经阻 滞麻醉的进针部位。
尖牙窝：位于前磨牙根尖的上方，与上颌窦仅有薄骨板相隔，故行上颌 窦手术时，常由此处进入窦腔。
8
(2)后面：即颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。
颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前面 在外侧的移行处，在面部或口腔前 庭可触及，是行上牙槽后神经阻滞 麻醉的重要标志。
上颌结节：是后面下部比较粗糙的 圆形隆起，是翼内肌浅头的附着点。
牙槽孔：后面中部、上颌结节上方 有数个小骨孔，是牙槽管的开口， 向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后 神经、血管通过。上牙槽后神经阻 滞麻醉时，麻醉药物应注入牙槽孔 周围。
(3)翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压 力，由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接 而构成。
23
(三)血液供应、淋巴回流及神经支配
血液供应：丰富，上牙槽动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动 脉、蝶腭动脉的分支。抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或 外伤后出血较多。 淋巴回流：回流较广，包括咽后、下颌下及颈深诸淋巴结。 神经支配：上颌神经支配。
14
15
16
(4)牙槽突：又称牙槽骨。为上颌骨包 绕牙根周围的突起部分。内、外板均 为骨密质。中间夹以骨松质。牙槽突 唇颊侧骨板较薄，并有许多小孔通向 骨松质。 腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平部共 同构成腭大孔，有腭前神经通过。在 覆盖粘膜的硬腭上，腭大孔的表面标 志则为上颌第三磨牙腭侧牙龈缘与腭 中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘 0.5cm处。
称之为筛状板。因其骨质致密，X线片上呈现一白色线状影像包绕 在牙周膜周围，又称之为硬板。
(一)外形 一体、四突
1．上颌体 (1)前面 (脸面)
上界：眶下缘 内界：鼻切迹 下方：移行于牙槽突 后界：颧突、颧牙槽嵴
眶下孔：眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下管，是眶下神经阻 滞麻醉的进针部位。
尖牙窝：位于前磨牙根尖的上方，与上颌窦仅有薄骨板相隔，故行上颌 窦手术时，常由此处进入窦腔。
8
(2)后面：即颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。
颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前面 在外侧的移行处，在面部或口腔前 庭可触及，是行上牙槽后神经阻滞 麻醉的重要标志。
上颌结节：是后面下部比较粗糙的 圆形隆起，是翼内肌浅头的附着点。
牙槽孔：后面中部、上颌结节上方 有数个小骨孔，是牙槽管的开口， 向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后 神经、血管通过。上牙槽后神经阻 滞麻醉时，麻醉药物应注入牙槽孔 周围。
(3)翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压 力，由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接 而构成。
23
(三)血液供应、淋巴回流及神经支配
血液供应：丰富，上牙槽动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动 脉、蝶腭动脉的分支。抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或 外伤后出血较多。 淋巴回流：回流较广，包括咽后、下颌下及颈深诸淋巴结。 神经支配：上颌神经支配。
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(4)牙槽突：又称牙槽骨。为上颌骨包 绕牙根周围的突起部分。内、外板均 为骨密质。中间夹以骨松质。牙槽突 唇颊侧骨板较薄，并有许多小孔通向 骨松质。 腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平部共 同构成腭大孔，有腭前神经通过。在 覆盖粘膜的硬腭上，腭大孔的表面标 志则为上颌第三磨牙腭侧牙龈缘与腭 中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘 0.5cm处。
称之为筛状板。因其骨质致密，X线片上呈现一白色线状影像包绕 在牙周膜周围，又称之为硬板。
鼻咽部解剖
侧壁：咽鼓管咽口-鼻咽癌 蔓延至咽旁间隙与颅底的潜 在通道；咽鼓管圆枕-咽隐 窝-破裂孔-鼻咽癌
0 3
鼻咽周围间隙
咽旁间隙 咽后间隙 椎旁间隙
咽旁间隙
茎突前间隙
茎突后间隙（ 颈动脉间隙）
咽旁间隙--茎突前间隙
上：卵圆孔、棘孔、蝶骨大翼。 下：扁桃体 内：咽隐窝 外：颞下窝 内容：上颌A、下牙槽神经、 舌神经、耳颞神经。
椎旁间隙
椎体前面与椎前筋膜之间的间 隙。 内有颈长肌、头长肌和交感神 经节。
咽旁间隙移位
向外侧移位提示病变来自咽粘膜； 向内移位提示来自腮腺深叶或嚼 肌间隙 ； 向前移位提示病变来自颈动脉鞘；
THANKS
咽部局部解剖学
鼻咽部重点 翼窝、颞下窝、翼腭窝
三窝
翼窝 颞下窝 翼腭窝
翼腭窝
顶为蝶骨大翼 前壁为上颌窦内后壁 后壁为翼突 内侧壁为腭骨垂直板 外壁及下壁开放 内容：上颌动脉、上颌神经、 翼腭神经节。
翼窝
翼突内外板向后伸形成翼窝， 内有翼内肌、腭帆张肌，翼 外板外面附着翼外肌。
颞下窝
翼外板与下颌骨升支之间， 内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深 叶及下颌骨喙突等。
咽旁间隙--茎突后间隙
上对：颈静脉孔 内连：咽后间隙 外邻：茎突前间隙 内容：颈内A、V、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、 Ⅻ对颅神经、颈交感干、颈深 上淋巴结。
咽后间隙
上达：颅底 下至：达下咽部和食道后面至 后纵隔 前壁：颊咽筋膜 后壁：椎前筋膜 内容：脂肪、疏松 结缔组织及 少数淋巴。
1、上颌窦 2、嚼 肌 3、颞肌 4、 下颌骨支 5、颈内 动脉 6、茎突 7、 腮腺 8、颈内静脉 9、乳突尖端 10、 头长肌 11、腭帆 张肌 12、腭帆提 肌 13、翼内肌 14、 翼外肌
0 3
鼻咽周围间隙
咽旁间隙 咽后间隙 椎旁间隙
咽旁间隙
茎突前间隙
茎突后间隙（ 颈动脉间隙）
咽旁间隙--茎突前间隙
上：卵圆孔、棘孔、蝶骨大翼。 下：扁桃体 内：咽隐窝 外：颞下窝 内容：上颌A、下牙槽神经、 舌神经、耳颞神经。
椎旁间隙
椎体前面与椎前筋膜之间的间 隙。 内有颈长肌、头长肌和交感神 经节。
咽旁间隙移位
向外侧移位提示病变来自咽粘膜； 向内移位提示来自腮腺深叶或嚼 肌间隙 ； 向前移位提示病变来自颈动脉鞘；
THANKS
咽部局部解剖学
鼻咽部重点 翼窝、颞下窝、翼腭窝
三窝
翼窝 颞下窝 翼腭窝
翼腭窝
顶为蝶骨大翼 前壁为上颌窦内后壁 后壁为翼突 内侧壁为腭骨垂直板 外壁及下壁开放 内容：上颌动脉、上颌神经、 翼腭神经节。
翼窝
翼突内外板向后伸形成翼窝， 内有翼内肌、腭帆张肌，翼 外板外面附着翼外肌。
颞下窝
翼外板与下颌骨升支之间， 内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深 叶及下颌骨喙突等。
咽旁间隙--茎突后间隙
上对：颈静脉孔 内连：咽后间隙 外邻：茎突前间隙 内容：颈内A、V、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、 Ⅻ对颅神经、颈交感干、颈深 上淋巴结。
咽后间隙
上达：颅底 下至：达下咽部和食道后面至 后纵隔 前壁：颊咽筋膜 后壁：椎前筋膜 内容：脂肪、疏松 结缔组织及 少数淋巴。
1、上颌窦 2、嚼 肌 3、颞肌 4、 下颌骨支 5、颈内 动脉 6、茎突 7、 腮腺 8、颈内静脉 9、乳突尖端 10、 头长肌 11、腭帆 张肌 12、腭帆提 肌 13、翼内肌 14、 翼外肌
翼腭窝课件
翼腭管横断面
翼腭管矢状面
翼腭管冠状面
腭大孔横断面
腭大孔
腭大孔冠状面
腭大孔
上壁：蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部
内侧壁：腭骨垂直板
2、翼腭窝临近的重要解剖结构
①圆孔 ②翼管 ③蝶腭孔 ④翼腭管（腭大孔和腭小孔） ⑤眶上裂与眶下裂
翼腭窝大体解剖
C.翼腭管PPF神经阻滞 翼腭管经腭大孔开口于口腔。其内 有腭大神经及腭降动脉走行，为PPF神经 阻滞常用的刺入点之一。
PPF
PPF
PPF
翼腭窝的影像
翼腭窝的三维定位
眶上裂冠状面
眶上裂
眶上裂
PPF
眶上裂矢状面
眶上裂
PPF
翼腭窝通道的影像
八个自然通道 1.圆孔 :与中颅窝相通 2.眶下裂:与眼眶相通 3.蝶腭孔:与鼻腔相通 4.翼管:与破裂孔相通 5.腭鞘管:与鼻咽相通 6.翼上颌裂:与颞下窝相通 7.腭大管:与口腔相通 8.腭小管:与口腔相通
翼腭窝大体解剖
翼腭窝交通
八个自然通道 1.圆孔 :与中颅窝相通 2.眶下裂:与眼眶相通 3.蝶腭孔:与鼻腔相通 4.翼管:与破裂孔相通 5.腭鞘管:与鼻咽相通 6.翼上颌裂:与颞下窝相通 7.腭大管:与口腔相通 8.腭小管:与口腔相通
1、向后外上经圆孔与颅中窝相通
颅中 窝 圆孔
颅中 窝
圆 孔 圆 孔 颅中窝
2、向前上经眶下裂与眼眶相通
眶 下 裂
眶 下 裂
六部分口腔颌面系统解剖PPT课件
3.髁突：下颌骨主要生长中心之一 喙突：扁三角形 咬肌、颞肌附着 颧骨骨折
乙状切迹---咬肌血管神经
4.下颌角： 茎突下颌韧带
5.下颌体下缘 圆钝、骨质最致密 颌下区手术切口的标志 颈部的上界
（二）结构特点：
1.下颌管 走行：（颏管----颏孔）
下牙槽神经----颏神经
与下磨牙根尖的关系：
2.骨板: 牙槽窝小 骨密质 麻醉：切牙区——浸润麻醉 其他区——阻滞麻醉 拔牙：
八.舌骨
舌骨体：
上部：颏舌骨肌 下部：下颌舌骨肌
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌
舌骨大角：舌动脉
舌骨舌肌
舌骨小角：茎突舌骨韧带
眶
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
38
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
颈阔肌 颏孔---颏神经
下颌支——
咬肌粗隆: 下颌支外侧隆突:
2. 内面:
下颌体——
上颏棘---颏舌肌 下颏棘---颏舌骨肌 内斜线---下颌舌骨肌
翼下颌韧带 （上方）舌下腺窝 （下方）二腹肌窝---下颌下腺窝
下颌支——
下颌孔——下颌管 下颌小舌---蝶下颌韧带 下颌神经沟---下牙槽神经 下颌隆突---颊N、舌N、下牙槽N 下颌舌骨沟---下颌舌骨神经 翼肌粗隆---翼内肌
3.薄弱部位
正中联合： 颏孔区： 下颌角： 髁突颈部：
外力的方向、程度、性质 咀嚼肌的牵拉——
（三）血供：下牙槽动脉 +软组织的血供 血供较少 致密的肌和筋膜——骨髓炎
翼腭窝炎护理PPT课件
避免过硬、过热、过冷、过酸等食物，以免刺激炎症
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，规律进食
4
3
5
口腔卫生
药物使用
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
抗炎药：如非甾体抗炎药，用于缓解疼痛和肿胀
抗过敏药：如抗组胺药，用于缓解过敏症状
激素类药物：如糖皮质激素，用于减轻炎症反应
镇痛药：如阿片类药物，用于缓解剧烈疼痛
漱口水：用于保持口腔清洁，预防感染
3
翼腭窝炎预防措施
保持良好的生活习惯
保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口
01
避免辛辣、油腻、刺激性食物
02
保持良好的作息，避免熬夜、过度劳累
03
加强锻炼，增强体质，提高免疫力
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
05
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
症状和诊断
症状：发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等
病因：细菌感染、病毒感染、过敏反应等
01
03
诊断：X光片、CT扫描、鼻窦内窥镜检查等
02
治疗：抗生素、抗病毒药物、鼻喷剂等药物治疗，必要时进行手术治疗
04
治疗方法
抗生素治疗：针对感染源，选择合适的抗生素进行治疗
01
02
03
04
局部治疗：使用生理盐水冲洗翼腭窝，保持口腔清洁
避免接触感染源，如感冒患者等
01
02
03
04
05
4
翼腭窝炎护理PPT课件制作技巧
内容组织与呈现
结构清晰：分章节介绍翼腭窝炎护理知识，如病因、症状、治疗方法等
图文并茂：使用图片、图表、动画等元素，使内容更直观易懂
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，规律进食
4
3
5
口腔卫生
药物使用
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
抗炎药：如非甾体抗炎药，用于缓解疼痛和肿胀
抗过敏药：如抗组胺药，用于缓解过敏症状
激素类药物：如糖皮质激素，用于减轻炎症反应
镇痛药：如阿片类药物，用于缓解剧烈疼痛
漱口水：用于保持口腔清洁，预防感染
3
翼腭窝炎预防措施
保持良好的生活习惯
保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口
01
避免辛辣、油腻、刺激性食物
02
保持良好的作息，避免熬夜、过度劳累
03
加强锻炼，增强体质，提高免疫力
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
05
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
症状和诊断
症状：发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等
病因：细菌感染、病毒感染、过敏反应等
01
03
诊断：X光片、CT扫描、鼻窦内窥镜检查等
02
治疗：抗生素、抗病毒药物、鼻喷剂等药物治疗，必要时进行手术治疗
04
治疗方法
抗生素治疗：针对感染源，选择合适的抗生素进行治疗
01
02
03
04
局部治疗：使用生理盐水冲洗翼腭窝，保持口腔清洁
避免接触感染源，如感冒患者等
01
02
03
04
05
4
翼腭窝炎护理PPT课件制作技巧
内容组织与呈现
结构清晰：分章节介绍翼腭窝炎护理知识，如病因、症状、治疗方法等
图文并茂：使用图片、图表、动画等元素，使内容更直观易懂
翼腭窝解剖ppt课件
3、与手术的密切关系
A、圆孔与上颌神经
高位切断上颌神经治疗三叉神经痛 。圆孔是寻找上颌神经主干的标志，也是 手 术所要达到的目标位置。
与手术的密切关系：
B、翼管神经切断术
经鼻腔途径行翼管神经切断术 ，在鼻内窥镜下经蝶腭孔，分离蝶腭动脉 ，在翼管前口处切断翼管神经。了解蝶腭 孔及翼管前口的大小、形状，蝶腭孔距翼 管前口的距离，前鼻棘至翼管前口的距离 等数据对临床手术有重要意义。
重要神经、血管走行其间（上颌神经 、蝶腭动脉、翼管神经）。
有八个通道分别与颅中窝、鼻腔 、口腔、眼眶等部位毗邻。
2、原发及继发病变的侵犯
很多病变容易累及翼腭窝：
眼眶病变、颅面部病变
颅底病变、上颌窦病变
鼻咽部病变
前壁：上颌窦后壁 后壁：蝶骨大翼前面的下部和翼突根部
上壁：蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部
内侧壁：腭骨垂直板
B.重要结构的标记与识别
圆孔
THANK
YOU
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱSUCCESS
2019/4/27
翼腭管横断层的三维定位：
翼腭 管
翼腭管
翼腭管
腭大管与腭大孔（轴位三维定位）
MSCT后处理技术在 显示翼腭窝解剖中的作用
山东省医学影像学研究所
柳 澄
一、翼腭窝解剖的重要性
1、重要解剖结构
2、原发及继发肿瘤的侵犯
3、多种手术的必由之路
1、重要解剖结构
翼腭窝（pterygopalatine fossa，PPF）是颌面深部的骨性腔隙， 位于眶尖的下方。
腭小管 和 腭小孔 位于 腭大管、孔后方的腭骨锥形突内，内有腭 小神经和腭小动脉通过
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•
-
3
• 重要神经、血管走行其间（上颌神经、蝶腭动脉、翼管 神经）。
• 有八个通道分别与颅中窝、鼻腔、口腔、眼眶等部 位毗邻。
-
4
2、原发及继发病变的侵犯
• 很多病变容易累及翼腭窝：
• 眼眶病变、颅面部病变
• 颅底病变、上颌窦病变
•
鼻咽部病变
-
5
3、与手术的密切关系
• A、圆孔与上颌神经
• 高位切断上颌神经治疗三叉神经痛 。圆孔是寻找上颌神经主干的标志，也 是手
轴位： • 腭鞘管于翼管内 侧由前外向后内走行
-
53
矢状断层的重组 • 在轴位图像上，以其长轴做切面
-
54
冠状图像的重组
-
55
横断图像的重组
-
56
⑦犁鞘管
• 由犁骨翼与蝶骨鞘突围成
-
57
矢状断层的重组：
-
58
冠状图像的重组
-
59
横断图像的重组：
-
60
C.翼腭窝的交通途径
• 经多个自然通道与颅中窝 、眼眶、鼻腔、口腔、咽部、 破裂孔及颞下窝相通。
B.重要结构的标记与识别
圆孔
翼管
-
腭鞘管
23
①圆孔
•
位于蝶骨大翼与体之间
，翼腭窝的外上方，眶上裂
内侧端的下方，前开口于翼
腭窝的后壁上部，后开口于
颅中窝，其内有上颌神经及
导静脉通过。
-
24
横断位显示（标记）
-
25
冠状位显示：
-
26
矢状位显示
-
27
②翼管
• 位于翼突内侧板
的根部，呈直或稍弯
曲的骨管，向前开口
于翼腭窝，向后开口
于破裂孔，其前口多
正对蝶腭孔后方的中
上份。其内有岩浅大
神经，岩深神经，颈
内动脉周围交感神经
。
-
28
横断层的三维定位：
-
29
冠状断层的三维定位：
-
30
矢状断层的三维定位：
-
31
翼管前口（三维定位）
翼 管 前 口
翼 管 前 口
-
32
翼管后口（三维定位）
翼 管后 口
破裂孔
翼 管后
-
14
A. 各方位图像均为高质量（各向同性）：
-
15
B. 三维定位及识别：
利用标记线可以在任意断 层上标记同一解剖结构
-
16
C. MIP,VR辅助观察特殊结构：
PPF
翼 腭 管
PPF
翼 腭 管
-
17
2、重要解剖结构的显示与识别
• A.翼腭窝的识别（毗邻关系） • B.重要结构的标记与识别 • C.翼腭窝的交通途径
• C.翼腭管PPF神经阻滞
•
翼腭管经腭大孔开口于口腔。其内有腭大神经及腭
降动脉走行，为PPF神经阻滞常用的刺入点之一。
-
8
二、翼腭窝解剖特点
• 部位深、空间狭小
-
9
结构复杂
圆孔
翼管
蝶腭孔
翼腭管
腭大孔（管）
腭小孔（管）
眶下裂腭鞘管犁鞘管- Nhomakorabea10
CT常规图像识别困难：
-
11
需要想办法标记，以便识别
-
18
A. 翼腭窝的识别：
•
前壁为上颌窦的后壁；
•
后壁为蝶骨大翼前面的下部和翼突根部；
•
上壁由蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部组成；
•
内壁为腭骨垂直板；
•
外壁呈开放状。
-
19
前壁：上颌窦后壁 后壁：蝶骨大翼前面的下部和翼突根部
-
20
上壁：蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部
-
21
内侧壁：腭骨垂直板
-
22
•
-
61
后外上 ①向
经圆孔与颅中窝相通
颅
圆
中
孔
窝
圆 孔
颅中 窝
-
62
②向前上经眶下裂与眼眶相通
眶
眶
下 裂
下
裂
PP F
眶下 裂
-
PP F
PPF
63
③向内经蝶腭孔与鼻腔相通
蝶 腭 孔
蝶
蝶腭孔
腭
孔
-
64
④向下经翼腭管、腭大孔与口腔相通
腭大 孔
-
翼腭管 腭大 孔
翼腭 管 腭大
65
⑤向下经腭小孔与口腔相通
-
33
③蝶腭孔
•
由腭骨垂直板的眶
突、蝶突及蝶骨体围成，呈 不规则形，在中鼻甲的后端 附着。翼腭窝通过蝶腭孔与 鼻腔相通。其内有蝶腭动、 静脉，鼻上神经，鼻腭神经 通过。
-
34
横断层的三维定位：
蝶腭孔：翼腭窝前壁骨质 缺如处
蝶 腭 孔
蝶腭 孔
-
35
冠状（斜）断层的三维定位：
蝶腭 孔
蝶腭 孔
蝶腭 孔
利用图像后处理技术进 行标记
-
12
三、MSCT图像后处理 对翼腭窝解剖的显示
• 1、MSCT显示复杂结构的优势 • 2、重要解剖结构的显示与识别
-
13
1、MSCT显示复杂结构的优势
A. 各向同性图像，各方位图像均为高质量； B. 多向调整MPR，适应不同角度的观察，容易识别及
标记； C. MIP,VR辅助观察特殊结构。
46
腭小管与腭小孔（矢状位三维定位）
-
47
⑤眶下裂
• 眶下裂 由蝶骨大翼与上颌骨体的眶面组成 ，
-
48
眶下裂（轴位三维定位）
眶下 裂
-
49
眶下裂（冠状位三维定位）
眶 下 裂
-
50
眶下裂（矢状位三维定位）
眶下 裂
PPF
-
51
⑥腭鞘管（腭鞘沟管）
• 由腭骨的蝶突和蝶骨的鞘突形成的狭小骨管
-
52
腭小管 （腭小 孔）
腭小管 （腭小孔）
腭小管 （腭小孔）
-
66
⑥向后下经腭鞘管与咽部相通
腭鞘 管
-
腭鞘管 腭鞘管
67
⑦向后经翼管与破裂孔相通
翼 管
破裂 孔
-
翼管
破裂孔
翼管后口
68
⑧向外经翼上颌裂（翼腭裂） 与颞下窝相通
颞下 窝
翼 上 颌 裂
翼上颌裂
MSCT后处理技术在 显示翼腭窝解剖中的作用
山东省医学影像学研究所 柳澄
-
1
一、翼腭窝解剖的重要性
• 1、重要解剖结构 • 2、原发及继发肿瘤的侵犯 • 3、多种手术的必由之路
-
2
1、重要解剖结构
•
翼腭窝（pterygopalatine fossa，PPF）
是颌面深部的骨性腔隙，位于眶尖的下方。
• 术所要达到的目标位置。
-
6
与手术的密切关系：
• B、翼管神经切断术
• 经鼻腔途径行翼管神经切断术，在鼻 内窥镜下经蝶腭孔，分离蝶腭动脉，在 翼管前口处切断翼管神经。了解蝶腭孔 及翼管前口的大小、形状，蝶腭孔距翼 管前口的距离，前鼻棘至翼管前口的距 离等数据对临床手术有重要意义。
-
7
与手术的密切关系：
翼腭 管
翼腭 管
-
翼腭 管
40
翼腭管横断层的三维定位：
翼 腭 管
翼腭 管
翼腭管
-
41
腭大管与腭大孔（轴位三维定位）
腭大管
腭
大
孔
腭
大
-
42
腭大管与腭大孔（冠状位三维定位）
-
43
腭大管与腭大孔（矢状位三维定位）
腭大孔
-
44
腭小管与腭小孔（轴位三维定位）
-
45
腭小管与腭小孔（冠状位三维定位）
-
-
36
矢状（斜）断层的三维定位：
蝶腭孔
-
37
④翼腭管
•
为PPF下部的延续，向下延伸为腭大管，经腭大孔开口
于口腔，整体呈倒锥形。其内有腭大神经及腭降动脉走行。
•
腭小管 和 腭小孔 位于腭大管、孔后方的腭骨锥形
突内，内有腭小神经和腭小动脉通过
-
38
翼腭管矢状断层的三维定位：
翼 腭
翼腭管
管
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39
翼腭管冠状（斜）断层的三维定位：