高血压早期肾损害相关因素研究

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原发性高血压患者高血压类型、脉压、脉压指数与早期肾损害的关系

文献标志码：Ａ
文章编号：１００２ — ２６６Ｘ（２０１４）０７－００１３－０３
Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｅａｄｙｒｅｎａｌｄａｍａｇｅｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｔｙｐｅ，ｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｄｅｘｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｔｒｅｎｓｉｏｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｅａｄｙｒｅｎａｌｄａｍａｇｅｗｉｔｈｄｉｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐｕｌｓｅｐｅｓｒｓｕｒｅ，ｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｄｅｘ（ＰＰＩ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｉｒｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌｙ１８２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉ — ｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐ）ａｎｄａｎｏｔｈｅｒ３０ｃＢｓｅｓｏｆｈｅａｌｈｙｔｅｏｐｐｌｅ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｉｆｒｓｔ

高血压早期肾损害相关因素研究及药物干预的影响

高血压早期肾损害相关因素研究及药物干预的影响倪小玲;刘建社;汪俊汉;陈敏【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2007(22)3【摘要】原发性高血压肾损害，是导致终末期肾病患者迅速增长的主要原因之一，我国高血压患病众多，控制率极低，故高血压导致的肾损害将逐年增加。

高血压肾损害早期，常规血液、尿液检查正常，较敏感指标尿微量白蛋白（mALB）已被用于预示糖尿病早期肾损害征兆，而在高血压肾损害早期，尿mALB、β2-微球蛋白（β2-MG）检测的意义及其相关因素的研究较少，药物干预对尿蛋白影响需进一步探讨，本研究对原发性高血压患者检测尿mALB、β2-MG并进行相关因素分析，观察应用替米沙坦前后血压、尿mALB、β2-MG及其他指标变化，现报告分析如下。

【总页数】3页(P189-191)【作者】倪小玲;刘建社;汪俊汉;陈敏【作者单位】华中科技大学附属医院,内科,湖北,武汉,430074;华中科技大学同济医学院附属协和医院,肾内科,湖北,武汉,430022;华中科技大学附属医院,内科,湖北,武汉,430074;华中科技大学附属医院,内科,湖北,武汉,430074【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.高血压早期肾损害相关因素研究 [J], 李继良2.不同他汀类药物改善老年高血压患者早期肾损害的效果 [J], 刘福忠;杨应军;陈波;陈学梅;朱建峰3.高血压早期肾损害肾虚血瘀证与血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平相关性研究——附50例临床资料 [J], 包伟;黄晓佳;顾宁4.苯磺酸氨氯地平联合不同药物干预高血压早期肾损害的疗效观察 [J], 陈芳5.不同动态血压相关动脉硬化指数与高血压早期肾损害的相关性 [J], 郭皓;袁勇;郭立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胱抑素C与早期高血压肾损害的相关性研究

２０１３年第１７卷第１３期
实用临床医药杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・１２１・
血清胱抑素Ｃ与早期高血压肾损害的相关性研究
ＣｙｓＣｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ３ｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＳｃｒ，ＢＵＮａｎｄｊ３２一ＭＧｉｎｇｒｏｕｐＡ
（Ｃｃｒ），ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ（＝３２，ｎｏｒｍａｌＣｃｒ）ａｎｄｇｒｏｕｐＢ（＝４６，Ｃｃｒ＜８０ｍＬ／ｍｉｎ），ａｎｄ３０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｔｔｈｅｓａｍｅｔｅｒｍｗｅｒｅａｌｓｏｓｅｌｅｃｔｅｄ
ｃ、８２一ＭＧ与Ｓｃｒ、ＢＮ存在显著正相关。结论Ｕ
血清Ｃｙｓｃ与肾损害明显相关，可作为高血压肾损害的早期诊断指标。
关键词：高血压；肾损害；胱抑素ｃ；肌酐清除率
中图分类号：Ｒ５４４．１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）１３ — １２１ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１３１３０４４

老年原发性高血压患者早期肾功能损害的相关因素分析

老年原发性高血压患者早期肾功能损害的相关因素分析黄若文;高路;任延平;魏挺;王丽;李怀琳【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2008(10)11【摘要】目的观察老年原发性高血压患者的24 h动态血压与尿中微量白蛋白(mAIb)的关系,探讨早期肾功能损害的相关因素.方法选择原发性高血压患者140例.测量24 h动态血压各参数、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及尿mAIb后,根据24 h平均脉压分为A、B两组.A组68例,24 h平均脉压40～60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa);B组72例,24 h平均脉压≥60 mm Hg.对两组动态血压、hs-CRP、血脂、病程进行比较,并进行相关性分析.结果两组患者24 h平均收缩压,昼问平均脉压、夜间平均脉压、尿mAIb、hs-CRP、LDL-C比较有统计学差异(P<0.05),且两组尿mAIb与24 h平均收缩压,昼间平均脉压、夜间平均脉压、hs-CRP、LDL-C呈显著正相关.经病程校正后,尿mAIb与24 h平均收缩压、昼间平均脉压、夜间平均脉压、hs-CRP仍存在相关性(P<0.05), 与其他变量无相关性.结论 24 h平均收缩压、24 h平均脉压可作为高血压患者早期肾损害的预测指标.【总页数】3页(P814-816)【作者】黄若文;高路;任延平;魏挺;王丽;李怀琳【作者单位】710061,西安,西安交通大学医学院第一附属医院老年内科;710061,西安,西安交通大学医学院第一附属医院老年内科;710061,西安,西安交通大学医学院第一附属医院老年内科;710061,西安,西安交通大学医学院第一附属医院老年内科;710061,西安,西安交通大学医学院第一附属医院老年内科;710061,西安,西安交通大学医学院第一附属医院老年内科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.老年原发性高血压患者红细胞分布宽度与早期肾功能损害的相关性分析 [J], 刘建峰;华琦;罗鸿宇;朱玮玮;李敬;王钢2.血清胱抑素C在老年原发性高血压患者早期肾功能损害监测的临床意义研究 [J], 江映红;胡健;叶文仙;刘凌;王永红3.中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性分析 [J], 刘建峰;武艺;华琦;朱玮玮;罗鸿宇;郝鹏;李敬;王钢4.CLCNKA(rs1805152)基因多态性与原发性高血压患者左心室肥厚及早期肾功能损害的相关性 [J], 韦朝俊;王向;王尧;刘大男5.新疆维吾尔族、汉族同型半胱氨酸与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性研究 [J], 陈红丽;李瑜;王红;时庆平;欧阳菊艳;路艳霞;陈诚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

分析高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值

分析高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值【摘要】目的：分析研讨高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值。

方法：选取2021年7月-2022年7月间在我院接受治疗的80例早期肾功能损害病人设为研究组，同时选取同一时期80例健康体检者设为对照组，两组参与研究人员均接受血清胱抑素C、尿素以及肌酐浓度，对比两组各项指标检验结果，分析肾脏功能与血清胱抑素C指标的关系。

结果：检测结果显示，研究组受检人员的血清胱抑素C、尿素以及肌酐浓度均高于对照组（P＜ 0.05）；肾脏功能与血清胱抑素C指标的关联表现出正相关（P＜ 0.05）。

结论：高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值显著，可作为高血压早期肾功能损害诊断的重要依据之一，能准确呈现出病人病情变化程度。

【关键词】高血压；早期肾功能损害；诊断；血清胱抑素C检验高血压是一种多发于中老年群体的临床常见慢性病，主要指病人全身动脉血压升高。

长期处于高血压状态可引发机体的心、肾等重要脏器的损伤，进而出现多种高血压并发症。

其中高血压肾病就是一种常见的高血压并发症。

肾脏是人体调节血压的主要器官之一，若长期损伤未及时给予治疗，将进展为终末期的肾衰竭，威胁着病人的生命安全。

因此，对于高血压病人，肾脏损害的早期发现至关重要。

临床诊断时选择适宜的检查指标是发现高血压早期肾功能损伤的关键[1-3]。

本文分析研讨高血压早期肾功能损害诊断开展血清胱抑素C检验的价值，旨在为疾病的快速诊疗提供适宜方案。

1资料和方法1.1一般资料选取2021年7月-2022年7月间在我院接受治疗的80例早期肾功能损害病人设为研究组，其中男性患者35例，女性患者45例，年龄22-67岁，平均（45.21±0.96）岁；选取同一时期80例健康体检者设为对照组，其中男性患者36例，女性患者44例，年龄21-65岁，平均（45.85±0.52）岁。

两组年龄、性别均可比（P>0.05）。

高血压病患者早期肾损害病理改变及诊断方法的进展

体形成。部分肾小球呈缺血性皱缩【６１。最终导致肾小球硬化、
肾小管萎缩及肾间质纤维化。肾活检显示肾小管弥漫、灶状萎缩，肾间质弥漫、多灶状淋巴等。
２高血压肾损害的病理生理机制
３．１．３尿微量白蛋白，肌酐比值
肌酐是肌酸代谢的总产物，
的结构和功能改变，尤其是入球小动脉管壁增厚、管腔狭窄，
量蛋白尿，肌酐则保持相对恒定，所以单独观察某个指标会肌酐比值可更准导致肾血流量下降，肾小球滤过率也随之降低，进而使肾单产生一定的片面性，而观察尿微量自蛋白／确的诊断出高血压早期肾损害。位呈缺血性损伤。高血压的长期持续存在，使肾脏自动调节功能受损，导致肾小球内高压，而最终导致肾小球的损伤】。
增高就说明。肾小球滤过膜电荷选择性屏障障碍，且肾小球轻度受损时其升高就很明显，ＭＡ是反映肾小球早期损害的敏
感性指标。
３．１．２尿微量转铁蛋白（ＴＲＦ）肾脏是高血压累及的主要
它又分为良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化，前者的主
靶器官之一，研究结果表明，在高血压患者中，尿微量蛋白
血压肾病的病理改变主要表现为肾脏微血管血栓性病变，从，尿肌酐正常者中仍有８３％的患者ＴＲＦ／尿肌酐增高，而尿微量蛋白／尿肌酐增高者同时有ＴＲＦ／尿肌酐增高；ＴＲＦ／尿肌酐与尿微量蛋白／尿肌酐增高时，ＴＲＦ／尿肌酐增高的幅度

高血压肾损害65例分析

血压降至目标值。在高血压肾损害发生后，高血压的治疗应同肾实质性高血压治疗一样，以保护残存肾单位、延缓肾损害进展为主要目的。选择降压药的原则是与在把血压降至目标值的前提下，尽可能选用对肾脏有保护作用的降压药。与ＡＥ一样，ＲＣＩＡＢ也能作为治疗肾实质性
球疾病和继发性肾疾病。按照以上标准，
者５例，肾衰竭期者２例，毒症期者１尿
例。肾脏无明显缩小，质无明显变薄，实但髓质略大，实质回声稍强，实质与集合
系统界限多数清晰，少数欠清者２ｌ例，其中微量蛋白尿者２例，临床蛋白尿者１７例。肌酐正常者４例，质血症期者１氮４例，肾衰竭期者７例，毒症期者１例。尿
压肾损害的诊断和治疗。资料与方法
一
者２４例，＞２ｍｌＬ者１０ｍｏ／６例。血肌酐
（ｒ：常２Ｃ）正１例，ｒ４１ｏＬ者２Ｃ＞１４ｍｌ￣／０例，４ＩｏＬ者１＞４５ｘｌｍ／０例，＞７７ｍｌＬ０￣ｏｆ者５例。
已成为造成患者进入终末期肾疾病（ＳＤ的独立因素… 。因高血压肾损ＥＲ）
高血压分级与高血压肾病的关系：入
院时１高血压者１０例中并发肾病３级８８
显症状，也无Ｂ超形态学的改变，常规尿
液检查常无异常，当高血压患者尿蛋白、血肌酐、尿素氮升高时，情已发展到相病

原发性高血压患者血压水平与早期肾损害的相关性研究

＿
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｒｌｉｓｉｂｔｅｎｄｆｒｔｌｄｐｅｓｒｐｒｔｓａｄｅｒｅａＡｓｃ】ｒｊｃｖｏｉｅｔａｅｔｎｈｅｅｉｅｎｏｒｓｅａａｅｎａｙｒｎｌｉｎｉｅｈａｏｐｗｆｅｂｏｕｍｅｒｌ
ｉｐｉｅｔｎｐｔｎｓｉｓｎｉｙｅｅｓｎ（Ｈ）ｅｏｓＳＰＤＰｐｌｒｓｕｅ（ＰｎａｒｒｌｍａｍｎａｉｔｗｔｅｓｔｌｐｒｎｉＥ．ＭｔｄＢ，Ｂ，ｕｓｐｅｓｒＰ）ａｄｍｅｎａｔａｒｉｅｈｅａｈｔｏｈｅｅｉ
【关键词】高血压；肾病；脉压
ＴｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｉｅｅｔｂｏｄｐｅｓｒａａｔｒｎａｌｅａｐｉｍｅｔｉａｉｎｓｗｉｓｅｔａｈｅａｉｓｉｅｗｅｎｄｆｒｎｌｏｒｓｕｅｐｒｍｅｅｓａｄｅｒｙｒｎｌｉａｒｎｐｔｔｔｅｓｎｌｏｍｎｅｈｉｈｐｅｔｎｉｎＧＵＮｙｒｅｓｏＡＷｕ，ｉｉｇ，ＩＯＤｏｇｃｅｇ，ＡｅｌｎＴＡＮ —ｈｎＬＵｕｑｎＭＡＹ－ｎＬＡｎ —ｈｎＨＵＮＧＺ —ｉｇ，ＩｐａＷｕｓｅｇ，ＯＹ — ｉｇ，ＤＥＮＧＸａ一ｉｎ
ｐｅｓｒＭＡ）ｅｅｓｒｄｉ１０ｎｗｄａｎｓｄｐｔｎｓｉＨｆｈｍ，４ｐｔｎｅｅｓｉｅａｙｒｎｌｒｓｕｅ（Ｐｗｒｍａｕｅ８ｅｉｏｅａｅｔｗｔＥ．Ｏｏ８ａｅｔｗｒａｓｎｄｔｅｒａｅｎｇｉｈｗｉｓｇｏｌｅｉｐｉｅｔｒｕｓｇｔｅｃｉｒｆｅｌｏｃｎａｉｆｐ一ｉｏｌｕｎ（２ＭＧ）＞２６ｍ／．Ｔｅｒｍｉｉｇ９ｍａｎｇｏｐｕｉｒｅｉｏｓｌｍｃｎｅｔｔｎｏ２ｍｃｇｂｌｐ一ｍｒｎｈｔａＲｒｏｒｏｉ．ｇＬｈｅａｎ６ｎ

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高血压早期肾损害相关因素研究
【摘要】目的讨论高血压病人体内包括尿mALB在内的等殊多因素与肾损害之间的关系，从而便于高血压早期肾损害的及时治疗。

方法：在我院2010年9月-2011年9月的病例分成两组即EH组（90例）与健康对照组（30例），把高血压病人的尿mALB等因素的测试并进行对应分析，同时应用替米沙坦对病人进行治疗，且比较尿mALB、β2-MG等各个因素在用药前后发生的变化。

结果高血压组和健康对照组在血压、尿蛋白阳性率上没有统计学差异(P>0.05),而在尿mALB、β2-MG阳性率的差异上却非常显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

结论如果对高血压病人进行定期检查尿mALB和β2-MG两个因素，并且给予对应的治疗，那对防止和延缓肾功能受到伤害具有重大的意义。

【关键词】高血压；肾损害；研究1资料与方法1.1研究对象在我院治疗高血压患者90例（2010年9月至2011年9月）（符合(WHO-ISH)高血压诊断标准），其中患者无原发性肾脏病、糖尿病和其他的各种继发性肾病、心功能不全、恶性肿瘤等。

男患者57例,女患者33例,年龄范围都处在43~76之间,平均年龄为(61.2±8.1)岁,本组所有的高血压患者的尿蛋白(-)、尿常规血尿(-)、血肌酐、尿素氮正常;另外为了研究的需要，设30例健康对照组,男20例，女10例。

两组的统计学指标如体重指数(BMI)、年龄、性别等都具有可比性。

1.2检测项目对血压值的测量，是用标准的台式水银柱来测试，并且取3次平均值;对于尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)等指标进行采样时，需要禁食一天，烟、酒也禁止，而且采集24 小时的尿样，留取6ml用于测定。

对于尿mALB、β2-MG的分析测试，全部遵循试剂测试的要求。

1.3观察方法把研究组EH90例患者和健康对照组血压及尿mALB、血生化指标、β2-MG阳性率等进行比较,同时对尿mALB、β2-MG进行相关性因素分析，把替米沙坦40~160 mg用于尿mALB或β-MG阳性患者进行口服,一天一次，如果血压降得不如意的，就另外加氢氯噻嗪，一天服用12.5 mg，连续使用替米沙坦6个星期，并观察其变化。

1.4统计学方法运用SPSS 12.0标准的统计软件,同时使用均数标准差(x±s)来表示，应用卡方检验来对两个样本率的比较,并且在组与组之间进行比较，采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
高血压组与健康对照组的BMI、血压、尿mALB阳性率比较(x±s),EH组Scr(μmol/L) SBP(mm Hg),DBP(mm Hg), PP(mm Hg)的值分别为79.2±15.7，158±25.3*，94±14.1*
66.5±12.3*，对照组的值为73.6±15.2,115±18.1*,73±11.2*, 42.2±5.3*,舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉压(PP)及尿mALB和β2-MG阳性率的差异很大，有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论
经过本次研究，可以发现尿mALB、β2-MG变高与BMI的关系是一个正相关的，同时国外的研究也表明，身体比较肥胖的人肾血量和肾小球滤过率都有很大升高，比那些身体不胖的要高到30%和52%,同时也有医学专家发现如果体重减轻，那么尿蛋白也会相应的减少，它们是一种正比例的关系。

AngⅡ受体1拮
抗剂的作用非常大，它能够把系统血压降低来实现对肾的保护，而且还可以把肾小球毛细血管的压力降低，减少那些炎症介质的产生，把肾小球滤过率保持在一个很好的状态。

替米沙坦在治疗血管紧张素方面效果明显,作用也明显，不仅有利于保护肾脏功能受到损害，而且可以降低尿蛋白，把肾病进程放缓。

这次研究也可以发现，在这项研究的所有病人当中，有26例病人的尿mALB指标变高，有34例病人的尿β2-MG指标升高，这两个指标都升高的有31例，而且研究发现如果把这两项指标相互关联起来，就能够把病人在高血压早期的肾脏内的肾小球和肾小管不正常的问题及时地预示出来。

[1]
据美国肾脏资料系统调查,两个最主要的终末期肾脏疾病原因是糖尿病和高血压,至少有80%~90%的糖尿病最初是由肥胖引起的2型糖尿病,另外,EH患者大多数也是超重者。

现已清楚地证实,过重不仅可以导致高血压,而且同高BS、高血压一样可引起肾小球高滤过、进行性肾小球硬化,使肾功能受损。

本研究证实BS 和BMI是EH早期肾损害的影响因素。

肾内血管阻力增高不仅是高血压对肾小动脉损伤的结果,同时也是肾功能早期受损的反映。

多元回归分析表明在肾血流各项参数中,IRA的RI是影响EH早期肾损害的因素,说明在肾脏,分支细的动脉较分支粗的动脉更能体现高血压对肾脏的影响,这与以往的研究结果，高血压对肾小动脉的损伤,在分支细的动脉要重于分支粗的动脉相一致。

[2]
总而言之,高血压肾损害反映的指标上尿mALB、β2-MG增高是非常重要的，它们对于反映肾损害非常敏感，这个敏感值在不同时期会有不同的表现，而且定这两种指标的表现机制也大不相同，如果应用替米沙坦等药物治疗过以后，这两种指标会更好地反映出心血管和肾脏的相关情况。

所以，要想有效地阻止高血压患者的肾脏受到更多的伤害，那么就需要对这些病人的尿mALB、β2-MG两个指标早作检查和定期检查，并且给予对应治疗，那么可以有效地阻止肾脏受到损害，意义非常大。

参考文献[1]Zoja C, Benigni A, Remuzzi G, et al. Cellular responses toprotein overload:key event in renal disease progession[J].CurrOpin Nephrol Hypertens,2004,13(1):31-37.[2]孙明,吴峻.两类尿蛋白对不同时期高血压肾损害的相关性研究[J].中国现代医学杂志,2002,12(16):10-13。