头痛患儿经颅多普勒超声与CT检查结果分析

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164例偏头痛患者经颅多普勒检测及分析

164例偏头痛患者经颅多普勒检测及分析

164例偏头痛患者经颅多普勒检测及分析目的:归纳偏头痛患者脑血流变化、颅普形态,协助临床诊断分型和治疗。

方法:运用TCD检测164例偏头痛患者的脑血流,观察其血流速度、频谱特征,并进行对比分析。

结果:典型偏头痛发作期,多数患者大脑动脉都有血流速度明显加快、不对称及血管杂音和颅普形态改变等表现;也有小部分患者表现为脑血流速度降低。

结论:彩色经颅多普勒对偏头痛的诊断、分型及临床用药、疗效的评价均提供了客观依据。

标签:彩色经颅多普勒;偏头痛;脑血流速度偏头痛是临床常见的病症之一,是发作性神经―血管功能障碍引起的头痛。

多表现为反复发作的单侧或双侧头痛。

经颅多普勒是目前此疾病主要检查手段之一。

能为偏头痛的诊断和治疗提供重要的参考依据。

笔者对164例偏头痛患者脑动脉血流进行了检测和分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组164例均为2008年5月-2011年5月笔者所在医院门诊和住院患者,其中男55例,女109例;年龄16-63岁,平均39.39岁。

其中20岁以下组8例(4.87%),20-30岁组15例(9.15%);30-40岁组75例(45.73%);40-50岁组38例(23.17%);50-60岁组18例(10.98%);60岁以上组10例(占6.10%)。

各组病程1-9年不等。

诊断标准:(1)多数患者可追诉到偏头痛家族史;(2)有典型的发作性头痛、有的呈搏动性头痛,有的可以从一侧眶上钝痛开始,而后发展到单侧或双侧头痛,有的伴有剧烈呕吐,有的发作严重以致影响正常的生活、工作;(3)临床大多无典型的神经系统体征;(4)发作前可有诱发因素,如月经、饮酒、噪声、精神因素等等。

1.2检测方法全部病例均采用CONTEC ZMHZ TDD-Ⅱ型TCD仪,采用探头频率 2.0 MHz,患者取卧位,经颞窗分别探测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉末端或者虹吸段(TICA/O-TICA);坐位经枕窗检测双侧椎动脉(V A)、基底动脉(BA),分别将取样容积置于上述动脉中获取最佳频谱图。

经颅彩色多普勒超声对血管性头痛诊断价值分析

经颅彩色多普勒超声对血管性头痛诊断价值分析
4 . 2
椎 问盘突 出 :①椎 间盘变性 时 ,T显示 不如核磁 共振 成像 C
( I敏感 MR ) 。可 以因脱水 而变脆 、 碎裂 , 使椎 问盘中 出现气
体, C 即 T表现 “ 真空现象” C ,T值 为负值 。椎间盘变性后椎 间
隙变窄 , 造成脊柱后部受力增加 , 促进椎小关节及各 韧带 , 特 别是 黄韧带退行性病变的发展 。②髓核脱水 、 纤维环变性 、 松 弛可导致 椎间盘膨 出 , 并可诱发椎 体边缘骨赘形成 。椎 间盘 膨出时 ,T表现椎间盘的边缘 均匀 的超出相邻椎体终板 的边 C
f1 闰 国栋 ,杨斌. 3 螺旋 c T对诊 治腰椎 间盘 突出症 的临床价值 . 山西医药杂志 ,20 , 6 6 : 3- 3 . 07 3 () 50 51
型, 可压迫硬膜 囊 ; 于后方一侧但 未超 过椎 问孔 内 口的外 偏
侧型 , 可压迫 神经根 , 内口以外 的为外侧 型 , 神经根压迫症状
与对 照 组 对 比。
岁, 病程平均( l4 年 , 中符合 典型偏头痛者 10例 , 1± ) 其 2 普通 型偏头痛者 18例 ; 6 单侧痛者 10例 , 4 双侧痛者 18例 , 4 所有
患者均在发作期进行经颅多普勒检测 。健康对照组 5 名 , 0 男
性 1 , 4名 女性 3 6名 , 年龄 2 ~ 8岁 , 53 平均 (9 7 岁 , 2  ̄ ) 无个 人
椎问盘突出即纤维环破裂髓核 突出,大多数病变均为纤 维环 后部破裂 , 髓核 向后 突 出压迫 脊膜囊 和神经根 , 引发临
床症状 。 C T上椎 间盘的密度低于椎体但高于脊膜囊 。据椎
问盘变性 的程度 由轻 到重可分为椎间盘变性 、椎 问盘膨 出 、

小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析

小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析
(C ) T D 检查 , 报告如下 。
1 资料 与方 法
1 1 一 般 资料 .
偏 头 痛 患儿 5 0例 ( 痛 组 ) 其 中男 3 头 , 6例
14 治疗 .
注意 调节 好学 习和休 息时 间 , 免精 神紧 张 、 避 焦
(2 0 , 1 7 . %) 女 4例( 80 )4~ 2 .% ; 6岁 5例 , 9岁 2 例 ,0~ 7— 1 1
1 4岁 2 4例。病程 3个月 ~ 2年。其中有明确家族头痛史 者 1 5 例。对 照组 3 O例为体 检正 常者 , 中男 2 其 2例 ( 3 3 ) 女 8 7.% , 例 (6 7 )4~6岁 3例 , 2 .% ; 7~9岁 1 例 ,0~1 1 1 4岁 1 6例 。2
虑、 过度劳 累等各种诱发 因素 ,3 T D正 常患儿给予对症 治 1例 C 疗 , T D结 果异 常 3 对 C 7例 患儿 每晚 给予西 比灵 5 m g睡前 口 服, 同时加用维生素 、 维素等辅 助治疗 , 谷 连服 2周 。 15 统计学分析 .
参考文献
1 丁卫军 , 辛定一 , 徐富仁 , . 等 全食管切 除术后 早期 出 口梗阻 的原 因 分析 . 中国肿瘤临床与康复 , 9 , : . 1 963 9 4
2 Ke l l KA. src e ti g d s r e sf l w n a t c s r e y I Du o s y Ga t mp yn io d r o l i g g sr u g r . n: b i i o i A , a t l DO, d . o h g M n a ti mp y n .B c mn: C sel e s Es p a e a d g sr e t ig o a Ra c CRC Prs 1 8 8 9 . e s, 9 常见 的一种疾病 , IL , 以血管神

84例小儿头痛经颅彩色多普勒超声诊断与临床分析

84例小儿头痛经颅彩色多普勒超声诊断与临床分析
刘 磊 宋 晓 东 , , 杨 宏
( . 华大学附属医院 儿 内科 , 1北 吉林 吉林市 12 1; . 30 1 2 吉林市医院)
/ J 头痛是 临 床 多种 疾病 中常 见 的症 状 之 一 , JL  ̄
上午 、 夜里或 玩 时也 发 作 。头 痛缓 解 期 患儿 一 切活 动如 常 。常 伴 随症 状 : 头痛 时伴 恶心 1 (4 8 ) 4例 1/ 4 , 头晕 2 例 ( 9 8 ) 面色苍 白 1 (7 8 ) 吐 7 9 2/ 4 , 7例 1/4 呕 例
药, 调整休息 及对症 治疗等 。对 6 例 T D异常 患儿 3 讨 论 1 C 给予盐 酸氟 桂利 嗪 2 5 e次 口服 , 晚 睡 前 顿 . —5m: / 每
x J 头 痛 是 临 床 上 多 种 疾 病 的常 见 的 症 状 之 JL  ̄
有 7 血 WB 例 C略增高外 , 其余 均 正常 。
2 3 治 疗结果 . 例患儿 头痛亦 有不 同程度 的减 轻 。服 药 期 间未见 明 本 组头 痛 患儿均 给 予维生 素 B 、 6 显 副作 用 。2 1 B 3例 T D正常者 给予 中药 镇脑 宁 口服 C
及谷 维素 , 中药镇 脑 宁 口服液 、 或 参芪 五 味子 胶 襄 等 液 。
头 痛常常 困扰着 儿 童 的身 心健 康 , 因往往 是 多 方 病
面 的 , 时很难查 找 。2 0 年 3 一20 有 03 月 0 6年 1 2月我
们 对 8 以头 痛 就诊 的患 儿 进行 了经 颅 彩色 多 普 4例
勒 (℃D 超声检查 , 将检查 结果报 告分 析如下 。 , ) I 现
1 1 一般资料 .
头 痛组 8 例 , 门 诊及 住 院患 儿 。 4 为

小儿血管性头痛脑动脉血流分析

小儿血管性头痛脑动脉血流分析
检 查 能 够 较 清 晰 地 观 察 颅 内结 构 , 楚 地 清
头痛是临床 上常见的临床症状 , 根据
上 述 各 条 脑 动 脉 及椎 动 脉血 流参 数 , 数 多 表 现 为 单 纯 以 收 缩 期 血 流增 快 为 主 , 支 多
脑部器质性病变。 方 法 : 部 病 例 均 采 用 A U O 的 全 C SN
流不对称者 , 结合 患者 的临床症 状 , 多数
均可诊断为血管性头痛 。
彩色多普勒检查在临床上广泛应用 , 对 于 头 痛 患 者 , 别 是 血 管 性 头 痛 患 者 的 特
侧血 流 速 度 差 别 >2 c / 为不 对 称。 0m 秒
患 儿 的阻 力 指 数 、 动 指 数 、 缩 舒 张 期 搏 收 流 速 比均 在 正 常 范 围 。
P、I 均无异常 , 示预后较好。 1R 等 提 通 过 彩 色 多 普 勒 检 查 , 痛 患 者 如 果 头 出现 单 纯 性 以 收 缩 期 血 流 速 度 增 快 为 主 的血 流 改 变 , 出现 同名 血 管 左 右 两 侧 血 或

要 目的 : 9 对 O例 1 0岁 以 内 头 痛 患
慢 者 。双 侧 血 流 速 度 不 对 称 共 l4对 动 4
侧眶¨ 钝痛开始 , f : 而后发展到单侧或双侧
头 痛 , 的伴 有 剧 烈 呕 吐 , 的 发 作 严 重 有 有 以致 影 响 正 常 的生 活 , 床 大 多 无 典 型 的 临
脉 , 大脑 前 中后 动 脉 及 椎 动 脉 。左 右 两 为
头痛 儿 童
脑动脉血流
其 中大 脑 中 动 脉 13支 , 流 速 10~ 5 其 5 25 m 秒 , 均 15 m 秒 ; 脑 前 动 脉 4c / 平 7 c/ 大 5 4支 , 流 速 16 — 1 1m 秒 , 均 其 1 4c/ 平 14 m 秒 , 脑 后 动 脉 17 支 , 速 3c / 大 1 流

小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析

小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析

小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析概述小儿偏头痛是指小儿在头部某一侧出现间歇性搏动性头痛,通常伴随着眩晕、恶心、呕吐等症状。

偏头痛是一种常见的儿童神经系统疾病,对儿童的身体与精神健康产生一定的威胁。

因此,对小儿偏头痛的诊断和治疗非常重要。

在诊断小儿偏头痛时,经颅多普勒检查是一种较为常用的检查方法。

经颅多普勒检查可以评估血流动力学变化,确定头痛区域的局部血流量,检测颈动脉和脑血管的功能状态等。

同时,经颅多普勒检查还可以评估治疗效果,预测疾病发展趋势,为治疗方案的制定提供参考依据。

本文将对小儿偏头痛经颅多普勒检查及疗效分析进行详细介绍。

经颅多普勒检查经颅多普勒检查是通过头部皮肤、软组织、颅骨和脑室等结构的超声波反射来获得脑血管信息,并对血流动力学变化进行评估的一种无创性检查方法。

它主要包括以下两种方式:穿透式经颅多普勒检查穿透式经颅多普勒检查是指将超声探头直接插入头皮,进行更加精确的脑血管血流动力学检查。

这种检查方法具有分辨率高、灵敏度高等优点,对于小儿偏头痛的诊断和治疗具有重要意义。

经颅彩色多普勒流量成像经颅彩色多普勒流量成像是指利用彩色多普勒技术对颈动脉、脑动脉和脑静脉进行图像化和动态监测的一种检查方法。

这种检查方法可以评估血流动力学变化,确定头痛区域的局部血流量,检测颈动脉和脑血管的功能状态等。

疗效分析小儿偏头痛的治疗主要包括两个方面,一是缓解头痛症状,二是预防头痛的发生。

通过经颅多普勒检查可以评估治疗效果,确定治疗方案的有效性和需要改进的地方。

头痛症状的缓解头痛症状的缓解是小儿偏头痛治疗的重要目标之一。

经颅多普勒检查可以评估治疗后局部血流量的变化,确定治疗效果。

经过治疗后,局部血流量的增加可以明显降低头痛的发生率和严重程度,使儿童的生活质量得到显著改善。

因此,经颅多普勒检查可以有效评估头痛症状的缓解情况。

头痛的预防除了缓解头痛症状之外,预防头痛的发生也是小儿偏头痛治疗的重要目标之一。

通过经颅多普勒检查可以预测头痛的发展趋势,提前制定预防方案,降低头痛的发生率。

观察TCD检查在偏头痛患者中的应用效果

观察TCD检查在偏头痛患者中的应用效果

观察 TCD检查在偏头痛患者中的应用效果【摘要】目的:分析在偏头痛患者的临床检查中应用经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)检查的效果。

方法:从2017年8月至2020年8月,经我院收治的偏头痛患者中随机抽取100例作为观察对象,所有患者均需接受TCD检查,分析患者的检查结果。

结果:经检查发现:血流速度正常有18例,异常有82例,其中血流速度异常患者为血流不稳型有8例,血流减慢型有7例,血流加快型有67例;就67例血流加快型患者,VA加快有8例,PCA加快有3例,BA加快有7例,ACA加快有12例,ICA-MCA加快有37例。

结论:对偏头痛患者应用TCD检查的效果比较显著,不但能清晰显示出患者血流速度情况,还能反映出患者的脑血管收缩以及舒张功能,值得应用。

【关键词】TCD检查;经颅多普勒;偏头痛;应用效果偏头痛属于一种临床比较常见的头痛疾病,具有反复性的特点,发作时患者会伴随着恶心、呕吐等临床症状,部分患者还会出现感觉、运动以及视觉等功能障碍,影响患者的身心健康,降低患者的生活质量。

偏头痛多发于女性,起病多在青春期,发病年龄段集中于25~34岁之间;对于偏头痛患者,需要及时诊断并采取相应的措施及时诊疗,改善患者的生活质量[1]。

本文主要分析TCD检查应用于偏头痛患者中的临床效果,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料经我院2017年8月至2020年8月收治的偏头痛患者中随机抽取100例作为观察对象,在所有患者中,男性有34例,女性有66例;患者的年龄范围在22~61岁之间,平均年龄为(33.65±2.58)岁;患者的病程范围在1~9年之间,平均病程为(3.22±1.05)年。

所有患者均知情且同意本次研究,并与我院签署相关协议。

纳入标准:患者均经由我院医学检查确诊为偏头痛患者;经脑电图、头颅CT检查后显示为正常者;脑部没有合并其他疾病患者。

排除标准:脑部存在恶性肿瘤患者;合并有高血压、糖尿病以及高血脂等疾病患者;血液系统功能障碍患者。

彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的诊断分析

彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的诊断分析

医学影像影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第6期3 讨论高血压性心脏病是高血压患者因机体长期处于高血压状态,导致心脏结构以及心脏功能发生改变的一种心脏疾病,该病患者早期临床征象主要包括左室肥厚以及舒张功能减弱,病程发展为心肌收缩功能降低并最终导致发生冠心病、心力衰竭、心房颤动等其他合并症,对该病的诊断不及时将会严重威胁到患者生命安全[4]。

本研究分别对高血压心脏病患者进行超声心动图检查与心电图检查发现,心电图检查通过对患者左心室肥厚以及劳损作等进行分析作为该病的临床诊断标准,以ST-T改变以及心律失常监测结果判断患者的心肌功能状况,进而能充分减少患者因高血压性心脏病导致的并发症发生。

超声心动图主要通过应用二维心动图检测患者的左室壁部位与厚度,分析患者左室的肥厚情况;应用多普勒超声心动图对二尖瓣口E峰、A峰血流速率进行检测,分析患者心室的舒张功能受损情况;同时,通过应用M型超声心电图对收缩末期以及舒张末期左室的前、后径大小进行分析以判断左房的容积情况。

本研究结果显示,超声心动图检查对左室壁肥厚的检出率显著优于心电图检查(P<0.05);超声心动图检查对左房肥大的检出率显著优于心电图检查(P<0.05);超声心动图检查对左房肥大(即PrrFV1≥-0.04mm/s)检出率显著优于心电图检查(P<0.05),研究提示应用超声心动图检查更有利于对高血压性心脏病的早期诊断应用。

同时,通过对高血压性心脏病两种影像学检查特点进行分析发现,心电图对于高血压性心脏病患者的心肌缺血、缺氧情况诊断上具有优势,而超声心动图检查则可有效地确定患者高血压的病情分级情况,从而为医护人员在选择合适的高血压治疗方案及预后效果评估方面提供指导作用。

综上所述,超声心动图检查方法有利于早期诊断高血压性心脏病,心电图检查在早期诊断高血压性心脏病的临床效果不明显,但同样具有临床价值。

【参考文献】[1]张景锋,卢永昭,李奇,等.超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病临床对比分析[J].陕西医学杂志,2016, 45(10):1359-1360.[2]哈金华,赵金芬.超声心动图在诊断老年高血压性心脏病中的应用价值分析[J].内科,2016,11(4):620-622.[3]高次子,张晓红,王静芳,等.超声心动图对高血压性心脏病诊断的应用价值分析[J].安徽医学,2017, 38(10):1296-1298.[4]李燕华.高血压性心脏病患者采用超声心动图和心电图诊断的对比观察[J].医药前沿,2017,7(9):132-133.彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的诊断分析肖志明(临沧市妇幼保健院超声科 云南 临沧 677000)【摘要】目的:研讨新生儿颅脑疾病使用彩色多普勒超声检查的临床价值。

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20 0 2年第 4 2卷第 9期 山东 医药
表 2 CR 患 者 肾功 能 损 害 与脂 质 代 谢 状态 的 关 系 士 ) F
注: 与@ 比 较 .P< o 0 ; 5 与@ @ 比较 , P o 0 ; @ 比较 . ‘ ’ < .5与 ’ P< 0 0 .5
讨论 : 高脂 血 症 是 许 多 原 发 或 继 发 性 肾脏 病 的 常 见 临 床 表 现 , 年 来 , 着 细 胞 丹 子生 物 学 技 术 的 发 展 , 来 越 多 的 近 随 越 研究证实 , 高脂 血 症 在 肾脏 疾 病 的 发 生 和发 展 中起 重 要 作 用 。 但 且前 国 内外 文 献 对 慢 性 肾 功能 衰竭 患 者 的脂 质 代谢 状 态 报 道并不完全一致 。 动 物 研 究 证 实 , 胆 固 醇 血 症 可 引 起 正 常 太 鼠肾 脏 脂 类 高 沉 积 , 核 细 胞 浸 润 及 肾小 球 系 膜 基 质 增 多 ; 已 有 肾脏 损 害 单 对 的太 鼠给 予高 脂 饮 食 , 肾皮 质 内胆 固 醇酯 明 显 增 加 , 可 见 其 并 在 肾 小 球 和 肾 小 营 问 质 有 异 常 的 磷脂 及 脂 肪 酸 堆 积 , 小 球 肾 局 灶 节 段 硬化 , 管 间 质 损 伤 和 肾脏 纤 维 化 小
采用 德 国 T 44 C 0 0型 TC 仪 , 头 频 率 2 D 探 MHz 采 集 最 , 佳 频 谱 图 像 , 察 大 脑 中动 脉 ( 观 MCA) 缩 峰 血 流 速 度 ( ) 收 Vs 、 舒 张 峰血 流 速 度 ( d 、 均 血 流速 度 ( m) 脉动 指 数 ( 1 。 V )平 V 及 P)
膜 . 加 肾 小 球 基 底 膜 的通 透 性 ; D C 还 可 刺 激 肾小 球 上 增 L L— 皮 细胞 TGF . R 目 t NA 表 达 。尽 管 肾 功 能 不 全 时 常 伴 有 脂 质 一 u
代谢 的改 变 , 真正 因高脂 血症引起 慢性 肾衰 的病 例并不 多 但
见= 固此 , 们 认 为脂 质 代 谢 紊 乱 可 能 只是 在 肾脏 疾病 的基 础 我
表 2 船 例 患儿 TC 与 C 检 查 结 果 比较 D T
结 果 : CD正 常 者 l T 5例 , 常 者 8 异 2例 . C T D异 常 以血 流 速 减 慢 、 间 血流 速 度 不 对称 和 血 流 速 度 不 稳 , I 无 异 常改 变 见 表 l P 值 踮 例行 C 扫描 , 见异常者 7 T 未 8例 . 常 者 5 。C 示 异 例 T 颅 内血 肿 及 颅 脑 挫 伤 2倒 , 内 感 染 1例 . 内 肿 瘤 2例 与 颅 颅 T D 检 查 结 果 比较 见 表 2 C
上 加重 肾 功能 损 害 的原 因 之一 。
本 文结 果证实 , RF患 者存在 明显 的脂 质代谢 异常 . C 尤
以 C T 】 LC增 高为著 ,c H、 G、| — D Sr与 TG, D — L L C呈 正 相 关 。
* 山东 大 学 第 二 医 院 (0 20 0收 稿 ) 2 0 22
本组 颅 内肿瘤 、 脑外 伤、 内感染 病 因 中. T 异 常率 颅 颅 C 分别 为 5 ( 0 流速 不 对称 ) 2 ( 、 5 流速 加 快 ) 3 ( 速加 、3 流
3 9
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20 0 2年 第 4 2卷 第 9 山东 医药 期
快 )血 管 性 头 痛 中 T D 异 常 率 为 9 . , 要 为 血 流 速 度 ; C 32 主 不 对 称 及 不 稳 结 果 提 示 , C 对血 管 性 头 痛 的诊 断 符合 率 T D 高 (3 2 )C 对 颅 内肿 瘤 性 头 痛 确 诊 率 为 1 0 。 9. ,T 0 讨 论 : CD 主要 反 映 脑 血 流 动 力 学 的 变 化 , T 主 要反 映 T C 脑 部 结 构 状 态 改 变 据 文 献 报 道 , 作 性 头 痛 患 儿 9 1 有 发 4 脑 血 流 动 力 学 异 常 本 文 T D 异 常 率为 9. % . 文献 报 道 C 32 与 基本 相 符 。血 管 性 头 痛 的 T D 改 变 以血 流速 度 加 快 为 主 , C 部
肾 功能损 害早期 以 L L C升 高为主 } D — 肾功能受损 后期 , “ 则 T G增 高为突 出特征 。因此认为 , 在脂质代谢紊乱对 肾功能 的
影 响 中 , D C 可 能 起 主 要 作 用 , 为 其 可 改 变 内 皮 细 胞 膜 L I 一 因
胆 固醇磷脂 蛋 白 比例 , 细胞脆 性增加 , 使 并损 伤 肾小球基 底
头 痛患 儿 经颅 多 普 勒超 声 与 C 检 查结 果 分 析 T
王麦 香 陈丽 敏 刘长 云 ( 潍坊 医学 院附属 医院 山 东潍坊 2 1 3 ) 6 0 1
描。
19 7年 3 至 2 O 年 6月 , 们 对 9 9 月 O1 我 7头 痛 患 儿 行 经 颅
多 普 勒 ( C 及 C 检 查 , 将 结 果 报告 如 下 。 T D) T 现 资料与方法 : 组男 5 本 6例 , 4 女 l例 ; 龄 5 1 年 ~ 4岁 。 管 血
性头痛 7 4例 . 脑肿瘤 2例, 脑外 伤 8例 , 内感 染 3 , 日 颅 例 原 不明 l 。均行 1趺以上 T D检测 , 中 8 例行脑 C 扫 o侧 C 其 3 T
TC 异常判断标 准参 照同年龄组 正常人测值 。 D
表 l TC 异 常 改变 与 病 园 的 关 系 ( =9 ) D n 7
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