脑出血护理 PPT课件
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脑出血患者的护理 ppt课件
• 正确的吸痰、必要的气管插管 • 防止肺炎或窒息等呼吸道并发症
2.消化道 并发症
• 观察患者的呕吐物及大便的颜色 • 呈现咖啡色或暗红色，提示胃肠道出血
3.尿路感 染
• 昏迷患者、尿失禁者，应留臵导尿管 • 做好导尿管的常规护理，防止尿路感染
4.褥疮
• 床铺要平整、干燥，定期更换床单 • 及时清除其排泄物 • 放棉垫、气圈，防止骨突出处皮肤受压 • 每1-2 h翻身1次，防止皮肤擦伤，经常按摩受压部位，促进血液循环
• ②体位：去枕平卧，对卧床休息，减少搬动，使头偏向一侧，以便呼吸道分泌物等的引流，防止呕吐 物吸入和出血加重。
• ③排痰：及时有效地吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。每1-2 h翻身拍背1次，协助排痰；若痰液粘 稠不易排出时，给予雾化吸入；神志不清的患者可行吸痰，吸痰时应以无菌等渗盐水湿润吸痰管，吸 引时压力不宜过高，每次时间≤15 s，必要时行气管切开，防止吸入性肺炎或窒息。
二、 护理措施
2.3 恢复期的护理
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2.3.1 肢体功能恢复
• ①急性期，协助患者翻身1次/2 h，尽量减少仰卧位 • ②病情稳定期，循序渐进地进行康复训练，防止关节挛缩畸形。 • ③日常生活训练则主要是让患者逐步学会洗脸、刷牙、进餐等技巧
性、精细功能性的动作，增强患者的生活自理能力等。
2.3.2 语言功能恢复
正确的卧位，保持呼吸道通畅，有利于降低颅内压，减少并发 症的发生。
早期对并发症的预见性的监测和护理是预防其发生和控制其发 展的关键，可进一步提高脑出血的治愈率。
THANKS
• ②降压药：脑出血 患者中有高血压史 的，适当应用降压 药相当重要。
5. 注重心理护理
• 患者因偏瘫或失语， 生活不能自理，多 有焦虑不安、恐惧、 悲观等
脑出血护理查房ppt课件
02
脑出血患者的护理评估
评估内容与方法
意识状态
评估患者的意识是否清醒，是 否有昏迷、嗜睡等异常表现。
吞咽功能
评估患者是否有吞咽困难，防 止因误吸导致肺部感染。
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压，观察是否有异常情况 。
肢体功能
检查患者的肢体活动能力，判 断是否存在偏瘫、失语等症状 。
认知能力
和抑酸剂治疗。
肺部感染
对于长期卧床的患者，应定期 进行肺部听诊和拍背，鼓励患 者咳嗽排痰。
褥疮
定期为患者翻身拍背，保持皮 肤清洁干燥，预防褥疮的发生 。
深静脉血栓形成
鼓励患者进行适当的床上运动 和下床活动，促进血液循环，
预防深静脉血栓形成。
04
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血， 占全部脑卒中的20%-30%，病死率 较高。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免刺激性物质摄入。
心理支持与疏导
情绪管理
家属支持
学会调节情绪，保持乐观心态，避免 情绪波动。
家属给予关爱和支持，共同应对疾病 。
心理疏导
接受专业心理疏导，释放压力，增强 信心。
05
脑出血患者的护理研究进展
新型护理模式与技术
01
02
03
快速康复护理
通过多学科合作，优化护 理流程，减少并发症，促 进患者快速康复。
，防止窒息。
监测生命体征
密切监测患者的体温、 血压、呼吸、心率等指 标，及时发现异常情况
并处理。
控制颅内压
对于颅内压增高的患者 ，应遵医嘱给予脱水剂 ，降低颅内压，防止脑
疝形成。
脑出血患者的护理 ppt课件
（5）上消化道出血：注意病人的呕吐物和大便性状，
鼻饲病人每日喂饭前先抽胃液观察，定期作大便隐血 实验，如消化道出血，应进食，遵医嘱经胃管注入去 甲肾上腺素4-8mg+0.9%NS150ml，或静滴雷尼替 丁以止血。
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谢谢！
PPT课件 20
体温监测。
PPT课件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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4．防止再出血
（1）严密监控血压，避免血压过高。
（ 2 ）避免搬动：病情危重者发病初 24 ～
48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各 项护理操作，保持大便通畅，避免屏气 用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。 （4）头置冰袋或冰帽。
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护理措施及健康指导
PPT课件
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概述
脑出血指原发性非外伤性脑实质内 出血。急性期脑出血病死率为30%～ 40%。脑出血中大脑半球出血占80%
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PPT课件 3
病因
高血压性脑出血是非创伤性脑出 血最常见的病因。是高血压伴发脑小 动脉病变，血压、聚升使动脉破裂所 致。 其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液 病以及脑淀粉样样血管病，动脉瘤， 动脉畸形脑动脉炎。
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PPT课件
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发病机制
长期高血压促使形成深穿支动脉血 管闭塞发生动脉瘤。 脑动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组 织较少，缺乏弹力层。 年龄增长，病变加重，小动脉弯曲， 深穿支成为出血的主要部位。
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病理生理改变 血肿
直接损害邻近脑组织
坏死
周围脑组织受压、水肿
继发性脑室、 蛛网膜下腔出血
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治疗原则
脑出血护理常规ppt课件
功能恢复的评估
脑出血患者需规律作息
脑出血患者需遵循医生建议，建立规律的作息时间，每日保持充足睡眠， 以8小时为宜，促进身体恢复。
心理支持不可或缺
心理支持是脑出血患者康复过程中的重要部分，家属应提供情感支持，帮 助患者保持积极心态，提高康复效果。
预防再次脑出血
1.脑出血患者康复锻炼重要 脑出血后康复治疗能有效改善功能预后，提高患者生活质量。据研究，早期康复介入能减少残疾率50%以上。 2.长期护理关注心理支持 脑出血患者长期护理中，心理支持至关重要。约60%的患者会出现情绪障碍，因此需关注其心理健康，提供及时的心理支持和疏导。
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充足的光照有助于患者情 绪稳定和生物钟调整。保 持自然光线进入，或使用 柔和的人工照明，避免光 线过强或过暗。
THANK YOU
脑出血患者的日常生活护理要点
Form：XXX 20XX/XX/XX
舒适环境营造
保持室内清洁
适宜的温湿度
安全布局设计
光照充足
01
脑出血患者需避免感染， 保持室内清洁至关重要。 定期清扫、消毒，确保空 气流通，减少病菌滋生。
02
适宜的温湿度有助于患者 舒适康复。保持室温2224℃，湿度50%-60%， 避免过冷过热影响患者生 理状态。
03
避免患者跌倒和碰伤，房 间布局要合理，家具边角 圆润，地面防滑，床边设 置护栏。
03
家庭护理技巧与措施
日常观察与健康监测
1.保持规律作息 脑出血患者需建立规律的作息习惯，保证充足睡眠，减少疲劳和情绪波动，促进康复。 2.合理饮食 患者应选择低盐、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。 3.康复训练 在医生建议下，患者可进行适当的康复训练，如物理疗法、语言疗法等，以提高生活自理能力。
脑出血护理诊断及问题ppt
脑动脉硬化
脑动脉硬化导致血管壁变薄，易 破裂出血。
脑出血的症状
头痛
脑出血患者常常会出现剧 烈的头痛，这是因为血液 流入脑组织中，增加了颅
内压。
呕吐
脑出血患者可能会出现呕 吐，这是因为颅内压升高，
刺激呕吐中枢。
意识障碍
脑出血可能导致患者出现 意识障碍，如昏迷、意识 模糊等，这是因为脑出血 影响了大脑的正常功能。
评估患者的语言障碍程度，包括口语、书写、理解 等方面。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括语言 康复训练和日常交流方式的调整。
实施护理措施
通过语言康复训练、使用辅助交流工具等方式，帮 助患者逐步恢复语言能力。
肢体功能障碍的 护理
肢体活动能力受限
脑出血后，患者可能出现肢体活动能力受限，需进行康复训练和 日常活动辅助。
03 运动功能评估
评估患者的肢体运动功能，包括肌力、肌张力、协调性等， 以了解脑出血对运动神经的影响。
04 感觉功能评估
检查患者的痛觉、触觉、温度觉等感觉功能，以评估脑出 血是否影响感觉神经传导。
05 反射功能评估
评估患者的腱反射、病理反射等，以了解脑出血对神经反 射的影响。
Байду номын сангаас
并发症的预防与识别
01 预防再出血
营养支持与饮食指导
合理膳食搭配
根据患者的营养需求和病情，制定个性化的膳食 计划，确保患者获得足够的营养。
增加蛋白质摄入
脑出血患者需要更多的蛋白质来支持身体修复， 建议增加瘦肉、鱼、豆类等高蛋白食物的摄入。
控制盐分摄入
过多的盐分摄入可能导致血压升高，增加脑出血 的风险，因此建议患者在饮食中控制盐分的摄入。
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轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
二、临床表现
基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
二、临床表现
脑桥出血 脑干出血最常见部位。
六、术后护理
一、体位护理
术后全麻未清醒的病人取平卧位，头偏向一 侧，6小时后血压平稳抬高床头15~30°，以 改善颅内静脉血液的回流。切勿卧于手术侧 ，以免压迫手术部位及引流管，影响引流。
六、术后护理
二、术后评估 护理查体，评估患者的意识、瞳孔、肢体活动和生 命体征，进行自理能力和GCS评分。 三、病情观察 密切观察患者意识、瞳孔大小、对光反射；监测生 命体征及肢体活动情况，如有剧烈头痛、喷射状呕 吐、躁动不安、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则 、一侧瞳孔散大、意识加深应警惕脑疝发生，及时 报告医生，紧急处理。
八、出院指导
保持情绪稳定和心态平衡，建立健康的生活
方式。 保证充足的睡眠。 戒烟、戒酒，低脂、粗纤维饮食，保持大便 通畅。 遵医嘱使用降压药物，维持血压稳定。减少 波动。
六、术后护理
四、引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，定时更换 引流袋，术后3-5天拨出。并观察切口有无渗 血渗液。
六、术后护理
五、安全护理
急性期卧床休息2-4周，抬高床头15-30度， 减轻脑水肿。谵妄烦躁患者加床档，必要时 使用约束带； 环境安全、安静，限制探视，各种治疗集中 进行。 床位悬挂警示标示，做好家属宣教。
四、治疗
一
二
一般治疗。脱水降颅压，减轻脑水肿；调 节血压，防止继续出血，促使神经功能恢 复；防治并发症。 手术治疗。开颅血肿清除、穿刺吸出血肿、 内镜清除、脑室穿刺引流术。
五、术前护理
1 、评估患者一般资料、神经系统症状，观察 意识、瞳孔、肢体活动。 2、监测生命体征变化。 3、急查血生化项目；剃头、备血、抗生素皮试， 控制血压，禁食水，去除首饰、义齿；术前 用药。
二、临床表现
临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
二、临床表现
基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
六、术后护理
七、心理护理。向家属讲解该疾病的相关注
意事项、病程、时间、预后，鼓励患者及家 属积极参与治疗和护理。 八、预防并发症肺部感染、泌尿系感染、压 疮、再出血 九、昏迷患者护理
七、康复指导
生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上 到床边到下床活动，循序渐进，时间由5～10 min开始，渐至每次30～45 min，如无不适可 2～3次/d，失语者进行语言康复训练，鼓励 患者使用语言交流。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
二、临床表现
小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。
重者发病时或发病后12－24小时内出现颅
内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡（血肿压迫脑干之故）。
状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
三、辅助检查
1.CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查。发病后即 可显示新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀高密 度区，边界清楚，可显示血肿部位、大小、 形态，是否破人脑室、血肿周围有无低密度 水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑 积水等，有助于确诊及指导治疗。
三、辅助检查
二、临床表现
脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性
瘫痪而迅速死亡。
二、临床表现
脑叶出血
顶叶出血最常见。
头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出
血破入珠网膜下腔）。
偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症
脑出血护理
脑出血
脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非 外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破 裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅， 本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年 青人患高血压可并发脑出血。
一、病
因
病因
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；
先天性动脉瘤；
颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病。
2.MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT， 对脑干出血优于CT，病程4～5 w后不能辨认 脑出血时，MRI仍可明确分辨，故可区别陈 旧性脑出血和脑梗死；可显示血管畸形的流 空现象。MRI较CT 更易发现血管畸形，血管 瘤及肿瘤等出血原因。
三、辅助检查
3.数字减影脑血管造影（DSA） 怀疑脑血管畸形，血管炎等可行DSA检查， 尤其是血压正常的年轻患者应考虑以查明病 因，预防复发。
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
二、临床表现
基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
二、临床表现
脑桥出血 脑干出血最常见部位。
六、术后护理
一、体位护理
术后全麻未清醒的病人取平卧位，头偏向一 侧，6小时后血压平稳抬高床头15~30°，以 改善颅内静脉血液的回流。切勿卧于手术侧 ，以免压迫手术部位及引流管，影响引流。
六、术后护理
二、术后评估 护理查体，评估患者的意识、瞳孔、肢体活动和生 命体征，进行自理能力和GCS评分。 三、病情观察 密切观察患者意识、瞳孔大小、对光反射；监测生 命体征及肢体活动情况，如有剧烈头痛、喷射状呕 吐、躁动不安、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则 、一侧瞳孔散大、意识加深应警惕脑疝发生，及时 报告医生，紧急处理。
八、出院指导
保持情绪稳定和心态平衡，建立健康的生活
方式。 保证充足的睡眠。 戒烟、戒酒，低脂、粗纤维饮食，保持大便 通畅。 遵医嘱使用降压药物，维持血压稳定。减少 波动。
六、术后护理
四、引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，定时更换 引流袋，术后3-5天拨出。并观察切口有无渗 血渗液。
六、术后护理
五、安全护理
急性期卧床休息2-4周，抬高床头15-30度， 减轻脑水肿。谵妄烦躁患者加床档，必要时 使用约束带； 环境安全、安静，限制探视，各种治疗集中 进行。 床位悬挂警示标示，做好家属宣教。
四、治疗
一
二
一般治疗。脱水降颅压，减轻脑水肿；调 节血压，防止继续出血，促使神经功能恢 复；防治并发症。 手术治疗。开颅血肿清除、穿刺吸出血肿、 内镜清除、脑室穿刺引流术。
五、术前护理
1 、评估患者一般资料、神经系统症状，观察 意识、瞳孔、肢体活动。 2、监测生命体征变化。 3、急查血生化项目；剃头、备血、抗生素皮试， 控制血压，禁食水，去除首饰、义齿；术前 用药。
二、临床表现
临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
二、临床表现
基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
六、术后护理
七、心理护理。向家属讲解该疾病的相关注
意事项、病程、时间、预后，鼓励患者及家 属积极参与治疗和护理。 八、预防并发症肺部感染、泌尿系感染、压 疮、再出血 九、昏迷患者护理
七、康复指导
生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上 到床边到下床活动，循序渐进，时间由5～10 min开始，渐至每次30～45 min，如无不适可 2～3次/d，失语者进行语言康复训练，鼓励 患者使用语言交流。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
二、临床表现
小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。
重者发病时或发病后12－24小时内出现颅
内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡（血肿压迫脑干之故）。
状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
三、辅助检查
1.CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查。发病后即 可显示新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀高密 度区，边界清楚，可显示血肿部位、大小、 形态，是否破人脑室、血肿周围有无低密度 水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑 积水等，有助于确诊及指导治疗。
三、辅助检查
二、临床表现
脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性
瘫痪而迅速死亡。
二、临床表现
脑叶出血
顶叶出血最常见。
头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出
血破入珠网膜下腔）。
偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症
脑出血护理
脑出血
脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非 外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破 裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅， 本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年 青人患高血压可并发脑出血。
一、病
因
病因
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；
先天性动脉瘤；
颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病。
2.MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT， 对脑干出血优于CT，病程4～5 w后不能辨认 脑出血时，MRI仍可明确分辨，故可区别陈 旧性脑出血和脑梗死；可显示血管畸形的流 空现象。MRI较CT 更易发现血管畸形，血管 瘤及肿瘤等出血原因。
三、辅助检查
3.数字减影脑血管造影（DSA） 怀疑脑血管畸形，血管炎等可行DSA检查， 尤其是血压正常的年轻患者应考虑以查明病 因，预防复发。