新型农村合作医疗大病补充保险现状探析
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究1. 引言1.1 研究背景城乡居民大病医疗保险是我国为了解决城乡居民因大病致贫问题而设立的重要保障制度。
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，大病医疗保险在城乡居民中的普及和重要性逐渐增加。
然而，目前城乡居民大病医疗保险在实施过程中也存在着一些问题和挑战。
为了更好地了解这些问题，并提出可行的对策，开展对城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究就显得尤为重要。
在目前的形势下，城乡居民大病医疗保险面临着诸多挑战和困难。
例如，保障范围不完善、保障水平不高、参保群体效益不均等问题，都制约了这一制度的发展和效能。
因此，有必要通过深入研究分析，查找问题根源，提出有效对策，以推动城乡居民大病医疗保险制度的不断完喇与改进，更好地保障城乡居民的医疗权益。
1.2 研究意义城乡居民大病医疗保险是我国医疗保险体系的重要组成部分，是政府为了解决城乡居民因大病就医所面临的高费用风险而设立的一项重要制度。
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们对医疗保障的需求也越来越大。
城乡居民大病医疗保险的建立和发展，对于保障人民的基本医疗需求，促进社会公平和社会稳定，具有重要的现实意义和深远的历史意义。
2. 正文2.1 城乡居民大病医疗保险的现状分析城乡居民大病医疗保险是我国医疗保障制度的重要组成部分，旨在为城乡居民提供基本的大病医疗保障。
目前，城乡居民大病医疗保险的覆盖范围逐渐扩大，保障水平不断提高。
根据最新数据统计，截至目前，全国已有近九成城乡居民参加了大病医疗保险，覆盖面逐年扩大，参保人数逐年增加。
城乡居民大病医疗保险的运行机制也更加完善，理赔流程更加便捷，保障待遇更加明确。
保险基金运营稳健，资金保障有力，有效避免了因医疗费用过高而导致贫困的风险。
各地政府也加大了对大病医疗保险的宣传力度，提升了居民对保险制度的认知度和参与意愿。
城乡居民大病医疗保险仍然存在一些问题，如参保率不高、基金亏损、医疗服务供给不足等。
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医疗保健的需求也越来越迫切。
然而在现实中，由于医疗体系不完善、医疗费用高昂等问题，城乡居民在面对大病时往往承担着巨大的经济压力。
为了解决这一问题，我国实施了城乡居民大病医疗保险制度，旨在帮助城乡居民应对大病治疗所产生的高额医疗费用。
城乡居民大病医疗保险制度在实际操作中还存在诸多问题和不足，本文将对其现状进行探讨，并提出相应的对策研究。
就城乡居民大病医疗保险的现状而言，医疗保险的实施范围存在差异性。
城镇职工基本医疗保险是由城镇职工本人的工资、社会投保单位的财政补助和国家财政拨款共同形成的制度，而农村居民基本医疗保险则由国家统一规定的基金标准、农民个人负担和由中央及地方政府财政补助等构成。
但实际上，这两种医疗保险的标准和待遇常常存在差异，尤其是在大病医疗保险方面，农村居民的保险待遇往往明显不如城镇职工。
这导致在大病医疗保险领域，城乡居民之间存在不公平的现象，需要立即采取对策解决。
城乡居民大病医疗保险执行过程中存在的问题是报销难、时间长。
城乡居民大病医疗保险的执行过程包括申请、审核、报销等环节，其中报销是最为关键的环节之一。
然而在实际操作中，报销过程往往存在繁琐、耗时过长和申请条件限制等问题，导致很多患者在急需资金时无法得到及时的支持。
这对于本来就面临重病折磨的患者来说，无疑是雪上加霜，因此改善城乡居民大病医疗保险的报销流程显得十分迫切。
城乡居民大病医疗保险执行过程中存在的问题是保险额度不足、报销比例不高。
在当前的城乡居民大病医疗保险制度下，保险的保额和报销比例存在一定的局限性，往往很难满足城乡居民在大病治疗中所承担的医疗费用。
很多患者在使用医疗保险时还要自掏腰包，重病缠身的痛苦更是让人不堪承受。
有必要加大城乡居民大病医疗保险的保额和报销比例，提高保障水平，以更好地帮助城乡居民渡过疾病的难关。
为了解决城乡居民大病医疗保险存在的问题，我们有必要提出相应的对策研究，以期改善现状。
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究随着我国人民生活水平的不断提高和医疗技术的飞速发展，大病医疗费用已经成为城乡居民面临的重大问题。
为了解决这一问题，我国逐步建立了城乡居民大病医疗保险制度，旨在为参保人员提供大病医疗费用的保障。
目前我国城乡居民大病医疗保险制度在覆盖范围、保障水平、资金来源和管理运营等方面还存在一些问题，亟待完善和改进。
本文将从保障水平、资金来源、管理运营和政策建议等方面对城乡居民大病医疗保险的现状进行分析，并提出相关对策研究。
一、保障水平不足的问题目前，我国城乡居民大病医疗保险制度在保障水平方面存在着一定的不足。
保障范围有限。
部分地区的大病医疗保险仅覆盖特定疾病或者特定药品，没有形成全面的覆盖。
报销比例不高。
由于医疗费用的高昂和保险资金有限，城乡居民大病医疗保险的报销比例较低，难以满足参保人员的实际需求。
保障金额不足。
由于医疗费用的快速上涨，目前的大病医疗保险保障金额已无法满足参保人员的实际需求。
针对上述问题，应当逐步完善城乡居民大病医疗保险的保障水平。
要逐步扩大保障范围，从特定疾病和特定药品扩大到全面覆盖，这样才能让更多的参保人员受益。
要提高报销比例，尽可能提高医疗费用的报销比例，减轻参保人员的经济负担。
要适当增加保障金额，根据医疗费用的上涨情况，适当提高大病医疗保险的保障金额，确保参保人员在面对重大疾病时能够得到充分的保障。
二、资金来源不足的问题目前，我国城乡居民大病医疗保险的资金来源主要通过个人缴费、政府资助和其他渠道筹集。
由于参保人员数量的增多、医疗费用的快速上涨和资金筹集的难度，目前的资金来源已经逐渐出现了不足的问题。
一方面，个人缴费能力有限。
由于我国部分地区的居民收入水平较低、负担能力有限，个人缴费难以满足城乡居民大病医疗保险的资金需求。
政府资助不足。
尽管政府通过财政拨款和专项资金支持城乡居民大病医疗保险，但由于医疗费用的快速上涨和参保人员数量的增多，政府资助已无法满足保险的资金需求。
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究【摘要】本文主要针对城乡居民大病医疗保险的现状及对策进行研究。
在首先介绍了研究背景，指出城乡居民大病医疗保险在当前医疗领域具有重要意义。
接着阐明了研究的意义，即提高城乡居民医疗保障水平，促进健康发展。
在以城乡居民大病医疗保险的现状分析为切入点，探讨了保险制度的发展现状，分析了存在的问题和挑战。
随后提出了针对性的对策建议，包括加强政府引导，完善医疗保障机制，提高保障水平等方面。
最后在结论部分总结了本文的研究成果，并展望了未来城乡居民大病医疗保险的发展方向。
通过本文的研究，可以为进一步完善城乡居民大病医疗保险制度提供借鉴和参考。
【关键词】城乡居民大病医疗保险、现状分析、存在问题、对策建议、总结、展望未来、研究背景、研究意义1. 引言1.1 研究背景研究背景：随着我国城乡居民收入水平的提高和医疗技术的进步，大病医疗保险制度已成为我国社会保障体系的重要组成部分。
大病医疗保险不仅可以有效保障城乡居民在重大疾病发生时的医疗费用，还可以减轻医疗负担，提高人民群众的获得感和幸福感。
目前城乡居民大病医疗保险制度仍然存在一些问题和挑战，如报销比例不高、待遇标准不统一等。
对城乡居民大病医疗保险制度进行现状及对策研究是十分必要的。
通过对制度现状进行分析，找出存在的问题，并提出相应的解决对策，可以为完善城乡居民大病医疗保险制度提供参考和建议，促进我国社会保障体系的健康发展，实现全民健康目标。
1.2 研究意义城乡居民大病医疗保险是我国卫生保健体系的重要组成部分，对保障人民群众的健康、减轻家庭医疗负担具有重要意义。
随着我国城乡居民收入水平的提高和医疗技术的进步，大病医疗保险的覆盖范围和保障水平也在不断提升。
研究城乡居民大病医疗保险的现状及对策，不仅有利于更好地了解我国医疗保险制度的运行情况，还可以发现其中存在的问题和不足，提出有效的对策建议，进一步完善和改进我国医疗保险制度，促进全民健康事业的发展，提高城乡居民的医疗保障水平，实现健康中国的建设目标。
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险是由政府出资设置的一种保障城乡居民重大疾病费用的医疗保
险制度，旨在更好地保障人民的健康和生活安全。
然而，在实际运行中，城乡居民大病医
疗保险也存在一系列问题，需要进行深入研究和探索。
一、现状分析
1.缺乏保障: 城乡居民大病医疗保险的保障范围不够广泛，对一些高风险群体和特殊
疾病的保障不够充分，个人自费负担过高。
2.资金来源不足: 城乡居民大病医疗保险资金来自于政府财政补贴，但是财政投入严
重不足，导致大部分城乡居民没有得到应有的保障。
3.缺乏信息公开透明: 城乡居民大病医疗保险在资金来源、费用计算、理赔流程等方
面缺少信息公开透明，导致受保人员对制度认识不足，影响其积极性和主动性。
二、对策建议
1.扩大保障范围: 针对高风险群体和特殊疾病，应该加大保障力度，扩大保障范围，
进一步降低患病成本和负担，保障广大居民的健康。
2.资金来源多元化: 应该探索多种渠道，增加资金来源，比如社会化筹资、商业保险
混合模式，减轻政府财政负担。
3.信息公开透明: 应该加强信息公开透明，提高受保人员对制度的认识和了解，增强
其积极性和主动性，保障其权益。
总的来说，城乡居民大病医疗保险是保障人民健康权益的重要制度，但在实践中还存
在诸多问题和困难。
只有在全社会的共同努力下，才能够更好地实现大病医疗保险的目标，为广大居民提供更好的保障服务。
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究城乡居民大病医疗保险是指一种针对城乡居民的大病保险制度，旨在解决因大病医疗费用高昂而导致的贫困问题。
本文将从城乡居民大病医疗保险的现状和面临的问题出发，探讨相应的对策。
目前，城乡居民大病医疗保险覆盖面逐步扩大，但仍存在以下问题：1. 覆盖面不广：相比城镇职工医疗保险，城乡居民大病医疗保险的覆盖面相对较窄。
尤其是在农村地区，由于经济状况较差，很多农民无法购买大病医疗保险。
2. 医疗费用报销比例低：目前的城乡居民大病医疗保险的报销比例普遍较低，无法满足居民的实际需求。
这导致一旦发生大病，居民仍然需要自费承担很大部分医疗费用，增加了他们的负担。
为解决以上问题，可以从以下几个方面进行对策研究：1. 扩大覆盖面：政府应加大对城乡居民大病医疗保险的推广力度，提高农村地区的保障水平。
可以通过建立更多的保险机构，降低保费，并加大对农村地区的宣传力度，让更多的农民了解并参与到大病保险中来。
2. 提高报销比例：政府可以适度提高城乡居民大病医疗保险的报销比例，使其与城镇职工医疗保险相接近。
这样可以降低居民个人承担的医疗费用，减轻他们的负担。
3. 加强监管和管理：政府应建立健全城乡居民大病医疗保险的监管和管理机制，确保保险资金的安全和合理使用。
对涉及大病医疗保险的医疗机构、医生和居民进行监督，防止医疗机构过度开药、开药乱象等现象发生，确保居民能够享受到应有的保障。
4. 建立健全互助机制：政府可以鼓励居民建立社区互助基金或类似的机制，通过居民之间的相互帮助来解决大病医疗费用的问题。
这将能更好地满足居民的实际需求，减轻社会的负担。
城乡居民大病医疗保险的现状在一定程度上还存在问题，但通过扩大覆盖面、提高报销比例、加强监管和管理以及建立健全互助机制等对策，可以进一步完善这一制度，减轻居民的经济负担，确保他们享受到应有的大病保障。
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究【摘要】城乡居民大病医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。
本文从研究背景和研究意义入手，分析了城乡居民大病医疗保险的现状及存在问题。
存在问题主要包括保障范围不足、报销比例低、参保率不高等原因。
针对这些问题，提出了完善保障范围、提高报销比例、加强宣传等对策建议。
通过对策建议一、对策建议二、对策建议三的详细分析，可以有效改善城乡居民大病医疗保险的现状，提高城乡居民的医疗保障水平。
总结回顾了本文的研究内容，展望未来城乡居民大病医疗保险将会更加完善，为广大城乡居民提供更好的医疗保障服务。
【关键词】城乡居民、大病医疗保险、现状分析、问题分析、对策建议、总结、展望未来1. 引言1.1 研究背景城乡居民大病医疗保险是中国政府为了解决医疗费用过高、保障人民健康的重要举措，是我国医疗保险制度的重要组成部分。
随着我国城乡居民生活水平的提高和人口老龄化问题的加剧，大病医疗保险在保障人民基本医疗需求的也面临着一些问题和挑战。
了解城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究显得尤为重要。
从国家层面看，城乡居民大病医疗保险覆盖范围广泛，政策支持力度不断加大，但在实际执行过程中仍存在诸多问题和不足；从地方层面看，各地政策执行效果不一，保障水平存在较大差异。
有必要对城乡居民大病医疗保险的现状进行深入分析，找出存在的问题及原因，并提出合理有效的对策建议，以更好地推动我国城乡居民大病医疗保险制度的完善和发展。
的内容至此结束。
1.2 研究意义城乡居民大病医疗保险是我国医疗保障体系的重要组成部分，对于保障城乡居民的健康权益，减轻他们因患大病而面临的高额医疗费用负担具有重要意义。
通过对该保险制度的研究，可以深入了解其运行机制和政策效果，为完善我国医疗保障体系提供理论和实践支持。
研究城乡居民大病医疗保险的现状及问题，可以为政府部门提供决策参考，促进政策的制定和调整，有助于保障城乡居民的健康福祉。
2. 正文2.1 城乡居民大病医疗保险的现状分析城乡居民大病医疗保险是我国为解决群众因大病致困、因大病返贫难题而推出的重要医疗保障政策。
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究
城乡居民大病医疗保险的现状及对策研究城乡居民大病医疗保险是保障城乡居民身体健康的一项重要保险制度。
然而，目前城乡居民大病医疗保险存在一些问题，需要制定相应的对策来解决。
首先，城乡居民大病医疗保险的覆盖面还不够广。
目前，农村地区的大病医疗保险参保率相对较低，特别是一些贫困地区的居民。
这主要是因为一些居民对大病医疗保险缺乏了解，或者是缺乏能力缴纳保费。
因此，需要加大对大病医疗保险政策的宣传力度，提高居民的保险意识。
同时，可以通过政府资助的方式，减轻一些贫困地区居民的保费负担，提高其参保率。
其次，城乡居民大病医疗保险的保障水平需要提高。
目前一些常见的重大疾病治疗费用过高，而大病医疗保险对于这些疾病的报销比例相对较低。
因此，需要调整保险政策，提高保险的报销比例，使其更加能够覆盖大病治疗的费用。
此外，城乡居民大病医疗保险的报销流程过于繁琐。
一些居民反映，办理报销手续需要提供大量的材料，并且报销的周期较长，造成了很大的不便。
这需要简化报销流程，提高办理的效率，确保居民能够及时获得保险金。
最后，城乡居民大病医疗保险的监管力度需要加强。
由于大病医疗保险资金的管理方式相对较为复杂，容易出现滥用、浪费等问题。
因此，需要加强对大病医疗保险的监管，建立健全的监督机制，确保保险资金的使用合规合法。
综上所述，城乡居民大病医疗保险在保障居民健康方面发挥了积极的作用。
但是仍存在一些问题，需要制定相应的对策来解决。
加大宣传力度，提高参保率；调整保险政策，增加报销比例；简化报销流程，提高办理效率；加强监管力度，确保保险资金的合规合法使用。
只有不断完善城乡居民大病医疗保险制度，才能更好地保障居民的健康权益。
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间深 化医药卫生体制改革规划暨实施方案》指 出： “ 探索建立重特 大疾病保 障机 制。充分发挥基本 医 保、 医疗 救 助 、 商 业 健 康保 险 、 多种 形 式 补 充 医疗 保
险 和公 益 慈善 的协 同互 补作 用 ，切 实解 决 重 特 大 疾 病患 者 的 因病 致 贫 问题 。积极 探 索 利 用基 本 医保 基
２ ． 主 要 疾 病
免后 累积个人 自付部分超过 ３ ０ ０ ０ 元 的， 超过部分按 ４ ０ ％比例由大病补充保险支付 ， 每人每年由补充保险
基金支付的医疗费用最高限额为 ５ 万元” 。 ２ ０ １ １ 年全 州有 ｌ ４ ４ ． ０ ７万 人参 加 新农 合 大病 补 充保 险 ，筹 集 资
宫颈癌 、 终末期肾病 、 重型精神病 、 耐药结核 、 艾滋病 机会性感染 、 肺癌 、 食 道癌 、 胃癌 、 结肠癌 、 直肠癌 、 慢 性 粒 细胞 白血病 、 急 性 心肌 梗 塞 、 脑梗 死 、 血友病 、 Ｉ
型糖 尿病 、 唇 腭裂 、 甲亢 。
金购买商业 大病保险或建立补充保险等方式 ，有效 提高重特大疾病保障水平。”
中 图分 类号 ： Ｆ ８ ４ ０ ． ６ ８ ４ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ７ ７ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ３ ７ — ０ ２
２ ０ １ ２年 ３月 １ ４ 日， 国务 院颁 布 的《 “ 十二五” 期
院， 医药费用经新农合减免后 ， 政策范围的个人 自付 总费用累计超过 ３ ０ ０ ０ 元 的 ，超过部分纳人大病保 险， 实行分段理赔 ， 即３ ０ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ０元赔付 ５ ０ ％、 １ 万 元 以上 赔 付 ６ ０ ％， 不设 封 顶 线 。 目前可 报销 的 ２ Ｏ种
金２ ８ ０ ０多万 元 ； ２ ０ １ ２年 有 １ ６ ５ ． ３ １ 万 人 参保 ， 筹 集 资
金３ ３ ０ ０多万元 。
对楚雄州新农合大病补充保险三年来的主要疾 病进行统计发现 ， 在处理的 ４ １ ６ ０件 理 赔 案 中 ， 恶 性 肿瘤 、 骨科疾病 、 慢性肾功能衰竭 、 心脑血管疾病 、 胰 腺炎 、 白血病 、 肝硬化 、 糖尿病 、 高血压 、 主动脉病等 十种 疾 病 共 ３ １ ７ ４件 ， 占７ ６ ． ３ ％， 共支付 ３ ９ ３ ０ ０ ８ ３ ５ ． ８ ２ 元， 占７ ７ ． ８ ５ ％。其中恶性肿瘤 １ ５ ２ ８ 件（ 占３ ６ ． ７ ３ ％） ，
的原则 上 不转 ； 二 是 加 强本 地 医疗技 术 力 量 的培 养 ， 稳 定本 地 患者 就 医 ； 三 是加 大对 医疗 机 构 的投入 ， 整 合一 、 二、 三 级 医疗 机 构 资 源 ； 四是 控 制 异 地 转诊 项 目，对 某 些本 地 医疗 技术 水 平 可 以实 施诊 治 的疾 病
３７
新型农村合作医疗大病补充保险现状探析 ＼ 陆 烨等
卫生经济研 究 ２ ０ １ ３年 １ ２ 期总ｇ ３ ２ ０期
件， 共支 付 ６ ２ ４ ２ ８ ０ ４ ． １ ６元 。 ３ ． 异 地转诊 情 况 近 三 年异 地转 诊 １ ９ ６ ７件 ，支付 ２ ８ ４ ６ １ ５ ０ ８ ． ７ ９元
ｌ 煎型窒塑鱼堡堕塑！
卫生经济研 究 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 期总第 ３ ２ ０ 期
新 型 农村合 作 医疗大病补 充保 险现状探 析
陆 烨 ， 吉 悦
（ １ ． 昆明医科大学， 云南 昆明 ６ ５ ０ ５ ０ ０ ； ２ ． 太平 洋寿险股份有限公 司昆明中心支公司， 云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ５ １ ） 摘要 ： 分析云南省楚雄州新农合大病补充保险的相关情况 ， 从保险公司的角度查找引起新农合大病补充 保险支付额居高不下的原因， 探寻控制费用的途径 ， 为新农合大病补充保险的发展提供建议。 关键 词 ： 新 型 农村 合作 医疗 ； 大病 补 充保 险 ； 商业保 险
二 、楚雄彝族 自治州新农合大病补充保险近三
年 主要 支付 情况
１ ． 基金 支付情 况
位每人每年缴费 ２ ０ 元， 参保人在统筹年度 内发生住 院， 凡符合新农合补偿的病种和医药费用 ， 新农合减
保险公司数据显示 ， ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ２年楚雄州新农合 大 病 补 充 保 险 累计 处 理 案 件 ４ １ ６ ０件 ， 支 付 ５ ０ ４ ８ ２ ７ ６ ９ ． ２ ０元 ，三 年 案 件 数 量 平 均 增 长 率 为 ４ ２ ． ０ ７ ％， 三年支付金额平均增长率为 ４ ６ ． ４ ６ ％。 全州三 年件均支付 １ ２ １ ３ ５ ． ２ ８ 元。
共支付 １ ６ ６ ９ ５ ３ ０ ７ ． ６ １ 元（ 占３ ３ ． ０ ７ ％）ห้องสมุดไป่ตู้； 心脑血管疾病 ５ ３ ０件 ， 共支付 ６ ２ ９ ９ ７ ７ ７ ． ２ ４元 ； 慢性肾功能衰竭 ４ ７ ７
基金项 目 ： 昆明 医科大学“ 十二五 ” 重点培 育扶持 学科 “ 社会保 障” 建设阶段性成果 。
２ ０ １ ３ 年， 楚雄州印发《 楚雄州新型农村合作 医疗 大病保险实施方案》 ， 并与 中国人 民健康保 险楚雄 中 心支公 司签订 了 “ 楚 雄 州 新 农 合 大 病 保 险 合 作 协 议” ， 正式开展新农合大病保险工作。最新 的政策是 ： 新农合大病保险个人不再缴费 ，由新农合统筹资金 为每位参 合农 民投保 ２ ５ 元 ，参保人在年 内发生住
一
、
楚雄 彝族 自治 州新农 合 大病 补 充保 险政 策
楚雄 州 共 有 城 乡居 民 ２ ６ ８万 人 ，其 中农 业 人 口 ２ ２ ２万 人 ， 是典 型 的农 业州 。楚雄 州 新农 合 大病 补 充 保险于 ２ ０ ０ ９年 开 始 推行 ， 最 初 的方 案 是 “ 以 户 为 单