2型糖尿病合并甲状腺疾病52例临床分析
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糖尿病并发甲状腺疾病59例临床分析
糖尿 病 和 甲状腺 疾 病是 常 见 的 内分 泌 疾病 ， 者 两
（ 、 甲状 腺 素 （ Ｈ） Ｔ ＴＴ ） 促 ＴＳ 、 ＭＡ、 Ａ， 萄 糖 耐量 ＴＧ 葡
同时发 病并 不常见 ， 两者 并存 常使 临床 症状更 为 复杂 ，
导致 临 床 漏诊 ， 为此 我 们 对 我 院 ２ ０ ０ ０年 ３月 至 ２ ０ ０７ 年 ９月收 治 的 ５ ９例糖 尿 病并 发 甲状 腺疾 病 的临床 特
儿例， 相距 病 程 ６月至 ２ Ｏ年 ， 同时发 病 的 １ 例 ， 尿 １ 糖 病 患者 均为 ２型糖 尿 病 ； ０例符 合 甲状腺 功 能减 退 症 ２ （ 甲减 ） 的诊 断标 准 ： 甲减先 发 病 的 ６ （ 中 ４例 为 １ 例 其 型 糖 尿 病 ）糖 尿 病 先 发 病 的 １ ， ｏ例 （ 本 甲状 腺 炎 ９ 桥 例 ） 相距 病程 １至 １ ， ４年 ， 同时 发病 的 ４例 。其 中 １例 为 女性患 者患有 皮肌 炎 ２ ０年后 ， 糖尿 病与 甲亢 同时发 病 。有糖 尿病家 族史 ９ ， 甲状腺疾 病家 族史 ５ 。 例 有 例
糖尿 病并 发 甲状 腺疾 病 ， 根据 发病 的先后 分为 ： 可
甲亢 并 发糖 尿 病 ， 糖尿 病 并 发 甲亢 ， 尿病 并 发 甲减 ， 糖 甲减 并发 糖尿 病 ， 尿病 、 糖 甲状 腺疾病 同 时起 病 。本组
病 例 中 ， ９例 甲亢并 存 糖 尿 病 患者 ， 中 甲亢 并 发 糖 ３ 其
糖 尿 病 并 发 甲状 腺 疾Байду номын сангаас病 ５ ９例 临 床 分 析
西安市 中心 医院 内分 泌科（ 西安 ７ ０ ０ ） 刘 萍 １ ０ ３
主 题 词 糖 尿 病 ／ 发 症 甲 状 腺 疾 病 ／ 因 学 甲 状 腺 疾 病 ／ 断 甲状 腺 疾 病 ／ 并 病 诊 药物 疗 法 预 后 【 图 分 类 号 】 Ｒ５ ９ １ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ８ ． 文 【 章 编 号 】 １ ０ — ３ ７ ２ １ ） １０ １ —２ 文 ０ ０７ ７ （ ０ ０ ０ — １ ３０
病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论
一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。
首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。
高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。
其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。
随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。
此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。
这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。
对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。
2、针对神经病变的发病机制治疗。
3、疼痛管理。
4、自主神经病变的治疗。
1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。
13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。
10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。
9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。
2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征分析
ｐ ｒ ｅ ｔｆＥ ｄ ｃｉ ｌ ｙ Ｚ ｅｇｈ ｕＣ ｎｒｌ ｏｐｔ ， ｎｎ ４ ００ ａｔ ｎ ｎ ｏｒ ｏｏ ， ｈ ｎｚｏ ｅｔ ｓｉｌＨｅａ ５ ０ ７ ｍ ｏ ｎ ｇ ａＨ ａ 【 ｂｔａ ｔ ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｉ ｔｙｏ ｙｆｎｔ ｎｉ ｐ ｉ ｅ ｃｐｔ ｎｓ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏａ ａ ｓ ｒｉ ｄ ｓ ｃｉ ｔ ｅ２ｄａ ｔ ａｅ ｔ ｖ ｙ ｓｈ ｄ ｕ ｏ ｎｙ ｂｉ ｉ ．Ｍｅｈ ｄ １２ ９ｄａ ｅｃ ａｉ ｔ ｔｏ ｓ ９ ｉ ｔ ｐｔ ｎｓ ｂｉ ｅ
（Ｓ ． ｓｌ （ Ｔ ｅｐｅａ ｎ ｅｒ ｅｏ ｙｏｄｄ ｓ ｎｔ ｎｗ ｓ１ ． ｉ ｄ ｂｔ ａｉ ｔ， ｅｍ ｓ ｃｍ ｎｗ ｓ ｕｃｉｉ ｌ Ｔ Ｈ）Ｒｅｕｔ ￣ ｈ ｒｖｌ ｃ ａ ｆｈｒｉ ｙｆ ｃｉ ａ ２６ ｎ ｉ ｅ ｃｐｔ ｎｓｔ ｏｔ ｏ ｍｏ ａ ｂ ｌ ｃ ｓ ｅ ｔ ｔ ｕ ｏ ％ ａ ｉ ｅ ｈ ｓ ｎａ
ｈｐ ｔ ｒｉ ｓ （０１ ．）ｏ ｐ ｒｄｗｔ ｅｔｙｏ ｉ ｅ ｃ ａ ｅｔ， ｈｒｉ ｙｆｎｔ ｎｐｔ ｎｓ ｅｅｍ ｒ ｍａ ， ｅＨｂ ｃ ｙ ｏ ｙｏｄ ｍ ５ ．％）￣Ｃ ｍ ａｅ ｉ ｕｈｒｉ ｄａ ｔ ｔ ｎｓ ｔｙｏｄｄｓ ｃ ｏ ａｅ ｔ ｗ ｒ ｏｅｆ ｌ ｔ Ａｌ ｈ ｉ （ ｈ ｄ ｂ ｉｐ ｉ ｕ ｉ ｉ ｅ ｅｈ
・
５ ・ ６
中国 现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 １ ４卷第 ２期 ＭＭＪ ，Ｆ ｂ２ １，Ｖ ｌ１ ，Ｎ ． Ｃ ｅ ０ ２ ｏ ４ ｏ ２
２型 糖 尿病 患者 甲状腺 功 能异 常 的 临床 特 征分 析
唐 建 东 雷龙 涛 康 志 强 李 清楚
【 要 】 目的 分 析 ２型 糖尿 病 患 者 甲状 腺 功能 异 常 的 临床 特征 。方 法 摘 检测 ２ １ ０ ０年 １ ２ １ 年 ６月 于我 院住 院的 月一 ０ １ ① ２型 糖 尿 病 合 并 甲 状 腺 功
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床分析
８４ ３ ． ．～ Ｏ６ ｍｍｏｌ Ｆ ３ ４６ ～ ６８ ｐ ｌ 丌 ’ ９３ ２ ｍｏ／ ｌ Ｌ， Ｔ ．９ ６ ． ｍｏ／ Ｌ， ４ ２ ．～１ ４ ｐ ｌＬ，
至 少 说 也是 重 要 的诱 发 因素 。 甲亢 可 引起 机 体 内糖 代 谢 紊
乱 ．可 在 非糖 尿病 患 者 中造成 食 后血 糖 增 高 和糖 耐 量减 退 ．
也并非偶然 ， 因糖 尿 病 在正 常人 群 中本来 发 病 率 就 高 ， 甲亢
全 部 患者 确 诊二 病 合并 后 ，均 给 予合 理 的 饮食 指 导 ， 同 时 给 予抗 甲状腺 药 物及胰 岛素 治疗 。治疗 前 ２ ８例患 者 空腹
血 糖 （Ｂ Ｆ Ｇ）在 ８１ １ ． １ ．～ ４０ｍｍｏ Ｌ内 ，餐 后 ２ｈ血 糖 （ ＨＢ ］ ２ Ｇ）
Ｔ Ｈ ＜ ．１０８ ｌ／ １ 例患 者 先 患有 糖 尿 病 ， 合并 甲 Ｓ ０ — ． ｕＵＬ。 ０ ２ １ 后 亢 ， 了控 制 血 糖 ， 其 稳 定 ， 为 使 临床 上 加 大 了降 糖 药物 用 量 。
甲亢得 到 控 制后 ， 降糖 药 物用 量 明显 减少 了。ｌ 患者 先 患 ０例 有 甲亢 ， 而后 发 现 合 并 有 糖 尿病 。 与无 糖 尿 病 时 抗 甲状 腺 药
对 染 色体 上 出现糖 尿 病 与 甲亢 的基 因缺 陷 ， 故可 能 会 连锁 在
一
起 引起 遗传 。可促 进肠 道 吸 收糖 分 的 甲状 腺激 素 ， 速 肝 加
糖 原 分解 。但 由于 氧化利 用 加强 ， 一般 隐 性者 转 化 为显 性 者
通 常 为空 腹血 糖 正常 ， 仅有 餐后 血 糖增 高 ， 糖耐 量 异 常 ， 糖 使 尿 病加 重 。这 种情 况 能够 减 轻或 恢 复但 要在 甲亢控 制 后 。有
至 少 说 也是 重 要 的诱 发 因素 。 甲亢 可 引起 机 体 内糖 代 谢 紊
乱 ．可 在 非糖 尿病 患 者 中造成 食 后血 糖 增 高 和糖 耐 量减 退 ．
也并非偶然 ， 因糖 尿 病 在正 常人 群 中本来 发 病 率 就 高 ， 甲亢
全 部 患者 确 诊二 病 合并 后 ，均 给 予合 理 的 饮食 指 导 ， 同 时 给 予抗 甲状腺 药 物及胰 岛素 治疗 。治疗 前 ２ ８例患 者 空腹
血 糖 （Ｂ Ｆ Ｇ）在 ８１ １ ． １ ．～ ４０ｍｍｏ Ｌ内 ，餐 后 ２ｈ血 糖 （ ＨＢ ］ ２ Ｇ）
Ｔ Ｈ ＜ ．１０８ ｌ／ １ 例患 者 先 患有 糖 尿 病 ， 合并 甲 Ｓ ０ — ． ｕＵＬ。 ０ ２ １ 后 亢 ， 了控 制 血 糖 ， 其 稳 定 ， 为 使 临床 上 加 大 了降 糖 药物 用 量 。
甲亢得 到 控 制后 ， 降糖 药 物用 量 明显 减少 了。ｌ 患者 先 患 ０例 有 甲亢 ， 而后 发 现 合 并 有 糖 尿病 。 与无 糖 尿 病 时 抗 甲状 腺 药
对 染 色体 上 出现糖 尿 病 与 甲亢 的基 因缺 陷 ， 故可 能 会 连锁 在
一
起 引起 遗传 。可促 进肠 道 吸 收糖 分 的 甲状 腺激 素 ， 速 肝 加
糖 原 分解 。但 由于 氧化利 用 加强 ， 一般 隐 性者 转 化 为显 性 者
通 常 为空 腹血 糖 正常 ， 仅有 餐后 血 糖增 高 ， 糖耐 量 异 常 ， 糖 使 尿 病加 重 。这 种情 况 能够 减 轻或 恢 复但 要在 甲亢控 制 后 。有
甲状腺激素与2型糖尿病相关性的临床分析
袁 宏， 黄华 泥
（ 湖北省 赤壁 市人 民 医院 ， 北 赤壁 ４ ７ ０ ） 湖 ３３０
［ 要 】 目的 通 过研 究 ２型糖 尿 病 患者 的血 清 甲状 腺 激 素 变化 ， 讨 ２型 糖 尿 病 与 血 清 中 甲 状腺 激 素 水 平 的 摘 探
相 关 性 。 方 法 测 定 １０例 ２型 糖 尿 病 患 者 血 清 中促 甲状 腺 激 素 （ Ｓ 、 ， ３ ２ Ｔ Ｈ）３ ５ ， 一三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ ） 甲状 腺 Ｌ 、 素 （ ． 、 离 Ｔ （ Ｔ ） 游 离 Ｔ （ Ｔ ） ３ ３ ， 一三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 （Ｔ ） 并进 行 统 计 学 的相 关 分 析 。 结 果 糖 尿 Ｔ） 游 ，Ｆ ３、 Ｆ 及 ， ５ ｒ， ， 病 组 Ｌ 低 于 对 照 组 （ ０ ０ １ ， ３高 于 对 照 组 （ ０ ０ ） Ｔ 、 Ｓ 与 对 照 组 相 比均 无 显 著 性 差 异 （ 均 ＞０ ０ ） Ｐ＜ ．０ ） ｒ Ｔ Ｐ＜ ． ５ ， Ｔ Ｈ Ｐ ．５ 。
人 们 的 广 泛关 注 。 为研 究 血 清 中 甲状 腺 激 素水 平与 糖 尿 病 程
１ ３ 统 计学 处理 ．
数 据用 牙± 表 示 ， 间 比较 用 ｔ 验 或 ｓ ２组 检
ｔ 验 ， 验 证 各 指 标 间 是 否 具 有 相 关 性 需 用 相 关 分 析 ， 间 Ｉ 检 而 组
数 量 的相 关 变 化用 直线 相 关 回 归 分 析 ， 对 相 关 分 析 的 结 果 并 和 直 线相 关 回 归 的 分析 进 行 假设 性检 验 。
２ 结 果
及 其 并 发 症 的 影 响 ， 讨 甲状 腺 激 素 水 平 与 糖 尿 病 之 间 的 相 探 关性 ， 者 对 １０例 ２型 糖 尿 病 患 者 的 血 清 促 甲 状 腺 激 素 笔 ２
（ 湖北省 赤壁 市人 民 医院 ， 北 赤壁 ４ ７ ０ ） 湖 ３３０
［ 要 】 目的 通 过研 究 ２型糖 尿 病 患者 的血 清 甲状 腺 激 素 变化 ， 讨 ２型 糖 尿 病 与 血 清 中 甲 状腺 激 素 水 平 的 摘 探
相 关 性 。 方 法 测 定 １０例 ２型 糖 尿 病 患 者 血 清 中促 甲状 腺 激 素 （ Ｓ 、 ， ３ ２ Ｔ Ｈ）３ ５ ， 一三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ ） 甲状 腺 Ｌ 、 素 （ ． 、 离 Ｔ （ Ｔ ） 游 离 Ｔ （ Ｔ ） ３ ３ ， 一三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 （Ｔ ） 并进 行 统 计 学 的相 关 分 析 。 结 果 糖 尿 Ｔ） 游 ，Ｆ ３、 Ｆ 及 ， ５ ｒ， ， 病 组 Ｌ 低 于 对 照 组 （ ０ ０ １ ， ３高 于 对 照 组 （ ０ ０ ） Ｔ 、 Ｓ 与 对 照 组 相 比均 无 显 著 性 差 异 （ 均 ＞０ ０ ） Ｐ＜ ．０ ） ｒ Ｔ Ｐ＜ ． ５ ， Ｔ Ｈ Ｐ ．５ 。
人 们 的 广 泛关 注 。 为研 究 血 清 中 甲状 腺 激 素水 平与 糖 尿 病 程
１ ３ 统 计学 处理 ．
数 据用 牙± 表 示 ， 间 比较 用 ｔ 验 或 ｓ ２组 检
ｔ 验 ， 验 证 各 指 标 间 是 否 具 有 相 关 性 需 用 相 关 分 析 ， 间 Ｉ 检 而 组
数 量 的相 关 变 化用 直线 相 关 回 归 分 析 ， 对 相 关 分 析 的 结 果 并 和 直 线相 关 回 归 的 分析 进 行 假设 性检 验 。
２ 结 果
及 其 并 发 症 的 影 响 ， 讨 甲状 腺 激 素 水 平 与 糖 尿 病 之 间 的 相 探 关性 ， 者 对 １０例 ２型 糖 尿 病 患 者 的 血 清 促 甲 状 腺 激 素 笔 ２
老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的436例回顾性分析
Ａ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｆ４ ｌ ｒｙ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｔ ｐ ｉ ｂｅ ｉ ｅｌｔ ｒ ｔ ｏ ｐｅ ｔｖ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ３６ ｅｄｅ ｌ ａ ｉｎｔ ｔ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｔｃ ｍ ｌ ｕｓ ｉ ｃ ｍ ｂｉ ｄ ｗｉｈ ｈｙ ｏ ｄ ｄｙ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ ｎｅ ｔ ｔ ｒ ｉ ｓｕｎ ｔｏ
２２ ３第 卷 ７ ０年 月 ９第 期 １
・论
著 ・
老年 ２ 型糖尿病患者合并 甲状腺疾病 的 ４ 例 回顾性 分析 ３ ６
苏咏 明 黄 萍 傅 明捷 王 艳 广 州市 第一 人 民 医院 老年 内分 泌科 ， 广东 广州 ５ ０ ８ １１０ ［ 要】目的 调查 老年 ２型 糖 尿病 患 者合 并 甲状 腺 疾病 的 患病 情 况 。 方 法 回顾 分 析 ２ ０ 摘 ０ ７年 １月～ ０ ０年 １ ２１ ２月 在 我 院就 诊 的老年 ２型糖尿 病 （ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 患者 ４ ６例 （ 年 Ｔ Ｄ 组 ） 以及 同期体 检 的老年 健康 人 群 ３ ２例 （ 照组 ） ３ 老 ２Ｍ ， ７ 对 的 甲状 腺 功能 状况 ， 并对 ４ ６例老 年 Ｔ ＤＭ组 患 者进 行 甲状腺 超 声检 查 。 结 果 老年 Ｔ Ｄ 组 甲状腺 疾 病总 患病 率 为 ３ ２ ２Ｍ ３ ．５ 其 中 ， １ ％。 ６ 甲状 腺功 能减 退 者 占 ２ ．０ 甲减 患 者 占 ９６ ％ ， 甲减 患者 占 １ ． ％） 明 显高 于 甲状 腺 功能 亢进 ２７ ％（ ．３ 亚 ３０ ７ ， 患 者 的 ８９ ％（ ． ４ 甲亢 患者 占 ４１ ％ ， 甲亢患 者 占 ４８ ％） 差 异有 统计 学 意义 （ ．２ 亚 ．１ ， Ｐ＜０．５ ； 性 患 甲状腺 疾 病 的风 险 ０ ）女 显 著高 于男 性 （ Ｐ＜００ ） 甲状 腺 过氧化 物 酶抗 体 （ Ｐ Ａ ） ． ； ５ Ｔ Ｏ ｂ 阳性 （ 者 １ ６例 （２６ ％） 抗 甲状 腺球 蛋 白抗 体 （ ｇ ｂ ＋） ８ ４ ．６ ， ＴＡ ） 阳性 （ ） １ ８例 （ ６２ ％） 女 性 Ｔ Ｏ ｂ ＋ 和 Ｔ Ａｂ ＋ 率均 高 于男 性 （ ＋者 ５ ３． ３ ， Ｐ Ａ （） ｇ （） Ｐ＜００ ） 老 年 Ｔ Ｄ 组 甲状 腺 结节 的发 病 ．１ ； ２Ｍ
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床分析
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床分析【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床及健康教育的意义。
方法：对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症病例进行回顾性分析，了解糖尿病合并甲状腺功能亢进症的病因、类型、临床表现，提出个性化的治疗方案。
结果：2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白高而胆固醇低。
结论：2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的患者“三多一少”症状和甲状腺功能亢进症高代谢症群表现均不明显，主要表现为体重减轻及乏力。
甲亢可加重糖代谢异常，使糖尿病病情难以控制，抗甲状腺药物及降糖治疗后糖尿病、甲亢的症状、体征和实验室检查均明显好转。
【中图分类号】r58 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0754—022型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，多肥胖，起病较缓慢，首发症状多种多样，有些高代谢症状如体重下降、多食易肌等与甲状腺功能亢进症相似，在2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症早期易漏诊。
本文对1例2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的1年临床资料作回顾性分析。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料女性，年龄52岁，糖尿病病程3年，甲亢病程5年。
本病例结合临床表现与体征，实验室检查（空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，空腹胰岛素，餐后2小时胰岛素，gada-ab，ft3、ft4、tsh、tpo-abtga-ab）及甲状腺彩超，排除自身免疫性多发内分泌腺病综合征ⅱ型，确诊为 2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症。
1.2 临床表现主要表现为体重减轻及乏力，1年体重下降15kg，无多饮多食多尿，无怕热多汗，无腹泻，无眼球突出，甲状腺ⅰ0肿大，发生糖尿病酮症酸中毒1次。
1.3 原因分析及实验室结果甲状腺功能亢进症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
其发生与自身免疫有关，环境因素如：细菌感染、性激素、应激等也参与其发生发展。
2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特点观察
以彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 （ ｍｉ ｎ ｄ ｒ ａ ｙ ＤＣ一 ６ ） ，探 头 频 率 ５ － １ ２ ＭＨ ｚ ，对患 者的 甲状腺 进行检查 。取外周 血 以电化学 发光法 ，进 行 甲状 腺功 能检 测 。以高压液 相法 ，进行 糖化血 红蛋 白检 测。 以常规
常 组 与正 常 组 在 高灵敏 度 Ｃ ． 反 应 蛋 白方 面比 较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，有 统 计 学 意 义。在 空腹 血 糖 、餐后 ２ ｈ血 糖 、糖化 血 红蛋 白、胆 固醇、 三 酰 甘
油 方 面比 较 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５无 显著 性 差 异 ；异 常组 中甲状 腺 功 能 异 常 ４ １ 例 （ ３ ４ ． ７ ５ ％） ，正 常 组 中 甲状 腺功 能异 常 ｌ １ 例 （ １ ３ － ４ １ ％） ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，有 统 计 学意 义。异 常 组 中 甲亢 、和 亚 ・ １ 盘 床 甲 亢及 亚 临床 甲减 的 患者较 多 ；异 常 组 中腺瘤 ４ ４例 （ ３ ７ ． ２ ９ ％） ，弥 漫性肿 大 ３ １ 例 （ ２ ６ ． ２ ７ ％） ，混 合型异常 ２ ４例 （ ２ ０ ． ３ ４ ％） ，囊 腺瘤 １ ９例 （ １ ６ ． １ ０ ％） ，其 中腺瘤 的 发生率 最 高。结 论 ２型 糖尿 病 伴 甲状腺超 声 异常 患者 ，腺 瘤的 发病率 高 ， 甲状 腺功 能异 常的 发病率 高，在 临床 治疗 中应 引起重 视 。
２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ １卷 第 ２ ８期
・
临床研 究 ・ ４ ６ ３
２ 型糖尿病伴 甲状腺 超声 异常的临床特点观察
兰 玲
（ 河南省光 山县人 民医院Ｂ 超 室，河 南 光山 ４ ６ ５ ４ ５ ０ ）
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１ １ 临 床 资料 本 组 Ｔ Ｄ 合 并 甲 状 腺 疾 病 患 者 ５ ． ２Ｍ ２例 ， 男 ２ ２例 ， ３ 女 ０例 ； 龄 ２ ７ 年 ８～ ３岁 ， 均 ４ ．６岁 。① 诊 断 ：２ Ｍ 平 ６３ ＴＤ 诊 断 符合 １９ 美 国糖 尿 病 协 会 制 定 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ， ９ ７年 甲 状 腺 疾病 包 括 甲状 腺 功 能 亢 进 （ 亢 ） 甲 状 腺 功 能 减 退 （ 甲 、 甲
龙 ３ ｇ ｄ 逐渐 减 量 ， 月 后 停 药 。 亚 甲炎 口服 泼 尼 松龙 者 ０ｍ ／ ， ２个
胰岛素用量相对较 大。１ 亚 甲炎 反复查 例
２ 结 果
、 丌 降低 ，Ｔ ｕ—
ｓ Ｈ升高 ， 长期应用左 甲状腺素钠 ２ ｇｄ替代治疗。 ５ ／
Ｔ Ｄ 合 并 甲亢 患 者 １ 继 续 胰 岛 素 治疗 ，１ 改用 口 ２Ｍ ６例 １例 服 药 物 ， 停用 所 有 药 物 ；２ Ｍ 合 并 甲减 患 者 １ 继 续 应 １例 ＴＤ ４例 用胰岛素治疗 ， ２例 改 用 口服 药 物 ；２ Ｍ 合 并 亚 甲 炎 患 者 １ ＴＤ
齐鲁护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 １ ８期
・
临床 医学 ・
２型糖 尿 病 合 并 甲状 腺疾 病 ５ ２例 临床分 析
董瑞鸿
（ 州大 学第五 附属 医院 河 南 郑州 ４ ０ ５ ） 郑 ５０２
摘 要 对５ ２例 ２型糖尿病（ ２ Ｍ） 并甲状腺疾病 患者 的临床 资料 进行分析 、 ＴＤ 合 总结。结果 Ｔ Ｄ 合并 甲亢 患者 ２Ｍ
时 诊 断 ５例 ； 减 ｌ 甲 ６例 ， 中 先诊 断 甲减 ６例 ， 诊 断 Ｔ Ｄ 其 先 ２ Ｍ６
５ ０
ｄ替 代 治 疗 。 合 并 亚 甲 炎 患 者 ３例 给 予 口服 泼 尼 松
例， 甲减 、２ Ｍ 同时诊 断 ４例 ； ＴＤ ８例符 合亚 甲炎诊 断 ， 中先 其 诊断 Ｔ Ｄ ， 甲炎 、２ Ｍ 同时诊断 ６例。②临床 表现 ： ２ Ｍ ２例 亚 ＴＤ ２ ８例 Ｔ Ｄ 合并 甲亢 患者 ， ２Ｍ 多饮 、 多尿 、 多食 、 消瘦 、 大便 次数
甲状腺 功 能 的 改善 。 关键 词 ２型 糖 尿病 ； 甲状 腺 疾 病 ； 化 血 红 蛋 白 糖
中 图分 类 号 ： ５ Ｒ８
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６—７５ （０ ０ １ ０ ２ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）８— １３— ２
２０ ０ ７年 ６月 ～ ０ ９年 ６月 ， 院 收 治 ５ ２０ 我 ２例 ２型 糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 并 甲状 腺 疾 病 患 者 ， 给 予 积 极 治 疗 ， 得 满 意 效 ＴＤ 合 并 取
果 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
三餐前皮下 注射 ， 甘精胰 岛素 ２ ：０皮 下注射 ； ｌｏ 门冬胰 岛素胰
岛 素泵 皮 下 输 注 。同 时 采 用 血 糖 仪 监 测 血 糖 ７～ ８次／ ， 据 ｄ根 血 糖 调 整胰 岛 素 用 量 ， 糖 渐 达 标 （ 腹 血 糖 ＜ ． ｍ ＶＬ 血 空 ６ １ｍ ｏ ， 餐 后 ２ｈ血 糖 ＜７ ８ ｍ ｏ ． ｍ ￣Ｌ） １ 至 ５ ｄ时 每 日 胰 岛 素 总 量 ： Ｔ Ｄ 合 并 甲亢 患 者 胰 岛 素用 量 ３ ５ ／ ，２ Ｍ 合 并 甲减 ２Ｍ ０～ ６Ｕ ｄＴ Ｄ 患 者 胰 岛 素 用量 ｌ ４ ／ ，２ Ｍ 合 并 亚 甲 炎患 者 胰 岛 素 用 ７～ ８Ｕ ｄ Ｔ Ｄ 量 １ ５ ／ ；５ｄ后 据病 情 调 整 治 疗 。② 甲 状 腺 疾 病 ： ５～ ８Ｕ ｄ １ 甲亢
发稀疏 、 肤干燥 ７例 ， ９例 无症状 。８例 Ｔ Ｄ 皮 余 ２ Ｍ合 并亚 甲
炎 者 均 有 呼 吸 道 感 染 、 痛 、 部 疼 痛 、 热 病 史 ， 状 腺 肿 咽 颈 发 甲
例继续胰岛素治疗 ， ５例改用 口服药物 ， ２例停 用所 有降糖 药
患者 ， 给予 口服 甲巯 咪唑 （０～ ５ｍ ／ ） 治疗 中 １例 因药物 ３ ４ ｇｄ ， 性肝病肝功异常改用 ”Ｉ 。 治疗 ， 此类患 者因合并 高代谢 症状 ，
能 量 消 耗 大 ， 保 证 营 养 供 给 ， 较 一 般 Ｔ Ｄ 热 量 摄 入 有 所 应 故 ２Ｍ 增 加 ， 岛 素 用 量 相 对 较 大 。 甲 减 患 者 给 予 左 甲状 腺 素 钠 ２ 胰 ５
～
减 ）亚急性 甲状腺炎 （ 甲炎 ） 均符合 《 、 亚 ， 中国 甲状 腺疾病诊治
指 南 》 ０例 以 Ｔ Ｄ 收 住 ，２例 以 甲ห้องสมุดไป่ตู้ 腺 疾 病 收 住 ； 。３ ２Ｍ ２ 甲亢 ２ ８ 例 ， 中先 诊 断 甲亢 １ 其 ６例 ， 诊 断 Ｔ Ｄ ７例 ， 先 ２ Ｍ 甲亢 、２ Ｍ 同 ＴＤ
ｌ ６例继续胰 岛素治疗，１ 改用口服 药物 ， 例停用所有药物 ；２ Ｍ合 并甲减 患者 １ 继续应 用胰 岛素治疗 ， 改用 １例 ｌ ＴＤ ４例 ２例
口服 药 物 ；２ Ｍ 合 并 亚 甲 炎 患者 １ 继 续胰 岛 素 治疗 ， 改 用 口服 药 物 ， 停 用 所有 降糖 药物 。认 为 Ｔ Ｄ 甲状 腺 ＴＤ 例 ５例 ２例 ２ Ｍ、 疾 病 有 共 同的遗 传 免 疫 学基 础 ， 系密切 ， 状 常 叠加 且 相 互影 响 ， 两者 合 并 应 两病 兼 治 ， 关 症 故 治疗 中应 注 意 血糖 的控 制 及
增多 １ ６例 ， 悸 、 热 、 汗 、 激 动 、 肤 湿 热 １ 心 怕 多 易 皮 Ｏ例 ， 甲状 腺 肿大 １ ３例 ， 突 眼 ４例 。１ 有 ６例 Ｔ Ｄ 合 并 甲减 患 者 ， 冷 、 ２Ｍ 怕 体 重 增 加 、 力 、 劳 、 欲减 退 、 忆 力 减 退 、 音 变 粗 而 低 、 乏 疲 食 记 声 毛