06卫生总费用及其核算方法10

卫生费用筹资总额 政府卫生 支出 社会卫生 支出 居民个人 卫生支出
国际THE筹资总额
一般政府 卫生支出 狭义 政府 卫生 支出 社会 医疗 保障 支出 个人卫生 支出 商业 健康 保险 支出 家庭 现金 付费
§3 THE的核算方法
政府预算卫生支出

在我国，政府预算卫生支出是指各级政府用 于卫生保健事业的财政预算拨款，包括上级 财政拨款和本级财政拨款。根据其经济用途 划分为：
卫生费用与卫生经费区别
卫生经费是指卫生事业经常性支出，它 是使卫生事业在原有规模基础上继续维持下 去而支付的金额。 卫生经费包括卫生事业费、中医事业费、 公费医疗经费和计划生育事业费。但不包括 卫生基本建设投资、科研经费和高等医学教 育经费。
§1 卫生总费用概述
二、卫生总费用的基本特点
TEH是一种信息工具 TEH是一个全社会的概念

§3 THE的核算方法
2、行政事业单位意料经费

内容：指政府为部分人群提供的医疗保险经 费，即各级政府财政预算对国家行政事业单 位公职人员提供的医疗保健经费支出。
提供对象：国家行政机关、全民所有制事业 单位、各社会团体的工作人员及离退休人员， 国家正式核准设置的大专院校学生、二等乙 级以上革命残废军人，在华工作的外籍专家 及其随行家属等人。
四、卫生总费用研究概况

国外卫生费用研究概况 20世纪50年代：卫生筹资与支付 20世纪60年代：史密斯进行跨国卫生总费用研究 20世纪70年代：卫生费用调查方法学研究 20世纪80年代：卫生事业筹资与费用支付学习班 OECD国家建立卫生费用核算系统 和数据库 2001年：OECD国家《国际卫生总费用核算数据收 集制度》出版，WHO《2000年世界卫生报告》公 布所有会员国1997年卫生费用相关数据。
居民个人卫生支出是指居民利用自己可支 配收人接受各类医疗卫生服务的现金付费。 包括

1)城市居民个人卫生支出
2)农村居民个人卫生支出
§3 THE的核算方法
四、评价指标
卫生总费用
人均卫生总费用
卫生总费用占国内生产总值百分比
卫生总费用构成
卫生总费用发展变化趋势
§3 THE的核算方法
政 府 卫 生 支 出
社 会 卫 生 支 出
居 民 个 人 卫 生 支 出
医 疗 机 构 费 用
公 共 卫 生 机 构 费 用
零 售 药 店 费 用
其 他 卫 生 机 构 费 用
个 人 服 务 费 用
公 共 卫 生 费 用
卫 生 发 展 费 用
其 他 费 用
§2 NHA结构和内容
三、核算平衡表

我国报表方式——丁字帐
表 卫生总费用核算平衡表
筹资来源
筹资总额
机构流向
分配总额
§2 NHA结构和内容
筹资来源 政府 A1 B1
机构流向 医疗
社会
个人 筹资总额
A2
A3 X
B2
B3 B4 Y
公共卫生
零售药店 其他 分配总额
§2 NHA结构和内容
三、核算平衡表

国际报表方式——二维矩阵表
表 卫生总费用核算平衡表 医疗 公共卫生 卫生行管 其他 合计 Y1 Y2
核算方法
筹资来源法 机构流向法 使用消耗法
§2 NHA结构和内容
二、核算框架

筹资来源法：根据卫生资金的筹集渠道与 筹集方式，收集和整理卫生总费用数据， 测算全社会卫生资金投入总量的方法。
卫生费用筹资总额 政府卫生 支出 社会卫生 支出 居民个人 卫生支出
§2 NHA结构和内容
二、核算框架

机构流向法:按照卫生服务机构划分，通过 卫生机构的各项收入，收集和整理各级各类 卫生机构的费用数据，测算卫生资金流向各 类机构的费用总额。
1、卫生总费用

反映了一个国家或地区对卫生事业的全部 投入，是反映卫生资金筹集总量的重要指 标。
用当年价格和可比价格来表示。

§3 THE的核算方法
2006年中国卫生总费用测算部分结果

2006年．我国卫生费用筹资总额为9843.34亿 元…… 按当年汇率换算，全国卫生总费用为l234.7亿 美元，…… 按可比价格计算，2006年卫生总费用比2005 年增长了10.10％ ，略慢于同期 民经济增长 (11.09％)……
662.3 748.8
２００４年部分国家卫生费用数据
§3 THE的核算方法
3、卫生总费用占GDP百分比
（卫生总费用/GDP）×100％ 该指标能够反映一个国家或地区在一定经济 发展水平下对卫生事业的资金投入水平，通 常用以反映一个国家或地区对卫生和居民健 康的重视程度。

年份 ％
1980 3.15

包括： 4、农村居民医疗保障经费：
新农合中个人缴纳费用、 未参加社保乡镇企业职工医疗卫生费用
5、非卫生部门行政事业单位办医支出 6、企业卫生支出 7、卫生预算外基本建设支出
8、私人办医初始投资
9、公共卫生预算外资金收入
10、村集体经济卫生投入
§3 THE的核算方法
居民个人卫生支出
卫生费用分配总额 医疗 机构 费用 公共 卫生 机构 费用 零售 药店 费用 卫生 行政 管理 机构 费用 医学 科研 机构 费用 其他 卫生 机构 费用
§2 NHA结构和内容
二、核算框架

实际使用法:根据卫生服务功能划分，通过消 费者对不同卫生服务实际利用进行调查，收 集和整理各类卫生服务的项目的数量和费用 数据，测算消费者接受卫生服务时所消耗的 费用总额
§2 NHA结构和内容
五、数据收集方法
利用和开发现有资料
现场典型调查 现场访问调查 间接估算法
建立费用监测点
第三节 卫生总费用核算方法
§3 THE的核算方法
卫生总费用筹资来源法
相关定义 指标分类 数据来源 评价指标
§3 THE的核算方法
一、相关定义
筹资来源法：从筹资角度分析与评价卫生资
§2 NHA结构和内容
二、核算主要内容
卫生资金运动：
卫生资源以货币形式流入卫生领域，
然后通过各种形式的卫生服务实现其消耗和
补偿，从而又使得卫生资金流出卫生领域，
这一过程称之为卫生资金运动。
§2 NHA结构和内容
二、核算主要内容

核算层次
卫生资金的 筹资来源 卫生资金的 机构流向 卫生资金的 使用消耗

§1 卫生总费用概述
一、卫生费用的相关概念
卫生总费用
(total expenditure on health，TEH)
是以货币形式作为综合计量手段，全 面反应一个国家或地区，在一定时期内 （通常指一年），全社会用于医疗卫生服 务所消耗的资金总额。
§1 卫生总费用概述
一、卫生费用的相关概念

中国卫生费用研究概况


20世纪80年代：WB专家首次采用筹资来源法估 算中国卫生总费用。 同期：上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连 金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生总 费用调查研究。 1987年:WB对中国再次考察，研讨卫生总费用测 算方法。 1992年：中国卫生经济培训与研究网络成立后被 列为“网络”研究课题之一。 2002年4月：正式同意由卫生部发布卫生总费用 信息
§1 卫生总费用概述
一、卫生费用的相关概念

卫生筹资的概念
2．广义概念：研究在一定时期内和一定 社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配 和有生筹资 社会卫生筹资 个人卫生筹资
§1 卫生总费用概述
一、卫生费用的相关概念
卫生费用：卫生费用是指凡是其主要目的 是促进健康活动所花费的资金。 卫生费用的范畴：规定：凡是维持、改善 健康的一切活动，例如疾病、失能或精神 障碍以及预防、诊断、治疗、护理、康复 等照顾有关的，由医疗卫生服务提供者所 提供的服务与用品，家庭医疗费用开支， 以及政府有关的卫生政策与管理费用均列 入卫生费用。
中国卫生总费用分析 （1990年与2001年）
单位：亿元
1990年
当年价格 可比价格 （2001年 =100） 743.0 1366.2
2001年
5150.28 5150.28
增长倍数
6.9 3.8
§3 THE的核算方法
2、人均卫生总费用
人均卫生费用等于某国家或地区的卫生总 费用除以该国家或地区的人口数 优点：消除人口因素对THE的影响，分析 和评价不同国家或地区人均卫生资源拥有 量。 用当年价格和可比价格来表示。

§3 THE的核算方法
2006年中国卫生总费用测算部分结果

2006年．我国卫生费用筹资总额为9843.34 亿元。人均卫生总费用为748.84元， 比 2005年增加了86.54元 按当年汇价换算，人均卫生总费用为 93.94美元
1980 1990 1995 2000 2005 2006
年份
费用 14.51 65.4 177.3 361.9
政府 社会
个人
合计
A1 B1 C1
X1
A2 B2 C2
X2
A3 B3 C3
X3
A4 B4 C4
X4
Y3
S
§2 NHA结构和内容
四、NHA基本原则
适宜性:有较强的应用性 可靠性：真实、可靠、可用 可比性：国家及地区之间可比
及时性：时效性，及时准确
制度性：制度化保证连续和一致
政策敏感性：充分利用和开发
卫生总费用
（Health Expenditure）
管理学教研室
郭
建
主要内容
卫生总费用概述 卫生总费用核算基本结构和核算框架 卫生总费用核算方法