2017年临床助理医师试题练习V

2017年临床助理医师试题练习V单选题1、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A超声心动图B肺功能检查C动脉血气分析D胸部X线片E睡眠呼吸监测单选题2、男，33 岁。

因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。

查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。

超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。

该患者最可能的诊断是A风湿性心脏病B病毒性心肌炎C高血压性心脏损害D扩张型心肌病E肥厚型心肌病单选题3、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A在血培养结果回报之前避免使用抗生素B体温正常后需及时停药C连续使用足量敏感性抗生素D应尽量使用抗生素4-8周E需联合使用2种抗生素单选题4、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A吸入糖皮质激素B吸入M受体拮抗剂C吸入短效β2受体激动剂D舌下含硝酸甘油E吸氧单选题5、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A温度越高反应速度越快B反应速度不受底物浓度的影响C底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加D在最适 pH 下，反应速度不受酶浓度影响E反应速度不受酶浓度的影响单选题6、女，18岁。

心慌、怕热多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率 108 次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。

为明确诊断，首先要检查A加大抗甲状腺药物剂量B减少抗甲状腺药物剂量C继续目前治疗D手术治疗E除原治疗外，加免疫抑制剂单选题7、肺癌普查首选的检查方法是AB超B胸部 CTC支气管镜D胸部X线E肿瘤标志物检测单选题8、男，57岁。

干咳1个月。

胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。

支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。

该患者应首选的治疗措施是A靶向冶疗B放疗C化疗D放疗＋手术E手术单选题9、男，68岁。

大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。

对明确诊断最有意义的检查是A腹部CTB腹部X线平片C腹部B超D结肠镜E血CEA单选题10、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。

呕吐后腹胀症状能明显缓解。

十二指肠球部溃疡病史 20 年。

查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。

最可能的诊断是A持续胃肠减压B纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D温生理盐水洗胃E改善营养状况单选题11、属于针对传播途径的措施是A消毒、杀虫B药物预防C个人防护D隔离、留验、医学观察E预防接种单选题12、男，56岁。

劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。

发作时最不宜用哪一个药物Aβ受体阻滞剂B开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹参制剂单选题13、可以十字形切开引流A消化性溃疡B门静脉高压症C肝炎D胃癌E糖尿病单选题14、肾综合征出血热的临床分期不包括A肾综合征出血热B急性肾小球肾炎C急性黄疸型肝炎D钩端螺旋体病E败血症单选题15、膀胱肿瘤最常见的组织学类型A放疗B右肾输尿管全切术C化疗D右肾切除术E肿瘤切除术单选题16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体单选题17、女性，20岁。

因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15 天入院，测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5。

首选补液种类应为A低镁血症B低钾血症C低钙血症D高磷血症E高氯血症单选题18、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A消瘦B持续呃逆C腹部移动性浊音阳性D呕吐胃内容物及胆汁E呕吐隔夜宿食、不含胆汁单选题19、慢性病贫血患者铁代谢改变A睑结膜、指甲及口唇B耳廓皮肤C面颊、皮肤及上腮黏膜D颈部皮肤及舌面E手背皮肤及口腔黏膜单选题20、属于精神分裂症阳性症状的是A触幻觉B视幻觉C嗅幻觉D听幻觉E味幻觉-----------------------------------------1-答案：B患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。

适合做肺通气功能检查以明确诊断。

2-答案：E肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。

晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。

3-答案：C治疗原则：（1）早期应用；（2）充分用药；（3）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；（4）病原体不明时选用广谱抗生素；（5）根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

4-答案：C患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。

支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效β2受体激动剂。

5-答案：C酶浓度对酶促反应的影响，在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。

酶促反应一般是需要催化剂作用，高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；底物的浓度会影响该反应的反应速度；酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。

6-答案：D手术适应证：（1）药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；（2）甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；（3）药物治疗后又复发的甲亢；（4）有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。

7-答案：D肺癌普查首选 X 线检查。

8-答案：C小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。

9-答案：D因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。

内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。

10-答案：C幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。

幽门梗阻的治疗方法主要是：①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。

②改善营养；③胃肠减压；④手术治疗。

11-答案：D隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。

12-答案：A患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

13-答案：E与患者的抗感染能力较低（如有糖尿病），或皮肤不洁、擦伤等最易合并疖病。

14-答案：A尿少、尿蛋白（++）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。

15-答案：B根据临床特点诊断为肾盂癌，治疗标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

16-答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

17-答案：B低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。

相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。

低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。

低钙血症的早期症状：轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。

而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足抽搐。

晚期症状：长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。

高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。

越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病(CKD) 患者血管钙化发生和进展的主要因素，并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。

高磷血症不仅可导致钙磷在血管的被动沉积，还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞。

血氯超过正常高限（106mmol/L）为高氯血症。

18-答案：E最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。

19-答案：A皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

20-答案：D精神分裂患者最常见出现的幻觉是幻听。