卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究
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卡维地洛对慢性充血性心衰的疗效及安全性研究
神 经 内分泌
Ｅｆ ｃ ｃ ｉ ｆ ａ ｅｙ ｌ ｏ ｈ ｍｅ ｃ ｔｖ Ｈｅ Ｆ ｌ Ｗ 衰 ｙ ａｎｄ Ｓａｆ ｔ ｏｆ Ｃａｒｖｅｄｉｏｉ ｎ ｔ ｅ Ｔｒｅａｔ ｎｔ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉ Ｃｏｎｇｅｓｉ ｅ ａｒｔ ａｉｕｒｅ Ｕ Ｘｕｅｍａｏ
Ｌｎ ｉ
Ｙ ｑｃ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏｐｉｄ ｉ ， ３ ３１ ） ｈｎ ｕｉ ｍ ｅｐｅ ｓ ｔ ，Ｌ ｎ ｚ １ ， ｉａ ｃ （ １ １ Ｃ
ａ ｄ ｈ ａ ｕ ｃｉ ａ ｌ ｓ ｅ ｉ ｈ ｅ ｏｋ Ｈ ａｔＡ ｓ ｃ ｔ ｎ （ Ｙ Ａ ｌ ｓ ｃ ｔ ｎ ｂ ｆ ｅ ａ ｄ ａ ｅ ｎ ｅ ｒ ｆｎ ｔ ｎ ｗ ｓ ｃ ｓｉ ｄ ｗ ｔ ｔｅ Ｎ ｗ Ｙ ｒ ｅ ｒ ｓｏｉ ｉ ｔ ｏ ａ ｆ ｉ ｈ ａｏ Ｎ Ｈ ）ｃ ｓｉ ａ ｏ ｅ ｒ ｎ ｆ ｒ ａ ｆ ｉ ｉ ｏ ｔ
ｃ ｒ ｄｉ １ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ： Ａ ｔ ｔｌ ｆ ０ ａ ｉｎｓ ａｖｅ ｌ ． ｏ ｔ ｄ ｏａ ｏ １ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｃ ｏ ｉ ＣＨＦ Ｗｅｅ ａ ｏ ｙ ｉｉ ｅ ｉ ｔ ｓｕｄ ｇ ｏ ｐ ｎ ｄ ８ ｔ ｈｒ ｎｃ ｈ ｒ ｒ ｎｄ ｍｌ ｄｖ ｄ ｄ ｎ ｏ ｔ ｙ ｒ ｕ ａ ｃ ｎｔｏ ｒ ｕ ｏ ｒ ｌｇ ｏ ｐ，９０ ｎ ａ ｈ．Ｃａ ｖ ｄ ｌｌ ｉ ｅ ｃ ｒ ｅ ｉｏ ｗａ ｇａ ｕａｌ ａ ｅ ｔ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ｈｅａ ｙ ｒ ｍ ｉ ｔａ ｄ ｓ ｔ ｔ ｅ ｔｒ ｅ ｓ ｒｄ ｌ ｙ ｄｄ ｄ ｏ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｔ ｒ ｐ ｆｏ ｎｉ ｌ ｏ ｅ ｏ ｈ ａｇ ｔ ｉ
７４
堕 西医结合杂志２１年第 ２ 卷第 ２ ＺｅａｇＩＣ （ｏ２ ｏ １） 中 ０１ １ 期 ｈｉ ＴＷＭ Ｖ１１ ．２ １ ｊｎ Ｊ ． Ｎ ２０
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭54例临床观察
２３ 不 良反应 ．
３ 讨 论
治疗组服药早期 ３例 出现乏力 、 例轻度 Ｉ
例， 扩张型心肌病 １ ， ２例 高血压心脏病 ｌ ， ２例 风心病 ２例 ， 按 美 国纽 约心 脏 病 学 会 （ Ｙ Ａ） 准 分 级 ， 者 入 院 时 心 ＮＨ 标 患
功 能 Ⅱ级 ｌ 例 ， ６ Ⅲ级 ２ ９例 ， Ⅳ级 ９例 。 １２ 排 除 标 准 ① 支 气 管 痉 挛 性 疾 病 ； 心 率 ． ②
文献 标 识 码 ：Ｂ
充血性心力衰竭是大多数心 血管疾病 的最终归宿 ， 也 是 最 主要 的死 亡 原 因 。 卡 维 地 洛 在 一 些 大 规 模 治 疗 慢 性 充血 性 心 力 衰 竭 的 临 床 试 验 中 被 认 为 是 非 常 有 前 途 的 药 物 … 。本 文 回顾 应 用 卡 维 地 洛 对 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 患
者 的 临床 治 疗 情 况 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 选择 ２０ ０ — ００— ６期间在我院治 ． ０ ８— １ ２ １ ０ 疗的慢性充血性 心力 衰竭患 者 ５ ４例 ， 中男 ３ 其 ８例 ， ｌ 女 ６ 例； 年龄 ３ ～ ２岁 。诊断标 准按 照 ２０ １ ７ ０ １年Ａ Ｃ Ａ Ａ Ｃ ／ Ｈ 推荐 的 成 人 慢 性 心 力 衰 竭 的 评 价 和 处 理 标 准 。 冠 心 病 ２ ８
目的 ： 究 分 析 卡 维 地 洛 治 疗慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者 的 临 床 疗 效 。方 法 ：４例 慢 性 充 血 性 心 力 衰 研 ５
竭患者随机 分为对照组和 治疗组各 ２ ７例 。对 照组常规给 予利 尿剂 、 强心剂 、 血管 紧张素转换酶抑 制剂 ， 有心绞 痛或心肌缺血者应用硝 酸酯类药物 ； 治疗组在上述治疗基础上 口服卡 维地 洛， 两组疗程 均为 ２ ４周。２ ４周后通过 观察 临床症状 ， 心功能等判定疗效。结果 ： 治疗 ６个 月后 两组心功能均有 明显改善 ， 左室射 血分数、 心排 血量、 左
卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究
卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究
赵旭;郑继平;杨飞
【期刊名称】《心血管康复医学杂志》
【年(卷),期】2003(012)001
【摘要】目的:探讨卡维地洛对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法:45例CHF患者被随机分成2组,对照组(B组)用利尿剂、强心甙、硝酸酯类等药进行治疗,治疗组(A组)在B组治疗基础上加用卡维地洛,起始剂量 3.125 mg,2次/d,每2周加量1倍,至最大剂量25 mg,2次/d.结果:治疗16周后,两组的心功能分级均有明显改善,与对照组比较,治疗组LVEF增加更加显著(P<0.05).结论:卡维地洛对CHF 有较好的疗效.
【总页数】3页(P31-33)
【作者】赵旭;郑继平;杨飞
【作者单位】台州市第一人民医院心内科,浙江,台州,318020;台州市第一人民医院心内科,浙江,台州,318020;台州市第一人民医院心内科,浙江,台州,318020
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究 [J], 徐静;袁建喜
2.卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究 [J], 黄林贤;陈富荣;余声荣;王坚平
3.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究 [J], 赵昕
4.卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究 [J], 徐静;袁建喜
5.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭及其抗氧化作用的临床研究 [J], 张传海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭临床疗效分析论文
卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效分析云南省公安边防总队医院，云南昆明650032【摘要】目的：探讨卡维地洛治疗老年慢性充血性心衰的临床疗效。
方法：将74例老年慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组治疗组36例，对照组38例。
治疗组以心力衰竭常规治疗方案联合应用卡维地洛治疗，起始每天3mg，分2次口服，之后每周调整剂量1次，直至病患达到最大耐受剂量（45mg/d左右），对照组患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄制剂、利尿剂等药物进行治疗，所有患者的治疗时间均为1年，1年后随访，比较两组疗效及超声心动图检查心功能指标变化。
结果：卡维地洛组总有效率为91.11%，对照组75.56%，两组间差异有统计学意义；两组治疗后超声心动图指标较治疗前均有显著改变，卡维地洛组改善程度明显优于对照组(p＜0.05)。
结论：卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效显著，可有效改善患者的心功能。
【关键词】卡维地洛；老年慢性充血性心力衰竭；疗效【中图分类号】r541.6【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-1013-02慢性充血性心力衰竭（chf）为临床内科的常见疾病，治疗此疾病的应以增加心输出量、改善心肌收缩功能、调节神经内分泌为主［1］。
此疾病是临床常见危重症和死亡疾病，其对患者的影响很大。
过往有研究称β受体阻滞剂不可对此疾病进行治疗，但现今多项研究显示此药物可以改善患者的病情，且能够促进患者恢复［2］。
卡维地洛目前已成为治疗慢性心力衰竭的重要一线药物。
2007年8月-2011年8月笔者所在医院治疗74例慢性心力衰竭患者，均应用卡维地洛进行治疗，疗效明显，现总结如下：1.对象和方法1.1对象：2007年8月-2011年8月笔者所在医院救治并诊断为慢性心力衰竭患者74例。
随机分为两组，治疗组36例，男20例，女16例，平均年龄（66±7）岁。
病程5个月-5年，治疗组冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）18例，高血压性心脏病7例，高血压性心脏病合并冠心病5例，风湿性心瓣膜病2例，扩张型心肌病2例；nyha分级：心功能ⅱ级者14例，ⅲ级者15例，ⅳ级者7例，对照组38例，男22例，女16例，平均年龄（62.5±2）岁，病程2个月-6年，对照组冠心病18例，高血压性心脏病7例，高血压性心脏病合并冠心病5例，风湿性心瓣膜病3例，扩张型心肌病3例：nyha分级：心功能ⅱ级者16例，ⅲ级者14例，ⅳ级者8例。
依那普利联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭临床观察
表 １ 两组 治 疗 结 果 及 疗 效 比较 （ ｎ
高血压 或伴有 肾功能不 全 、 尿病 的高血压 患者 。 文收集采 糖 本 用低 剂 量 的依那 普 利 与 卡维 地 洛联 合 治疗 顽 固性 心 力 衰竭
（ ＨＦ 患者 ２ Ｃ ） ３例 。现报 道如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
【 键词】心力 衰竭 ； 那普 利 ； 维地 洛 关 依 卡
【 中图分 类号】 ４ ．＋ Ｒ５ １６ １
【 献标识 码】Ｂ 文
【 文章 编 号】 １ ７ － ２ （０ ０ ０ ｂ） ０ ５ ０ ６ ４－ １ ２ １ ）４（ 一 ５ — ２ ４７
充 血性 心 力 衰竭 是 指 心脏 当时 不 能搏 出 同静 脉 回流 及 身 体组 织代 谢所 需相 称 的血 液供 应 。 往 由各种 疾 病引起 心 往 肌 收缩 能 力减 弱 ， 而使 心脏 的血 液输 出量 减 少 ， 从 不足 以满 足 机体 的需要 ， 由此 产 生一 系列 症状 和体 征 。 料表 明 ， 并 资 充
或 心 衰 ， 称 心功 能 不 全 （ｒｉ ｓｆｅｎｙ ， 指 静 脉 回流 也 ａｄａ ｉ ｕ ｉ ｃ ）是 ｃｎ ｉ
正 常 的情况 下 ． 由于原 发 的心脏 损 害引起 心 排血 量减 少 和心 室 充盈 压 升 高 ，临床 上 以组 织 血 液灌 注 不 足 以及 肺 循环 和
患者ｆ 酐清 除率 低于 ３ ｌ ｉ） ２ ｇ 。根 据 血压 水平 肌 ０ｍ／ ｎ为 ． ｍ ／ ｍ ５ ｄ
２ 结 果
用【 依那 普 利为 皿管 紧张 素转换 酶抑 制剂 ， ｑ 。 由于 它是 通过 降 低血 管 紧张素 转换 酶 和醛 固酮水 平 而使 心脏 前后 负 荷减 轻 ， 故 可 以用 于治疗 心 力 衰竭 １ 卡维 地 洛为 ｏ、 ２ ］ 。 ｔ１ 体 阻断 剂 ， ３受
高血压 或伴有 肾功能不 全 、 尿病 的高血压 患者 。 文收集采 糖 本 用低 剂 量 的依那 普 利 与 卡维 地 洛联 合 治疗 顽 固性 心 力 衰竭
（ ＨＦ 患者 ２ Ｃ ） ３例 。现报 道如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
【 键词】心力 衰竭 ； 那普 利 ； 维地 洛 关 依 卡
【 中图分 类号】 ４ ．＋ Ｒ５ １６ １
【 献标识 码】Ｂ 文
【 文章 编 号】 １ ７ － ２ （０ ０ ０ ｂ） ０ ５ ０ ６ ４－ １ ２ １ ）４（ 一 ５ — ２ ４７
充 血性 心 力 衰竭 是 指 心脏 当时 不 能搏 出 同静 脉 回流 及 身 体组 织代 谢所 需相 称 的血 液供 应 。 往 由各种 疾 病引起 心 往 肌 收缩 能 力减 弱 ， 而使 心脏 的血 液输 出量 减 少 ， 从 不足 以满 足 机体 的需要 ， 由此 产 生一 系列 症状 和体 征 。 料表 明 ， 并 资 充
或 心 衰 ， 称 心功 能 不 全 （ｒｉ ｓｆｅｎｙ ， 指 静 脉 回流 也 ａｄａ ｉ ｕ ｉ ｃ ）是 ｃｎ ｉ
正 常 的情况 下 ． 由于原 发 的心脏 损 害引起 心 排血 量减 少 和心 室 充盈 压 升 高 ，临床 上 以组 织 血 液灌 注 不 足 以及 肺 循环 和
患者ｆ 酐清 除率 低于 ３ ｌ ｉ） ２ ｇ 。根 据 血压 水平 肌 ０ｍ／ ｎ为 ． ｍ ／ ｍ ５ ｄ
２ 结 果
用【 依那 普 利为 皿管 紧张 素转换 酶抑 制剂 ， ｑ 。 由于 它是 通过 降 低血 管 紧张素 转换 酶 和醛 固酮水 平 而使 心脏 前后 负 荷减 轻 ， 故 可 以用 于治疗 心 力 衰竭 １ 卡维 地 洛为 ｏ、 ２ ］ 。 ｔ１ 体 阻断 剂 ， ３受
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭24例临床分析
注： 与治 疗 前 比较 ， ２ ３ ７ ｐ ０ ０ ；≥２ ９ ， ｐ ． １ ｔ ． ６ 。 ＜ ． ５ ｔ ． １ 一 ＜ｏ Ｏ ≥
始 ， 耐 受 良好 ， 周 后 增 至 １． ｍ 次 ／ ， 每 两 周 倍 增 ， 若 １ ２ ５ ｇ２ ｄ 后 最 大维 持 剂 量 ５ ｍｇ２次／ ， 分患 者 ２ ｍｇ ０ ｄ部 ５ ２次 ／ 。 ｄ １３ 观 察 指 标 ： １ Ｂ ｓｏ ． （ ） ｏｔｎ心 衰 症 状 评 分 ， ＮＹＨＡ 心 功 能 分 级 ： 院病 人 每 日定 时 观 察 症状 、体征 变 化 ，院外 治 疗 者 住
１ 资 料 与 方 法
（ｓ 、 Ｆ ） 射血 分 数 （ Ｆ 。仪 器 为 ： 利 浦 一 ５ ０ Ｅ） 飞 ０ ０型 彩 色 多 谱 勒
超声仪 ， 固定 专 人 操作 。
１１ 一般资 料 ： 择 Ｃ ． 选 ＨＦ患 者 ３ ８例 ， 选 标 准 为 ： １ 人 （）
１４ 统 计 学 处 理 ： 有 描 述 性 参 数 以均 数 士 标 准 差 表 ． 所
临床研究
【 图分类号１ ５９１ 中 Ｒ ４．
曼 黧 Ｏ 黧 ｔｄ ｅ至０ ２￣ ｌ Ｏ Ｈ ａ ０Ａｏ ｅｍ－ Ｍ ２ ４ ｕｒ ｉ ｐ１ ａ ｅ ａ １ Ｎ ｌ ｓ ｇ ｔ ａ ｚ ． ｈ ｎ
余
【 献 标 识 码】 文 Ｂ
卡 维 地 洛治 疗 慢性 充血 性 心 力衰 竭 ２ ４例 临床 分 析
到 ４ ． ， ＜ Ｏ ０ ； 照 组 从 ３ ． 到 ４ ． ， ＜ Ｏ ０ 。 ７ ７ ｐ ． １对 ７４ ６ ３ ｐ ． ５
表 ２ 两 组 治 疗 前 后 心 功 能 指标 变化 （ 士Ｓ ｘ ）
注 ： 治疗 前 比较 。≥ ３ ３７ ｐ Ｏ０ ；≥ ４ ９ ， ｐ Ｏ Ｏ 与 ｔ ．６ ， ＜ ．５ｔ ．１ ＊ ＜ ．ｌ
始 ， 耐 受 良好 ， 周 后 增 至 １． ｍ 次 ／ ， 每 两 周 倍 增 ， 若 １ ２ ５ ｇ２ ｄ 后 最 大维 持 剂 量 ５ ｍｇ２次／ ， 分患 者 ２ ｍｇ ０ ｄ部 ５ ２次 ／ 。 ｄ １３ 观 察 指 标 ： １ Ｂ ｓｏ ． （ ） ｏｔｎ心 衰 症 状 评 分 ， ＮＹＨＡ 心 功 能 分 级 ： 院病 人 每 日定 时 观 察 症状 、体征 变 化 ，院外 治 疗 者 住
１ 资 料 与 方 法
（ｓ 、 Ｆ ） 射血 分 数 （ Ｆ 。仪 器 为 ： 利 浦 一 ５ ０ Ｅ） 飞 ０ ０型 彩 色 多 谱 勒
超声仪 ， 固定 专 人 操作 。
１１ 一般资 料 ： 择 Ｃ ． 选 ＨＦ患 者 ３ ８例 ， 选 标 准 为 ： １ 人 （）
１４ 统 计 学 处 理 ： 有 描 述 性 参 数 以均 数 士 标 准 差 表 ． 所
临床研究
【 图分类号１ ５９１ 中 Ｒ ４．
曼 黧 Ｏ 黧 ｔｄ ｅ至０ ２￣ ｌ Ｏ Ｈ ａ ０Ａｏ ｅｍ－ Ｍ ２ ４ ｕｒ ｉ ｐ１ ａ ｅ ａ １ Ｎ ｌ ｓ ｇ ｔ ａ ｚ ． ｈ ｎ
余
【 献 标 识 码】 文 Ｂ
卡 维 地 洛治 疗 慢性 充血 性 心 力衰 竭 ２ ４例 临床 分 析
到 ４ ． ， ＜ Ｏ ０ ； 照 组 从 ３ ． 到 ４ ． ， ＜ Ｏ ０ 。 ７ ７ ｐ ． １对 ７４ ６ ３ ｐ ． ５
表 ２ 两 组 治 疗 前 后 心 功 能 指标 变化 （ 士Ｓ ｘ ）
注 ： 治疗 前 比较 。≥ ３ ３７ ｐ Ｏ０ ；≥ ４ ９ ， ｐ Ｏ Ｏ 与 ｔ ．６ ， ＜ ．５ｔ ．１ ＊ ＜ ．ｌ
卡维地洛治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭疗效观察
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｍａ ， ６ １ ） ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｒｄ ｉ ｌபைடு நூலகம்ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｙ １ （４ ｎｏ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｒ ｉ ２
注： ①与 本 组 治疗 前 比较 ， Ｐ＜０ Ｏ ； 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， ．５ ② Ｐ＜
０ ０ｌ ． 。
ａｎ合 ｒｉ； 并 冠 心 病 ；Ｉ～ Ⅲ度 房 室 传 导 阻滞 ； 重 肝 、 功 能 不 Ｉ 严 肾 全 者 。６ Ｏ例 患者 按 人 院顺 序 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ３ Ｏ例 ， ２ 组临床资料（ 别 、 龄、 衰 病程及 程度 ） 性 年 心 比较 ， 显 著 性 差 无
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ３年 １月 一 ２ ０ ０ ６年 １月 本 院 收 治 按 ＷＨ Ｏ标 准 选 取 的 Ｄ Ｍ 心 衰 患 者 ６ Ｃ Ｏ例 （ 脏 功 能 Ⅱ ～ Ⅳ 心 级 ）男 ４ ， １例 ， １ 例 。人 选 标 准 ： 龄 为 ３ ～８ 女 ９ 年 ７ Ｏ岁 的 Ｄ Ｍ Ｃ 心 衰 患 者 ； 功 能 ＮＹ Ａ Ｉ Ⅳ 级 ， 声 心 动 图 左 心 室 射 血 心 Ｈ Ｉ～ 超
舒张晚期峰 值血 流速度 （ Ｆ Ａ） Ｐ ＶＥ Ｐ ＶＡ 比值 、 Ｐ Ｖ 、Ｆ ／Ｆ 左心 房
内径 （ Ａ 、 心 室 收 缩 末 期 内 径 （ Ｖ Ｄ）左 心 室 舒 张 末 期 Ｌ Ｄ） 左 ＬＳ 、
内径 （ Ｖ Ｄ） Ｌ Ｄ 。
１４ 统计学处理 ．
采 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 ， 内 比较 采 用 配 对 Ｐ Ｓ１ 、 组
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｍａ ， ６ １ ） ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｒｄ ｉ ｌபைடு நூலகம்ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｙ １ （４ ｎｏ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｒ ｉ ２
注： ①与 本 组 治疗 前 比较 ， Ｐ＜０ Ｏ ； 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， ．５ ② Ｐ＜
０ ０ｌ ． 。
ａｎ合 ｒｉ； 并 冠 心 病 ；Ｉ～ Ⅲ度 房 室 传 导 阻滞 ； 重 肝 、 功 能 不 Ｉ 严 肾 全 者 。６ Ｏ例 患者 按 人 院顺 序 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ３ Ｏ例 ， ２ 组临床资料（ 别 、 龄、 衰 病程及 程度 ） 性 年 心 比较 ， 显 著 性 差 无
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ３年 １月 一 ２ ０ ０ ６年 １月 本 院 收 治 按 ＷＨ Ｏ标 准 选 取 的 Ｄ Ｍ 心 衰 患 者 ６ Ｃ Ｏ例 （ 脏 功 能 Ⅱ ～ Ⅳ 心 级 ）男 ４ ， １例 ， １ 例 。人 选 标 准 ： 龄 为 ３ ～８ 女 ９ 年 ７ Ｏ岁 的 Ｄ Ｍ Ｃ 心 衰 患 者 ； 功 能 ＮＹ Ａ Ｉ Ⅳ 级 ， 声 心 动 图 左 心 室 射 血 心 Ｈ Ｉ～ 超
舒张晚期峰 值血 流速度 （ Ｆ Ａ） Ｐ ＶＥ Ｐ ＶＡ 比值 、 Ｐ Ｖ 、Ｆ ／Ｆ 左心 房
内径 （ Ａ 、 心 室 收 缩 末 期 内 径 （ Ｖ Ｄ）左 心 室 舒 张 末 期 Ｌ Ｄ） 左 ＬＳ 、
内径 （ Ｖ Ｄ） Ｌ Ｄ 。
１４ 统计学处理 ．
采 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 ， 内 比较 采 用 配 对 Ｐ Ｓ１ 、 组
卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效
变剂 量 后监 测 １ ６ 。 内容 包 括 ： 者血 ～ ｈ 患
压 、 率 、 状 、 部 罗音 、 测心 电监 护 （ 心 症 肺 遥 有无 一
过性 房室传 导 阻滞 ） 。 ２ ３ 超 声 心 动 图检 查 ： 用 美 国惠 普 公 司 ． 采 ＨＰ Ｓ ＮＯＳ ５ ０ —Ｏ ５ ０型 超 声 心 动 图仪 ， 胸 骨旁 长 于 轴切 面 测量 ： 左室 舒张 末 内径 （ ＶＤ 、 室收缩 Ｉ Ｄ） 左
传 导阻滞 （ 未安 置永 久性 人工 心脏起 搏器 ） 慢 性 ； 肺 部疾 患 ；严重 肝 肾功 能 不全 ；糖 尿病 患者 。其 中男 ４ １例 ， １ 例 ， 龄 ２ ～ ７ 女 ９ 年 ６ ２岁 ， 程 均＞ ３ 病 月 ， 重 ４ ～ ８ ｋ ， 颤 心 律 ８例 ， 性 心 律 ５ 体 ５ ２ｇ房 窦 ２ 例 。按 入 院顺 序 随机 分 为常 规 治疗 组 （ ＝３ ） ， ０ 及 ｚ Ｃ ｒｅ ｉ ｌ ａｖ ｄｌ 治疗 组 （ —３ ） ｏ ， ０ 。两组 年龄 、 别 、 因 ２ 性 病
ＮＹＨ 心 功 能 分 级 、 ＶＥ 均 有 明 显 改 善 ， 室舒 张 末 内 径 （ Ｖ ＤＤ） 收 缩 末 内 径 Ａ Ｌ Ｆ 左 Ｌ Ｅ 及
（ ＶＥ Ｄ） Ｌ Ｓ 明显缩 小 。 良事件 共 ５次 ， 次为 乏力、 不 依 头昏、 低血 压 等。 结论 ： 国Ｃ 我 ＨＦ患者在
常规治 疗的基础 上加 用卡 维地洛安全 有效 。 主题 词 心 力衰竭 ， 充血性／ 药物 疗 法 肾上腺 素 能 ｐ 体拮 抗剂／ 疗应 用 对比研 受 治
对 象 与 方 法
５ ７ ～ ｄ的常 规治疗 期 ， 病情 平稳 后行 血 生化 、 电 心 图、 心脏 超声 等检查 并加 用 Ｃ ｒｅ ｉ ｌ ａｖ ｄｌ 。起始剂 量 ｏ
压 、 率 、 状 、 部 罗音 、 测心 电监 护 （ 心 症 肺 遥 有无 一
过性 房室传 导 阻滞 ） 。 ２ ３ 超 声 心 动 图检 查 ： 用 美 国惠 普 公 司 ． 采 ＨＰ Ｓ ＮＯＳ ５ ０ —Ｏ ５ ０型 超 声 心 动 图仪 ， 胸 骨旁 长 于 轴切 面 测量 ： 左室 舒张 末 内径 （ ＶＤ 、 室收缩 Ｉ Ｄ） 左
传 导阻滞 （ 未安 置永 久性 人工 心脏起 搏器 ） 慢 性 ； 肺 部疾 患 ；严重 肝 肾功 能 不全 ；糖 尿病 患者 。其 中男 ４ １例 ， １ 例 ， 龄 ２ ～ ７ 女 ９ 年 ６ ２岁 ， 程 均＞ ３ 病 月 ， 重 ４ ～ ８ ｋ ， 颤 心 律 ８例 ， 性 心 律 ５ 体 ５ ２ｇ房 窦 ２ 例 。按 入 院顺 序 随机 分 为常 规 治疗 组 （ ＝３ ） ， ０ 及 ｚ Ｃ ｒｅ ｉ ｌ ａｖ ｄｌ 治疗 组 （ —３ ） ｏ ， ０ 。两组 年龄 、 别 、 因 ２ 性 病
ＮＹＨ 心 功 能 分 级 、 ＶＥ 均 有 明 显 改 善 ， 室舒 张 末 内 径 （ Ｖ ＤＤ） 收 缩 末 内 径 Ａ Ｌ Ｆ 左 Ｌ Ｅ 及
（ ＶＥ Ｄ） Ｌ Ｓ 明显缩 小 。 良事件 共 ５次 ， 次为 乏力、 不 依 头昏、 低血 压 等。 结论 ： 国Ｃ 我 ＨＦ患者在
常规治 疗的基础 上加 用卡 维地洛安全 有效 。 主题 词 心 力衰竭 ， 充血性／ 药物 疗 法 肾上腺 素 能 ｐ 体拮 抗剂／ 疗应 用 对比研 受 治
对 象 与 方 法
５ ７ ～ ｄ的常 规治疗 期 ， 病情 平稳 后行 血 生化 、 电 心 图、 心脏 超声 等检查 并加 用 Ｃ ｒｅ ｉ ｌ ａｖ ｄｌ 。起始剂 量 ｏ
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经激素起着至关重要的作用 。它能激活交感神经系统 ， Ｂ肾上 使 腺素能神经释放去 甲肾上腺素显著提高 ， 而长期 的交感 神经刺激
能使 １ ３肾上腺 素能受体 系统 对儿 茶酚胺呈进行性减敏 ， Ｂ受体下
调， 导致心肌收缩和舒张功能下降 。交感神经兴奋使血 浆儿茶酚
胺 升高 ， 引起 的心肌细胞凋亡与心室重构也是 重要 机制 。Ｃ－ ＩＦ的 Ｉ 治疗 ， 主要是减轻 Ｃ Ｆ的症状 及改善 Ｃ Ｆ患 者的预 后。 目前主 Ｈ Ｈ 要使 用洋地黄类 制剂 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 及利尿 剂治疗 。对 １ ３受体 阻滞 剂在 Ｃ Ｆ中的应用 ， Ｈ 人们一直持谨慎态度。卡维地洛是一种无内源性 拟交感活性 的非选择性第三代 １受体阻滞 剂 ， ３ 它还可选择性地阻
【 关键词 】 卡维地洛
充血性心力衰竭
１受体 阻滞剂 ３
力 ， 例体位性低血压 ， １ ２例窦性心 动过缓 。治疗 前后肝 、 肾功能 、
血脂 、 糖 、 钾均无显著性差异 。 血 血 附表 治 疗 前 后 Ｃ Ｆ患者 心 功 能 的变 化 （ ± ） Ｈ ｓ
充血性心力衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 的治疗 在临床 上一直是 令人关 注 的 重要课题之一。据文献报 道 ， Ｃ Ｆ症状 出现 开始 ， 者 ５ 从 Ｈ 患 ａ生 存率低于 ５ ％ ，ａ内死亡率为 ５ ～ ０ 。为寻求更理想的治疗 ０ ｌ ％ ３％ 药物 ， 我们从 ２０ ０ ５年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ９月对 ８ ７例 Ｃ Ｆ患者应 用 Ｈ 卡维地洛进行 治疗 ， 收到 良好的效果 。
现（ 包括胸 闷 、 气促 、 肺部哕音 、 下肢 浮肿及不 良反应 等） 测量血 ，
压（Ｐ 、 Ｂ ． ） 心率（ Ｒ） 测定 肝 、 Ｈ ， 肾功能 、 血脂 、 电解质 ， 拍摄 胸 部 ｘ 线平片 ， 行 心 电图 、 声 心 动 图 检 查 ， 并 超 测定 左 心 室 射 血 分 数 （Ｖ Ｆ 、 Ｌ Ｅ ） 左心室短轴缩短 率 （ ％ ） 心脏指 数 （ Ｉ 、 △Ｄ 、 Ｃ ） 二尖瓣 口
舒张期 Ｅ峰和 Ａ峰 的比值 （ ／ 、 Ｅ Ａ） Ｘ线心胸 比值 （ ／ ） ＣＴ 。
５ ：３ 年 龄 （６± ） ； 照 组 男 ： 为 ５ ：４ 年 龄 （６±９ 岁 。 ４３ ， ５ ８岁 对 女 ３３ ， ５ ）
心功能 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分级 ： 治疗组 Ⅱ级 ３ ５例 ， Ⅲ级 ３ ３例 ， Ⅳ级 １ ； ９例 对 照组则分别 为 ３ 、４ １ ６ ３ 、７例。基本病 因 ： 疗组冠 心病 ３ 治 １例 ， 原 发性高血压 ２ ７例 ， 张型心肌病 ２ 扩 ９例 ； 对照组则分 别为 ３ 、８ １２ 、
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医学 创 新 研 究
２０ ０ ７年 １ 月 第 ４卷 ２
第３ ６期
ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ Ｔ Ｏ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
医
之 国 ∥ ≯ 露 ｌ ｜ Ｉ 孝｜ 。 参 一 ◆ ｌ ｝ 。 。 ｜ 誊
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
Ｃ Ｆ住 院患 者 １４例 ， 除低 血 压 、０／ ｉ） １度及 以上 房 室传 导 阻滞病 ５ ￣ｍｎ 、Ｉ
例 。随机分 为治疗组 ８ 和对照组 ８ ７例 ７例 ， 中治疗 组男： 为 其 女
常规处 理 ， 包括低盐饮食 ， 应用 洋地黄 、 利尿 剂 、 管 紧张素转 换 血 酶抑制 剂（ Ｅ ） 但未用其它血管扩 张剂。在此基础 上 ， ＡＣ Ｉ ， 治疗 组 加用卡维地 洛 ３ １５ ｇ２次／ ， 增至 ２ ｍ ， ．２ｍ ， ｄ渐 ５ ｇ ２次／ 。对 照组 应 ｄ 用安慰剂 ， ２次／ 。 ｄ ｌ２２ 观察 内容及指标 ．在用药前 及用药后 ２ ｗ ， ｜． ． ４ ｋ 观察 临床表
患者 共 １４例 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ８ ７ ７例 ， 疗组 在 强 心 、 尿 、 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ 治 疗 的 基 础 上 ， 天 给 卡 维 地 治 利 血 Ａ Ｅ） 每 洛 ６ ２ ５ ｍｇ口服 治疗 ， 程 ２ ｗ 。作 治疗 前 、 Ｎ Ｈ ．５～ ０ 疗 ４ｋ 后 Ｙ Ａ分 级 、 功 能 的 对 照 。结 果 心 论 卡 维 地 洛 治疗 Ｃ Ｆ２ ｗ Ｈ ４ ｋ后 ， 能抑 制 Ｃ Ｆ的 恶化 ， 善 心 功 能 ， 善 生 活 质 量 。 Ｈ 改 改
２ 。两组上述指标无 显著差异 ， ８例 具可 比性 。
１２ 方 法 ．
注 ： 疗 前 后 比较 ， Ｐ＜ ．５， Ｐ＜ ． １组 间 比较 ， 治 ００ 一 ００ ； Ｐ＜０ ０ ．５
３ 讨论
１２ １ 治疗方法 ．．
对全部 患者进行病 因及对症治疗 ， 并按 Ｃ Ｆ Ｈ
３ １ 卡维地洛治疗 Ｃ Ｆ疗效 及预 后 Ｃ Ｆ发病机 制不 仅是血 ． Ｈ Ｈ 流动力学紊乱 ， 是一 种神 经内分泌 障碍。在 Ｃ Ｆ的进 展中 ， 也 Ｈ 神
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ ３ — １ ０ １ — ８１２０ ）６ ００ ２ ７ ４—
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。
观察卡维地洛对充血性心力 衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 左心功能 的影 响。方法 惠冠心病 、 原发 性 高血 压、 张型心肌 病 的 Ｃ Ｆ 扩 Ｈ
治 疗 前 后 Ｎ ＡＨ 分级 、 功 能 均 得 到 改 善 。结 Ｙ 心
．
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多 事 ｌ ０誊 誊 －一 。 一 囊
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卡 维 地 洛 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭 的 临 床 研 究
徐静
【 中图分类号】 ５ １６ Ｒ ４． １ 【 摘要】 目的 【 文献标识码 】 Ａ
袁 建喜
曹县 中医院（ 山东 曹县 ２ ４ ０ ） ７ ４ ０