第五章 护理程序 PPT课件
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《护理程序》幻灯片
二、护理诊断 举例
名称：活动无耐力 定义：在日常活动时，生理耐受能力降低的状态。 诊断依据： 主要：1．活动后疲乏、无力。2．活动后有异常反应：心率 增快、呼吸增快或呼吸困难、血压降低或升高明显。 次要：1．面色苍白或发钳。2．眩晕、意识模糊。3．心电 图显示有心肌缺血或心律失常。 相关因素: 1．病理：供氧障碍性疾病或消耗性疾病使能量消耗增多。 2．治疗：手术、麻醉药、镇静催眠药的使用。 3．情境：工作生活负担重、角色过多、抑郁、焦虑。 4．年龄：老年人新陈代谢率低下。
与心绞痛有关〞，是错误的，应纠正为“疼痛：与心肌缺 血、缺氧有关〞。 • 3.防止与护理目标、措施、医疗诊断相混淆。 • 4.以收集资料作为诊断依据，能指出护理方向。 • 5.所列诊断应是护理职责范围内能够予以解决或局部解决 的。 • 6.护理诊断的描述不应有易引起法律纠纷的陈述。
二、护理诊断
（五）护理诊断医护合作性问题
二、护理诊断
(三)护理诊断的陈述：三个要素 (PSE)
问题P+相关因素E+病症与体征S 〔诊断依据〕。
1.三段式 PSE方式，常用于现存的护理诊断的陈述。
例如：焦虑： 烦躁不安、失眠， 与身体安康受到威胁有关。
〔P〕 〔S〕
〔E〕
2.二段式 PE或SE方式，常用于潜在的护理诊断的陈述或三段
式护理诊断的简化。
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学习目标
• 1.解释以下概念：护理程序、护理诊断、预期目 标
• 2.列出护理程序五大步骤及各阶段主要的护理工 作
• 3.说出收集资料的目的、来源、种类、内容及方 法
第五章 护理程序
二、护理诊断
举例
名称： 名称：活动无耐力 定义：在日常活动时，生理耐受能力降低的状态。 定义：在日常活动时，生理耐受能力降低的状态。 诊断依据： 诊断依据： 主要： ．活动后疲乏、无力。 ．活动后有异常反应： 主要：1．活动后疲乏、无力。2．活动后有异常反应：心率 增快、呼吸增快或呼吸困难、血压降低或升高明显。 增快、呼吸增快或呼吸困难、血压降低或升高明显。 次要： ．面色苍白或发钳。 ．眩晕、意识模糊。 ． 次要：1．面色苍白或发钳。2．眩晕、意识模糊。3．心电 图显示有心肌缺血或心律失常。 图显示有心肌缺血或心律失常。 相关因素: 相关因素 1．病理：供氧障碍性疾病或消耗性疾病使能量消耗增多。 ．病理：供氧障碍性疾病或消耗性疾病使能量消耗增多。 2．治疗：手术、麻醉药、镇静催眠药的使用。 药的使用。 ．治疗：手术、麻醉药、镇静催眠药的使用 3．情境：工作生活负担重、角色过多、抑郁、焦虑。 ．情境：工作生活负担重、角色过多、抑郁、焦虑。 4．年龄：老年人新陈代谢率低下。 ．年龄：老年人新陈代谢率低下。
收集资料的方法： 收集资料的方法：
⑴观察： 观察： 观察的方法： 观察的方法：护士通过视 听觉、 觉、听觉、嗅觉和触觉等方法来 观察了解病人的情况。 观察了解病人的情况。
收集资料的方法
⑵交谈： 交谈： 正式交谈：事先通知病人， 正式交谈：事先通知病人， 有准备、有目的、 有准备、有目的、有计划的与病 人直接的面谈为正式交谈。 人直接的面谈为正式交谈。 非正式交谈： 非正式交谈：护士在查房或其 它场合与病人随便而自然的交谈。 它场合与病人随便而自然的交谈。
二、护理诊断
（五）护理诊断医护合作性问题 指医生和护士共同合作才能解决的问题， 指医生和护士共同合作才能解决的问题，如疾病所致的潜 在并发症。 胃出血潜在并发症：出血性休克。 在并发症。例：胃出血潜在并发症：出血性休克。不属于护 理诊断的范畴， 理诊断的范畴，护理的重点在于监测并发症的发生和病情的 变化，需与医生合作共同处理， 变化，需与医生合作共同处理，护理诊断是护士能够独立处 理。 护理诊断 医护合作性问题 冠心病: 胸痛 冠心病 潜在并发症：心律失常 潜在并发症： 决定者: 护士 决定者 医护合作处理 预期目标: 不强调,不是护理职责内单独解决 预期目标 需确定 不强调 不是护理职责内单独解决 护理原则: 减轻、消除、 监测并发症和预防病情变化， 护理原则 减轻、消除、 监测并发症和预防病情变化， 预防、 医护共同干预。 预防、排除 、 医护共同干预。 促进健康
护理程序ppt
心理护理
护理程序还注重患者的心理健康，通过与患者的充分沟通， 帮助他们缓解不良情绪，增强信心，提高应对能力。
与患者的充分沟通与互动
信息交流
护理程序要求与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、病史、家族史等信 息，以便为患者提供更加精准的护理。
心理支持
通过与患者的互动，帮助他们增强信心，应对治疗和康复过程中遇到的问题 ，提高生活质量。
儿童预防接种、老年人健康检查、慢性病管理等。
03
社区康复
为社区内的残疾人、老年人、慢性病患者等提供康复服务和照护，帮
助他们恢复身体功能和独立生活的能力。
康复护理
康复评估
针对病人的病情和身体状况，进行全面的康复评估，包括身体 状况、运动功能、日常生活能力等方面。
康复计划
根据病人的康复评估结果，为其制定个性化的康复计划，包括 物理疗法、职业疗法、运动疗法等。
将各种护理方法有机地 结合在一起，以患者为 中心，全面评估患者的 生理、心理、社会和文 化等方面的状况，制定 并执行全面的护理计划 。
02
护理程序的应用范围
医疗护理
1 2 3
日常身体检查
包括体温、血压、心电图等检查，以及医生询 问病人的病情和病史，为病人提供准确的医疗 信息。
诊断和治疗
根据病人的病情和病史，医生会做出准确的诊 断，并给予合适的治疗方案，包括药物治疗和 非药物治疗。
心理疏导
通过与病人的沟通和交流，医生可以帮助病人排解心理上的困扰和问题，增强病人的自信 心和积极性，提高病人的生活质量。
社区护理
01
健康宣传
通过开展各种形式的宣传活动，向社区居民传授健康知识和技能，提
高居民的健康意识和自我保健能力。
02
护理程序还注重患者的心理健康，通过与患者的充分沟通， 帮助他们缓解不良情绪，增强信心，提高应对能力。
与患者的充分沟通与互动
信息交流
护理程序要求与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、病史、家族史等信 息，以便为患者提供更加精准的护理。
心理支持
通过与患者的互动，帮助他们增强信心，应对治疗和康复过程中遇到的问题 ，提高生活质量。
儿童预防接种、老年人健康检查、慢性病管理等。
03
社区康复
为社区内的残疾人、老年人、慢性病患者等提供康复服务和照护，帮
助他们恢复身体功能和独立生活的能力。
康复护理
康复评估
针对病人的病情和身体状况，进行全面的康复评估，包括身体 状况、运动功能、日常生活能力等方面。
康复计划
根据病人的康复评估结果，为其制定个性化的康复计划，包括 物理疗法、职业疗法、运动疗法等。
将各种护理方法有机地 结合在一起，以患者为 中心，全面评估患者的 生理、心理、社会和文 化等方面的状况，制定 并执行全面的护理计划 。
02
护理程序的应用范围
医疗护理
1 2 3
日常身体检查
包括体温、血压、心电图等检查，以及医生询 问病人的病情和病史，为病人提供准确的医疗 信息。
诊断和治疗
根据病人的病情和病史，医生会做出准确的诊 断，并给予合适的治疗方案，包括药物治疗和 非药物治疗。
心理疏导
通过与病人的沟通和交流，医生可以帮助病人排解心理上的困扰和问题，增强病人的自信 心和积极性，提高病人的生活质量。
社区护理
01
健康宣传
通过开展各种形式的宣传活动，向社区居民传授健康知识和技能，提
高居民的健康意识和自我保健能力。
02
护理程序ppt课件
护理评价
专科护理原则
专科护理措施
专科护理操作流程
专科护理安全防范
根据专科护理原则，采取相应的护理措施，如特殊药物治疗、特殊仪器使用等。
根据专科疾病的特点，制定相应的护理操作流程，包括操作前准备、操作步骤、操作后处理等。
根据专科疾病的特点和患者的具体情况，采取相应的安全防范措施，如防止意外伤害、预防感染等。
患者评价
分析评价结果
对评价结果进行分析，找出被评价者存在的不足和问题，提出改进措施。Fra bibliotek实施评价
按照设计的评价表对被评价者进行实际评价。
设计评价表
根据评价内容设计相应的评价表，包括评价项目、评分标准、评分等级等。
确定评价目标和内容
明确评价的目的、对象和内容，例如对护理人员的专业技能、服务态度等进行评价。
心理护理计划
根据患者的实际情况，给予相应的心理支持与疏导，帮助患者缓解不良情绪和压力。
心理支持与疏导
01
03
02
04
06
CHAPTER
护理评价
护理人员对自己的工作表现进行评估，包括专业技能、沟通能力、团队协作等方面。
自我评价
同事之间相互评价，以了解自己在工作中可能存在的问题和改进点。
同事评价
通过患者反馈对护理人员的服务质量进行评价，以了解患者对护理服务的满意度和意见。
例子2：一位刚进行手术的患者，出现疼痛和焦虑，诊断为“疼痛：术后急性”。针对这一问题，制定了给予镇痛药、心理疏导等护理措施。
以上就是护理诊断的主要内容和方法，旨在帮助医护人员更好地了解患者状况，制定针对性的护理计划，提高护理质量和患者满意度。
04
CHAPTER
护理计划
《护理程序》ppt课件
护理程序的注意事项与问题解 决
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
护理学基础_护理程序PPT课件
需要层次论在护理中 的应用
1、帮助护士识别病人未满足的需要：即确 定护理问题。 2、使护士 按基本需要的层次，判断问题 的轻重缓急，以确定解决问题的先后顺序。 3、使护士更好地理解病人的言行，并预测 尚未表达的需要或可能出现的问题，以达 到预防的目的。 4、帮助护士对患者的需要进行科学指导。
护理诊断的分类
1、人类反应型态分类法：是NANDA提出 的护理诊断分类法，共包括9个反应型态。 2、格登功能性健康型态分类法：共有11个 功能型态。 3、字母顺序排列法： 4、按需要层次分类：
人类反应型态分类法
1、交换： （43+7）包括物质的交换，机体的代 谢，正常的生理功能、结构功能的维持。 2、沟通： （1）指思想、情感、信息的传递。 3、关系： （14）指建立联系。即人际关系，家 庭关系。 4、价值： （2+1）与人的价值观有关的问题 5、选择： （16）面对应激原做出选择决定方面 的问题。
护理诊断的陈述方式
1、现存的护理诊断：指护理对象已经存在的对健 康问题的反应。用三部成述方式，既PSE或PES 公式。 P：名称 S：症状体征 E ：相关因素 如焦虑 烦躁不安 失眠 与创伤性检查 对身体威胁有关。 2、潜在的护理诊断：指有危险因素存在，若不采 取措施，就会在将来发生问题。用二部称述方式。 如：有误吸的危险 与气管插管有关
3、健康的护理诊断：是护理对象从特定的 健康水平向更高的健康水平发展的护理诊 断，用一部称述方式。 如母乳喂养有效
பைடு நூலகம்
陈述护理诊断的注意事项
1、P应使用NANDA认可的护理诊断名称。 2、相关因素的陈述，统一格式：“与….. 有关”。 3、明确相关因素。 4、 “知识缺乏”：缺乏…..方面的知识。 5、相关因素无法确定时：“与未知因素有 关”
护理程序PPT课件
（3）诊断依据 是做出该护理诊断的判断体温过高 定义 个体的体温升高至他的正常体温范围以上的状态。 诊断依据 主要的：体温高于正常范围 次要的：皮肤发红、触之有热感、呼吸增快、心电过速、痉 挛或惊厥。
（4）相关因素
低效型呼吸型态：与支气管哮喘有关 体温过高：与肺部感染有关 活动无耐力：与病人处于长期抑郁状态有关 自我形象紊乱：与乳癌病人行一侧乳房切除有关 便秘：与老人活动量小，胃肠蠕动减弱有关
护理诊断举例
清理呼吸道无效 定义：个体无法清理呼吸道分泌物及阻塞物以维持呼吸道通 畅的状态。 诊断依据：主要依据： 个体咳嗽无力或无效；无法排除呼吸 道分泌物；次要依据：呼吸音异常；呼吸深度、频率及节律 的改变；面色青紫或苍白。 相关因素：身体方面呼吸道炎症、害怕咳嗽或无力咳嗽；治 疗方面手术疼痛引起；情景方面温湿度不当；小儿呼吸系统 发育不完善或器官异物等。
护理程序
一、概述
护理程序是以增进和恢复护理对象的健康为目标所 进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是现代 护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的 方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的 过程。
二、特点 1、以护理对象为中心 2、循环的、动态的过程 3、有理论依据 4、普遍适用性 5、组织性和计划性 6、互动性和协作性 7、创造性
3.护理诊断的组成部分
名称 定义 诊断依据 相关因素
（1）名称 是对护理对象就其健康状态或疾病 产生反应的概括性描述。 分三类：现存的 危险的 有----的危险 健康的
（2）定义 是对护理诊断名称内涵的清晰、正确的描述和解 释，并以此与其他诊断相鉴别。 如：便秘：个体正常排便习惯改变，处于排便次 数减少。 营养失调：高于机体需要量 个体处于营养素的摄入量超过代谢需要量的状 态。
护理程序ppt课件
护理程序ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 护理程序概述 • 护理程序的步骤与内容 • 护理程序在临床实践中的应用 • 提高护理程序质量的措施与方
法
01
护理程序概述
定义与目的
定义
护理程序是一种系统化、科学化 的工作方法，是护士为患者提供 全面、整体护理服务的过程。
目的
通过评估、诊断、计划、实施和 评价，确定患者的健康问题，提 供针对性的护理措施，促进患者 康复和提高生活质量。
护理措施的效果。
调整护理措施
根据评价结果，对护理措施进行必 要的调整和改进，确保护理效果的 最大化。
记录评价结果
将评价结果记录在护理记录中，为 后续的护理提供参考和依据。
03
护理程序在临床实践中的应用
常见疾病护理程序的应用
心血管疾病护理程序
全面、细致、专业的护理对于心血管疾病患者至关重要。
心血管疾病护理程序包括定期监测生命体征、合理安排饮食、规律用药、定期随访 等步骤，以确保患者病情得到有效控制。
护理程序是现代护理学科发展 的重要成果之一，能够推动护
理学科的进一步发展。
02
护理程序的步骤与内容
评估阶段
收集资料
通过观察、交谈、体检等 方法，收集患者的病史、 症状、体征等资料。
分析资料
对收集到的资料进行整理 、归纳、分析，找出护理 问题。
确定护理问题
根据分析结果，确定患者 存在的护理问题，为后续 的护理措施提供依据。
规范操作流程
明确操作步骤和标准，确保操作规范性。
制定应急预案
针对可能出现的紧急情况，制定相应的应急预案 。
加强监督与检查，确保措施落实到位
日常检查
汇报人： 2023-12-15
目录
• 护理程序概述 • 护理程序的步骤与内容 • 护理程序在临床实践中的应用 • 提高护理程序质量的措施与方
法
01
护理程序概述
定义与目的
定义
护理程序是一种系统化、科学化 的工作方法，是护士为患者提供 全面、整体护理服务的过程。
目的
通过评估、诊断、计划、实施和 评价，确定患者的健康问题，提 供针对性的护理措施，促进患者 康复和提高生活质量。
护理措施的效果。
调整护理措施
根据评价结果，对护理措施进行必 要的调整和改进，确保护理效果的 最大化。
记录评价结果
将评价结果记录在护理记录中，为 后续的护理提供参考和依据。
03
护理程序在临床实践中的应用
常见疾病护理程序的应用
心血管疾病护理程序
全面、细致、专业的护理对于心血管疾病患者至关重要。
心血管疾病护理程序包括定期监测生命体征、合理安排饮食、规律用药、定期随访 等步骤，以确保患者病情得到有效控制。
护理程序是现代护理学科发展 的重要成果之一，能够推动护
理学科的进一步发展。
02
护理程序的步骤与内容
评估阶段
收集资料
通过观察、交谈、体检等 方法，收集患者的病史、 症状、体征等资料。
分析资料
对收集到的资料进行整理 、归纳、分析，找出护理 问题。
确定护理问题
根据分析结果，确定患者 存在的护理问题，为后续 的护理措施提供依据。
规范操作流程
明确操作步骤和标准，确保操作规范性。
制定应急预案
针对可能出现的紧急情况，制定相应的应急预案 。
加强监督与检查，确保措施落实到位
日常检查
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发病经过及入院原因、目前的
料
观
身体状况、 既往身体状况、家
内 容
资
族史、日常生活状况、心理状
料
态社会文化情况
客
观
体格检查的结果
资
辅助检查体征、面色、精神状态、心理反应等 （2）交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 （3）护理体检：客观资料 （4）查阅：既往史、治疗护理经验
按人类反应型态分类：
交换：物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能、结构功能 的维持
沟通：包括思想、情感或信息的传递 关系：即建立联系，常指人际间关系、家庭关系 赋予价值：与人的价值观有关 选择：面对应激原或多个方案做出决定方面的问题 移动：包括躯体移动、自理情况等 感知：包括个体的感觉、对自我的看法 认识：对信息的理解 感觉：包括意识、知觉、理解力、感觉等，可以受到某个事件
护理程序的概念
护理程序（nursing process)
是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的 工作程序，是一种系统地解决问题的方法。
是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列 有目的、有计划的护理活动.
护理程序发展历史
• 1955年Hall L提出Primary Nursing • 1961年Orlando提出“护理程序” • 1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书，
目的： 为作出正确理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据 为护理评价提供依据 为护理科研积累资料
收集资料 组织资料 核实资料 分析资料 记录资料
（一）收集资料
资料分类：
主观资料：病人对自己健康问题的体验和认识 客观资料：护理人员通过观察、体检、检查获得
的资料
例：下列资料哪项属于病人主观资料？
或某种状态的影响
（三）资料的整理与分析
分析与核实
发现健康问题，作出护理诊断 找出相关因素和危险因素
• 与正常值比较 • 与患者健康时
状态比较 • 注意并预测潜
在性问题
资料的记录
所记录的资料要反映事实，避免自己的主观 判断和结论
记录时避免使用模糊不清、无法衡量的词语
资料记录应清晰、简洁，正确使用医学术语， 避免错别字，不能涂改
现存的： 是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生 命过程的反应的描述。
有…的危险：是对一些易感的个人、家庭或社区健康状 况或生命过程可能出现的反应的描述。
健康的： 是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水 平潜能的描述。
确定4个步骤 • 1973年罗伊等提出护理诊断，确定5个步骤 • 1977年ANA发表正式声明，护理程序合法化 • 80年代初期引入中国试行、推广 • 90年代建立整体护理模拟病房
护理程序的理论基础
系统理论（组成护理程序的框架） 需要层次理论（为评估病人健康状况提供理论依据） 问题解决理论（为制定护理措施提供依据） 沟通理论（赋予护士与病人交流的知识和技巧）
A 病人体温37.5C
B 病人自觉发热
C 病人皮肤发绀
D 病人呼吸20次/分
资料来源：
直接来源：病人是直接资料的来源。
间接来源：病人之外的其他人；病历及记录；各 种检查报告；文献资料。
一 般 资 料
姓名,性别,年龄,职业,民族 文化程度,工作单位,家庭住址 婚姻状况,入院日期,宗教信仰
资
主
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学习目标
了解护理程序的发展历史与理论基础 掌握护理评估资料的分类、收集资料的方法以及收集资料 的步骤 掌握护理程序的概念、步骤和特征 掌握护理诊断的定义、分类、陈述方式、护理诊断与医疗 诊断的区别以及书写护理诊断的注意事项 掌握制定护理计划的过程与注意事项 掌握护理实施的过程与注意事项 掌握护理评价的步骤
执行护理计 划书写护理 记录
收集资料 判断效果 分析原因 修订计划
护理程序五步之间的关系
评估 收集资料 分析整理资料
诊断 提出护理诊断
计划 排列优先顺序 制定目标 制定护理措施
评价 目标实现与否 重审护理计划
实施 实施护理措施 继续收集资料
护理评估（Nursing Assessment）
定义： 系统地、动态地收集、组织、核实和记录资 料的过程
护理诊断（Nursing Ｄiagnosis） （一）护理诊断的定义
是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问 题以及生命过程问题的反应的一种临床判断。
是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这 些目标应由护士负责。
护理诊断与医疗诊断的区别
医疗诊断
描述一种特殊的疾病过程
护理诊断
描述病人对疾病过程的个体反应
护理程序的特点
以护理对象为中心 有特定的目标 具有顺序性 具有循环性、动态性
具有互动性和协作性 普通适应性 具有创造性 具有科学理论依据
护理程序的基本步骤
评估
诊断
计划
实施
评价
收集资料 分析整理 资料
确定护 理诊断
排列护理诊断顺 序制定护理目标 制定护理措施构 成护理计划
着眼于病理变化
着眼生理、心理、社会变化
一旦确诊，不会改变
随病程变化而改变
不同的病人可以有相同的医疗诊断 相同疾病的病人可以有不同的护理 诊断
采用医疗手段治愈或缓解
采用护理手段解决或减轻
指导医疗活动
指导独立的护理活动
（二）护理诊断的组成部分
1、名称 2、定义 3、诊断依据 4、相关因素
名称 Problem
第四章 护理程序
（Nursing process）
内容简介
本章主要介绍了护理工作的方法——护理程序。具 体内容包括护理程序的概念、步骤、护理评估的内容及 方法、护理诊断的提出、护理目标及护理措施的制定、 如何实施护理措施以及最后的护理评价。
章节内容
第一节 概述 第二节 护理程序的步骤 第三节 评判性思维的应用
（二）资料的分类
按Ｍaslow的需要层次分类：
自我实现的需要 自尊与被尊重的需要
爱与归属的需要 安全需要 生理需要
按Ｍajory Ｇordon的需要层次11个功能性健康 型态分类：
健康感知—健康管理型态
营养—代谢型态 排泄型态 活动—运动型态 睡眠—休息型态 认识—感知型态 自我认识—自我概念型态 角色—关系型态 性—生殖型态 应对—应激耐受型态 价值—信念型态