食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期护理体会
胰岛素的泵入速度 ， 上泵后 １ｈ ３ｈ 、 分别监测末 梢血糖 １ ， 次 以后 每 隔 ４ ～６ｈ监 测末 梢血 糖 ， 仍
要求使 血糖 控制 在 在 ６～１ ０ｍｍｏ／ ｌＬ，同 时 注 意 补液 速度 要基 本 恒 定 ； 当含 葡 萄 糖 的静 脉 补 液 结
束后 ， 注意降低微泵用量 或关 停微泵的使用。 要
幅度 小 ， 血 糖发 生 率 低 ， 全 可 靠 ， 低 安 适合 不 同个 体或同个体 不同时段 的生理需要Ｈ 。但 注意必 Ｊ
２ 护
理
须单独通道注入胰岛素 ， 并注意微量泵管的 日 、 期 时间 、 药名 、 浓度 等 ， 日更换 延长 管 ， 每 防止管 道折
叠 、 塞 ， 证微 量泵 的正 常运转 。根 据血糖 调节 堵 保
食 管癌 、 门癌 是我 国常见 的恶性 肿瘤 之一 ， 贲
腹血糖 控 制 在 ６ １ ． ． ～９ ０ｍｍｏ／ ［ ｌＬ川，尿 糖 （ 一～
合并糖尿病的食管癌 、 门癌 患者手术风 险性较 贲 非糖尿病患者高 ５ 以上… 。苏州大学附属第一 倍 １
医院 心胸外 科 ２ ０ ０４年 ３月 ～２０ ０ ６年 ３月共 收 治 经手术 和 病 理 证 实 的食 管 癌 及 贲 门 癌 患 者 ４ ４ ９
在 使用 泵期 间要 注意 随 时观察 患 者有无 低血糖 反 应 发 生 ， 发现 患 者 出 现反 应 迟钝 、 若 嗜睡 、 压下 血
（ 下转 第 ２ ６面）
的基本常识 ， 使其引起足够重视 ， 并对此产生正确
认识 。
控制血糖 ： 术前使用 口服降糖药物 ， 使术前空
收 稿 日期 ： ０ ７—０ —２ ２０ ４ ０
后均 获 良好恢 复 ， 现总 结护理 体 会如 下 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ 临 床 资 料
８ 例患者 中男 ５ ７ ４例 ， ３ 女 ３例， 年龄 ５ ～７ ０ ８ 岁， 均为非胰 岛依赖型糖尿病择期手术患者 ， 入院 空腹血糖 ７ １ ３ ６ｍｍ ｌＬ 既往 已知糖尿病 ． ～２ ． ｏ／ ， ６ 例， ８ 术前检查发现 １ ９例。其 中食 管上段癌 ６ 例， 食管中段癌 ４ 例 ， ５ 食管下段癌 、 贲门癌 ３ 例。 ６ 行根 治性切 除 ２ 例 ， １ 姑息 性切 除 ９例 。均行手 术 切除 ， 中经左胸食 管癌 切除 胃代 弓下吻合 ６ 其 １ 例， 经左胸食管癌切除 胃代食管 弓上或左颈吻合 １例， ８ 经右胸、 腹二切 口手术切 除 ５例 ， 经左 颈、 右胸 、 腹三切 口手术切除 ３ 。 例 本组术后 出现 并发 症者 ３ ６例 ， 部感 染 的发 肺 生率为 ２ ．４ 切 口延迟愈合发生率为 ６８ ％， １８ ％、 ．９ 深静脉血栓一 肺栓塞发生率 １ １ ％， ．５ 低血糖 昏迷 ２３ ％， 有患 者均 痊愈 出 院 。 ．０ 所
２ １ 术 前 护 理 ．
心理护理 ： 热情接待患者 ， 做好解释 工作 ， 告
之糖 尿病并 非手 术禁 忌 症 ， 良好 的 围手 术 期 管 理 和护理将 帮助 患者顺 利恢 复 ， 以消除 患者 紧张 、 焦 虑 的心 理 ， 强 对 手 术成 功 的信 心 。对 于部 分 术 增 前检查 后才发 现有 糖尿 病 的患 者应 告之 其糖 尿病
补液 中胰岛素 和糖 比例 为 １３ 监测末梢血糖 １ ：， ２次 ／ ，使血 糖 水 平 控 制在 ６ ０舢ｎ １Ｌ２。 ｄ ～１ ０／ ［ ２ Ｊ
～
如血糖 控 制 不 良， 静 脉 内 以生 理盐 水 １ ． 可 ９５ｍＬ
加胰 岛素 ２ 经微 量注射 泵泵入 治疗 ，１ ０ｕ ～４ ｍＬ ｈ ／ 。食 管 癌合并 糖 尿病 患者 自行 调节 能 力差 ， 术后 血糖波 动 大 Ｌ 。 为 了便 于血 糖 的调 节 ， ３ Ｊ 术后 用微量泵泵入胰岛素控制血糖 ， 可以更精确 、 方便 地随时调整胰岛素用量 ， 血糖控制比较恒定 ， 波动
营养支持及控制血糖 ： 术后禁食期 间静脉补 液维 持能 量 ， 日补 充 的葡 萄糖 量 １０ １０ｇ 每 ０ ～ ２ ，
若非 术前 营养 状 况 差 ， 后 并 发 吻合 口瘘 等 特殊 术
情况补充的葡 萄糖 量不超过 １０ｇ ｄ 静脉供能 ５ ／ ，
不低 于 ５０ １ｋ／ ， 增加 脂肪 供 能 ， ２ Ｊ ｄ 可 使糖 脂供 能 比达到 １２， 补 给 充 足 的 电解 质 、 生 素 、 ： 并 维 氨基 酸等以保证机体需要 ， 防止发生水 、 电解 质紊乱。
维普资讯
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２ 年 １ 第２ ０ 第ｌ ｌ ０ ７ 卷 期
… 。 … …
食 管 癌 、 门癌 合 并 糖尿 病 的 围 手术 期 护 理 体 会 贲
＋） 。如 口服降糖药物无法控制血糖 ， 应改用正规 普通胰 岛 素餐 前 皮 下 注射 ， 根 据 血糖 值 调 整胰 并
岛素 用 量 ， 至 将 空 腹 血 糖 稳 定 在 ６ １～９ ０ 直 ． ． ｍｍｏ／ ｌＬ水平 后 考虑手 术 治疗 。
２ ２ 术后 护 理 ．
例， 其中合并有糖尿病患者 ８ ７例 （７ ６ ％） 术 １ ．１ ，
作者简介 ：王芳 （９ ４一） １７ ，女 ， 江苏 苏州人 ，护师。
王 芳 ，曹影婕 ， 乔美珍
（ 苏州大 学附属第一医院 心胸外科 ， 江苏 苏州 ， １０ ６ ２５０ ）
关键词 ：食管癌 ；贲门癌 ； 糖尿病 ；围手术期护理 中图分类号：Ｒ ４ ３ ６ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１ ７ －３ ３ ２ ０ ）２０ ２ －１ ６２２ ５ （０ ７ １－０ ４０
食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理
食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理作者：武平来源：《糖尿病新世界》 2015年第2期武平山东省肥城市人民医院外科，山东泰安 271600[摘要] 目的探讨食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理方法与效果。
方法收集该院自2011年1月—2014年1月收治的40例食管癌合并糖尿病患者，在围手术期给予心理护理、饮食护理和健康教育；并随时监测血糖、尿糖，合理使用胰岛素；密切观察患者的病情变化，维持胸腔引流和胃肠道减压，协助排痰咳嗽；加强基础护理，预防并发症的发生。
结果术后5例患者发生并发症，术后吻合口瘘3例，术后伤口裂开1例，伤口感染1例，并发症发生率为12.5%，经治疗后好转，其余患者均治愈出院。
结论根据患者实际情况采取针对性措施进行护理，在围手术期的护理中起到了良好的作用，有效地提高了患者的疗效，减少了并发症的发生，提高了护理质量。
[关键词] 食管癌；糖尿病；围手术期；护理[中图分类号] R13[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１5）01（b）－０171-01食管癌合并糖尿病患者病情复杂，由于自身代谢紊乱，免疫功能下降，导致了手术创口愈合能力下降，加之行开胸手术、全麻气管插管导致术后活动受限、并给与禁食等措施，临床医护措施不当很可能引发多种并发症，严重影响患者恢复[1]。
为了提高食管癌合并糖尿病患者的治疗效果，该研究收集该院自2011年1月—2014年1月收治的40例食管癌合并糖尿病患者进行了围手术期针对性护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集该院收治的40例食管癌合并糖尿病患者，其中男性22例，女性18例，年龄在45~75岁之间，平均年龄（58.9±3.8）岁。
经临床诊断均确诊为食管癌合并糖尿病患者，排除其他器质性病变。
1.2方法其围手术期护理措施主要包括以下几方面。
1.2.1心理护理食管癌患者一般需要行手术治疗，患者对于手术难免会产生恐惧、焦虑和抑郁等心理，影响患者的治疗和生活质量，为了消除患者的不良情绪，在护理工作中给予患者进行心理辅导，关心了解患者的心理需求，认真解答患者的疑问，热情的为患者介绍周围环境以及医护人员，让患者熟悉环境，产生亲切感，对治疗的相关知识以及注意事项都给患者细心讲解清楚，提高患者的认知，消除恐惧心理，积极配合治疗。
食管癌伴糖尿病患者围手术期护理论文
食管癌伴糖尿病患者的围手术期护理【中图分类号】r132.46 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0218－01【摘要】：食管癌及贲门癌伴糖尿病人的围手术期治疗，控制血糖是医疗与护理的基本出发点，最终目的，提高手术的成功率，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、回复健康，延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。
护士必须全面了解糖尿病，才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。
【关键词】：糖尿病、食管癌、围手术期护理我在心胸外科工作多年，食管癌是我院临床常见恶性肿瘤之一，手术切除肿瘤是治疗食管癌的有效方法之一。
但是，对于食管癌同时合并糖尿病患者，由于手术创伤大，加之糖尿病可致机体抵抗力低下，导致术后恢复时间延长，而且极易发生各种并发症，尤其是切口感染及肺部感染等。
加强对食管癌伴糖尿病患者围手术期的护理，有效控制血糖，可明显提高患者的治愈率，减少并发症，缩短住院时间。
1 术前饮食护理1.1 首先向患者讲解糖尿病饮食的基本要求和重要意义，指导患者进食高纤维素、高蛋白的流质或半流质饮食，控制总热量，进餐定时定量。
并向患者讲解高血糖对手术的不良影响，及术后并发症发生的概率及后果，使患者充分认识到糖尿病的危害，积极配合饮食控制方案。
1.2 具体方法术晨将十二指肠营养管与胃管一起经鼻孔插入，术中由手术者将两管分开，将营养管置于十二指肠中。
术后禁食期间以肠内营养支持为主。
整个围手术期应用便携式血糖仪检测患者的指尖血糖。
术前检测晨空腹血糖及三餐后，2 h 血糖；术后禁食期间每4 h 监测血糖一次；进食后改为测晨空腹血糖、三餐后2h 血糖及睡前血糖。
同时做好基础护理。
2. 心理护理焦虑和恐惧是患者中最常见的心理反应，针对患者的特殊心理状态，应关心患者，加强与患者的沟通，讲解手术的目的、手术过程、手术及麻醉的安全性。
邀请病友讲解他们的亲身经历和具体做法。
经过以上护理，患者焦虑、恐惧症状明显减轻，均顺利地接受了手术。
食管癌贲门癌合并糖尿病患者围术期护理
90部，很少顾及家属的心理问题，与患者家属缺乏有效沟通。
2对策2．1提高护理人员自身业务素质和良好的心理素质：护理人盛在不断提高专业知识的同时，自身要不断充电，加强新知识、新业务的学习，还应学习心理学、社会学、伦理道德学、营养学等知识。
只有不断扩大自己的知识结构，才能在工作中获得患者的信赖…。
2．2更新观念，有效沟通：家属也是服务对象之一，恶性肿瘤患者家属的心理压力非常大，据调查，当患者确诊时，100％的家属心情十分痛苦，90％的家属不知所措．只有10％的家属能冷静对待。
他们在承受巨大压力的同时还要笑脸面对患者，如果此时得不到有效的社会支持，就会导致严重的心理障碍，表现为愤怒、抑郁、烦躁不安，无所适从。
护士要有一颗充满爱的心，对患者和家属的不幸表示极大的同情。
学会宽容和接纳，家属有时蛮不讲理，对护士横加挑剔。
此时护士要保护沉着冷静，而不应感到自尊受挫而反应过度，针锋相对。
护理工作中恰当的运用移情、同感、鼓励、支持、解释等治疗性沟通方式，充分理解患者及家属。
2．3给予信息支持：信息支持是社会支持的一种类型，而护理工作者本身就是患者的一种十分重要的社会支持来源，护士在疾病的不同阶段，依据不同患者的情况提供患者需求的信息支持，指导患者积极应对疾病，包括详细的入院介绍，由于基层医院就诊的患者家属多来自农村，向家属提供一些利于生活、照顾患者的信息，让家属尽快熟悉医院环境。
在进行治疗、护理操作前，都应告知患者其目的及注意事项，使患者对自己疾病的治疗和护理有一个明确的认识，对患者及家属提出的问题应认真解答，使其产生安全感与信赖感，以减少护患冲突和护理纠纷。
引。
2．4帮助患者树立信心：目前，治疗恶性肿瘤的方法如手术治疗、放疗、化疗、中医治疗、免疫治疗等均有很大进展。
选用成功的范例展示给家属如资料、照片等或让康复的患者进行现身说法而使他们增强战胜疾病的信心。
2．5全程健康宣教：恶性肿瘤的治疗和康复是一个长期的、反复的过程，不同阶段有不同的重点，根据疾病不同阶段，家属对医疗知识的需求程度，采取形式多样的健康宣教。
食管贲门癌的围手术期护理
食管贲门癌的围手术期护理摘要】目的探讨食管贲门癌患者的术前术后护理体会。
方法对98例食管贲门癌患者术前术后护理方法进行总结。
结果充分的术前准备，细致周到的术后观察、护理降低了术后并发症，提高手术治愈率。
结论高质量的护理贯穿于手术的全过程是手术成功的保证。
【关键词】食管贲门癌术前术后护理体会食管贲门癌是常见的恶性肿瘤之一。
外科治疗是主要治疗手段，而手术前后的有效护理措施对整个外科治疗过程至关重要。
我院2011年以来，共治疗食管贲门癌患者98例，现浅谈如下：1. 临床资料本组患者共98例，其中男性65例，女性33例，＜40岁18例，41～50岁20例，51～60岁45例，61～70岁12例，＞70岁3例。
本组病例中患者术前均经胃镜、病理细胞学、X线食管钡餐摄片检查确诊而进行手术治疗。
2. 术前护理体会2.1术前评估术前准确有效的护理评估是作好术前准备的前提。
我们针对以下方面进行评估[1]：2.1.1 症状体征吞咽困难、闷胀、呕吐的程度、发生及持续时间，疼痛的部位、程度、发生及持续时间，消瘦，贫血等[1]。
2.1.2 饮食习惯及高危因素饮食喜好、进食速度、有无吸烟饮酒史、饮食习惯等。
2.1.3 营养状况及心理状态身高、体重、皮肤、皮下脂肪，患者对疾病的认识，心理承受能力等。
2.2 心理护理心理护理越来越成为护理工作中的重要组成部份，尤其是恶性肿瘤患者更是如此。
本组患者对癌症认识具有片面性，特别是对手术产生焦虑、恐惧、睡眠障碍的心理状态，临近手术忧虑、恐惧达到高峰，这样不但健康状况下降，同时也降低了手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会[2]。
所以在术前了解患者及家属对疾病治疗的认识，针对性解除思想顾虑，讲解食管贲门癌的相关知识，帮助其树立战胜疾病及对手术成功的信心，与医护人员密切配合，保证手术治疗的顺利进行。
2.3 呼吸道护理准确评估患者的肺功能，吸烟者术前劝其戒烟，指导并训练患者腹式深呼吸及咳嗽技巧，预防术后肺部感染等并发症。
食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理
Journal of China-Japan Friendship Hospital，2018Apr，Vol.32，No.2中日友好医院学报2018年第32卷第2期护理园地食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理王翠，张继红，张磊，石玉慧（中日友好医院胸外科，北京100029）食管癌是我国较为常见的消化道恶性肿瘤，外科手术是目前治疗食管癌的首选方法[1]。
当食管癌患者合并糖尿病时，患者手术风险性较非糖尿病患者增加5倍以上[2]，预后也会受到不同程度的影响。
为减少并发症的发生，提高手术成功率，加强围手术期的护理，有效地控制血糖非常重要。
2010年1月~2017年1月我科共行食管癌切除和颈、胸、腹三切口手术458例，其中合并糖尿病55例（占12%），现将围手术期的护理体会报告如下。
1临床资料本组食管癌合并糖尿患者55例，其中男47例、女8例；年龄49～79岁。
入院时已知患糖尿病45例，入院后检查确诊10例。
所有患者按照世界卫生组织对糖尿病的诊断标准，均为胰岛素非依赖型（2型）。
患者均进行手术治疗，其中T3食管癌根治胃食管吻合46例，颈胸腹三切口手术9例，术后1例切口感染，2例胸内吻合口瘘，2例肺不张并发肺部感染。
经积极的治疗和护理，均痊愈出院2护理2.1术前护理2.1.1控制血糖有效地控制血糖有助于争取最佳手术时机。
术前经内分泌科会诊，给予患者三餐前胰岛素皮下注射，同时监测空腹、三餐后2h及睡前5个点血糖，并根据检测的血糖结果调整胰岛素用量。
术前患者空腹血糖指标控制在7.28~8.３mol/L，尿糖（±）～（＋），老年糖尿病患者，可放宽到血糖9.44mol/L，尿糖（＋）～（＋＋），以确保手术成功[3]。
2.1.2改善营养根据患者体型及能否下床活动等情况，按照糖尿病的营养治疗原则予以饮食或肠外营养；同时注意维生素、矿物质和膳食纤维的补充。
必要时遵医嘱给予肠外营养支持，营养液经输液泵辅助匀速滴入，控制血糖正常范围内。
合并糖尿病食管癌贲门癌患者的围手术期护理
提高患者及家属 对疾 病 和手术 的认知 程度 。进 行心 理疏 导 ， 讲
解手术前后 的注意事项及相 关护理 的 目的 、 意义 、 方 法及如何 配 合。为患者营造安静舒适 的环境 ， 促进 睡眠 ， 保 证患者充 分 的休 息， 尽可 能减轻 、 消 除不 良心 理反应 … 。解 除患者 思想顾 虑 ， 提
养液 （ 瑞素 ） ， 从２ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ开始 ， 每 天每小 时增加 ２ ０ ｍ Ｌ， 直 至患
者经 口进食 ， 不足 能量 与 液体 由静脉 补充 ， 大多 数 患者 耐受 良 好 。（ ７ ） 术 后给予抗血栓 治疗 ， 可有效 防止 血栓性 疾病 的发 生。 本组 病例从术后第 ｌ 天起就给予抗血栓泵治疗 ， 同时鼓励患者双
有多疑 、 悲观 、 暴躁 、 紧张 、 恐惧等 ， 应加强 与患者 和家属 的沟通 ，
迫， 易产生压疮 。应 用气 垫床 、 棉圈及 体位 垫 防止 压疮 ， 鼓 励患 者床上活动 ， 勤 翻身。（ ８ ） 进行 口腔护理 ， ２次／ ｄ ， 直至 患者能够
经 口进食 为止 ， 鼓励 协助患者 勤漱 口， 保 持 口腔清 洁 ， 预防 口腔
高其战胜疾病 的信 心。
１ ． ２ ． ２ 术后并发 症的护理 及 防治 （ １ ） 加强 呼吸道 管理 ， 充 分 给氧和雾化吸入 。协助 患者拍背 、 咳痰 ， 必要 时纤维支气 管镜 吸 痰 。对呼吸功能不全 、 咳痰无力者给予呼 吸机辅助 治疗。 （ ２ ） 老 年人心血管 系统功 能降低 ， 术后应严 格控制 补液量及补 液速度 ， 选择性应用强 心 、 利尿 剂药物 ， 以改善 心功 能。术后 疼痛 ， 恐 惧
（ ３ ４ ） ： ６ １ ５— ６ １ ６ ．
食管癌患者围手术期的护理体会
食管癌患者围手术期的护理体会目的总结60例食管癌患者围手术期的护理体会。
方法食管癌手术患者60例,术前给予心理护理、营养支持及呼吸道和消化道护理,术后做好ICU、胃肠减压、呼吸道、并发症和饮食护理，做好健康教育的落实。
结果60例患者均临床治愈出院,未发生肺部感染、吻合口漏、乳糜胸等并发症。
结论做好食管癌围手术期患者的护理,可减少术后并发症的发生,对促进患者顺利康复起着重要作用。
标签：食管癌；围手术期；护理食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,手术治疗是主要方法之一,为减少并发症，提高手术成功率。
围手术期护理非常重要和关键。
2007年6月~2010年5月食管癌手术患者65例,均取得良好效果。
将报告如下。
1临床资料本组60例,男48例,女12例。
年龄39~76岁,平均62.4岁。
食管上段癌8例,食管中段癌25例,食管下段癌27例。
术前均行食管钡餐造影及胃镜检查，病变长3～7.5 cm，病理检查结果均为鳞癌，平均住院19.8 d,均治愈出院，未发生肺部感染、吻合口漏、乳糜胸等并发症。
2术前护理2.1心理护理虽然家属在住院前大多对患者隐瞒病情，但入院后多数患者得知自己患有癌症后,产生恐惧、甚至悲观的心理反应。
研究证明,强烈的心理问题可降低人体的免疫力,影响疾的转归和预后［1］。
此时,护患沟通非常重要,同时应多与患者亲家属交流，取得理解和支持,让患者时刻感觉到家庭的亲和力，有很多人在等着患者恢复健康，并且向患者介绍手术成功的例子,增强患者战胜疾病的信心,让患者在良好的情绪和最佳的状态下接受手术。
2.2加强营养，增强机体抵抗力食管癌患者大多数术前体质较差，存在着营养不良、水电解质失衡。
术前应给予高蛋白、丰富维生素、高热量、易消化的半流质饮食，遵医给予脂肪乳、氨基酸及能量合剂等静脉营养,体质极差给予输血，提高机体抵抗力术和对手术的耐受力,促进切口愈合。
2.3呼吸道和消化道准备有针对性的开展健康教育,讲解吸烟的危害性，劝其戒烟,讲述吸烟可使血液循环中CO的含量增加,术后呼吸道并发症的发生率增加［2］,指导训练患者有效咳嗽和排痰的方法，包括深呼吸、腹式呼吸等；术前常规灌肠,术前1进流质，禁食水12 h,术晨常规留置胃管,向患者和家属介绍禁食及置胃管的意义,以取得合作。
食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理
ｌ 临床 资 料
食 管癌 合并糖 尿病 患者 ３ Ｏ 例均 为 ２ 型糖尿 病 ， 男 １ ８ 例， 女 １ ２例 ，年 龄 ５ Ｏ 一 ７ ９岁 ，上段 食管 癌 ９例 ，中段 食管 癌 １ ５ 例 ，下 段食 管 癌 ６例 。既往 有 糖尿 病史 ２ ４例 ，术 前查 出有 糖 尿病 者 ６例 。术 前 空腹血糖 情况 ： 小于 ６ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ８例 ， ６ ． ５～ｌ Ｏ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ １ ４例 ， 大于 ｌ Ｏ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ８ 例（ 最高 ２ ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ） ， 手 术 前 后均 用 胰 岛 素控 制 血 糖 ，根 据 血糖 情 况 调整 胰 岛 素 用量 。结 果全 组病 人均未 发生 任何并 发症 ，顺利 康复 出 院。
０ 引 言
临床 食管 癌合 并 糖尿 病 患者 因其 自身机 体抵 抗 力低 下 ， 糖 代谢 紊乱 ， 手术 死亡 率及 术后 并发 症 的发生 明显高 于无 糖 尿病 患者 。行 肿瘤切 除术 后 ， 容易 出现切 口难 以愈合 、 感染 、 吻合 口瘘 等并 发症 ，且 明显增 加 了食 管癌 手术 风 险 “ ］ 。我 科 在 食 管 癌手 术 常 规 护理 基 础 上 ，针 对 糖尿 病 的疾 病特 点 进 行 针 对性 围手 术期 护理 ，明显 降 低 了食 管 癌 术后 并 发 症 发 生率 ，提 高手术 成 功率 。
世 界最新 医学信 息文 摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ７期
３ ２ ７
食 管癌 合并糖尿病 患者 的 围手术期护理 ・ 护理 ・
黄 庆 秋
（ 四川 省医学科学院 ，四川省人 民医院 胸外科 ，四川 成都 ６ １ ０ ０ ７ ２）
摘要 ：对我科 ３ ０例食 管癌合 并糖尿病患者给 予有针对性 的 围手术期 护理 ，观察其疗效 。经过护理食管癌手术的成功率 得到提 高，术后 并发症的发生率明显下 降。 ’ 关键词 ：食 管癌 ； 糖尿病 ； 围手术期护理 ： ’ ・ 中图分 类号 ：Ｒ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ， ２ ７ ． ２ ６ ０
食管癌的围手术期护理体会
保证患者充分休息 的情况下 ， 鼓励其做有效 的咳嗽及 深呼吸 。 气管插管拨除前 ， 随时吸痰 ， 保持 呼吸道通畅 。痰 液黏稠不 易
咳出时， 给予雾 化吸入 ， 呼吸 道湿 润 ， 液稀 释 ， 于咳 出， 使 痰 易
防止 发 生 肺 不 张 。
心， 消除 紧张 、 焦虑心理 ， 使手术顺 利进行 。 １２ １２ 饮食护理 ．。． 大多 数食 管癌 病人 因不 同程度 吞 咽困 难 而营养不 良。为使病人 营养 状况达到 治疗要求 ， 根据水 、 应 电解质失衡的程度 ， 能进食者指导病 人合理进 食高 热量 、 高蛋 白 、 富维 生素的流质或半流质食物 ， 正营养 障碍 及水 电解 丰 纠 质紊乱 。不能进食者 ， 应静脉补充水 、 电解质和 热量 。必要 时 输 血浆或 白蛋 白， 以增强病人对手术 的耐受力 ， 减少 并发 症的
目的 ， 同时提高了患者的生存和生活质量 。
参
考
文
献
，
贺红娟 ， 贺冰洁 ， 占周 ． 李 护理干预改善食管癌患者围术期 心理状 态效果观察 ． 中国实用 医刊 ，０ １ ３ （ ） １０ １． ２ １ ，８ ８ ：１ ￣１ １
病人 的焦虑和恐惧 ， 强了病人 的信心 ； 增 其次从饮食 上给予指 导， 能及时补充营养 ， 使伤 口迅速愈合 。而加强基础 和各项专 项护理 ， 有针对性地解决 临床上 出现 的护 理问题 ， 患者转危 使 为安 ， 尽快安全地渡 过手术 关 ， 而提 高术后 护理 质量 ， 从 提高 手术成功率 ， 降低术后并发症和手术死亡 率 ， 达到 早 Ｅ康复 的 ｔ
２ 董桂范 ， 志芳 ．食 管 癌 的 术 后护 理 ．中 外健 康 文 摘 ， ０ １ ８ 李 ２１，
食管癌合并糖尿病患者围手术期的心理护理
失 去信心 ， 这时护 士要主动去体 贴关心患者 ， 向其做解 释工作 ， 使 她们意识到既然 已经渡过 手术关就要 争取早 日康复 ， 重新树
立 战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 。 ４ ７ 出院时的心理护理。家庭成员们应首先调整好情 绪 ， ． 帮助 患者增强战胜疾病的信心 ， 避免悲观 、 消极等不 良情绪 。营造 良 好、 舒心 的家庭氛 围是十分重要 的 ， 要尽 可能使患者保 持开朗 、 愉 快的心情 ， 尽量不要让患者独居 ， 以免产生孤独 和忧郁 。根据 病情 可安排患者进行适当的户外活动 ， 鼓励患者多与他人交流 ， 特别是恢 复情况 良好的同类患者。为了让患者在手术后能顺利
理对手术 的危 害性 ， 并向患者介 绍一些术 前准备及 各项检查 的 意义 ， 呼吸道准备的要求 ， 术前禁食 的意义 ， 严格控制血糖值 ， 指
导患者练 习深 呼吸及有效 咳嗽 ， 以提高对手术 的耐受性 ， 使患者 以较好 的心态去面对手术 ， 减少手术后并发症的发生 。
４ 手术 后 的 心 理 护 理
食管癌是常见 的胸外科恶性肿瘤之一 ， 手术切除是根治食管 癌的主要方法 。糖尿病是一种内分泌代谢洼疾病 ， 由多种病 因 是 引起 的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症 ， 随着人们生活水
平 的提高 ， 生活方式的改变而迅速增加 ， 因而罹患食管癌 合并糖
阶段 ， 而且对 患者顺利度过 围手术期 、 术后康复 ， 提高生活 质量
４ ２ 主 观感 觉异常的护理 。有些患者表现为过分敏感 与紧张 ， ．
４ ６ 术后恢复期的心理护理。若手术过程顺利无并 发症发生 ， ．
患者则心情愉 快 ， 但若 有切 口感 染 、 吻合 口瘘 、 口不愈合等并 刀