手术室品管圈活动中存在的问题及对策
开展品管圈活动易出现的主要问题2
开展品管圈活动易出现的主要问题2开展品管圈活动易出现的主要问题一、圈名、圈辉的选定1、圈名具有一定的意义和代表意义。
2、圈名与科室文化、专科特点、活动主题相适应。
3、圈徽设计新颖、形象，富有创意。
4、圈徽设计富有寓意。
一、选题：1、选题理由应直接写出课题的目的和必要性，宜简明扼要，理由充分。
2、主题由三部分构成即动词（降低或提高）、改善主体（取药差错）、衡量指标（率）3、主题具有推广性。
4、说明衡量指标的定义及计算公式。
5、选定主题时应了解上级方针，两者绝不可违背。
二、活动计划拟定1、从主题选定到检讨与改进全程大概需要半年左右，主题选定到对策拟定约占30%的时间，对策实施与检讨约占40%的时间，效果确认、标准化约占20%的时间，检讨与改进、成果发表约占10%的时间。
2、有甘特图，计划线用“.......”表示，实施线用“—”表示。
3、各步骤应明确负责人。
4、应用的图表：甘特图三、现状调查：通过对现状的认真调查，掌握问题的严重程度，找出问题的症结，其作用是为制定目标值提供充分的依据易出现的问题为1、对现状调查的内容和深度不够，未能为制定目标值提供充分的依据。
2、现状调查的信息以文字陈述过多或只有综合性数据，无明细数据或没有运用统计技术对明细数据进行整理及初步分析，以找到问题的症结为制定目标值提供依据3、现状调查时间过短4、未交代调查统计的总体及样本，直接出一组数据，可信度差。
5、应用的图表：流程图、柏拉图（左边纵轴表示次数，最高刻度是发生总数，右边纵轴表示发生率最高刻度是100%）四、目标确定1、目标设定公式：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。
2、圈能力的计算应有详细的数据说明。
五、原因分析1、原因分析未能开展到直接采取对策为止。
2、图表中未能清晰体现出主要因。
3、主要因选择数量不符合要求（应根据80/20原理选定总分排名前20%的项目）4、几个原因合为一个要素，而在实际中存在不同关系的多层因素。
医院品管圈应用存在的问题及相关对策课件
建立完善的指导服务机制，确保专业 指导团队能够及时为品管圈活动提供 有效的指导和支持。
提升团队的专业水平
定期对专业指导团队进行培训和交流， 提高其专业水平和指导能力，确保提 供高质量的指导服务。
建立品管圈成果的持续改进机制
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制定成果评价标准
制定品管圈成果的评价标准，明确成果的质量要 求和评价方法，为持续改进提供依据。
缺乏专业指导与培训
总结词
医院品管圈活动需要专业的指导和培 训，以提升活动的针对性和有效性。
详细描述
由于缺乏专业的指导和培训，医院品 管圈活动的针对性和有效性往往不足 。这可能导致活动无法解决实际问题 ，或者解决问题的效果不佳。
品管圈成果难以持续
总结词
医院品管圈活动的成果往往难以持续，无法形成长期效益。
实施成果评价与反馈
对品管圈成果进行评价，及时发现存在的问题和 不足，并将评价结果反馈给品管圈成员，促进持 续改进。
建立成果共享平台
建立品管圈成果的共享平台，促进不同品管圈之 间的交流和经验分享，推动共同进步和提升。
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案例分析
成功案例一：提高医院检验科工作效率
总结词
通过品管圈活动，医院检验科工作效 率得到显著提高。
在医疗领域，品管圈的应用对于提高医疗服务质量、保障患者安全、提升医院管 理效率具有重要意义。
品管圈在医院中的应用价值
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提升医疗质量
通过品管圈活动，医院能够发 现医疗服务中的问题，持续改 进医疗流程，提高医疗质量。
保障患者安全
品管圈有助于及时发现和纠正 医疗差错，降低医疗事故风险
，确保患者安全。
品管圈通过团队合作和持续改进，有效解决医院管理中的问题，提升医疗质量和效 率。
基层医院开展品管圈活动存在问题及对策
基层医院开展品管圈活动存在问题及对策本文结合我市一级医疗单位开展品管圈活动情况，分析品管圈活动中存在的问题，并针对问题提出了改进意见，力求促使品管圈活动在基层医院获得更加持久的生命力和发挥更大的作用。
标签：品管圈；基层医院；问题；对策全面品质管理和”品管圈”在上世纪90年代被引入到医院管理领域，在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果肯定[1]。
品管圈在护理工作中的应用可以很大程度上提高护理质量，同时提高护理人员工作的积极性[2]。
我市护理质控中心于2011年在全市推广品管圈活动，取得了较好的效果，但随着活动的深入开展，我们也越来越发现其中存在不少问题，特别是在基层医院问题更加突出，现报道如下。
1 基层医院开展品管圈活动存在的问题1.1领导不理解不重视一些基层医院的领导不了解品管圈，没有认识到品管圈活动意义，认为又是护理部搞的一项活动，只在护理部活动方案上签字，对品管圈活动方案的制定、课题的选择、人员的匹配等方面缺乏统筹安排和指导，其他各部门负责人不理解不支持，医院大多数员工则不知道有开展品管圈活动。
医院也没有成立品管圈活动相关组织及相应的奖罚政策。
1.2专业知识培训不足，护士积极性不高“质量管理，始于教育，终于教育”。
宣传培训是提升护理人员对品管圈活动认识的重要途径，通过培训增强护理人员的质量意识、问题意识、改进意识、参与意识，加强对活动宗旨的理解，是一项系统性很强，并且需要持之以恒的工作。
但目前基层医院往往在开展活动前随意的进行一次或几次教育，追求一次奏效，一劳永逸，使培训流于形式，护士对品管圈的认识还只停留在书面上，对相关知识及要求一知半解，无法激发护士参加活动的积极性和主动性，无法保证活动能够按计划取得预期成果。
1.3护士参与程度较低，活动基础有待夯实品管圈的组成应该具有明显的自主性、广泛的群众性和高度的民主性，且应建立”不要为了做QCC而做QCC”的正确观念[3]，但有些医院护理部主任指定圈长、圈员，活动参与人数较少，且是强迫参加，很多时候都是为应付任务，全员参与的积极性亟待提高。
品管圈存在的问题
品管圈存在的问题肾内科品管圈存在的问题：1、计划拟定阶段时间分配不合理，P阶段占计划的50%的时间，而D阶段占了总计划的30%的时间，（计划阶段应占30%的时间，而实施阶段应占40%的时间）9月10月总时间为5周，计划中少了一周。
2、解析阶段无真因验证。
3、整体活动计划未严格按计划进行。
优点：有详细的圈名圈徽选定过程，主题选定过程充分应用头脑风暴法和亲和图。
实施和计划进度基本一致，现状把握数据真实明细。
柏拉图绘制完善；充分运用推移图体现改善效果。
神外科品管圈存在的问题：1、圈名、圈徽、主题选定阶段用一次圈会讨论实施，效率性下降。
2、计划拟定甘特图中时间错误，9月和10月总共加起来有5周，但计划表中只有4周，少了一周；实施赶不上计划，没有赶上进度，原因也未在图中说明；时间安排不合理，计划P阶段应为总时间的30%的时间，但实际计划已经超过了50%以上的时间，实施D阶段时间安排太少，按照程序应该占6.4周，但实际只安排了3周的时间。
3、现状把握阶段没有详细的基本查检数据。
查检方法具体时间未明确。
4、目标设定阶段没有圈能力评分的原始资料。
5、解析阶段解析不透彻，小原因太少。
无真因验证。
6、对策拟定与检讨阶段没有具体的执行时间，也未按照执行的先后时间进行对策编号；没有创意性的对策，可操作性不强，对策措辞含糊，并且将已经执行的内容作为对策，例如：患者病情变化及时评估。
推广意义不大。
7、未严格按照计划实施活动。
消化内科品管圈存在的问题：1、没有详细的圈名圈徽选定过程。
2、计划拟定过程中，时间分配不合理，计划阶段占了总时间的将近40%的时间，而实施阶段占了总时间的30%的时间（计划阶段应占30%的时间，而实施阶段应占40%的时间）。
9月10月中间少了一周，而十月份只有三周的时间。
，实施没赶上计划，甘特图中未加以说明。
1、现状把握阶段，流程图绘制错误，有两个起始点、出处。
应该出处只有一个。
柏拉图的绘制不是很完善，未祥加标明改善重点。
护理品管圈培训过程中存在问题及改进措施
护理品管圈培训过程中存在问题及改进措施随着医疗行业的不断发展，护理品管圈越来越受到重视。
护理品管圈是指在医院或其他医疗机构中，由护士、医师和其他医疗人员组成的质量管理团队，负责监督和管理医疗质量。
护理品管圈的培训是提高医疗质量的关键环节，然而，在实际操作中，我们也发现了一些问题。
本文将对护理品管圈培训过程中存在的问题进行分析，并提出改进措施，以提高培训效果。
一、培训方式单一目前，护理品管圈的培训方式主要是讲座、研讨会和课程培训，这些培训方式虽然能够提供一定的理论知识，但是缺乏实践性和针对性。
在现实工作中，护理品管圈的工作内容非常复杂，需要具备一定的专业知识和技能。
因此，仅仅通过讲座和课程培训的方式进行培训是远远不够的。
改进措施：针对护理品管圈的实际工作内容，可以开展一些实践性的培训，如模拟演练、案例分析、团队建设等，这些培训方式可以使护理品管圈成员更好地理解和掌握工作内容，提高工作效率。
二、培训内容重复护理品管圈的培训内容主要包括医疗质量管理相关法律法规、医疗质量管理原理、医疗质量管理工具和方法等，这些内容是非常重要的，但是在实际培训中，往往会出现重复的情况。
这种情况会导致护理品管圈成员的兴趣和积极性降低，影响培训效果。
改进措施：在培训前，需要对护理品管圈成员的知识水平进行评估，了解他们已经掌握的知识和技能，避免重复培训。
另外，可以根据护理品管圈成员的实际需要，针对性地开展培训，以提高培训效果。
三、培训时间不充分护理品管圈的培训时间通常比较紧张，往往只能安排一两天的时间进行培训，这样的时间对于护理品管圈成员来说是不够的。
在短时间内接受大量的信息和知识，容易导致护理品管圈成员的疲劳和压力，影响培训效果。
改进措施：在安排培训时间时，需要考虑护理品管圈成员的实际情况，合理安排培训时间。
另外，可以采用分期培训的方式，将培训内容分成若干个阶段，逐步推进，以提高培训效果。
四、培训评估不及时培训结束后，需要对培训效果进行评估，以了解护理品管圈成员对培训内容的掌握情况和培训效果。
品管圈开展中存在的问题和建议
科室开展品管圈值得注意的问题和意见节后，部分科室已启动品管圈活动，如内2科、神经内科、心血管内科等。
这些科室与护理部工作同步，在全院开了一个好头。
品管圈领导小组通过参与调查，了解了我院品管圈在推进过程中存在的问题并提出了建议。
一、问题：圈长要思考：部分科室已经开展了2～3次的圈会，试问：每个圈员是否积极参与？布置完成的任务是否符合圈长的要求？每次会议是否圈长一个人在发言？其他圈员是否认真在发言、建议或聆听？每次圈会会议效率如何？……1、动员学习不够，护士对品管圈认识不够，不知道究竟是什么，有的甚至认为是花样形式，个人参加不知道有什么益处，且参与度不够，讨论不积极。
2、对某项品管圈的管理、开展流程、活动计划没有预先的框架设计，走一步算一步，致使会议议而不决，会议效果差、推进进程慢。
3、对参加品管圈项目的圈员相关知识未事先告知说明，圈员工作职责、工作标准不清，如品管圈中会议的记录格式、数据的收集、统计分析要求、照相以及会议的发言要求等等。
二、建议（首次开展）：1、圈长要对品管圈开展的整个流程、管理、会议组织形式、人员的动员辅导要有清醒的认识和足够的知识，如：如何组织、如何实施项目，每个圈员是否明白各自职责要求，圈员如何做才能达到目标，会议如何召开，会议记录要求，照相要求、圈员参加项目的益处有哪些，如何激励调动她们的聪明智慧等，把这些问题都要阐明。
2、圈长对开展的品管圈项目从计划到结题整个内容的活动计划表要有初步的框架设计。
每个圈员人手一份，每次开会大家都明白到哪一步。
3、品管圈管理方式：●组圈方式：每圈成员以7～12人为原则。
包括成立日期、圈名（包括圈徽及意义诠释）、圈长、圈员及辅导员，初步开展时一定要为圈员提供有益的辅导，阐明圈名代表的意义和精神，是一种信念，同时激励圈员一定要有团队意识，提高其活动参与意愿。
●圈成员职责：作为圈长，需领导圈员积极参与活动，统一圈员意志、观念、做法、并拟定圈活动计划与执行分配工作。
手术室质量检查存在的问题及整改措施
手术室质量检查存在的问题及整改措施手术室是医院的核心部门之一，其质量直接关系到患者的生命安全。
近年来，随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量的要求不断提高，手术室质量检查已成为医院管理的重要环节。
然而，在实际工作中，手术室质量检查仍存在一些问题，需要我们认真对待并采取有效措施加以整改。
一、存在的问题1. 人员素质参差不齐手术室工作人员的素质直接影响到手术室的整体质量。
然而，目前手术室工作人员的素质参差不齐，部分人员缺乏必要的专业知识和技能，无法满足手术室工作的要求。
2. 管理不规范手术室管理不规范，缺乏有效的监管机制。
一些医院手术室的管理制度不健全，对手术室工作人员的管理不严格，导致手术室工作秩序混乱，影响手术室质量。
3. 设备设施不完善手术室设备设施不完善，一些医院手术室的设备设施陈旧，无法满足现代手术的需求。
同时，一些手术室缺乏必要的防护设施，如无菌操作台、无菌物品储存柜等，容易导致手术室感染。
4. 手术室环境污染手术室环境污染是手术室质量检查中常见的问题。
一些医院手术室的环境卫生状况较差，容易导致手术室感染，影响手术室质量。
5. 手术室流程不规范手术室流程不规范，一些医院手术室的手术流程不规范，导致手术室工作效率低下，影响手术室质量。
二、整改措施1. 提高人员素质提高手术室工作人员的素质是提高手术室质量的关键。
医院应加强对手术室工作人员的培训，提高他们的专业知识和技能，确保他们能够胜任手术室工作。
2. 规范管理规范手术室管理，建立健全的监管机制。
医院应建立健全的手术室管理制度，对手术室工作人员进行严格管理，确保手术室工作秩序井然。
3. 完善设备设施完善手术室设备设施，确保手术室设备设施能够满足现代手术的需求。
医院应定期更新手术室设备设施，同时加强对手术室防护设施的建设和维护。
4. 加强手术室环境管理加强手术室环境管理，确保手术室环境卫生状况良好。
医院应加强对手术室环境的清洁和消毒，定期进行环境监测，确保手术室环境符合卫生要求。
问题解决型品管圈应用存在的问题及相关对策
方法：全体圈成员进行压疮相关知识考试，90分为合格
确认人 确认时间 结果 小红 2014年3月18日 真因
考试成绩显示，护士平均分为85分，大部分圈员成绩在90分以下。
六.对策拟定—操作步骤
对症下药，因势导利
罗列 真因 圈员 提案 评价 提案 责任 Text 到人
1、列出真因 2、对应说明
因此解决问题的最终方法是：拉上窗帘。杰弗逊大厦至今完好
发生压疮的真因验证 如何确定真因
举例说明
原因：未严格交接班 方法：检查护士交接班是否检查患者皮肤情况 确认人 确认时间 小红 2014年3月15日——2014年3月25日
结果
非真因
通过对15个班次交接的调查，交班合格13次，不合格2次，交班合格率为87%
三、现况把握 三现原则 流程图 查检表
3.数据收集
到现地,对现物,做现实观察
充份掌握现行工作内容 观察记录现象与标准的差距及变化
归纳出本次主题的特性
柏拉图
1.流程图
符号名称 开始/结束 工作/处理 文件 判断 档案储存 流程方向 符号 说明
工作的开始与结束 执行、控制、检查、处理等工作 工作中所产生的报表、数据等文件 选择流向路径（是、否） 电脑档案或文件储存 工作进行方向
2
缺点
杰弗逊纪念大厦的故事
据说美国华盛顿广场有名的杰弗逊纪念大厦，因年深日久，墙面出现裂纹。 为保护好这幢大厦，有关专家进行了专门研讨。 最初大家认为损害建筑物表面的元凶是侵蚀的酸雨。专家们进一步研究，
却发现对墙体侵蚀最直接的原因，是每天冲洗墙壁所含的清洁剂对建筑物有酸
蚀作用。 问题： 一、为什么每天清洗呢？因为大厦被大量的鸟粪弄得很脏。 二、为什么大厦有那么多鸟粪？因为大厦周围聚集了很多燕子。 三、为什么燕子专爱聚集在这里？因为建筑物上有燕子爱吃的蜘蛛。 四、为什么这里的蜘蛛特别多？因为墙上有蜘蛛最喜欢吃的飞虫。 五、为什么这里的飞虫这么多？因为飞虫在这里繁殖特别快。 六、为什么飞虫在这里繁殖特别快？因为这里的尘埃最适宜飞虫繁殖。 七、为什么这里的尘埃最适宜飞虫繁殖？其原因并不在尘埃，而是尘埃在从窗 子照射进来的强光作用下，形成了独特的刺激致使飞虫繁殖加快，因而有大量 的飞虫聚集在此，以超常的激情繁殖，于是给蜘蛛提供了丰盛的大餐。蜘蛛超 常的聚集又吸引了成群结队的燕子流连忘返。燕子吃饱了，自然就地方便，给 大厦留下了大量粪便……
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手术室品管圈活动中存在的问题及对策
近年来，医院护理部门积极开展品管圈活动进行持续质量改进，以提升护理品质，提出相应对策，为持续有效的开展手术室品管圈活动提供依据[1]。
1 品管圈活动中的困难因素
1.1在手术室品管圈活动过程中，手术室是支护理队伍，所以，手术室品管圈没有医生的加入，只有护理人员，存在人员较单一情况。
1.2手术室工作的特殊性，手术结束时间的不可预知性，导致下班时间不固定，加上夜班、急诊班等班次上下班时间不同步等原因，无法统一所有圈员的时间，所以，导致品管圈人员在活动过程中经常会出现缺席情况。
其次，品管圈活动时间，通常安排在下午手術结束后进行，圈员身心疲惫，注意力不集中的情况，大大降低活动效率。
1.3品管圈是近几年得到推广，加之品管圈活动中使用管理手法多（PDCA 循环法、5W1H法、5S管理等），图表多（鱼骨图、柏拉图、层别法、查检表、散布图、直方图和特性要因图），活动周期时间长（一般周期在3个月或更长），品管圈成员的品管知识相对缺乏，品管手法单一，对品管圈的开展有很大障碍。
1.4品管圈圈员年资低，工作经验相对欠缺，分析问题和解决问题的能力较低，对品管圈的开展也存在困难。
1.5品管圈是由个人自发组织，每次活动都是利用下班时间，且学习的知识多，无形增加较大工作量（学习新的知识、图表制作等），占用个人休息时间较多，导致圈员及科室其他人员参与积极性不高。
2 品管圈活动过程中困难因素的对策
2.1因为手术室品管圈解决的部分问题可能涉及到多个科室的协助，所以也可以邀请麻醉医生和外科手术医生的加入。
2.2活动时间可以调整到星期六下午或周末，严格考勤制度，对每位圈员出勤给予考核，提高出勤率，减少在手术结束后进行品管圈活动。
2.3充实圈员的知识，护理管理者应加大对护理人员的培训力度，其培训内容包括资料收集、分析技能实施步骤与方法，电脑操作技能，品管圈七大手法等[2]。
定期邀请专业人员进行分析和点评，提高圈员对品管圈活动的认识，逐步掌握品管圈知识，学会各种品管手法，同时可将做法正确的品管圈作为学习对象组织讲课，传授经验和心得，以点带面，提高圈员对品管圈活动的积极性。
2.4品管圈活动符合专业的管理理念，提高护理管理措施的执行力和依从性
[3]。
提高高年资护理人员加入品管圈，加强与手术科室和医院管理部门进行沟通，给品管圈活动提供帮助与支持，从而提高圈员的圈能力，促使手术室品管圈活动顺利进行。
2.5提高圈员及科室其他人员参与品管圈活动的积极性，可以再适当的时间给予参与者一定的补休时间，让参与者有时间去学习、图表的制作和放松自己。
加强科室内的宣传，吸引科室其他人员加入品管圈或组建新的品管圈。
3 小结
管理者应该强点对员工的尊重，引导，鼓励，授权，而不是监督与控制[4]。
在手术室品管圈活动过程中，给予精神支持及物质奖励，增加其他医务工作者，吸引高年资护理人员，加强品管圈知识的学习，鼓励全科人员参与，建立全面完善的制度，使品管圈发挥到最大化效益，使每位圈员有参与感、满足感、成就感，从而认识到工作的意义和目的。
参考文献：
[1]卢芳燕，江南，赵锐，推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与健康m2011，8（10）：664-666.
[2]邱文达，杨哲铭，郭乃文，等，品管圈推动情景因素及成效评估探讨[J]，医务管理期刊，2001，2（3）：85-95.
[3]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，4（22）：1103-1104，
[4]胡斌春，许瑛.香港医院护理管理介绍[J].护理与健康，2005，4（6）：464-465，。