全身身体检查之胸部检查
简述胸部ct检查步骤
简述胸部ct检查步骤
一、准备
1、放置正确的CT摆位，安排检查者身体部位。
2、量取CT的定标数据，具体包括：起居位、抬头位、放下位等，以保证正确无误的操作。
3、熟悉检查者基本情况，分析检查指征，准备CT药物剂量。
4、检查者体温、血压正常，干净整洁的检查服装等。
二、实施
1、检查过程中，CT摆位的精确性、准确性应当按要求达到所需的精确度。
2、CT定标数据要求每组扫描不少于2个，每组最少4组，由定标影像精确定位。
3、接受CT检查前需要服用抗透明剂，以准备清晰的显示。
4、调整CT机器的参数（如：曝光量、切片厚度、碰撞电压等），以获取最佳的CT图像。
5、检查者需要在CT检查期间，保持安静、放宽的状态，以获取清晰的器官影像。
三、结论
1、根据检查结果，进行详细记录，分析图像及结果，形成临床病理诊断结论。
2、记录CT检查结果，对有病变部位进行检查，进行补充检查，要求精确、准确、有科学依据。
3、CT检查结论进行常规对照，综合分析临床病理诊断结果。
4、严格执行CT检查保护措施，尽可能的减少检查剂量，保证检查质量，确保检查者安全。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一项常见的健康评估指标，用于评估个体胸部的健康状况。
通过胸部评估，可以检测和诊断与胸部相关的疾病和病变，如肺部疾病、心脏病和乳腺疾病等。
本文将详细介绍胸部评估的标准格式和内容。
一、胸部评估的目的和意义：胸部评估旨在评估个体胸部的健康状况，及时发现和诊断与胸部相关的疾病和病变，以便采取相应的治疗和预防措施。
胸部评估可以匡助医生了解个体的肺部功能、心脏状况和乳腺健康等，为个体制定个性化的健康管理计划提供依据。
二、胸部评估的步骤和内容：1. 问询病史：在胸部评估开始之前，医生会问询个体的病史，包括过去的疾病史、手术史、家族病史等。
这些信息有助于医生了解个体的胸部健康状况，并为后续的评估提供参考。
2. 身体检查：医生会对个体进行全面的身体检查，包括观察、触诊和听诊等。
观察方面，医生会检查胸廓的形状、对称性和呼吸运动等；触诊方面，医生会检查胸部的肌肉张力、皮肤温度和乳腺组织等；听诊方面，医生会用听诊器子细听取个体的肺部和心脏的音响。
3. 肺部评估：肺部评估是胸部评估的重要内容之一。
医生会通过观察、听诊和其他检查手段来评估个体的肺部功能和健康状况。
观察方面，医生会注意个体的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等；听诊方面，医生会子细听取个体的肺部音响，包括呼吸音、啰音和杂音等；其他检查手段包括肺功能检查、X射线检查和CT扫描等。
4. 心脏评估：心脏评估是胸部评估的另一个重要内容。
医生会通过观察、触诊和听诊等手段来评估个体的心脏状况和功能。
观察方面，医生会注意个体的心率、心律和心脏的颤动等；触诊方面，医生会检查心脏的搏动和心脏区域的压痛等；听诊方面，医生会子细听取个体的心脏音响，包括心音、杂音和奇脉等。
5. 乳腺评估：乳腺评估主要针对女性个体，用于评估乳腺的健康状况和乳腺癌的风险。
医生会通过观察、触诊和其他检查手段来评估个体的乳腺组织。
观察方面，医生会注意乳房的形态、对称性和皮肤变化等；触诊方面，医生会检查乳房的肿块、压痛和淋巴结肿大等；其他检查手段包括乳腺超声检查、乳腺X射线检查和乳腺核磁共振检查等。
体检做胸部CT到底有没有必要？我告诉你
体检做胸部CT到底有没有必要？我告诉你很多朋友都有过体检的经历，尤其是各大单位经常会组织员工体检，以确保每位员工的身体健康。
但在体检时多数年轻人员自认为年龄较轻、身体状态良好，体检时不需要做CT检查，也害怕CT设备会对身体造成辐射，更担心辐射会导致身体致癌，因此多数人群对体检时做胸部CT存在疑虑。
但实际上，CT检查是非常先进的医疗手段，所形成辐射量相对安全并不会对人体造成影响，并且低剂量胸部CT可检测到肺部小结节情况，可用于对肺部结节与肺癌的筛查。
接下来由我告诉大家体检做胸部CT到底有没有必要！1、体检时胸部低剂量CT检查重要性体检期间利用低剂量胸部CT，可对整个胸部采取断层逐层扫描，可及时发现直径达到毫米数的肺结节状况，主要利用胸部CT对肺部结节及肺癌的筛查与随访，在确保肺部图像整体质量前提下，尽可能将辐射降低，也可在最大限度内减少对人体造成辐射。
因肺部出现病变与空气的对比度较高，控制内管电流降低同时也会减少辐射剂量，但届时也会提升噪声，但这种情况并不会影响肺部病变检查，也不会对最终检查结果造成影响。
2、胸部低剂量CT的作用（1）胸部CT检查优势较多，操作迅速、检查方便、属于无创性检查方式、成像清晰，因此多数患者都可接受。
（2）该检查方式密度分辨率较高，组织密度相差5-6Hu时都可清晰区分，可针对各种组织CT值准确检测。
（3）胸部CT形成图像较为清晰，各组织解剖关系较为明确。
（4）胸部CT所提供图像不会将组织重叠的横断面情况呈现，同时可进行矢状面图像重建或者冠状图像重建，可以多层次、多方位、多角度对病变观察。
胸部CT扫描是临床健康体检对疾病筛查最有效手段之一，胸部健康体检采用低剂量胸部CT，不仅可准确判断身体是否健康，同时也会减少对机体造成的辐射，所形成图像比较清晰，可及时发现早期病变状态，为患者治疗和确诊提供主要依据，方便患者及时对症治疗，在最佳治疗时间内防止疾病进一步发展，促进身体早日康复。
胸部cta检查标准
胸部cta检查标准胸部CTA检查标准。
胸部CTA（computed tomography angiography）是一种通过计算机断层扫描技术对胸部血管进行成像的检查方法。
它能够清晰显示胸部血管的结构和血流情况，对于诊断和评估各种胸部血管疾病具有重要意义。
下面将介绍胸部CTA检查的标准及注意事项。
一、检查前准备。
1. 患者需提前4-6小时禁食，以确保胃肠道内无明显气体和食物残留，避免影响检查成像效果。
2. 患者需要脱掉胸部以上的衣物和饰品，避免对检查造成干扰。
3. 患者应告知医生自己的过敏史和药物使用情况，以便医生根据具体情况决定是否需要使用造影剂。
二、检查过程。
1. 患者需要躺在检查床上，保持平稳呼吸，医生会在适当部位固定好患者的头部和身体，避免在检查过程中出现不必要的移动。
2. 医生会在患者体内注入一定量的造影剂，以增强血管成像效果。
在注射造影剂时，患者可能会感到一些热感或异物感，这是正常现象。
3. 检查过程中，医生会根据具体情况调整CT机的扫描参数，确保获得清晰的胸部血管成像。
三、检查注意事项。
1. 对于孕妇和哺乳期妇女，应在严格掌握适应症的前提下进行胸部CTA检查，以避免对胎儿或婴儿造成不良影响。
2. 患者在接受胸部CTA检查时，应积极配合医生的指导，保持呼吸平稳，避免在检查过程中出现不必要的运动。
3. 检查结束后，患者应多饮水，以加速体内造影剂的排泄，减少对肾脏的刺激。
四、检查结果解读。
1. 医生会根据胸部CTA的成像结果，评估患者胸部血管的通畅情况、管壁病变情况以及血流动力学情况。
2. 根据检查结果，医生可以判断患者是否存在动脉瘤、动脉粥样硬化等血管疾病，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
五、注意事项。
1. 胸部CTA检查属于放射性检查，患者应在医生的指导下进行检查，并严格控制辐射剂量，以避免对身体造成不必要的伤害。
2. 患者在接受胸部CTA检查前，应向医生详细描述自己的病史和过敏史，以避免在检查过程中出现不良反应。
护理体格检查的内容及注意事项
护理体格检查的内容及注意事项护理体格检查是通过对患者身体部位的触摸、听诊、视查等专业技术手段，评估患者的病情，识别存在的健康问题，为临床诊断及制定治疗计划提供必要的依据。
护理体格检查的具体内容及注意事项如下：一、全身检查1.1体温：使用口下、肛门、腋下等适当位置测量患者体温，注意测量前应消毒器具。
1.2脉搏：检查患者脉搏频率、节律、强度及其他特征。
需要注意脉搏的缺损、跳跃、不规则等异常情况，以及多发性肌病、肺气肿、心脏病、贫血等患者的特殊体征。
1.3呼吸：观察患者呼吸频率、深度、节律和急促程度。
应注意是否存在呼吸困难、鼻塞、胸闷等异常症状。
1.4血压：按照临床操作标准，使用合适的袖带和血压计测量患者的血压值。
需要注意多次测量的平均值，以及患者可能存在的低血压、高血压等特殊情况。
1.5心肺听诊：使用听诊器对患者心脏和肺部进行常规或深度的听诊，发现可能存在的心脏杂音、问题等。
二、头部和颈部检查2.1头部：观察患者头部的外形、头发、头皮、颅骨等，注意扪摸发现的异常颅突、硬膜外血肿、头皮疝等问题。
2.2面部：检查患者的面部，包括眼睛、鼻子、嘴巴、牙齿等，注意观察面部异常现象、面神经损伤等。
2.3颈部：检查患者颈部，注意活动度、肿块、颈静脉回流等问题，以及颈椎病变等情况。
三、胸部检查3.1前胸：触摸患者胸部，注意观察是否有异常肿块、发育异常等。
3.2后背：观察患者后背情况，检查有无肋骨突出现象、背部肿块等。
3.3胸部听诊：使用听诊器对患者的肺部和心脏进行深度听诊，注意肺部音阻或过敏等情况，同时还要注意心脏杂音、心跳节律和强度，发现心脏相关问题等。
四、腹部检查4.1腹壁：触摸患者的腹壁，注意观察有无疝、硬结等异常物，以及采用简单柔性剂量操作，注意无损害性。
4.2腹部听诊：使用听诊器对患者肠胃进行听诊，注意感受肠胃的听音状况，发现肠鸣音异常、肠胃排空不完全等情况。
五、泌尿生殖系统检查5.1男女生殖器：触摸患者的男女生殖器，并了解是否有异常症状（如异常分泌、疼痛等）。
胸部检查的方法与顺序
胸部体格检查步骤主要是视触叩听：
一、视诊，观察胸廓是不是对称，呼吸活动度是不是相等，呼吸频率和呼吸节律是否正常，胸部皮肤颜色，有没有皮疹和出血，有没有疤痕、静脉曲张或者是蜘蛛痣等情况，心脏视诊包括心前区有无隆起，心尖搏动和心前区异常搏动；
二、触诊，包括胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感，有没有胸骨压痛，有没有肋骨以及脊柱压痛；心脏触诊包括心尖搏动、心前区搏动、震颤和心包摩擦感。
三、叩诊，包括双侧肺的上界，下界情况，以及心脏的边界情况；
四、听诊，主要是听双肺有无干、湿啰音，语音共振、胸膜摩擦音，心脏各个瓣膜听诊区有没有杂音。
此外女性乳房的专科体格检查主要是视诊和触诊。
视诊观察双侧乳房大小是否对称，乳房皮肤颜色是否有红肿、溃烂；局部是否有橘皮征、酒窝征；双侧乳头是否内陷，溢液。
触诊是用四指并拢，用指腹由乳房外周向乳头乳晕方向滑动，可以按顺时针方向滑动，最后再检查乳头乳晕区域，在触诊过程中，要注意是否有肿块，肿块位置、大小、质地、边界、移动度等情况。
最后再检查腋窝，锁骨上淋巴结。
乳房自我检查的体位和方法
乳房自我检查的体位和方法镜前站立位观察：1、站在镜前，裸露上身，双臂垂于两侧，观察自己乳房的外形。
2、将双臂举过头顶，转动身体，察看乳房的形态是否有变化。
3、双手叉腰向左右慢慢旋转身体，察看乳头及乳房是否有变化。
4、双手撑在臀部，使劲向下压，同时转动身体，使乳房的轮廓显得清晰。
注意：观察乳房的形态有无异常变化，发现一侧乳房有异常变化，需要与另一侧比较；察看双侧乳房是否对称，如果不对称，则要提高警惕，及时就医。
坐位检查：1、手的位置：将左手举起放在头后，用右手检查左侧乳房。
检查完左侧乳房后，将右手举起放在头后，用左手检查右侧乳房，检查方法相同。
2、检查的范围：上到锁骨下，下至第六肋，外侧达腋前线，内侧近胸骨旁。
3、检查的手法：三个手指并拢，从乳房上方12点（将乳房比作一个时钟）开始，用手指顺时钟方向紧贴皮肤作循环按摩检查，到乳头乳晕处。
用食指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下，仔细查看有无分泌物。
注意：手指不能脱离皮肤，用力要均匀；掌握力度为以手指能触压到肋骨为宜。
卧位检查：1、身体平躺在床上，使整个乳房平坦于胸壁，便于检查乳房内有无异常肿块。
特别是体型较胖的女性，容易漏检位于乳房下半部的肿块，卧位检查较好。
2、平卧触摸法：首先取平卧位，右臂高举过头，使右侧乳房变平。
然后将左手四指并拢用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。
3、检查方法：顺时针环线检查、垂直带状检查、楔形检查。
用同样的方法检查左侧乳房，并比较左右乳房有何不同。
最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有分泌物且为透明的或血性的应及时就诊。
淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。
方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有异常。
自我检查乳房时的对镜观察乳房自我检查可在起床、睡觉、更衣、洗澡时对镜观察：观察的方法：第一步：面对镜子，两手垂直，大体观察乳房的外形；第二步：双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化；第三步：双手插腰，两肘努力地向后，使胸部肌肉绷紧。
体格检查-胸部检查
检查肋骨和肋软骨
1
关于肋骨
触摸肋骨后，应关注肋骨是否疼痛，是否有明显的突起或异常。如果发现肋骨异 常，需要进行医学检查。
2
关于肋软骨
触摸肋软骨时，应注意是否有疼痛或异常。乳腺细胞和硬化性乳腺炎可以影响肋 软骨的通透性和扭曲，导致肋骨和肋软骨的变形。
3
如何检查
检查肋骨和肋软骨，一般触摸进行。需要注意痛点，硬块和局部异常形态。
活组织检查是诊断和治疗乳腺肿块的主要方法之 一。通过将部分肿块取出进行病理学检查和判断， 可以确诊病变性质确切。
注意事项
1
结语
• 在检查时，医护人员需做好防护措施，避免受到病原体污染。 • 检查前要确认患者意愿，并保持隐私和尊重襟胸。 • 检查时要与患者进行沟通，尽可能减少疼痛和不适。
胸部健康是女性健康的重要组成部分。现代医疗发展使乳腺疾病的检查和治疗更加先进、更加有 效。定期检查胸部可以帮助及早发问题，促进身体的健康。
方法
乳房触摸应以小块状进行，在小块内穴位的手掌平行 于身体，由轻到重，逐渐加大力量向下按压确定是否 有可触及的肿块。若触及异常，需要进一步检查和诊 断。
检查胸部肌肉
胸部肌肉
深呼吸
强化胸肌，增加肌肉张力可以减少疼痛，防止胸部下垂， 保持胸型健美。适当的锻炼有益于促进身体的健康。
不深呼吸膨胀乳房面积，不利于乳腺健康。可以适当的 进行深度呼吸制作，以增加呼吸运动量，促进乳腺组织 的新陈代谢。
观察皮肤和乳头
皮肤
观察皮肤是否有异常，如皮疹，发红，脱屑等。肿块表面局部皮肤可以有橙皮样硬结，乳头 溢液、回缩及局部肿块则是乳腺癌的早期症状。
乳头
观察乳头的颜色、大小、形态是否正常。切勿忽略乳头溢液或异常乳头形态，这些可能是胸 部相关疾病的重要表现之一。
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胸部检查
前面
①（报胸壁皮肤无黄染，蜘蛛痣，静脉曲张，瘢痕，双侧乳房对称·，无橘皮样改变，乳头无异常溢液，胸廓无畸形，肋间隙无增宽及变窄）
②蹲下来看，有数表的意识，（报呼吸频率15次\分，频率规整，以胸式呼吸为主）
二．触诊站起来看，包括胸壁胸骨压痛和皮下气肿
①胸壁胸骨的压痛手法：拇指按压胸骨上中下三个点，问疼不疼；双手掌按压胸壁，问疼不疼；侧胸壁按压，问疼不疼（报胸壁胸骨无压痛）
②皮下气肿：滑动触诊，从上到下滑动就可以了（要有滑动触诊按压的动作）（报未触及皮下气肿）
③乳房：手法：四个手指（并拢）的指腹，从外上象限开始，指腹滑动触诊，不许漏象限，不许漏部位，中间滑动触诊时不许抬起来，滑动触诊包括整个乳房，按四个象限（外上，外下，内下，内上）换另一只手重复。
副乳要按压一下。
乳头：用虎口挤压乳头（报：双侧乳房未触及包块，无压痛，双侧乳头无溢液）
④胸廓扩张度手法：拇指指向剑突，轻轻按压出一个皱褶，双拇指沿肋弓轻轻搭上去，双手指沿肋间隙轻轻的搭在侧胸壁上，让病人做深呼吸（说深呼吸）手要随胸壁呼吸运动（报双侧胸廓扩张度对称，无增强及减弱）
⑤胸膜摩擦感手法：双手轻轻的搭在侧胸壁上（胸廓活动度最大的地方），让患者做深呼吸（说深呼吸）（报未触及胸膜摩擦感）
⑥语音共振上中下三个部位（相当于肺的上中下叶），双手左右要交叉对称，让患者发长“1”（说1）（报双侧语音震颤对称，无增强及减弱）
三.叩诊：掌握手法，原则。
①普扣手法：左手的中指为扳指，右手的中指为叩诊指，左手的扳指要与肋间隙平行，其余四指翘起，右手的叩诊指要敲击在扳指的第一关节，敲击两下后抬起，滑动扳指，此时叩诊指不允许一直放在扳指上，叩诊指的四肢也是翘起，扳指和叩诊指平行。
一个肋间隙从外到内敲大概两至三下，原则：从上到下，从外到内，从左到右，避开重要脏器(心脏)。
开始：从第一肋间隙开始，找第一肋间隙，胸骨角对第二肋。
第二肋往上一滑感觉有个小凹，就是第一肋间隙，从左到右滑到右侧最右边，然后从外往里扣（找肋间隙时不能起来，要用手指向下滑动一下），到第四肋间隙以下就会牵涉到心界的问题，所以要避开重要脏器，扣到接近心脏时，要扣到锁骨中线外侧一点点。
从外往里扣时，最起码要从腋前线开始往里扣。
（报双肺叩诊成清音）
②肺下界（锁骨中线第六肋，腋中线第八肋，肩胛下角线第十肋）：包括三条线：左侧腋中线，右侧锁骨中线和腋中线。
方法（左右不太一样）：左侧：锁骨中线从第二肋间隙数第三肋，第四肋，第五肋，沿肋间隙滑行到腋中线，从上往下扣，听叩诊音，声音变时（大概扣到第八肋即可），不用再扣（报左侧肺下界位于左侧腋中线第八肋间）。
右侧：从第二肋间隙开始逐个往下扣，听叩诊音，声音变时（大概扣到第六肋即可），翻转扳指，沿肋间隙滑行至腋中线，继续向下扣，听叩诊音，声音变时（大概扣到第八肋即可），不用再扣。
（报右肺下界位于右侧锁骨中线第六肋间，右侧腋中线第八肋间）
四．听诊包括呼吸音，胸膜摩擦音，语音传导
①呼吸音要听17个点：锁骨中线上中下三个点，腋前线上下两个点，腋中线上下两个点，两个锁骨上窝，一个胸骨上窝；听诊顺序：从左到右，从上到下对称听，听够一个呼吸周期音（大概4秒）（报双肺呼吸音轻，未闻及干湿性啰音）
②语音传导听诊：上中下三个部位（乳头上左右两个点，乳头下左右两个点，侧胸壁左右两个点），让患者发长“1”,左右听。
（报双侧语音传导对称无增强及减弱）胸膜摩擦音：与触诊部位相同，都是在侧胸壁，让患者做深呼吸，左右听（报双侧未闻及胸膜摩擦音）
一．视诊整体看（报皮肤无黄染，皮疹，蜘蛛痣，静脉曲张，瘢痕）
二．触诊包括语音震颤，胸廓扩张度
①语音震颤方法，肩胛间区用小鱼际，上下两个部位左右对称，让病人发长“1”，左右手交叉，第三段在脊柱旁肩胛下区（手掌），第四段脊柱旁最靠下的部位（手掌）（报双侧语音震颤对称，无增强及减弱）
②胸廓扩张度将两手平置于患者背部，约于第10肋骨水平，拇指（拇指距中线约1cm）与后正中线平行，并将两侧皮肤像中线轻轻挤压出皮肤皱褶，让患者深呼吸，手掌随胸廓运动（报双侧胸廓扩张度对称，无增强及减弱）
三．叩诊普扣和肺下界叩诊。
①普扣在肩胛间区，扳指和肋间隙在后面是垂直的，从左到右，肩胛间区上下左右四个点，肩胛下角线，腋后线从左到右（从左滑行至右侧）从外向内两线各扣两处，向下隔一个肋间，继续从左到右从外向内两线各扣两处。
此时扳指与肋间隙平行。
（报双肺叩诊成清音）
②肺下界叩诊左右侧的肩胛下角线，从左侧的肩胛下角线开始扣由清音变为浊音就是肺下界，一个肋间隙一个肋间隙的往下扣，左侧扣完扣右侧，方法同左侧。
右侧扣到肺下界线（约第十肋）时手不动，接着往下扣肺的移动度，让患者深吸气憋住，从原先不动的地方往下扣，由清音变浊音，叩诊音变后，让患者正常呼吸，手不动，用笔做标记（肺的最下移动度）；然后再找肩胛下角线，让患者深吸气呼气憋住，从肩胛下角线开始从上往下扣，由清音变浊音，叩诊音变后，让患者正常呼吸，手不动，用笔做标记（肺的最上移度度），然后用尺子量肺下界的移动度（正常移动度为6~8cm）（报肺下界位于左侧肩胛下角线第十肋间，右侧肩胛下角线第十肋间，右肺底移动度为6cm）
四．听诊
①呼吸音的听诊包括12个点，肩胛间区左右上下4个点，肩胛下角线左右上下4个点，腋后线左右上下4个点，左右对称从上到下听（报双肺呼吸音轻，未闻及干湿性啰音）
②语音共振与语音传导的手法一样，上下左右四对（肩胛间区上下左右四个点，肩胛下区上下左右四个点）左右对称听音，让患者发长“1”（报双侧语音共振对称，无增强及减弱）。